Вся необходимая информация для будущей мамы от рождения замысла до рождения ребенка

Вид материала

Документы

Содержание Составление плана родов Управляемые роды Фотография на восьмом месяце беременности

Подобный материал:

• Шагикуспех у уважаемые дистрибьюторы!, 266.34kb.
• И. Ю. Кулагина Развитие ребенка от рождения, 2555.97kb.
• Договор беспроцентного займа город Москва, Российская Федерации дата полностью, 34.83kb.
• -, 209.56kb.
• 2. Число, месяц, год рождения, 30.62kb.
• Театральный роман м. А. Булгаков, 48.77kb.
• Вопросы к экзамену по основам педиатрии и гигиены детей и подростков, 23.79kb.
• Да рождения, место рождения, гражданство, пол мужской(женский), паспорт гражданина, 41.31kb.
• Развитие творческих способностей ребенка, 268.97kb.
• Акин Алишани, Стрельцова Дарья, 11592.71kb.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 441

Безопасное состояние находится где-то посередине. Для большинства женщин таким компромиссом может стать облегченная эпидуральная анестезия. Ни один анестезиолог не может гарантировать точной степени облегчения боли и степени подвижности, однако, чем лучше вы подготовитесь заранее, чем больше вопросов вы зададите, тем выше вероятность у вас получить такое обезболивание, которое будет наиболее подходящим и для вас, и для ребенка. Если анестезиолог знает, что вы склонны к компромиссу, он может принять решение остановиться на более низкой дозе. Облегченная эпидуральная анестезия позволяет роженице сохранить чувствительность, но избавиться от невыносимой боли.

•  Эпидуральная анестезия под контролем пациента позволяет женщине самостоятельно управлять своим состоянием, нажимая кнопку и вводя предварительно рассчитанную компьютером дозу препарата в систему для эпидуральной анестезии. При этом способе одни роженицы используют больше обезболивающего препарата, другие — меньше, но у них, по крайней мере, есть выбор.

•  Новые препараты для эпидуральной анестезии. И роженицы, и врачи давно мечтали об анестетике, который позволил бы женщине чувствовать все, что происходит с ней во время родов, и сохранить подвижность, но избавиться от боли. С новыми препаратами для эпидуральной анестезии эта мечта практически стала реальностью. Анестезиологи экспериментируют с сочетанием наркотических болеутоляющих и анестетиков или только с анальгетиками, надеясь, что они блокируют болевые рецепторы, не затрагивая двигательные нервы. Эти препараты, получившие название «ходячих», позволяют роженице вставать, становиться на колени, садиться на корточки и даже ходить (с поддержкой). Исследования показывают, что использование препаратов для эпидуральной анестезии, позволяющих женщине ходить или хотя бы принимать вертикальное положение, приводит к тому, что количество вмешательств в процесс родов уменьшается, а дети рождаются более здоровыми, чем в случае применения препаратов, лишающих женщину подвижности.

Такие «ходячие» обезболивающие вводятся одновременно в эпидуральную и спинальную области. Небольшая доза наркотика, введенная непосредственно в спинальную область, ослабляет боль, но сохраняет возможность двигаться. Роженица может ходить с чьей-либо помощью, принимать душ, сидеть, стоять или садиться на корточки. Эта разновидность анестезии особенно полезна, когда женщина испытывает невыносимую боль на ранней стадии родов и когда боль и усталость препятствуют прогрессу родовой деятельности. Если на этой стадии прибегать к помощи эпидуральной анестезии еще рано (раскрытие шейки матки 5 или 6 сантиметров), поскольку она способна еще больше замедлить роды, спинальная анальгезия может оказаться тем средством, которое позволит роженице отдохнуть и восстановить силы перед следующей, более трудной, стадией родов.

