Е. В. Зинченко Всоздании данного справочник
| Вид материала | Справочник |
- Е. В. Зинченко Всоздании данного справочник, 9851.95kb.
- П. И. Зинченко непроизвольное запоминание и деятельность, 148.57kb.
- Зинченко П. И. Непроизвольное запоминание / Под редакцией В. П. Зинченко и Б. Г. Мещерякова, 260.23kb.
- Productive thinking, 4226.18kb.
- В. В. Красник справочник москва энергосервис 2002 Автор: Доктор технических наук, профессор, 3548.17kb.
- Д. Б. Кабалевский нотографический и библиографический справочник, 2044.39kb.
- Справочник состоит из следующих разделов, 2077.26kb.
- Афанасьев Павел Александрович Разработка электронного справочник, 545.37kb.
- Телефонный справочник составлен и подготовлен, 1866.24kb.
- Справочник школьника Справочник «Математика. 5-11 классы», 26.04kb.
6. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ КРОВИ
Заболевания сердечно-сосудистой системы не так часто встречаются у кошек, однако симптомы их следует знать и при малейшей необходимости обращаться к ветврачу. Наиболее подвержены болезням сердца кошки сиамской, абиссинской, персидской и бирманской пород. Самцы болеют чаще, чем самки.
6.1. Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы
При всем громадном разнообразии сердечно-сосудистых заболеваний условно можно выделить несколько групп.
1. Заболевания, обусловленные нарушением взаимодействия регуляторных систем (нервная, эндокринная, иммунная) или преимущественным нарушением функции одной из них. Болезни, возникающие при этом: сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь; аутоиммунные поражения сердца и сосудов и др.
2. Заболевания, протекающие на фоне атеросклероза: ишемическая болезнь сердца, различные формы атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, конечностей и др.
3. Микробные и вирусные поражения сердца и сосудов и их последствия (васкулиты, миокардиты, склероз сердца и сосудов).
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний возникает необходимость применения нескольких важнейших групп лекарственных средств, в том числе растительного происхождения.
Кардиотонические средства - сердечные гликозиды - восстанавливают тонус ослабленной сердечной мышцы, усиливают ее сокращения, замедляют частоту сердечных сокращений. Сердечные гликозиды содержат многие растения: наперстянка пурпурная, ржавая, шерстистая; морозник; желтушник раскидистый; обвойник; горицвет; майский ландыш; строфант; морской лук; олеандр и др. Это - сильнодействующие средства, вследствие чего возможна передозировка, ведущая к тяжелому отравлению и даже смерти животного. Предпочтение отдается очищенным гликозидам заводского производства. Применяют траву майского ландыша, горицвета весеннего.
Сосудорасширяющие и спазмолитические средства. Эти два вида активности сходны, но по практическому значению неравнозначны. Распространенное сосудорасширяющее действие со снижением системного артериального давления (гипотензивный эффект) имеет ведущее значение в фитотерапии гипертонической болезни.
Умеренное гипотензивное действие присуще пустырнику (трава); сушенице болотной (трава); доннику лекарственному (трава); герани луговой (трава); боярышнику (цветки, плоды); синюхе голубой (корень); шлемнику байкальскому (корневища, корни); рябине черноплодной (плоды); астрагалу шерстистоцветковому (трава).
Спазмолитическое действие обусловлено флавоноидами, кумаринами, алкалоидами и другими веществами. Таким действием обладают анис (плоды); барвинок малый (листья); боярышник (плоды, цветки); душица (трава); мелисса (трава); мята перечная (листья); пастернак (корень); ромашка (цветки); фенхель (плоды); хмель (шишки). По активности эти средства уступают синтетическим препаратам и очищенным действующим началам, поэтому в острых ситуациях предпочтение отдается им.
Антисклеротическое действие обеспечивается присутствием веществ, способных снижать уровень холестерина в крови и усиливать выведение с желчью предшественников его синтеза в печени. Важным моментом является укрепление прочности сосудистой стенки за счет флавоноидов, витамина Р и токоферола (витамина Е). Курсы фитотерапии должны быть длительными, хорошо переноситься, иметь альтернативные варианты. При атеросклерозе применяют: чеснок (луковицы); репчатый лук (луковицы); черемшу (листья, луковицы); омелу белую (траву); одуванчик (корень); лопух большой (корень); бессмертник (цветки); тысячелистник (траву); боярышник (цветки, плоды); морскую капусту (листья); диоскорею ниппонскую (корни); якорцы стелющиеся (траву и корни); каштан конский (плоды); клевер (цветки); крапиву (траву); календулу (цветки); семя льна.
Мочегонные средства необходимо применять для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Растительные средства уступают синтетическим препаратам, но лучше переносятся при длительном приеме, могут сочетаться с ними и позволяют уменьшить их дозировку. Применяют мочегонные лекарственные растения чаще в составе гипотензивных сборов: хвощ полевой (трава); брусника (листья); береза повислая (почки и листья); петрушка обыкновенная (корни и трава); почечный чай (трава); толокнянка (листья); можжевельник (плоды); спорыш (трава); лист черники; пол-пола (трава); семя укропа; фенхель (плоды).
