Нужного
| Вид материала | Документы |
- Гришэма («Фирма», «Дело о пеликанах») на киноэкране действует беспринципный «консультант», 371.58kb.
- Учащимся и осуществления быстрого поиска нужного учащегося в определенном объекте обучения:, 5328.05kb.
- -, 862.54kb.
- Формирование цены авиабилетов, 322.99kb.
- Д. С. Данин. Нильс Бор siс et non лат, 170.72kb.
- Эк роль товарной и фондовой бирж в рыночной системе, 398.63kb.
- Курс экономический факультет выберите глагол нужного вида. Действие в главном и придаточном, 302kb.
- Реферат скачен с сайта Средней Школы №76, города Санкт-Петербурга, 79.41kb.
- Мышление. Мозг и компьютер, 236.77kb.
- -, 94.18kb.
Подмена лекарственных ценностей
Обычная история: в аптеке не оказалось нужного лекарства, и вам предложили вместо него другое — похожего действия. Согласиться или все-таки поискать то, которое прописал врач?
Колдрекс и колдакт, антигриппин и гриппостат — как разобраться в это море похожих названий? Как выбрать лекарство из десятков других, обладающих, судя по надписям на аптечных стендах, таким же действием? Как не навредить себе, покупая лекарство наобум? Давайте разберемся!
Оригинальный жанр
«Большинство из нас знают по собственному опыту, что одно и то же лекарство, но только от разных фирм, оказывает неодинаковое действие, — говорит кандидат медицинских наук Татьяна Витальевна Соловьева. — Объясняется это просто. В фармакологии существуют понятия — лекарства-аналоги (оригинальные препараты) и лекарства-синонимы (дженерики). Аналоги практически не отличаются друг от друга, поскольку их делают по одному патенту. Где бы и кем бы препарат ни производился, его изначальные свойства не утрачиваются.
Если же он пользуется спросом у населения, по истечении патентного срока все, кто способен повторить заветную формулу, примутся выпускать более дешевые версии того же лекарства, давая ему свои названия. Это и есть синонимы, или дженерики. Их качество не всегда соответствует образцу. Хуже того: на выпуске синонимов специализируются не только крупные корпорации, но и небольшие заводики, расположенные в развивающихся странах, где условия производства не всегда соответствуют современным требованиям, степень очистки препарата ниже и допускаются посторонние примеси. Зато лекарство получается дешевое! Помимо всего прочего синоним отличается от оригинального препарата вспомогательными веществами, влияющими на качество продукта. Некоторые дженерики порой имеют весьма приблизительное сходство с оригиналом, что отражается на действии и переносимости лекарства».
А ведь синонимов на нашем рынке очень много. Взять хотя бы нифедипин, который принимают многие гипертоники: на сегодняшний день зарегистрировано более 60 его дженериков! А сколько вариантов у ацетилсалициловой кислоты (аспирина), парацетамола… Гарантировать, что эти лекарства одинаковы, разумеется, нельзя. Поэтому производители стремятся давать препаратам собственные запатентованные и запоминающиеся имена. Они говорят: если мы парацетамол назвали панадолом, то гарантируем его качество.
Неспециалисту сложно сориентироваться в море лекарств, поэтому о возможности замены оригинального препарата на дженерик судит только врач, а аптечный работник обязан предупредить, что покупатель берет синоним или аналог. Общая рекомендация тут такова: если оригинальный препарат по каким-то причинам недоступен, приобретайте дженерик известной, хорошо зарекомендовавшей себя фармацевтической компании.
«Проблема аптечной замены не ограничивается аналогами и синонимами, — считает доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ивановна Прокофьева. — Порой фармацевты предлагают нам то же самое лекарство, но в иной, чем в рецепте, дозировке или форме выпуска (сироп вместо таблеток, свечи вместо капсул). А могут вместо одного препарата порекомендовать совсем другой сходного действия или даже комплексное средство, состоящее из нескольких действующих компонентов. Прежде чем соглашаться на такую подмену, ознакомьтесь с аннотацией к предлагаемому препарату и подробно расспросите фармацевта обо всех терапевтических нюансах».
Самые частые замены
^ 1. Одна форма выпуска на другую. Допустим, врач порекомендовал давать ребенку в качестве жаропонижающего средства американский тайленол, а в аптеке он закончился, зато имеются аналоги – английский калпол и панадол, российский цефекон и французский эффералган. В их основе одно и то же жаропонижающее и болеутоляющее вещество — парацетамол. Отличаются лишь формы выпуска.
Цефекон Д (обратите внимание на эту букву — препарат для взрослых имеет другую маркировку) производят в свечах. Эффералган УПСА — в свечках и порошках, либо в шипучих таблетках с витамином С (но они рассчитаны только на детей школьного возраста). Детский панадол и калпол — тягучие нежно-розовые сиропы со вкусом клубники. У тайленола вариантов побольше: грудничкам — капли, малышам раннего возраста — вишневый сироп, деткам постарше — фруктовые жевательные таблетки.
