«Леноблгаз»

Вид материала

Конкурсная документация

Содержание Задание на оказание услуг Центральная и периферическая нервная система Органы зрения Органы слуха Дыхательная система Сердечно-сосудистая система Органы пищеварения

^

Задание на оказание услуг

1. Объекты страхования
   

3.1.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные со смертью Застрахованного, его дожитием до определенной даты, а также с причинением вреда его жизни и здоровью

1. Застрахованные лица
   

3.2.1. Застрахованными лицами являются работники ОАО «Леноблгаз».

3.2.2. Численность Застрахованных лиц по программе «Смешанное страхование жизни» составляет 20 человек:


п/п	год рождения	пол
1	1960	м
2	1960	м
3	1963	м
4	1968	ж
5	1958	м
6	1972	м
7	1966	м
8	1960	ж
9	1957	м
10	1974	м
11	1950	м
12	1957	м
13	1963	м
14	1952	м
15	1959	м
16	1954	м
17	1953	м
18	1973	ж
19	1958	ж
20	1977	ж


3.2.4. Численность Застрахованных лиц по программе «Страхование от несчастных случаев» составляет 2 436 человек.

3.2.5. Общая численность Застрахованных лиц по программам «Смешанное страхование жизни» и «Страхование от несчастных случаев» составляет 2 456 человек.

3.3. Страховые риски, страховые случаи и исключения из страхового покрытия

3.3.1. Страховыми рисками, на случай наступления которых проводится программа «Смешанное страхование жизни», являются:

1. риск «дожитие Застрахованного до окончания срока страхования»;
   
2. риск «смерть Застрахованного лица по любой причине»;
   

3.3.2. Страховыми рисками, на случай наступления которых проводится программа «Страхование от несчастных случаев», являются:

а) риск «Смерть в результате несчастного случая»;

б) риск «Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая» (I гр., II гр., III гр.):

в) риск «Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая».


Страховая защита действует круглосуточно без территориального ограничения.

3.3.3. Страховым случаем не является событие, произошедшее по причине:

А) умышленных действий Страхователя или Выгодоприобретателя, направленные на причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного лица;

Б) совершения Застрахованным лицом самоубийства, если к этому времени договор страхования действовал менее двух лет, а также иных случаев умышленного причинения телесных повреждений Застрахованным лицом самому себе, кроме случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до этого противоправными действиями третьих лиц;

причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного лица:

В) при совершении Застрахованным лицом противоправных действий;

Г) при нахождении Застрахованного лица в состоянии наркотического или токсического опьянения, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до этого состояния в результате противоправных действий третьих лиц;

Д) при использовании Застрахованным лицом транспортного средства, механического устройства или другого оборудования при отсутствии у него соответствующих прав на их использование или при нахождении его в состоянии опьянения, а также в результате добровольной передачи Застрахованным лицом управления вышеуказанными устройствами лицам, заведомо не имевшим на это полномочий или находившимся в состоянии опьянения;

Е) последствия сотрясения мозга при сроках лечения менее 14 дней;

Ж) несчастного случая, обусловленного приступом эпилепсии, хроническим заболеванием головного мозга.

3.4. Страховые суммы и страховые премии

3.4.1. Страховая сумма устанавливается:

1. по программе «Смешанное страхование жизни» - 21 738 704,00 рублей (Двадцать один миллион семьсот тридцать восемь тысяч семьсот четыре) по всем Застрахованным лицам. Гарантированная норма доходности – 5%.
   

2. по программе «Страхование от несчастного случая» (единая по всем рискам) на 1 (Одного) Застрахованного - 200 000,00 (Двести тысяч) рублей.
   

5. Период осуществления страхования
   

3.5.1. Срок страхования – пять лет.

5. Выплата страхового обеспечения
   

1. Страховое обеспечение по программе «Смешанное страхование жизни» выплачивается в следующем размере:
   

1. по риску «Дожитие Застрахованного лица до окончания срока страхования» – 100% страховой суммы;
   
2. по риску «Смерть Застрахованного по любой причине» - 100% страховой суммы;
   
3. по программе «Страхование от несчастных случаев»:
   
4. - по риску «Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы;
   
5. - по риску «Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая»:
   
6. 100% страховой суммы – при I группе инвалидности;
   
7. 80% страховой суммы – при II группе инвалидности;
   
8. 60% страховой суммы – при III группе инвалидности.
   

г) по риску «Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая» выплаты осуществляются по Таблице выплат.