Успокаивающее действие (психоседативное) необходимо для уменьшения степени активации сердца нервной системой, для уменьшения несильных болевых ощущений и сбоев сердечного ритма при кардионеврозе, для ослабления спазмирующих нервных влияний на сосуды, для купирования спазма регионарных артерий сердца, мозга, конечностей. Успокаивающим действием обладают боярышник кроваво-красный (цветки, плоды); валериана лекарственная (корень); душица обыкновенная (трава); липа сердцевидная (соцветия); мелисса лекарственная (листья); мята перечная (листья); омела белая; патриния средняя; пион уклоняющийся; пустырник сердечный; ромашка аптечная (цветки); сушеница топяная (трава); синюха голубая (корень); тимьян обыкновенный (трава); тимьян ползучий (трава).
Применение фитотерапевтических средств при болезнях сердечно-сосудистой системы и системы крови является альтернативой ряда традиционных препаратов, на которые зачастую развиваются негативные реакции. Фитосредства при отсутствии видимых побочных эффектов дают возможность широкого маневрирования и широкого действия на все стороны патологического процесса. К таким средствам относятся лекарственные растения, с давних пор применяемые как в народной, так и в научной медицине – боярышник, валериана, ландыш, пустырник, наперстянка. Большинство из этих растений содержатся в успокоительном фиточае "Кот Баюн".
При лечении болезней крови лекарственные растения не являются самостоятельным видом лечения, а применяются в качестве вспомогательных средств. Они наиболее эффективны при лечении анемии и геморрагических диатезов. Рекомендуется применение шиповника, бобовых, гречихи, картофеля, тыквы, боярышника. Фитотерапия должна осуществляться фитосборами, содержащими аир, вахту, мелиссу, пустырник, ромашку, рябину, чистотел и др.
Основные задачи фитотерапии при болезнях сердечно-сосудистой системы:
улучшение метаболизма сердечной мышцы;
создание благоприятных условий для периферического кровообращения;
поддержание нормальных показателей свертываемости крови;
профилактика и лечение сердечной недостаточности;
нормализация нейро-вегетативных механизмов;
санация очагов хронической инфекции;
борьба с осложнениями.
6.2. Гомеопатическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы
При острой и хронической сердечной недостаточности целесообразно одновременное назначение как аллопатических, так и гомеопатических средств. При этом гомеопатические лекарства могут выступать в роли основных терапевтических средств, например при травматическом миокардите, эндокардите или создавать благоприятный фон для действия сердечных гликозидов и иных химиотерапевтических агентов, например при лечении инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, миокардите.
Наиболее часто при болезнях сердца используются следующие гомеопатические лекарства:
траумель - хроническая сердечная недостаточность у старых кошек, общая физическая слабость, гипертрофическая миокардиопатия, инфаркт миокарда;
фосфор-гомаккорд - хроническая сердечная слабость у кошек любого возраста; показан больше нервным, легко возбудимым животным;
коэнзим композитум - хроническая сердечная недостаточность на фоне болезней печени и нарушения общего обмена веществ;
лахезис композитум - миокардит и эндокардит, а также нарушение сердечной деятельности вследствие перенесенных инфекций и острой сердечной недостаточности с цианозом слизистых оболочек;
берберис-гомаккорд - острая сердечная недостаточность с бледностью слизистых оболочек, коллапс;
лиарсин - острая сердечная недостаточность с сильной одышкой или кашлем, при этом обострение болезни и возникновение приступов происходит, чаще всего, вечером и ночью. Лиарсин дается каждые 10-15 минут до купирования приступа, затем 3 раза в день в качестве поддерживающей терапии в течение длительного времени (3-5 месяцев).
6.3. Кардиомиопатия
Кардиомиопатия – очень распространенное у кошек заболевание, характеризующееся поражением миокарда, как правило, не воспалительным. Обычно кардиомиопатия развивается у молодых кошек и животных среднего возраста. Нередко причиной заболевания является нехватка в организме таурина, либо оно может развиться при гипотиреозе, или миокардите. Вторичные (специфические) кардиомиопатии развиваются также после использования цитостатиков (адриамицин), как последствия некоторых инфекций (панлейкопения, коронавирусный перитонит), при токсоплазмозе и некоторых микозах. Чаще у кошек развивается дилатирующая кардиомиопатия, особенно в идиопатической форме (С.Амбергер, С.Ломбард, 2002), на втором месте по частоте – гипертрофическая кардиомиопатия. В последнее время, правда, частота проявления дилатирующей кардиомиопатии у кошки с момента обнаружения в рационе дефицита таурина и последующего систематического введения данной аминокислоты в коммерческий кормовой продукт значительно снизилась, тогда как кардиомиопатию по гипертрофическому типу у кошек выявляют все чаще. Основная сложность заключается в распознавании сердечной недостаточности, которая протекает бессимптомно и составляет 48% у кошек, подверженных гипертрофической кардиомиопатии. Большинство кошек очень много спят, не проявляют никаких симптомов, и их владельцы ничего не замечают, пока не становится слишком поздно. Наиболее часто болезнь поражает кошек сиамской, абиссинской, персидской и бирманской пород. Коты болеют чаще, чем кошки.