442 В ожидании малыша

Разумное отношение к обезболиванию Некоторые женщины подходят к родам с абсолютным предубеждением против медикаментозных средств, настроившись максимально использовать резервы своего тела и своего мозга; любое отклонение от «чистых родов» они расценивают как неудачу. Другие беременные женщины просят врача «использовать все доступные средства», чтобы добиться безболезненных родов. Оптимальный подход лежит где-то посередине. Для большинства женщин разумнее всего подходить к родам, вооружившись всем набором описанных выше приемов естественного снятия боли, а также с непредвзятым отношением к тем возможностям медикаментозного обезболивания, которые могут потребоваться в конкретной ситуации. Роды — это не состязание в том, кто первым пересечет финишную черту с наименьшим привлечением медицинской помощи. В первую очередь — и самое главное — это появление на свет ребенка, а также важная веха в вашей жизни. Воспоминания о родах сохранятся у вас на всю жизнь. Подходящим нужно считать тот набор средств обезболивания, который поможет вам родить здорового ребенка и получить удовлетворение от самого процесса родов.

Некоторые из этих разновидностей эпидуральной анестезии еще не вышли из стадии эксперимента, а многие доступны не во всех больницах. Тем не менее вы должны знать, что понятие «эпидуральный» включает в себя различные варианты. Поинтересуйтесь, что именно вам могут предложить. Заранее рассмотрите различные варианты с врачом и составьте предварительный план действий. Еще раз обсудите этот вопрос с анестезиологом, которого вы увидите только после начала родов. Обязательно проинформируйте врачей, что вы готовы внести коррективы, если этого потребует ситуация. Реальность родов такова, что до их начала невозможно сказать, какими будут схватки и как вы будете переносить их. Знание возможных вариантов поможет вам, по крайней мере, сделать разумный выбор.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 443

Принимая решение, отдавать ли предпочтение эпидуральной анестезии вообще и если отдавать, то какой именно, помните, что это решение должно быть результатом компромисса меду тем, какая степень обезболивания вам необходима и желательна, и тем, какую степень подвижности вы должны и хотите сохранить. Полное обезболивание и

полная потеря способности двигаться помешают вашему организму оказать помощь ребенку в нахождении более легкого пути наружу, а также создадут предпосылки для медицинского вмешательства — возможно даже хирургического. Если вас не устраивает перспектива полной свободы движений и лишь небольшого облегчения боли, рассмотрите различные варианты эпидуральной анестезии, помня о том, что анальгетики и анестетики по-разному действуют на разных людей и что врач не в состоянии гарантировать, до какой степени уменьшится боль и какой свободой движений вы сможете наслаждаться.

^ Составление плана родов Роды, как и сама жизнь, полны неожиданностей, однако, чем убедительнее вы заявите о своих желаниях, тем выше шансы их исполнения. Назначение плана родов состоит не только в том, чтобы повысить шансы, что ваши роды станут такими, как вы хотите, но и в том, чтобы предупредить помогающий вам персонал о ваших потребностях. Врачи и медицинские сестры имеют дело с самыми разнообразными желаниями рожениц. Некоторые женщины предпочитают более «естественный» стиль родов с минимальным использованием современной технологии. Другие нуждаются в применении современных достижений медицины и вмешательства в роды или хотят этого. Помощники могут не знать о ваших предпочтениях, если вы не сообщили им об этом. Персонализируйте свой план. Не копируйте его из книги или пособия для занятий на курсах. Рожать будете вы, и это должен быть ваш план. Во время занятий по подготовке к родам вас научат, как составлять такой план. Кроме того, в нашей книге «Энциклопедия родов» вопросу составления плана родов посвящена целая глава.

