Варикозное расширение вен
| Вид материала | Документы |
- Приложение к, 133.9kb.
- По дисциплине «Хирургические заболевания внутренних органов», 16.12kb.
- Тематический план лекций по хирургии для студентов 4 курса педиатрического факультета, 66.62kb.
- Темы лекций для студентов 5 курса История кафедры. Ишемическая болезнь органов пищеварения, 7.56kb.
- Варикозное расширение вен, 122.45kb.
- Тематический план наименование разделов и дисциплин Число учебных часов, 108.12kb.
- Результаты обследования выявили у вас варикозное расширение вен нижних конечностей,, 82.57kb.
- С. В. Иванов Тема лекции: Хроническая венозная недостаточность Цель лекции, 90.31kb.
- Студент должен иметь представление, 2057.74kb.
- Преступность и меТОДИКА, 509.66kb.
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Варикозная болезнь – заболевание, известное человечеству не одно тысячелетие. Заболевание распространено чрезвычайно широко. В США и странах Западной Европы частота варикозной болезни достигает 25%. В настоящее время характерна тенденция не только к росту числа заболевших, но и к увеличению среди заболевших лиц молодого возраста.
Высокая распространенность, омоложение, а также значительное число осложненного течения болезни требует своевременной диагностики и адекватного лечения варикозной болезни
.
Причины
Причины возникновения заболевания многочисленны: это наследственность, избыточный вес, нарушение гормонального статуса, особенности образа жизни и также беременность.
Начальными признаками варикозной болезни нижних конечностей являются, как правило, телеангиоэктазии (звездочки) или варикозно-расширенные подкожные вены. Нередко течение заболевания ограничивается только этими симптомами, и прогрессирование его заключается в увеличении количества телеангиоэктазий и ретикулярных (сетчатых) вен.Иногда варикозная болезнь начинается сразу с появления типичных венозных узлов.
Независимо от того, по какому пути развивается заболевание , присоединение симптомов венозной недостаточности происходит одинаково.У большинства пациентов через 3-5 лет после появления первых варикозно-измененных вен отмечаются функциональные расстройства - жалобы на чувство тяжести, боли в ноге, отечность стопы, голени к концу дня. Иногда заболевание начинается именно с появления этих жалоб, а лишь затем появляются варикозно-измененные вены. Чаще это происходит у тучных людей, когда начальные изменения вен “маскируется” выраженной подкожной клетчаткой.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение направлено на ликвидацию проявлений хронической венозной недостаточности и это может быть достигнуто только разумным применением как оперативных, так и консервативных методов лечения. Тактика их использования в первую очередь определяется формой варикозной болезни и стадией хронической венозной недостаточности.
Консервативное лечение хронической венозной недостаточности включает ношение компрессионного трикотажа (гольфы, чулки или колготки), лечебные мази и курсовой прием специальных препаратов внутрь, которые улучшают венозный отток крови, предупреждают тромбообразование, питают и тонизируют сосудистую стенку, плюс лечебно-охранительный режим (включая умеренную лечебную физкультуру).
Если заболевание протекает с тяжелыми трофическими расстройствами или выраженным отечным синдромом, консервативное лечение должно предшествовать хирургическому вмешательству и продолжаться после него с целью скорейшей реабилитации пациента. После оперативного лечения также применяется лечебный трикотаж, но уже большей степени компрессии (второй или даже третьей).
Большое значение имеет профилактика прогрессирования или рецидива заболевания. Варикозная болезнь - хроническое заболевание, при котором проявления хронической венозной недостаточности могут появиться после проведения даже идеально выполненного оперативного лечения. Поэтому пациентов необходимо включать в группу диспансерного наблюдения. Они должны получать флеботропную терапию на фоне постоянной компресии нижних конечностей.
История компрессионного лечения уходит в глубь веков. Быстрый прогресс в этой области начался в Х1Х веке, когда стало возможным промышленное изготовление эластичных (на основе каучука) бинтов и лечебного трикотажа.
Лечебный и профилактический эффект компрессионных средств осуществляется за счет компрессии межмышечных венозных сплетений вен. За счет уменьшения диаметра вен улучшается функционирование венозных клапанов и увеличение скорости венозного кровотока. Повышается тканевое давление, ведущее к возрастанию всасывания внеклеточной жидкости. Увеличивается фибринолитическая активность крови (снижается свертываемость) за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена.
Терапевтический эффект компрессионного трикотажа в значительной степени определяется свойствами материала, из которого он формируется. Для его технической характеристики введены следующие параметры: давление покоя - это сила, с которой повязка или компрессионное белье давят при расслабленных мышцах; рабочее давление - сила, с которой повязка давит при мышечном сокращении.
Очевидно, что для достижения терапевтического эффекта наиболее подходит лечебный трикотаж, обеспечивающий высокое рабочее давление при низком давлении в покое.
Наряду с лечебным есть и профилактический компрессионный трикотаж. Подобные изделия: колготки (в том числе мужские), чулки, гольфы - используются для предупреждения варикозной болезни в группах риска, то есть во время беременности, лицам ведущим малоподвижный образ жизни, работающим сидя или стоя.
Чтобы правильно выбрать лечебную тактику, в том числе подобрать компрессионный трикотаж необходимо проконсультироваться у специалиста.
Подготовил доктор А.В.Левдиков