Симптомы: вялость, потеря аппетита, одышка, быстрая утомляемость, явления сердечной недостаточности. В осложненных случаях развивается тромбоэмболия артерий (при этом конечности холодеют, кожа синюшная, пульс слабый). При идиопатической дилатирующей кардиомиопатии, при прощупывании пульса на бедренной артерии отмечают слабое наполнение, либо пульс вообще не прощупывается.
Лечение под строгим контролем ветврача.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d.
Фитотерапия. Противопоказано применение теобромида, эуфиллина, папаверина, так как кошки очень чувствительны к очищенным растительным алкалоидам. В качестве вспомогательных средств - "Кот Баюн" и фитомины восстановительные.
6.4. Миокардит
Миокардит - это воспаление сердечной мышцы, приводящее к ослаблению сердечной деятельности. Чаще всего эта болезнь развивается как последствие сепсиса, острой интоксикации, панкреатита, перенесенных инфекционных (панлейкопения), паразитарных и некоторых иных заболеваний.
Симптомы: повышенная утомляемость, цианоз (синюшность слизистых), одышка, ритм сердечной деятельности нарушен, тахикардия, пульс неровный, учащенный. При инфекции, температура тела повышена до 40оС. На ЭКГ выявляются экстрасистолы.
Лечение: щадящая диета, препараты, поддерживающие деятельность сердечной мышцы (сульфокамфокаин, камфорное масло и др.), антигистаминные средства. Показаны витаминно-минеральные пищевые добавки "Гамма", SA-37. При остром инфекционном миокардите, по данным Е.В.Гордеевой, хорошо зарекомендовал себя гамавит - 3 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Показан лахезис композитум.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d.
6.5. Миокардоз
Миокардоз - это невоспалительное заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся функциональными нарушениями работы сердца вследствие биохимических изменений (миокардиодистрофия) или нарушением деятельности сердечной мышцы вследствие дегенеративных изменений (миокардиодегенерация). Как правило, миокардоз возникает как вторичное заболевание вследствие неполноценного питания, приводящего к нарушению обмена веществ, либо физического перенапряжения, либо интоксикации после инфекции или паразитарной инвазии, либо как последствие миокардита. Миокардоз часто встречается у комнатных кошек, постоянно содержащихся в домашних условиях. Миокардиодистрофия развивается чаще у персидских кошек.
Симптомы. При миокардиодистрофии пульс учащен. Диагноз ставит ветврач на основании данных ЭКГ.
Лечение: кошку следует содержать в покое, в рацион вводят овощи и молочные продукты. Витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, "Гамма", новый микроэлементный комплекс гемовит-С. Лекарственные средства назначает ветврач.
Гомеопатическое лечение. Показан лахезис композитум.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d.
6.6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс)
Коллапс - это резкое падение артериального тонуса, приводящее к падению артериального давления и снижению скорости кровотока. В результате резко снижается питание кровью сердечной мышцы и головного мозга. Коллапс развивается при сильных отравлениях, после кровопотери, при некоторых инфекционных заболеваниях и по ряду других причин. У кошек встречается довольно редко.
Симптомы: резкий упадок сил, одышка, апатия, кошка лежит, уши и конечности холодеют, пульс нитевидный или пропадает, слизистые бледные и синюшные.
При подобных симптомах срочно вызовите ветврача!
Доврачебная помощь: нитроглицерин или валидол под язык (от одной десятой до четверти таблетки, в зависимости от массы тела), адреналин подкожно, камфора (0,5-1 мл, подкожно), кордиамин, для возбуждения дыхания – лобелина гидрохлорид, массаж сердца. Мгновенное улучшение дает крепкий сладкий кофе (натуральный) пополам с коньяком, бренди, ромом или рижским бальзамом (от 1/5 до 1 чайной ложки, в зависимости от размера кошки).
Гомеопатическое лечение. Основной препарат – берберис-гомаккорд в виде капель (по 5 каждые 15 минут) или в виде подкожных инъекций (2-3 раза в день).
Фитотерапия в данном случае может быть направлена на общеукрепляющее действие. При этом можно использовать отвары следующих растений - боярышник, зверобой, пион, пустырник, тысячелистник, элеутерококк.
6.7. Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность - синдром, развивающийся при различных сердечно-сосудистых заболеваниях и приводящий к неспособности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Этому заболеванию у кошек нередко способствует нехватка таурина.Чаще болезнь встречается у котов, чем у кошек.
Симптомы: одышка, утомляемость, тахикардия, кашель, отеки, асцит, частичный паралич задних конечностей.
