.php>
Содержание: "Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008"
Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008
СодержаниеПод редакцией главного врача ОГУЗ Томская областная клиническая
Приложение:ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА. Часть1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Болезни органов дыхания
Функциональная классификация острого бронхита
Пример формулировки диагноза
Хронический необструктивный бронхит
Пример диагноза
Стадия III
В зависимости от интенсивности симптоматики и ответа на лечение выделяют 3 степени тяжести обострения
Пример формулировки диагноза
Внебольничная пневмония
Пневмонии у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета
Примеры формулировки диагноза
Бронхиальная астма
Классификация тяжести БА по клиническим признакам
Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы
Частично контролируемая БА
Примеры формулировки диагноза
Классификация болезней плевры
Классификация плевритов
При диффузных заболеваниях
2. Застойные выпоты
4. Опухолевые выпоты
6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.
Фазы течения плеврита
Примеры формулировки диагноза
Дыхательная недостаточность (дн)
Классификация ОДН по форме
Гиперкапнический синдром проявляется
3 форма – смешанная. По степени тяжести
При ОДН средней степени
Тяжелая степеньОДН
Крайне тяжелая, предагональная степень ДН
Классификация хронической ДН по степени тяжести
Легочное сердце
Нормативы величин, характеризующих гемодинамику
Идиопатические интерстициальные пневмонии
Гистологическая и клиническая классификация идиопатических
Скорость прогрессирования различных вариантов ИИП.
Длительность заболевания
Пример формулировки диагноза
Экзогенный аллергический альвеолит
Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита
Экстраторакальные проявления саркоидоза
По течению
Болезни сердца и сосудов
2. Вторичная (симптоматическая) гипертония
Классификация уровней АД
Факторы, определяющие прогноз при АГ, которые должны
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений
Стадии артериальной гипертонии
III стадия
1. Лекарственные средства или экзогенные вещества
2. Заболевания почек
3. Эндокринные заболевания
4. Коарктация аорты и аортиты
Гипертонические кризы
1.Гипертонические кризы I типа
2. Гипертонические кризы II типа
1. Неосложненные кризы (I тип по Мясникову).
2. При осложненных кризах (соответствуют II типу по Мясникову)
Ишемическая болезнь сердца
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
3. Инфаркт миокарда
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)
Острый коронарный синдром
Классификация ОКС
Примеры формулировки диагноза
Примеры формулировки диагноза
2. Асептические перикардиты.
3. Идиопатические перикардиты (с неуточнённой этиологией).
2. Хронические формы.
3. Диссеминация воспалительных гранулём (“жемчужница”).
Хроническая сердечная недостаточность (хсн)
Классификация ХСН
Классификация хронической сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
2. Острая правожелудочковая недостаточность
III класс
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Классификация нарушений ритма сердца
Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения.
А. Частые > 1 на 10 синусовых комплексов PQRST Редкие < 1 на 10 синусовых комплексов PQRST Б.
0 – желудочковые экстрасистолы отсутствуют; 1
4А – спаренные экстрасистолы; 4Б
Угрожающими экстрасистолами считают 3 – 5 градации, так как вероятность возникновения фибрилляции желудочков и желудочковой тахи
Автоматические аритмии
Триггерные аритмии (возможный механизм)
Триггерные аритмии (возможный механизм)
Примеры формулировки диагноза
Инфекционный эндокардит (иэ)
Классификация гиперхолестеринемий
Примечание: Уровень липопротеидов высокой плотности не учитывается.
Классификация уровня холестерина
Классификация ожирения по индексу массы тела (ИМТ) (ВОЗ, 1997 г.)