444 В ожидании малыша

Момент применения эпидуральной анестезии. Когда именно вводить обезболивающие препараты в эпидуральное пространство — это не менее важный вопрос, чем тот, на каком типе эпидуральной анестезии остановить свой выбор. Если применить эпидуральную анестезию слишком рано, это может затормозить родовую деятельность, а если ввести обезболивающий препарат слишком поздно, то пострадает ваша способность тужиться и выталкивать ребенка. (Непрерывная эпидуральная анестезия может быть отключена, когда матка полностью раскрылась и вы готовы к потугам.) Воздействие эпидуральной анестезии на процесс родов сугубо индивидуально, и поэтому здесь трудно установить жесткие запреты или давать рекомендации. Тем не менее есть несколько общих правил. Акушер-гинеколог и анестезиолог, скорее всего, порекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, пока они не убедятся, что родовая деятельность протекает активно, что схватки регулярны, а шейка матки постепенно раскрывается. Все женщины достигают этой стадии в разное время, но непременным условием обычно является раскрытие шейки матки до 5 сантиметров и переход к активной фазе родов. Вы должны проделать уже половину работы, прежде чем достигнете той стадии родов, когда Эпидуральная анестезия наиболее безопасна и эффективна, и поэтому важно разработать собственную систему снятия боли (она рассматривалась выше), даже если вы заранее знаете, что вам потребуется эпидуральная анестезия.

Некоторые роженицы и их ассистенты в отношении эпидуральной анестезии придерживаются выжидательной тактики. Если ваша собственная система обезболивания работает эффективно, если вы не очень устали, а боль при схватках терпима, то вам, возможно, захочется отложить магический укол в спину. Следует, однако, помнить, что время задержки (между принятием решения об эпидуральной анестезии и тем, когда вы почувствуете ее действие) составляет как минимум тридцать минут. Слишком долгое ожидание может привести к тому, что вы не получите требуемого облегчения.

Я прекрасно справлялась, пока боль при схватках не стала невыносимой, и тогда я попросила об эпидуральной анестезии. Врач осмотрел меня и сказал, что у меня уже началась фаза выталкивания. И для меня, и для врача было бы затруднительно сделать эпидуральную анестезию во время самых сильных схваток, а к тому времени, когда лекарство подействует, самое худшее будет уже позади, и обезболивание мне, скорее всего, уже не понадобится. Мне пришлось терпеть. Но в следующий раз я не стану ждать так долго, прежде чем запросить пощады.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 445

^ Управляемые роды Во время беременности вы могли слышать такой термин, как «управляемые роды» или «активно управляемые роды». Это означает, что если родовая деятельность не развивается с заранее определенной скоростью (обычно 1—2 сантиметра раскрытия шейки матки в час), то вместо того, чтобы позволить роженице придерживаться собственного темпа с риском развития усталости и остановки родовой деятельности, врач вмешивается в процесс, искусственно нарушая целостность плодной оболочки, стимулируя роды при помощи питоцина и предлагая женщине эпидуральную анестезию. Цель активно управляемых родов — уменьшить вероятность кесарева сечения, а основу их составляет идея, что вмешательство должно проводиться до того, как роженица и ее матка устанут до такой степени, что не смогут работать с нужной эффективностью. В центрах материнства, где практикуются такие «организованные роды», отмечается меньшая продолжительность родов и меньший процент хирургических вмешательств. Термин «активно управляемые роды» не означает, что роды ведутся или врачом или роженицей. Это работа в команде, когда каждый делает то, чему его учили, чтобы родовая деятельность развивалась более эффективно. Активно управляемые роды обеспечивают преимущества процедур вмешательства еще до того, как накопится необратимая усталость, и эти процедуры перестанут помогать. При таком развитии событий роженице останется только одно — хирургическое вмешательство. Ключ к разумному использования активно управляемых родов — отбор рожениц, у которых действительно наблюдается остановка родовой деятельности и которые нуждаются в медицинской помощи, а также тех, у кого роды проходят слишком вяло. Если у вас подозревается остановка родовой деятельности, врач обсудит с вами возможность активного вмешательства еще до того, как у вас закончатся силы или ситуация сделает этот выбор неизбежным.