Лечение назначает ветврач, и осуществляться оно должно постоянно. В схему лечения включают: 1) основные препараты, эффективность и безопасность которых доказана - эналаприл (или его аналоги), бета-блокаторы (атенолол, метопролол и др.), при задержке натрия и воды - диуретики (фуросемид, верошпирон и др.), малые дозы сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин, лантоид - в соответствии с данными ЭКГ), 2)дополнительные препараты (антагонисты альдостерона, антагонисты ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза), панангин, 3)вспомогательные препараты (А.Г.Комолов, С.Л.Мендоса-Истратов, 2001).
Гомеопатическое лечение. Фосфор-гомаккорд, коэнзим композитум и подкожно и внутримышечно 2-3 раза в неделю. Лиарсин по ½-1 т. 3 раза в день.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d. В диете Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d снижено содержание натрия и хлора, дополнительно введен таурин. Диета Hill's Рrescriрtion Diet Feline k/d содержит пониженный уровень натрия, что помогает профилактике асцита при начальных стадиях хронической сердечной недостаточности.
Фитотерапия. В основном применяются сердечные гликозиды и мочегонные средства. Однако по отношению к кошкам должна быть особая осторожность, так как они совершенно не переносят эти вещества, особенно из наперстянки и ландыша. Лучше сочетать для лечения хронической сердечной недостаточности кошек на фоне основной симптоматической терапии препараты "Кот Баюн" и фитоэлита "Здоровые почки". Готовить настои из лекарственных трав в домашних условиях в этом случае не рекомендуется.
6.8. Перикардит
Перикардит - воспаление околосердечной сумки (перикарда) со скоплением жидкости в полости сердечной сорочки. Заболевание чаще всего развивается после уремии, на фоне простуды, инфекционных заболеваний, инвазий, а также после отравлений. Заболеванию свойственно как острое, так и хроническое течение.
Симптомы: вялость, аппетит снижен, температура тела повышена, пульс учащен, при нарушении кровообращения отмечают отеки мышц и подкожной клетчатки. В дальнейшем, на фоне сердечной недостаточности, наблюдают одышку, цианоз, угнетенное состояние.
Лечение, которое осуществляется под контролем ветврача, должно быть направлено, прежде всего, на ликвидацию основного заболевания, ставшего причиной перикардита. Показаны: покой, щадящая диета, мочегонные средства, антибиотики, сульфаниламиды (назначает ветврач).
Гомеопатическое лечение. Лахезис композитум и траумель ежедневно в виде подкожных инъекций.
Фитотерапия. Мочегонные средства (отвары, настои толокнянки, петрушки, ягод можжевельника), "КотЭрвин".
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet: Feline h/d, k/d.
6.9. Эндокардит
Эндокардит – достаточно редко встречающееся у кошек воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы. Как правило, развивается под воздействием микробных токсинов как осложнение при парвовирусной инфекции, суставном ревматизме, а также при стрептококковой и других бактериальных инфекциях, в том числе - на уровне зубов. У кошек заболевание обычно протекает в виде острого воспаления.
Симптомы: общее состояние резко угнетено, аппетит понижен, наблюдается одышка, температура тела повышена, возможны отеки конечностей, ушных раковин и век. Диагноз устанавливает ветврач на основании данных клинического обследования и ЭКГ.
Лечение: проводит ветврач. Оно должно включать антибактериальную терапию (антибиотики), сердечные препараты (сульфокамфокаин, камфора, кордиамин), жаропонижающие и противовоспалительные средства (салицилат натрия, амидопирин), гамавит, виттри, витаминно-минеральные подкормки "Гамма", SA-37.
Гомеопатическое лечение.Лахезис композитум ежедневно в виде подкожных инъекций или внутрь по 5 капель 4-6 раз в день.
Фитотерапия.Фитотерапия направлена на повышение аппетита, дезинтоксикацию, обеспечение организма витаминами, микроэлементами и железом. Можно применять лист березы, хвощ полевой, шиповник, барбарис, пустырник, шишки хмеля, крапивы. Хорошие результаты дает применение препарата "Кот Баюн" и фитомины восстановительные, в состав которых входят следующие лекарственные травы: эхинацея, подмаренник, таволга, коровяк, репешок, зверобой, лист березы, почки березы, почки сосны, клевер, иван-чай, шиповник, тысячелистник, солодка, валериана.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline h/d, k/d.
6.10. Атеросклероз
Атеросклероз – редкое у кошек заболевание, характеризующееся поражением стенок артерий с последующими дегенеративно-склеротическими изменениями. Основной причиной заболевания является нарушение липидно-протеинового обмена. Хроническое заболевание, поражающее артерии и характеризующееся отложением жировых масс, развитием соединительной ткани с утолщением и деформацией стенки артерий. В патогенезе заболевания определенное значение имеет нарушение проницаемости и обмена веществ в стенке сосуда, в основном жирового.
Симптомы: утомляемость, при атеросклерозе сосудов головного мозга - ангиоспазмы, иногда сопровождающиеся потерей сознания.
Диагноз ставит ветврач на основании данных лабораторных анализов.