Понятно, что вместо клубничного сиропа можно без особых колебаний приобрести вишневый или, в крайнем случае — питьевой раствор или капли, но замену питьевой формы лекарства на свечи нельзя считать равноценной. Жаропонижающий сироп действует быстро, но не так продолжительно, как свечи. Чтобы добиться быстрого и долговременного эффекта, скажем, в течение ночи, нужно комбинировать обе формы препарата. Но тогда встает вопрос о дозе — если дать и то и другое, не слишком ли много лекарства получит малыш? Фармацевт на этот вопрос не ответит: задайте его врачу, который наблюдает за ребенком!
^ 2. Одна доза на другую. Не слишком хорошая идея! Покупая препарат в меньшей дозировке, чем нужно (вместо упаковки таблеток по 0,5 г — две по 0,25 г), вы переплачиваете вдвое за блистеры и упаковку. Возможно, кому-то эта разница покажется несущественной, но когда речь идет о дорогом лекарстве, которое приходится пить в течение длительного срока, пренебрегать ею нельзя. Противоположная ситуация: вам предписано принимать по 0,25 г препарата, а в аптеке он имеется только в расфасовке по 0,5 г. Посмотрите, как выглядит таблетка! Если она однослойная и снабжена специальной разделительной риской, чтобы при необходимости можно было разломить пополам, соглашайтесь на замену. Препарат выпускается в виде капсул или пилюль, состоящих из нескольких слоев либо покрытых оболочкой? Такие лекарства делить на части нельзя — это нарушает их всасывание и снижает эффективность.
^ 3. Один компонент — на несколько. Просите эффералган от головной боли, а вам предлагают каффетин? В первом лекарстве содержится только парацетамол, а во втором помимо парацетамола имеются еще 3 компонента, в том числе противокашлевый кодеин и возбуждающий кофеин. Получается, что вы вынуждены в нагрузку к анальгетикам принимать абсолютно ненужное вам средство от кашля и подвергать себя гораздо большему риску побочных эффектов.
^ 4. Несколько лекарств — на одно комплексное. Пришли в аптеку за джентльменским набором гриппующего человека: капли от насморка, жаропонижающий препарат, витамины, — а фармацевт предлагает заменить все это комплексным препаратом от простуды типа колдакта или гриппостада, которые устраняют сразу несколько симптомов. Приняв такой комплекс, вы почувствуете себя более или менее сносно на несколько часов, но чудес не ждите. В таких многокомпонентных лекарствах дозировка каждого составляющего вещества слишком мала, чтобы «победить» сразу во всех направлениях, а значит, замена не будет адекватной.
^ 5. Один механизм действия на другой. Тщательно взвесьте «за» и «против», когда речь идет о таких лекарствах. Взять хотя бы препараты от кашля, которые на аптечном прилавке лежат рядышком. А ведь механизм действия у них прямо противоположный! Муколитики — бромгексин или амбробене — помогают при влажном кашле, разжижая мокроту и стимулируя ее отхождение. Препараты центрального действия — кодеин или либексин — облегчают состояние при сухом, то есть навязчивом и не приносящем облегчения, кашле. Они подавляют кашлевой рефлекс, а если это случится в том тот момент, когда в бронхах активно образуется слизь и ее обязательно нужно откашлять, можно задохнуться!
^ 6. Замена в пределах лекарственного ряда. Тут тоже не все так просто! Допустим, вместо амбробене вам предлагают приобрести другой муколитик — ацетилцистеин (АЦЦ). Средство само по себе прекрасное, но у астматиков провоцирует ухудшение состояния. Или, скажем, фармацевт вместо парацетамола кладет перед вами анальгин. Не покупайте! Мы привыкли спасаться им от боли, а во всем цивилизованном мире он признан вредным препаратом и снят с производства. В зарубежных аптеках вы анальгина не найдете, а в больницах он применяется лишь в экстренных случаях — когда нужно быстро сбить высокую температуру.
^ 7. Короткое действие на длительное. Такую замену, чего бы она ни касалась — таблеток от давления или капель от насморка, можно только приветствовать. Ведь прием пролонгированных препаратов позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и уменьшить риск побочных эффектов.
^ 8. Одно поколение на другое. Лекарствам старого поколения всегда предпочитайте новые… Скажем, такие антигистаминные лекарства, как димедрол супрастин, тавегил, пипольфен, фенкарол, кетотифен и перитол, относятся к старому поколению и морально устарели. Принимая их, нельзя садиться за руль, работать диспетчером на авиалиниях, да и на менее ответственных профессиональных обязанностях сложно сосредоточиться.
«Помимо седативного эффекта старое поколение антигистаминных средств обладает многими другими недостатками, — заявляет кандидат медицинских наук аллерголог Сергей Владимирович Шарапов. — Эти препараты требуют повторного приема в течение суток, а при использовании дольше 5 дней подряд организм перестает на них реагировать. Они тормозят образование слюны и слез, повышают вязкость мокроты, препятствует ее отхождению, и провоцируют удушье при той же бронхиальной астме. А еще — усиливают действие барбитуратов (снотворных), транквилизаторов и алкоголя, способствуют упадку сил и гипотонии, вызывают острую задержку мочи, повышают риск травм и снижают качество жизни. Сегодня в аптеках есть новые, более безопасные и эффективные препараты от аллергии — лоратадин (кларитин), терфенадин, астемизол, цетиризин, акривастин, эбастин, фексофенадин. То же самое касается и многих других лекарств — делайте ставку на их усовершенствованные версии!»