Таблица, необходимых размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем

№

Характер повреждения или его последствия

%

^ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1.	Перелом костей черепа:
1.1.	Перелом наружной пластинки костей свода, расхождение шва.	5
1.2.	Перелом свода.	15
1.3.	Перелом основания.	20
1.4.	Перелом свода и основания. В случае открытого перелома дополнительно выплачивается 5%.	25
2.	Внутричерепное травматическое кровоизлияние:
2.1.	Субарахноидальное.	15
2.2.	Эпидуральная гематома.	20
2.3.	Субдуральная гематома.	25
3.	Размозжение вещества головного мозга.	60
3.1.	Сотрясение головного мозга, диагностированное невропатологом, при котором требуется лечение 10 дней и более. За трепанацию черепа дополнительно 10%.	5
3.2.	Ушиб головного мозга.	10
3.3.	Не удаленные инородные тела в полости черепа (за исключением шовного и пластического материала).	15
3.4.	Поверхностная травма головы (ушиб с развитием кровоподтека, гематомы): а) при сроках лечения более 15 дней.	5
3.5.	Открытая рана головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенная, требующая наложения швов: а) при сроках лечения от 7 до 14 дней; б) при сроках лечения от 14 до 21 дня; в) при сроках лечения более 21 дня.	3 5 7
4.	Травматическое повреждение нервной системы, повлекшее за собой:
4.1.	Парез одной конечности (верхний или нижний монопарез).	30
4.2.	Геми или парапарез (парез любой пары конечностей).	40
4.3.	Моноплегию (паралич одной конечности).	60
4.4.	Тетраплегию (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменция).	70
4.5.	Геми, пара, тетраплегию, потерю речи, декортикацию, нарушение функций тазовых органов. Платежи по пункту 4 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза.	100
5.	Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста:
5.1.	Сотрясение спинного мозга.	5
5.2.	Ушиб спинного мозга.	10
5.3.	Частичный разрыв спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста.	50
5.4.	Полный разрыв спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста.	100
6.	Повреждение периферических черепно-мозговых нервов. (Не применяется, если выплата произведена по разделу 1).	10
7.	Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового нервных сплетений и их нервов. Сплетений:
7.1.	Частичный разрыв сплетения.	40
7.2.	Разрыв сплетения.	70
	Разрыв нервов:
7.3.	Ветви лучевого, локтевого, пальцевого, срединного (пальцевых нервов).	5
7.4.	На уровне лучезапястного сустава, голеностопного сустава.	10
7.5.	На уровне предплечья, голени.	20
7.6.	На уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава.	40
7.7.	Травма шеи, повлекшая за собой оперативное вмешательство. (открытая репозиция, остеосинтез отломков, ляминэктомия, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране шеи, - стоимость которых заложена в сумму страховой выплаты соответствующих кодов данного документа), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается.	10
7.8.	Поверхностная травма шеи (ушиб с развитием кровоподтека гематомы): а) при сроках лечения более 14 дней. Открытая рана шеи, в том числе укушенная, требующая наложения швов: а) при сроках лечения от 7 до 14 дней; б) при сроках лечения от 14 до 21 дня; в) при сроках лечения более 21 дня.	5 3 4 6
7.9.	Травма головы, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, трепанация черепа, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране головы, - стоимость которых заложена в сумму страховой выплаты соответствующих кодов данного документа), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается.	10
7.10.	Поверхностная травма головы (ушиб с развитием кровоподтека, гематомы): а) при сроках лечения более 14 дней.	4
7.11.	Открытая рана головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенная, требующая наложения швов: а) при сроках лечения от 7 до 14 дней; б) при сроках лечения от 14 до 21 дня; в) при сроках лечения более 21 дня.	3 5 6
7.12.	Открытая рана лица, повлекшая за собой: а) нарушение косметики, требующее хирургического вмешательства; б) обезображивание.	25 50

^ ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ

8.	Паралич аккомодации одного глаза.	15
9.	Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) одного глаза, повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз).	15
10.	Сужение поля зрения одного глаза:
10.1.	Концентрическое.	10
10.2.	Неконцентрическое.	15
11.	Пульсирующий экзофтальм одного глаза.	10
12.	Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, дефект радужной оболочки.	10
13.	Необратимое нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза.	10
14.	Ожог II – III степени, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела в глазном яблоке или глазнице, рубцы оболочек глазного яблока, не приводящие к снижению зрения, немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, эрозия роговицы, рубцы оболочек глазного яблока.	5
15.	Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза. Если установлены патологические изменения по пунктам 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, то выплаты будут произведены не ранее, чем через 3 месяца после травмы при условии подтверждения диагноза; сумма выплат не должна превышать 50% на один глаз.	50
16.	Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением.	100
17.	Перелом орбиты.	10
17.1.	Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы), повлекшая за собой: а) пульсирующий экзофтальм; б) нарушение функции слезоотводящих путей одного глаза; в) гемофтальм; д) кератит; е) рубцы оболочек глаза, не вызывающие снижения остроты зрения.	20 10 5 5 5