Лечение: лекарственная терапия должна сводиться к ограничению уровня сывороточного холестерина и триглицеридов. С этой целью можно использовать бета-ситостерин, арахиден или полиспонин. Рекомендуется диета с пониженным содержанием жиров и белков, йодистые препараты, сердечно-сосудистые препараты, витамины.
Фитотерапия. При атеросклерозе применяют: чеснок (луковицы); репчатый лук (луковицы); черемшу (листья, луковицы); омелу белую (траву); одуванчик (корень); лопух большой (корень); бессмертник (цветки); тысячелистник (траву); боярышник (цветки, плоды); морскую капусту (листья); диоскорею ниппонскую (корни); якорцы стелющиеся (траву и корни); каштан конский (плоды); клевер (цветки); крапиву (траву); календулу (цветки); семя льна. Можно сочетать применение препаратов "Кот Баюн" и фитоэлита очистительный чай.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline r/d, w/d. Для профилактики атеросклероза рекомендуется диета, обогащенная омега-3 и омега-6 жирными кислотами - Рrescriрtion Diet Feline g/d.
6.11. Анемия
Анемия (малокровие) - патологическое состояние, при котором в крови снижается относительное содержание эритроцитов и уровень гемоглобина. Обычно в ветеринарной практике термин "анемия" используется для обозначения падения концентрации гемоглобина в периферической крови ниже 8 г на 100 мл у кошек и ниже 12 г на 100 мл у собак, сопровождающегося снижением способности крови переносить кислород.
Существует несколько типов анемий. Постгеморрагическая анемия развивается после острой или хронической кровопотери - в результате инвазии анкилостомами, носительстве блох или вшей, при разрушении эритроцитов, вызванном паразитами, например, гемобартонеллами. Гемолитическая анемия вызывается инфекционными агентами, разрушающими эритроциты, и аутоантителами (аутоиммунная гемолитическая анемия), из-за патологического нарушения костномозгового кроветворения (гипопластическая и апластическая анемии при вирусной лейкемия и иммунодефиците кошек), а также вследствие транзиторного угнетения кроветворения, проявляющегося у котят вследствие неполноценного кормления (алиментарная анемия). Чаще всего у кошек наблюдается железодефицитная анемия, а также анемия, вызванная недостатком витаминов, микроэлементов или незаменимых жирных кислот. Гемолитическая анемия может появляться при регулярном потреблении лука и капусты, а также при использовании у кошек в качестве антигельминтного средства фенотиазина. Гемолитические анемии характеризуются уменьшением продолжительности жизни эритроцитов. О наличии подобной анемии можно судить по продуктам деградации гемоглобина. Гемолиз может быть как внутри-, так и внесосудистым. По происхождению гемолитические анемии могут быть самыми различными: 1) интракорпускулярные, вызванные аномалией собственно эритроцитов - как правило, имеют наследственный характер, и 2) экстракорпускулярные, развивающиеся как последствие инфекции или паразитарной инвазии (гемобартонеллез кошек), токсикоза (например, отравление аспирином, парацетамолом, или свинцом), или при нарушениях иммунитета. Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) в клинических условиях выявляется не слишком часто, однако среди аутоиммунных заболеваний кошек она встречается с наибольшей частотой. У кошек вторичные АГА, как правило, ассоциируются с инфекцией, вызванной вирусной лейкоза кошек (FeLV) или возбудителем Haemobartonella felis.
Опасно для кошек длительное кормление такой рыбой, как серебристый хек и минтай, поскольку оно приводит к развитию железодефицитной анемии (в этих рыбах содержатся вещества, препятствующие усвоению железа). В такой рыбе, как сардины, мойва, салака, килька, содержится энзим тиаминаза, которая разрушает витамин В1, что приводит к истощению, мышечной слабости и нарушениям со стороны ЦНС. Такую рыбу следует тщательно проваривать и ограничивать ее количество.
Симптомы: анемии наблюдаются в любом возрасте, однако наиболее часто развиваются в возрасте от 2 до 7 лет. Наиболее типичные симптомы: утомляемость, упадок сил, вялость, анорексия, побледнение слизистых оболочек десен, тахипноэ (учащенное дыхание в покое), тахикардия, обмороки.
Лечение должен назначить ветврач в зависимости от причины и типа анемии. В рацион желательно добавить мясо, сырую печень, стимулирующие выработку эритроцитов. Показаны гамавит, виттри, гемовит-плюс, цамакс, витаминно-минеральные пищевые добавки SA-37, "Гамма". При аутоиммунной гемолитической анемии обязательна кортикостероидная терапия до нормализации гемограммы и получения отрицательного результата в тесте Кумбса. Кортикостероиды (дексафорт) применяются как по раздельности, так и в комплексе с даназолом, циклофосфамидом или азатиоприном.
У кошек кортикостероидную терапию объединяют с терапией антибиотиками тетрациклинового ряда (при этом не следует забывать, что антибиотики тетрациклинового ряда могут обладать пирогенным эффектом, а у котят приводят к замедлению роста костей и зубов). Это делается систематически, если при анализе крови выявляют Haemobartonella felis, либо для профилактики возможного гемобартонеллеза.