Когда вы просите ослабить или отключить постоянную эпидуральную анестезию, вы принимаете важное решение. Лучше подумать об этой возможности заранее, примерно за час до принятия решения. Многие роженицы и врачи предпочитают остановить введение обезболивающего достаточно рано, чтобы воздействие препарата закончилось как раз к моменту начала стадии выталкивания. Это позволит женщине двигаться и изменять положение тела так, чтобы найти наиболее удобную позу. Если вы будете ждать, пока шейка матки полностью раскроется, а только после этого отключите эпидуральную анестезию, у вас не возникнет стремления тужиться, и ваши потуги будут неэффективными примерно в течение часа. В этом случае стадия выталкивания плода может продолжаться до трех часов — час неэффективных (ложных) потуг и два часа настоящих, после того как вы обретете способность чувствовать, что вы должны делать. Разумеется, это время зависит от того, какую комбинацию препаратов вам вводили. Помните, что принцип «то, что хорошо для матери, хорошо и для ребенка» применим и к родам. Если вы способны наслаждаться свободой движений, ребенку будет легче найти путь наименьшего сопротивления, в результате чего фаза выталкивания станет короче и легче.

446 В ожидании малыша

В результате эпидуральной анестезии у меня возникло ощущение, что мозг и тело вступили в противоречие друг с другом. Моя потребность тужиться была приглушена, и я не могла определить, в какой момент мне нужно это делать. Мне понадобилась медсестра, которая прижала ладонь к моей матке и говорила мне, когда я должна тужиться. Я чувствовала себя наблюдателем во время рождения моего ребенка.

Возможные вопросы относительно безопасности эпидуральной анестезии

Безопасна ли эпидуральная анестезия для нашего ребенка?

Вероятно, да. На самом деле врачи не могут дать стопроцентную гарантию, что эпидуральная анестезия безопасна для новорожденных. Даже Управление по контролю за продуктами и лекарствами США относит эпидуральную анестезию к методам, «обычно считающимся безопасными». Эта оговорка означает, что они тоже не уверены. В природе не существует такого понятия, как абсолютно безопасное обезболивающее. Небольшие дозы наркотиков и анестетиков, используемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту в кровь ребенка уже через несколько минут. У некоторых детей наблюдаются изменения сердечного ритма, хотя эти изменения и считаются неопасными. Некоторые наблюдатели обратили внимание, что у новорожденных, чьи матери отдали предпочтение эпидуральной анестезии, в первые недели после появления на свет чаще возникают проблемы с кормлением. По сравнению с детьми тех рожениц, которые не получали медикаментозных препаратов, часть таких детей не так активно искали грудь, когда их сразу же после появления на свет клали на живот матери. По неизвестной причине у некоторых женщин после эпидуральной анестезии развивалось лихорадочное состояние, а у 5 процентов детей, чья мать использовала этот метод обезболивания, тоже могла наблюдаться лихорадка. Врачу, наблюдающему за ребенком, трудно определить, является ли лихорадочное состояние просто побочным эффектом обезболивающего препарата или оно указывает на наличие инфекции у новорожденного. Иногда для большей верности врач назначает огромное количество анализов, чтобы исключить возможность инфекции — даже в том случае, когда наиболее вероятной причиной лихорадки является эпидуральная анестезия.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 447

Изучая различные анестетики, используемые в акушерстве, мы обнаружили, что оценить их эффективность и безопасность чрезвычайно трудно. Анестезия в акушерстве развивается такими быстрыми темпами, что когда мы, к примеру, попросили анестезиолога прокомментировать результаты одного из исследований, то в ответ услышали: «Мы больше не используем этот препарат». Большая часть из того, что вы читали или слышали относительно потенциальных проблем, связанных с эпидуральной анестезией, уже устарела. Усовершенствованные иглы и более эффективные препараты, применяемые в небольших дозах, привели к тому, что Эпидуральная анестезия стала еще более безопасной для младенца и вызывает меньшее количество неприятных побочных эффектов у матери. Вот почему важно обсудить проблему безопасности с анестезиологом. Иногда эпидуральная анестезия действительно идет на пользу ребенку: для ребенка плохо, если мать сильно страдает во время затянувшихся родов, когда у роженицы кончаются силы, а приток крови к матке уменьшается. В такой ситуации эпидуральная анестезия приносит пользу как матери, так и ребенку.