Нормальная МТ
Метаболический синдром
Глюкоза натощак 6,1 ммоль/л
Часть iii
II. Гломерулонефриты при системных заболеваниях
IV. Гломерулярные поражения при нарушении обмена веществ
V. Наследственные нефропатии
VI. Прочие гломерулярные болезни
Элементы идеальной классификации гломерулонефрита
Гистологическая классификация первичного
Эндокапиллярная пролиферация
Непролиферативный ГН
Комбинированная Классификация Острого
I. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
II. Экстракапиллярный (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
Клиническая классификация хронического гломерулонефрита
Пример формулировки диагноза
Комбинированная классификация пиелонефрита
Классификация диабетической нефропатии
Пример формулировки диагноза
Быстропрогрессирующий
Пример формулировки диагноза
Клиническая классификация
Пример формулировки диагноза
Азотемическая стадия
Пример формулировки диагноза
Варианты миеломной нефропатии
Формы уратной нефропатии
Классификация острой почечной недостаточности
K/doqi nkf, 2002)
Пример формулировки диагноза
Классификация хронической почечной недостаточности
Болезни органов пищеварения
Хронические гастриты
Примеры формулировки диагноза
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Классификация язвенной болезни
Примеры формулировки диагноза
Синдром раздраженного толстого кишечника (срк)
Язвенный колит
II. Стадии
IV. Морфологические изменения
Примеры формулировки диагноза
А. Окклюзионные
Б. Неокклюзионные
Примеры диагноза
Рабочая классификация хронических колитов По этиологии
По локализации
По морфологическим признакам
Примеры формулировки диагноза
Хронический панкреатит
II. По клиническим проявлениям
Рабочая классификация хронических панкреатитов По этиологии и патогенезу
2. Вторичные ХП
По клиническим особенностям
По морфологическим особенностям
По функциональным особенностям
По тяжести течения
Примеры формулировки диагноза
Болезнь крона
Хронические гепатиты (хг)
Этиологический фактор
Хронический аутоиммунный гепатит (аг)
Основными диагностическими критериями
Среди аутоантител выделяют
Специфическими маркерами HBV при хроническом ГВ являются
Для ХГВ без активной репликации
Маркеры репликации «дикого» и «мутантного» типов HBV
Маркеры HDV/HBV-коинфекции
Маркеры HDV/HBV-суперинфекции
Хронический лекарственный гепатит (лг)
Хронический криптогенный гепатит (хг)
Степень активности процесса
Стадия заболевания
Примеры формулировки диагноза
Циррозы печени
Неактивная фаза
Определение степени тяжести цп
В стадию компенсации
Стадия субкомпенсации
Декомпенсация ЦП подразумевает
Дополнительные факторы декомпенсации ЦП условно относят
Алкогольный цирроз печени
Диффузные болезни соединительной ткани
Рабочая классификация ревматической лихорадки
Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики острой ревматической лихорадки
Большие критерии
Хроническая ревматическая болезнь сердца
Ревматоидный артрит (ра)
Рабочая классификация ревматоидного артрита (1979г.)
Отдельные синдромы
Болезнь Стилла
Серопозитивный и серонегативный
Степени функциональной недостаточности суставов
Рентгенологические стадии РА
Примеры формулировки диагноза
Остеоартроз (оа)
Рентгенологические признаки ОА (Larsen, 1987)
Клиническая классификация остеоартроза
Пример формулировки диагноза
Классификация подагры
Системная склеродермия (ссд)
Диффузная форма
Лимитированная форма
Склеродермия без склеродермы
Перекрестные формы
Ювенильная склеродермия
Варианты течения и стадии развития
Стадии течения ССД
Степень активности
Клинико-морфологическая характеристика поражений
Поражение слизистых оболочек
Поражение мышц
Поражение желудочно-кишечного тракта
Поражение легких
Поражение сердца
Поражение почек
Поражение нервной системы
Диагностические критерии ССД
Анкилозирующий спондилит
Степень активности
Степень функциональной недостаточности (ФНС) суставов
Критерии диагностики АС
Модифицированные Нью-Йоркские критерии
Классификационные критерии спондилоартритов Европейской группы.
Пример формулировки диагноза
Идиопатические воспалительные миопатии
Степени клинико-лабораторной активности
Примеры формулировки диагноза
Системная красная волчанка (скв)
Рабочая классификация клинических вариантов СКВ
Критерии Американской ревматологической Ассоциации
Клинические критерии
Лабораторные критерии
Пример формулировки диагноза
Псориатический артрит (па)
Функциональная способность суставов
Диагностические критерии псориатического артрита
Критерии диагностики ПА
Диагностическое правило
Примеры формулировки диагноза
РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (РеА)
Синдром рейтера
«большие» критерии
«малые» критерии
Системные васкулиты
Классификация (по J.T. Lie, 1994г.)