Кортикостероидную терапию у кошек не следует проводить слишком долго, в особенности при инфекции, вызванной FeLV, поскольку иммунодепрессивное действие кортикостероидов может усилить и без того выраженное иммунодепрессивное воздействие вирусной инфекции. Вдобавок у кошек с латентной вирусной инфекцией кортикостероидная терапия может обострить патологию и вызвать виремию.
Гомеопатическое лечение. Эффективность лечения и соответственно прогноз при анемии могут быть различными в зависимости от причины этого заболевания. Но во всех случаях базовыми препаратами при этом будут коэнзим композитум (в инъекциях) и лиарсин.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Canine/Feline a/d, Feline р/d.
Фитотерапия. В качестве дополнительного источника железа можно использовать настой плодов шиповника и лесной земляники, отвары зверобоя обыкновенного, крапивы двудомной, кровохлебки лекарственной, клевера красного, корня лопуха, облепихи крушиновидной. Железо и его соли содержат картофель, капуста белокочанная, облепиха, калина, клюква, кукуруза. Можно рекомендовать фитомины восстановительные, так как кроме солей железа в их состав входит шиповник, чеснок, аир, эхинацея, способствующие усилению кроветворной функции организма.
6.12. Аутоиммунная тромбоцитопения
Аутоиммунная (или – иммунноопосредованная) тромбоцитопения - одна из причин приобретенного дефицита первичного гемостаза как у кошек, так и у собак. Несмотря на разнообразие причин ее вызывающих, в основе большинства случаев иммунологически опосредованной тромбоцитопении лежат общие патогенетические механизмы:
повышенный уровень антител, фиксированных на тромбоцитах;
повышенное уничтожение тромбоцитов клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров;
серьезное снижение продолжительности жизни циркулирующих тромбоцитов.
Тромбоцитопения развивается у животных, когда клетки системы фагоцитирующих мононуклеаров начинают разрушать тромбоциты, покрытые антителами. Она чаще встречается у взрослых кошек (средний возраст 6 лет) в сочетании как с клиническими (пурпура, носовые кровотечения, гематурия, геморрагия), так и с биологическими симптомами (тяжелая тромбоцитопения (меньше 30 000 тромбоцитов в 1 мкл), иногда еще и анемия.
Лечение осуществляет ветврач. Показана кортикостероидная терапия, кровеостанавливающие средства (хлористый кальций, викасол). Иногда к успеху приводит спленэктомия.
6.13. Первичные иммунодефициты
У представителей семейства кошачьих заболевания иммунодефицитной природы встречаются часто.
В большинстве, они относятся к приобретенным (вторичным) иммунодефицитам, развивающимся в результате инфекционного заболевания, вызванного кошачьими ретровирусами: вирусом кошачьего лейкоза (FeLV) или вирусом кошачьего иммунодефицита (FIV). Заболевание, вызванное последним, интересно тем, что представляет собой модель синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД'а) человека, который вызывается ВИЧ - вирусом иммунодефицита человека (Levine D.F. е.а.,2001).
Помимо приобретенных иммунодефицитов, у кошек описаны и несколько первичных иммунодефицитов.
Первое заболевание называется синдром Чедиака-Хигаси. Это врожденное аутосомно-рецессивное заболевание голубых персидских кошек. Подобное заболевание описано и у человека, а также у других видов животных, в частности, у китов, лис, норок, крупного рогатого скота герефордской породы; оно проявляется наличием гигантских лизосом в некоторых категориях гранулоцитов. Клинически заболевание характеризуется повышенной чувствительностью к инфекциям, альбинизмом, размытостью привычного окраса (например, у голубых дымчатых персов, у которых даже радужные оболочки глаз, в норме золотистого или медного оттенка, становятся светло-зелеными или желтоватыми), а также повышенной склонностью к геморрагиям (вследствие ассоциированной тромбопатии). У котят также наблюдают гемофилию из-за дезагрегационной тромбоцитопении. Диагноз ставят на основании анализа крови. Прогноз неблагоприятный.
Второе заболевание носит название аномалии Пельгера-Хюэта и проявляется у домашних короткошерстных кошек. При этом иммунодефиците наблюдается гипосегментация нейтрофилов и эозинофилов, приводящая к тому, что в гемограмме отмечается сдвиг влево. Наблюдается также функциональный дефект нейтрофилов. Наследование носит аутосомно-доминантный характер.
6.14. Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ): неспецифическое аутоиммунное заболевание организма, которое сопровождается поражениями, вызванными цитотоксическими антителами и отложением иммунных комплексов.
СКВ наблюдают у множества видов млекопитающих (человек, мышь, обезьяна, кошка, собака и лошадь). Как правило, заболевание протекает в подострой или - чаще - в хронической форме, сопровождающейся периодами ремиссии. Множественные симптомы, характерные для этого заболевания, не обязательно наблюдаются одномоментно, но могут развиваться постепенно, по мере прогрессии СКВ.