Безопасна ли эпидуральная анестезия для меня?

Проблема оценки безопасности эпидуральной анестезии заключается в следующем: все так хотят, чтобы она оказалась безопасной, что при этом легко потерять объективность. Для подавляющего большинства женщин эпидуральная анестезия безопасна и эффективна, и если вы спросите мнение тех, кто уже воспользовался этим методом обезболивания, почти все скажут, что с удовольствием прибегнут к нему вновь. Для других женщин, и особенно тех, кто не любит современных технологий и мониторов, которые являются обязательным условием эпидуральной анестезии, необходимость смириться с ролью «пациента» и невозможность принимать самое активное участие в родах приносят разочарование.

448 В ожидании малыша

Как и при использовании любого лекарства, у некоторых женщин могут наблюдаться неприятные побочные эффекты: снижение кровяного давления, озноб, тошнота и рвота, зуд, трудности с мочеиспусканием, головная боль и даже судороги, когда обезболивающий препарат проникает в спинной мозг и поднимается вверх по позвоночному каналу. Некоторые женщины, получавшие эпидуральную анестезию, сообщают о неисчезающих длительное время болях в спине.

Эти побочные эффекты, как правило, не более чем временная неприятность, однако само их существование должно заставить вас задуматься о том, хотите ли вы применения эпидуральной анестезии. В основном большинство женщин переносят эпидуральную анестезию практически без побочных эффектов и возвращаются домой со здоровым ребенком и приятными воспоминаниями о родах.

Может ли эпидуральная анестезия помешать процессу родовой деятельности?

Эпидуральная анестезия способна усилить или ослабить родовую деятельность.' Мы присутствовали при родах, когда вовремя примененная эпидуральная анестезия действительно ускорила роды, но мы также наблюдали роды, когда не вовремя введенный или неверно выбранный обезболивающий препарат замедлял родовую деятельность. Попытки исследования замедляющего действия эпидуральной анестезии, как и изучения ее безопасности, дают противоречивые результаты. В целом эпидуральная анестезия характеризуется тенденцией замедлять вторую фазу родов, и особенно при первых родах. Тем не менее современные препараты, применяемые в малых дозах, обычно не удлиняют роды. Ниже приведены два примера воздействия эпидуральной анестезии на роды.

У Джен и ее мужа Тони роды были первыми, и, они хотели, чтобы их первенец родился «правильно». Они прослушали два разных курса по подготовке к родам, тщательно выбирали, кто будет принимать ребенка, пригласили профессионального ассистента и хорошо подготовились теоретически, понимая всю важность предстоящего события. Они вошли в родильную палату, обладая полной информацией обо всех доступных им вариантах действий, а также хорошими навыками в использовании естественных средств обезболивания.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 449

Разработанная Джен система обезболивания была эффективна примерно до середины родов, пока схватки не стали особенно сильными. Затем Джен и Тони осознали, что естественные методы снятия боли не помогают. Джен ходила, становилась на колени, погружалась в ванну и садилась на корточки, Тони поддерживал и успокаивал жену, а медицинский персонал делал все, что от них требовалось. Тем не менее родовая деятельность стала замедляться. Джен использовала все свои ресурсы для борьбы с болью и начала все больше уставать. Родовая деятельность приостановилась: страданий много, а результата нет. Вместе с мужем и медиками Джен приняла решение о необходимости соответствующего медицинского вмешательства, чтобы она могла достичь своей цели и получить удовлетворительные ощущения от родов. Она выбрала эпидуральную анестезию, которая позволила ее организму отдохнуть, восстановить силы и продолжить родовую деятельность. Джен испытывала сожаление, что «не смогла этого сделать сама», но она знала, когда следует сказать «хватит», и считала свое решение правильным. После трех часов обезболивания при помощи эпидуральной анестезии Джен попросила, чтобы подачу обезболивающего отключили. К моменту наступления стадии выталкивания плода действие анестезии закончилось, и Джен смогла сесть на корточки, чтобы родить младенца весом в 4,5 килограмма.

