Петровой Марии Ивановны с 01 сентября 2010 года. Всоответствии со ст ст. 30 и 58 Основ закон

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
Главному врачу

СПб ГУЗ "Городская поликлиника № 86"

  (женская консультация № 39)

От Ивановой А.А,

проживающей по адресу

Санкт-Петербург, ул.Киришская, д.55, кв.55

Тел. 111-11-11

Полис ОМС ААА №222222


ЗАЯВЛЕНИЕ


Я, Иванова Анна Александровна, прикреплена к участку №1 женской консультации №39 (полис ОМС ААА №222222 «Русский мир»). Наблюдаюсь по поводу беременности у врача акушера-гинеколога Петровой Марии Ивановны с 01 сентября 2010 года.

В соответствии со ст.ст. 30 и 58 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», прошу заменить лечащего врача.

В качестве лечащего врача прошу рассмотреть кандидатуру врача акушера-гинеколога участка №22 Дубкову Маргариту Петровну.


01 ноября 2010 г подпись А.А.Иванова