Симптомы: корки, изъязвления, иногда папулы, пустулы, везикулы преимущественно поражают лицевую поверхность, уши, шею. Заболевание может принимать и генерализованную форму. Возможны плеврит и перикардит, в запущенных случаях выявляют почечные поражения и во многих случаях летальный исход констатируют вследствие почечной недостаточности. Иногда наблюдается гемолитическая анемия, которая сопровождается положительным тестом Кумбса. Также выявляют тяжелую тромбоцитопению (Барлерин Л., 1998).
Лечение должен осуществлять ветврач, однако прогноз зачастую неблагоприятен. Ремиссии удается добиться, если диагноз установлен на ранней стадии, при отсутствии (или наличии умеренной) патологии почек. Назначают иммуносупрессирующие препараты (азатиоприн, циклофосфамиды) или левамизол в сочетании с кортикостероидом.
6.14. Диетотерапия заболеваний сердца
Диетотерапия - важная Часть лечения всех пациентов с заболеваниями сердца. Цель диетотерапии при застойной сердечной недостаточности – это сокращение нагрузки на сердце при условии обеспечения всеми питательными потребностями организма. Это достигаетсяследующим путем:
сокращения потребления натрия, что достаточно для предотвращения его накопления;
предотвращения или коррекции гипопротеинемии;
предотвращения общего дефицита калия в организме, который часто происходит при назначении диуретиков;
сокращения метаболического стресса на печень в застойном или циррозном состоянии путем обеспечения калориями из углеводов или жиров и сокращения потребности в глюконеогенезе,
сокращения нагрузки на почки за счет уменьшения количества катаболических продуктов белкового метаболизма;
обеспечения калориями на уровне, предотвращающем потери или набор веса;
обеспечения добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери;
обеспечения кислотными минеральными веществами для помощи в экскреции натрия.
Сокращение применения натрия
Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца - ограничение потребления натрия. Сниженный уровень экскреции натрия характерен для всех состояний сердечной недостаточности. Необходимо, чтобы ограничение потребления натрия касалось всех возможных его источников в окружении питомца, а именно: пищи, воды, лакомств. Основной источник натрия для большинства кошек – поглощенная пища.
Ограничение в содержании натрия уже давно используется в лечении сердечной недостаточности. В среднем, обычная диета кошек и собак содержит натрия примерно в 10 раз больше потребности в нем организма. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности. Почки собак и кошек задерживают натрий гораздо более эффективно, чем почки людей. Подтверждением тому является тот факт, что уровень потребления натрия, при котором развивается гипонатриемия у людей, не приводит к развитию гипонатриемии у кошек. При серьезных стадиях сердечной недостаточности требуется жесткое сокращение в содержании натрия. Для поддержания этого уровня (13 мг натрия/кг/день) диета должна содержать около 0,025% натрия в консервированном виде (70% влаги) или 90 мг/100г в сухом виде; это эквивалентно 100 мг/100г сухого вещества (Рrescriрtion Diet h/d).
При переходе на диету с жестким ограничением содержания натрия необходимо определенное время прокормить животное диетой с мягким ограничением его содержания. Такой ступенчатый переход с одной диеты на другую более благоприятен, чем резкий переход. Он дает возможность организму приспособиться.
У животных с эдемой и асцитом, когда потребление натрия достаточно сокращено, задержка воды и натрия прекращается, и излишки выводятся из тела. Как вода поступает в тело вслед за потреблением натрия, который вызывает жажду, так она за ним и выводится из организма, то есть происходит спонтанный диурез. Такой ответ часто наблюдается у животных с сердечной недостаточностью, когда они получают диету с низким содержанием натрия без какого-либо другого лечения. Хроническая гипонатриемия редко встречается у домашних животных. Если это и происходит, то, скорее из-за нарушенной способности почек к экскреции воды, чем вследствие неадекватного потребления натрия. Даже если у животного присутствует гипонатриемия, животное с застойной сердечной недостаточностью имеет излишки общего обменного натрия тела. В случаях с хронической гипонатриемией довольно сложно проводить терапию, и, следовательно, прогноз неблагоприятный.
Ограничение в содержании натрия противопоказано в случаях дегидратации, ослабления, кахексии, хронической диареи, гипонатриемии и в период репродукции. Беременные самки, ограниченные в потреблении натрия, заболевали в последние две недели беременности. Это кончалось абортами, смертью или резорбцией плодов вследствие токсемии или, в лучшем случае, затяжными родами.
Другие питательные вещества
При застойной сердечной недостаточности, кроме натрия важно содержание и других электролитов. Кальций, магний и калий имеют большое значение в функционировании миокарда. Присутствие или дефицит калия существенно влияет на токсичность сердечных гликозидов и их действие на сердце. Сердечные гликозиды и диуретики, за исключением спиронолактона, усиливают экскрецию калия; следовательно, при назначении сердечных гликозидов и диуретиков должно быть увеличено содержание натрия для предотвращения общего содержания калия или гипокалиемии.