В данном случае разумное использование эпидуральной анестезии стимулировало роды Джен, дав женщине время для восстановления сил. Джен и Тони рассматривали применение эпидуральной анестезии не как неудачу, а как еще один доступный инструмент обеспечения безопасных и приносящих удовлетворение родов.

Другой случай. У Джона и Сьюзен была масса друзей, превозносивших достоинства эпидуральной анестезии и удивлявшихся, почему некоторые женщины хотят пройти тяжелое испытание родами без этого «дара небес». Джон и Сьюзен посещали курсы по подготовке к родам при больнице, но пришли к выводу, что поскольку Сьюзен все равно остановила свой выбор на эпидуральной анестезии, то нет никакого смысла тренировать ее умение расслабляться, правильно дышать и менять положение тела. Все равно это не понадобится.

Сьюзен сделали эпидуральную анестезию сразу же после того, как схватки стали усиливаться. Однако после введения обезболивающих препаратов Сьюзен вынуждена была оставаться в постели, и родовая деятельность замедлилась. Для стимуляции родов врач применил питоцин, синтетический окситоцин, который усиливает схватки.

450 В ожидании малыша

Медсестра, ухаживающая за Сьюзен, подумала: «Сначала ей дали лекарство, которое ослабляет схватки, а затем препарат, который усиливает их. Могут ли два минуса превратиться в плюс?» Но даже после питоцина схватки Сьюзен не усиливались, и состояние роженицы скоро попадало в диагностическую категорию «остановка родовой деятельности». Пришлось делать кесарево сечение.

Важно понимать, как любое применяемое при родах медикаментозное средство, и особенно препарат для эпидуральной анестезии, может воздействовать на естественные гормоны родов, которые вырабатываются в организме матери. У матерей, которые не использовали эпидуральную анестезию, на второй стадии родов уровень окситоцина, натурального стимулирующего схватки гормона, оказался выше. Исследования также показали, что у рожениц, отдавших предпочтение эпидуральной анестезии, отмечается пониженный уровень эндорфина. При родах без применения медикаментов женщины естественным образом испытывают обезболивающий эффект от эндорфинов; кроме того, считается, что эти же эндорфины отвечают за эмоциональный подъем сразу же после родов, о котором говорит большинство не принимавших медицинских препаратов рожениц. Таким образом, эпидуральная анестезия вместе с болью уничтожает и часть удовольствия от родов. Разумеется, в некоторых случаях Эпидуральная анестезия благоприятно воздействует на гормоны матери, например, когда роженица измучена схватками, отнимающими у нее все больше сил. По мере того как у нее в крови повышается уровень гормонов стресса, сокращения матки ослабевают, а приток крови к плаценте сокращается — это плохо как для матери, так и для ребенка. Таким роженицам эпидуральная анестезия помогает уменьшить уровень гормонов стресса, в результате чего сокращения матки усиливаются и становятся более продуктивными.

Увеличивается ли риск кесарева сечения, если я остановлю свой выбор на эпидуральной анестезии?

Причин необходимости кесарева сечения достаточно много, и поэтому трудно дать однозначный ответ на этот вопрос. Проведенные исследования не позволили прийти к определенному выводу, и, кроме того, в них использовались старые анестетики и более высокие дозы, чем те, что применяются сегодня. Скорее всего, современные препараты для

Восьмой месяц — осталось совсем немного 451

эпидуральной анестезии, требующие малой дозировки, не увеличивают риск кесарева сечения. Тем не менее давайте на время забудем о научных исследованиях и обратимся к здравому смыслу. Для того чтобы ребенок спускался по родовым путям, он должен иметь возможность двигаться и находить путь наименьшего сопротивления. Постоянная эпидуральная анестезия лишает движения мать, и поэтому она не может воспользоваться преимуществом очень ценного помощника — силы тяжести. Лишившись чувствительности, роженица не в состоянии определить, когда и как нужно двигаться или менять положение тела. Если ребенок проходит по родовым путям в неудобном положении, то не получавшая анестетиков роженица сразу же почувствует это и изменит позу.