^ ОРГАНЫ СЛУХА

18.	Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
18.1.	Рубцовую деформацию или отсутствие ушной раковины до 1/3;	5
18.2.	Отсутствие ушной раковины от 1/3 до1/2;	15
18.3.	Полное отсутствие ушной раковины;	30
18.4.	Повреждение обеих ушных раковин, повлекшее за собой: а) рубцовую деформацию или отсутствие ее до 1/3; б) отсутствие ее на 1/2; в) полное отсутствие ее.	10 30 60
19.	Повреждение уха, приведшее к потере слуха:
19.1.	а) пенотная речь от 1 до 3 метров; б) пенотная речь до 1 метра.	5 15
19.2.	Полная глухота (разговорная речь – 0). Выплаты по разделам 18, 19 производятся не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы при условии подтверждения диагноза.	25
20.	Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха.	5
20.1.	Травматический разрыв барабанной перепонки, повлекший за собой снижение слуха, посттравматический отит.	10

^ ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

21.	Перелом костей носа, передней стенки гайморовой пазухи, решетчатой кости:
21.1.	Без смещения;	5
21.2.	Со смещением;	10
22.	Повреждение легкого, гемоторакс, пневмоторакс, инородное тело (тела) грудной полости:
22.1.	С одной стороны;	5
22.2.	С двух сторон;	10
23.	Повреждение легкого, повлекшее за собой:
23.1.	Легочную недостаточность (по истечении 3-х месяцев со дня травмы);	10
23.2.	Удаление части, доли легкого;	40
23.3.	Удаление легкого;	60
24.	Перелом грудины;	10
25.	Переломы ребер:
25.1.	а) одного ребра; б) каждого последующего.	5 +3
26.	Проникающее ранение грудной клетки, вызванное травмой:
26.1.	При отсутствии повреждения органов грудной полости;	10
26.2.	При повреждении органов грудной полости (кроме легкого).	20
27.	Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, трахеостемия, произведенная в связи с травмой, бронхоскопия с целью удаления инородного тела.	10
27.1.	Повреждение гортани, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостемия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой нарушения дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостемической трубки.	30
27.2.	Вывих хрящевой перегородки носа.	3
27.3.	Травма грудной клетки, повлекшая за собой оперативное вмешательство (торакотомию, остеосинтез отломков, ляминэктомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения; первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране грудной клетки, - стоимость которых заложена в сумму страховой выплаты соответствующих кодов данного документа), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается	10
27.4.	Поверхностная травма грудной клетки (ушиб с развитием кровоподтека, гематомы): а) при сроках лечения более 14 дней. Открытая рана грудной клетки, в том числе укушенная, требующая наложения швов: а) при сроках лечения от 7 до 14 дней; б) при сроках лечения от 14 до 21 дня; в) при сроках лечения более 21 дня.	5 3 4 6
27.5.	Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики: а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга; б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга; Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника. Травма кровеносных сосудов грудного отдела: а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность; б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность. Травматический пневмоторакс: а) односторонний; б) двухсторонний. Травматический гемоторакс: а) односторонний; б) двухсторонний. Травмы других органов грудной полости, повлекшее за собой: а) наложения трахеостомы; б) посттравматическую пневмонию, посттравматический экссудативный плеврит (гидроторакс): с одной стороны; с двух сторон.	10 50 100 10 10 30 5 10 5 10 20 5 10
27.6.	Травма кровеносных сосудов на уровне шеи: а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность; б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность. Травма мышц и/ или сухожилий на уровне шеи, требующая оперативного вмешательства.	10 30 2

^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

28.	Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов.	25
28.1.	Повреждение без проникновения в полость.	15
29.	Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность.	35
30.	Повреждение крупных периферических сосудов, которое не повлекло за собой нарушение кровообращения на уровне:
30.1.	Плеча, бедра.	5
30.2.	Предплечья, голени.	10
31.	Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность. Если предусмотрены выплаты по разделам 29, 31, разделы 28, 30 не применяются.	25
31.1.	Травма сердца (ушиб): а) с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]; б) без кровоизлияния в сердечную сумку. Другие травмы сердца (разрыв сосочковой мышцы, клапана).	25 15 15

^ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

32.	Переломы челюстей:
32.1.	Верхней челюсти, скуловых костей.	5
32.2.	Нижней челюсти, вывих нижней челюсти.	5
32.3.	Перелом двух или более костей или двойной перелом одной кости:	10
32.4	а) привычный вывих нижней челюсти, если он наступил в результате травм в период страхования; б) перелом нижней челюсти со смещением.	15 10
32.5.	Вывих челюсти, включая привычный, возникший в результате травмы.	3
33.	Повреждение челюсти, повлекшее за собой:
33.1.	Отсутствие части челюсти (за исключением альвеолярного отростка).	40
33.2.	Отсутствие челюсти.	60
34.	Повреждение языка, полости рта (ожог, ранение, отморожение), повлекшее за собой образование грубых рубцов	3
35.	Повреждение языка, повлекшее за собой:
35.1	а) образование рубцов (независимо от размеров), б) отсутствие языка на уровне дистальной трети; в) на уровне средней трети; г) на уровне корня, полное отсутствие.	5 15 30 60
35.4.	Перелом зубов: а) 1 зуба б) 2-3 зубов в) 4-6 зубов г) 7-10 зубов д) 11 и более зубов	5 10 15 20 25
35.5.	Повреждение полости рта, глотки, пищевода, желудка, эзофагогастропия с целью удаления инородных тел	5
36.	Повреждение (разрыв, ожог, ранение) ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. Если в дальнейшем производятся выплаты по разделам 37, 38, выплаты, сделанные по разделу 36, должны быть удержаны.	5
37.	Повреждение (разрыв, ожог, ранение) пищевода, приведшее к:
37.1.	Сужению пищевода.	40
37.2.	Непроходимости пищевода (при наличии гастротомы). Выплаты по разделу 37 производятся не ранее, чем через 4 месяца после травмы и при условии подтверждения диагноза. Ранее этого срока выплаты производятся предварительно по разделу 36.	100
38.	Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой:
38.1.	Спаечную болезнь (состояние после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости), рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия	20
38.2.	Кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы При осложнениях травмы, предусмотренных в пунктах 38.1. – 38.2., выплаты производятся не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы и при условии подтверждения диагноза. По пункту 38.3. – не ранее, чем через 6 месяцев со дня получения травмы, при условии подтверждения диагноза.	40
39.	Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы. Выплаты по разделу 39 производятся дополнительно к выплатам, связанным с травмой органов живота, если грыжа явилась прямым следствием этой травмы. Грыжи, возникшие в результате подъема тяжестей, не дают оснований для выплат.	10
40.	Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой:
40.1.	Подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства.	5
40.2.	Печеночную недостаточность.	10
41.	Повреждение печени, желчного пузыря в результате травмы, повлекшее за собой:
41.1.	Ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря.	15
41.2.	Ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря.	20
41.3.	Удаление части печени.	20
41.4.	Удаление части печени и желчного пузыря.	30
42.	Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
42.1.	Подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства.	5
42.2.	Удаление селезенки.	30
43.	Повреждение желудка, кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, повлекшее за собой:
43.1.	Резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника.	25
43.2.	Резекцию ½ желудка, ½ кишечника, 1/3 хвоста поджелудочной железы.	35
43.3.	Резекцию 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы.	50
43.4.	резекцию желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника.	60
43.5.	Резекцию желудка, кишечника и части поджелудочной железы.	90
43.6.	Образование ложной кисты поджелудочной железы.	20
43.7.	Удаление желудочка с кишечником и частью поджелудочной железы.	100
44.	Повреждение органов живота, в связи с которым была произведена:
44.1.	Лапаротомия при подозрении на повреждение органов брюшной полости (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом).	10
44.2.	Лапаротомия, при повреждении органов брюшной полости ( в том числе с лапароскопией, лапароцентезом) Выплаты, предусмотренные в пунктах 41 – 44, производятся, если упомянутые в данных пунктах операции осуществлялись непосредственно после и в связи с несчастным случаем Если предусматривается выплата по разделам 40 – 43, раздел 44 не применяется	10
44.3.	Лапароскопия (лапарицентз).	5
44.4.	Повторная лапаротомия.	10
44.5.	Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и/или таза, повлекшая за собой оперативное вмешательство (репозиция, остеосинтез отломков, ляминэктомию, лапаротомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов , нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, - стоимость которых заложена в сумму страховой выплаты соответствующих кодов данного документа) независимо от числа операций, дополнительно выплачивается.	10
44.6.	Поверхностная травма живота, нижней части спины и / или таза (ушиб с развитием кровоподтека, гематомы): а) при сроках лечения более 14 дней. Открытая рана живота, нижней части спины и / или таза, в том числе укушенная, требующая наложения швов: а) при сроках лечения от 7 до 14 дней; б) при сроках лечения от 14 до 21 дня; в) при сроках лечения более 21 дня;	5 3 5 6
44.7.	Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и / или таза: а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность; б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность. Травма селезенки: а) не потребовавшая удаления селезенки; б) потребовавшая удаления селезенки.	10 30 5 10