Обеспечение адекватным количеством и соотношением других минеральных элементов необходимо для поддержания электролитного баланса пациента и его гомеостаза. Что и соблюдается в диете Рrescriрtion Diet h/d. Когда эта диета скармливается пациентам с сердечными заболеваниями, то применение добавок противопоказано.
Доступность воды для питомцев с хронической сердечной недостаточностью никогда не должна быть ограничена. Ограничение доступа к воде только усугубит дегидратацию клетки и электролитную несбалансированность. Однако нельзя забывать, что питьевая вода является в то же время источником натрия. В некоторых городах и домах для смягчения воды используются натрийкатионные заменители. В таком случае должна использоваться несмягченная вода. Для животных с тяжелой сердечной недостаточностью должна использоваться дистиллированная вода в начальный период терапии, пока асцит или эдема не исчезнут.
У большинства кошек при хронической сердечной недостаточности развивается гипопротеинемия, так как нарушается абсорбция, транспорт и метаболизм протеинов. Гипопротеинемия может обостряться, если избыточные количества абдоминальной жидкости удаляются при помощи парацентеза. Гипопротеинемия способствует большей задержке в экстрацеллюлярном пространстве. Однако следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у стареющих животных сердечная недостаточность, как правило, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Однако, для кошек с сердечной недостаточностью, в отличие от собак, почечная недостаточность характерна в меньшей степени. Следовательно, кошки с сердечной недостаточностью могут получать диету с большим содержанием протеинов. Уровень 35-45% в пересчете на сухое вещество улучшает вкусовые качества диеты, ограниченной по натрию.
Белок в составе диеты должен быть высокой биологической ценности: такой, чтобы он полностью обеспечивал потребность в нем при его сокращенном уровне. Это уменьшит количество продуктов метаболизма белков, которые выделяются почками. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени, которые ограничивают функцию печени. Таким образом, питательные вещества должны предоставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. Высокое качество белка необходимо так же для снижения трансаминирования аминокислот. Простые сахара и эмульгированные жиры – лучшие источники энергии для сердца и печени.
При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к плохому усвоению питательных веществ вследствие плохой кишечной абсорбции. Таким образом, пища для пациентов с застойной сердечной недостаточностью должна быть хорошо перевариваемой и скармливаться часто небольшими порциями для обеспечения максимальной абсорбции.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которые получают диуретики, происходят потери больших количеств натрия, воды и водорастворимых витаминов группы В; таким образом, потребление витаминов группы В должно быть в 5 раз больше, чем обычно. Этого можно достичь путем добавления 1г дрожжей на каждый килограмм веса животного ежедневно, использованием витаминных добавок или гамавита. Готовые диеты с низким содержанием натрия Рrescriрtion Diet h/d или k/d содержат увеличенные количества витаминов группы В, и при их скармливании не требуют дополнительных добавок.
Диета с низким содержанием натрия должна метаболизироваться до кислых остатков. Полезно увеличенное образование метаболических кислот, которые комбинируются с натрием и экскретируются с мочой. Экскреция натрия с метаболическими кислотами приводит к сокращению экстрацеллюлярных натрия и жидкости, что улучшает диурез. Большинство пищи, обычно поедаемой животными, метаболизируется до кислых остатков, в то время как пища, поедаемая людьми, производит в основном щелочные остатки. Добавление пищи, предназначенной для людей, в готовые корма для животных, может привести к губительному защелачиванию диеты.
Вкусовые качества
Диета с низким содержанием натрия часто имеет проблемы по вкусовым качествам. Соль улучшает вкусовые качества пищи для большинства людей. Но этот случай не касается кошек и собак. Наиболее распространенная причина, по которой кошки и собаки отказываются от диеты с низким содержанием натрия, является внезапная смена диеты с высоким содержанием белка на диету с низким содержанием белка, а не по причине низкого содержания натрия.
Многие кошки с сердечной недостаточностью находятся в преклонном возрасте и обладают определенными вкусовыми привычками. Владельцы не решаются лишать их любимой пищи. Ветврач не должен забывать этого: ему приходится убеждать владельца животного в необходимости смена диеты, от которой зависит успех лечения.
При переходе на другую диету, могут оказаться полезными следующие приемы:
нагревание корма, особенно если животное привыкло к теплой еде;
приправа корма заменителем соли (калия хлорид);
добавка витаминов группы В (или гамавита).
Добавка таурина
Следует добавлять таурин в обычную диету кошек с сердечной недостаточностью или использовать готовые корма, которые уже содержат высокий уровень таурина. Кошки должны получать 250-500 мг таурина в день. Некоторые диеты специально содержат высокий уровень таурина (например, Hill's Рrescriрtion Diet h/d). Животные, получающие такой корм, обычно не нуждаются в дополнительной его добавке. Хорошим натуральным источником таурина служит сырая печень.
Добавки таурина в корма для кошек обычно прекращают через 12-16 недель, если: 1) клинические признаки сердечной недостаточности исчезли, 2) показатели при эхокардиографии приблизительно нормальные, 3) кошка ест корм, при котором поддерживается нормальная концентрация таурина в крови.