В сущности, ребенок ищет помощи матери, а мать просит ребенка подсказать ей, какие действия являются эффективными. Если медикаментозные средства нарушают эту связь между матерью и ребенком, ребенок может не найти наилучшего положения для выхода, и тогда возникнет известная ситуация: «остановка родовой деятельности». Эпидуральная анестезия также требует электронного мониторинга плода, и при этом прибор может выдавать ложные сигналы тревоги, что приведет к неоправданному хирургическому вмешательству. Кроме того, роженице, находящейся под воздействием эпидуральной анестезии, часто требуется питоцин, что предполагает более тщательный мониторинг плода. Эта технологическая спираль нередко заканчивается в операционной.

В некоторых случаях, как, например, в случае с Джен и Тони, эпидуральная анестезия может предотвратить хирургическое вмешательство, сняв усталость и восстановив силы. Иногда мы становились свидетелями следующего сценария родов. У роженицы «останавливается родовая деятельность», и врач рекомендует кесарево сечение. При подготовке к операции женщине делают эпидуральную анестезию, она расслабляется и восстанавливает силы, а затем, к всеобщему удивлению — подготовка к операции продолжается, — самостоятельно рожает ребенка. Иногда выбор одного способа вмешательства предотвращает другое, более серьезное. При определенных клинических состояниях роженицы, например при высоком кровяном давлении, использование эпидуральной анестезии может снизить вероятность того, что потребуется делать кесарево сечение. Позволяя женщине отдохнуть и снижая ее кровяное давление, этот метод обезболивания повышает шансы женщины родить ребенка естественным путем.

452 В ожидании малыша

После длительных и изнурительных схваток мне пришлось прекратить попытки «сделать это самой». После двух суток безрезультатных мучений мне сделали эпидуральную анестезию и ввели питоцин, чтобы шейка матки раскрылась до 10 сантиметров. Затем я заставила врачей

отключить анестезию, чтобы я могла тужиться. Когда действие обезболивающего прекратилось, я с огромной радостью почувствовала желание тужиться, и мне не нужно было уже выполнять команду: «Начинается схватка — тужьтесь».

Восьмой месяц — осталось совсем немного 453

Мои эмоции: ________________________________________________________

Мои физические ощущения: __________________________________________

Мои мысли о ребенке: ________________________________________________

Мои сны о ребенке: __________________________________________________

Как я представляю себе своего ребенка: _________________________________

Мои главные тревоги: _________________________________________________

Мои главные радости: ________________________________________________

Мои главные проблемы: _______________________________________________

Вопросы, которые у меня возникли, и ответы на них: ____________________

454 В ожидании малыша

Обследования и их результаты; моя реакция: _______.____________________

Уточненная предполагаемая дата родов: _______________________________

Мой вес: ____________________________________________________________

Мое кровяное давление: ______________________________________________

Прощупывание матки; моя реакция: ___________________________________

Мои ощущения, когда чувствую, как шевелится ребенок: _________________

Ощущения отца, когда он чувствует, как шевелится ребенок: _____________

Что я купила во время похода по магазинам: ____________________________

Реакция братьев или сестер на движения ребенка: _______________________

Что я чувствую, когда думаю о боли во время родов: _____________________

Я собираюсь использовать следующие методы обезболивания: ____________

Что я попытаюсь сделать во время этих родов, чего не делала во время предыдущих: ___________________________________________________________

Восьмой месяц — осталось совсем немного 455

^ Фотография на восьмом месяце беременности