Поражение сосудов мелкого калибра
Классификация системных васкулитов
Оценка активности
Классификационные критерии
Пример формулировки диагноза
Классификационные критерии артериита Такаясу
Классификационные критерии гигантоклеточного артериита
Болезни системы крови
Миелодиспластические/миелопролиферативные заболевания.
Миелодиспластические синдромы.
Хронический миелолейкоз
Эссенциальная тромбоцитемия
Критерии диагноза
Гистоморфологические критерии
Пример формулировки диагноза
Истинная полицитемия (ип)
Миелодиспластические синдромы
Сопоставление ФАБ и ВОЗ- классификаций МДС
Хронический идиопатический миелофиброз (химф)
Диагностические критерии ХИМФ
Пример клинического диагноза
Болезнь ходжкина (лимфогранулематоз)
Морфологическая классификация лимфомы Ходжкина
Клиническая классификация (2001 г.)
Стадия III
Головной мозг
Неходжкинские лимфомы
Классификация по стадиям
Хронический лимфолейкоз (хлл)
Классификация стадий ХЛЛ по K.Rai
Классификация стадий ХЛЛ по J.Binet
Множественная миелома
Острые лейкозы
Классификация острых лейкозов
Острые миелоидные лейкозы
Алгоритм диагностики острых лейкозов
Клинико-гематологические стадии острого лейкоза
Критерии рецидива острого лейкоза
Примерная формулировка диагноза
Классификация ДВС– синдрома (З.С. Баркаган, 1988)
2. По наличию, выраженности и локализации
4. По наличию и выраженности дыхательной недостаточности и гипоксии
6. По степени анемизации
Классификация основных видов гематогенных тромбофилий (З.С. Баркаган, 1996г.) Группа I. Гемореологические формы
Группа II. Формы, обусловленные нарушениями сосудисто – тромбоцитарного гемостаза
Группа III. Формы, обусловленные дефицитом или аномалиями физиологических антикоагулянтов
Группа IV. Формы, связанные с дефицитом, гиперпродукцией или аномалиями плазменных факторов свертывания крови
Группа V. Формы, связанные с нарушением фибринолиза
Группа VI. Метаболические формы
Группа VII. Аутоиммунные и инфекционно-иммуиные формы
Группа VIII. Паранеопластические тромбоэмболические синдромы (синдром Труссо и др.)
Группа IX. Ятрогенные (в том числе медикаментозные) формы
Группа X. Комбинированные формы тромбофилий
Классификация тромбоцитопатии
Функционально-морфологические характеристики
Б. Парциальные дизагрегационные тромбоцитопатий
Болезни недостаточного пула хранения (дефицит гранул и их компонентов) с
Формы с преимущественным нарушением адгезии тромбоцитов к коллагену
Формы со снижением доступности фактора 3 тромбоцитов - функциональная
Анемии вследствие нарушения синтеза Hb и обмена железа
2. Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК
3. Прочие патогенетические механизмы
По морфологии эритроцитов
По степени насыщения эритроцитов Hb
По сочетанию первого и второго критериев
Примеры формулировки диагноза
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов.
Краткий словарь терминов
Краткий словарь терминов
Медицинская (врачебная) ошибка
Непосредственная причина смерти
Нозологическая форма (единица)
Первоначальная причина смерти
Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
Рубрики диагноза
Стандартизация в здравоохранении
1. Правила формулировки и кодирования заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.
Ятрогении – первоначальные причины смерти
Ятрогении с существенной ролью в танатогенезе
Ятрогении, не игравшие существенной роли в танатогенезе
2. Правила оформления заключения о причине смерти (врачом-патологоанатомом) и медицинского свидетельства о смерти.
2) правильно 2.9.
3. Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.
Класс i. некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1. Основное заболевание
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Комбинированное основное заболевание
Сопутствующие заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Осложнения основного заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Фоновое заболевание
Основное заболевание
Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание.
Медицинское свидетельство о смерти
Класс IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Заключительные клинические диагнозы
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Комбинированное основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Заключительные клинические диагнозы
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Патологоанатомические диагнозы
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Класс X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Комбинированное основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
2. Фоновое заболевание
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Класс XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Осложнения основного заболевания
Комбинированное основное заболевание
Осложнения основного заболевания
Патологоанатомические диагнозы
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Медицинское свидетельство о смерти
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие заболевания
