Geum.ru

Принять ежегодный отчёт мэра о результатах его деятельности и деятельности мэрии городского округа Тольятти за 2010 год с оценкой «удовлетворительно» (Приложение №1). Отметить перечень нерешённых проблем и предложить мэру

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   33

6.3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов


На территории городского округа функционируют медицинские учреждения различной формы собственности: муниципальные - 21 учреждение (6 больниц, 7 поликлиник, врачебно-физкультурный диспансер, Центр медпрофилактики, станция скорой помощи, 3 детских санатория, специализированный дом ребёнка); государственные - 6 (4 специализированных диспансера, станция переливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы), федеральное – 1 (ФБУЗ ЦМСЧ №7 ФМБА); учреждения негосударственной формы собственности - 5 медико-санитарных частей, частные учреждения.

Укомплектование кадровых ресурсов требует значительных интеллектуальных и финансовых затрат. В настоящее время медицинские учреждения городского округа укомплектованы врачами на 56,4% (2009г.-58,4 %), средним медицинским персоналом на 70,4 % (2009г. - 69,1%).

В здравоохранении городского округа трудится 5 докторов наук и 111 кандидатов наук. Практически все врачи имеют сертификат специалиста.

Остаётся низок показатель укомплектованности специалистами, оказывающими узкоспециализированную медицинскую помощь. Наметившаяся в 2008г. тенденция оттока кадров из первичного звена в 2010г. продолжилась: за год уволились 21 врач участковой службы (в 2009г. - 11 врачей).

Всего за время реализации национального проекта с 2007г. участковая служба лишилась 64 врачей.

Укомплектованность врачами первичного звена снижается ежегодно на 3,5-4% и составила в 2010г. 73,1% (в 2007г. - 81,1%). Основными причинами нежелания работать в участковой службе по данным опроса, проведённого студентами «Поволжской академии государственной службы им.П.А.Столыпина», среди выпускников Медуниверситета и врачей стационаров, явились избыток бумажной работы (23,3% респондентов), низкая доступность инструментальных и лабораторных исследований (11,7% респондентов). При повышении заработной платы у врачей участковой службы 48,3% студентов и 51,7% врачей стационаров пошли бы работать на участок.

Укомплектованность средним медперсоналом повысилась за счёт выпускников Тольяттинского медколледжа (122 человека).

Обеспеченность населения городского округа Тольятти стационарной и стационарозамещающей помощью 101,9 на 10 000 населения (социальный норматив, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.07.1996 №1063-р, составляет 134 на 10 000 населения) увеличилась за счёт открытия 600 коек круглосуточного пребывания в ФБУЗ ЦМСЧ №7 ФМБА России, которые используются только для плановой госпитализации сотрудников ОАО «АВТОВАЗ». На 01.01.2010 в городском округе, по мнению Минздравсоцразвития Самарской области, сбалансированный коечный фонд круглосуточного пребывания. В стационарах городского округа развёрнуто и функционирует на 01.01.2011 6 085 (600 коек ФМБА) коек круглосуточного пребывания (2009г. - 5 525 коек). Для городского округа было бы эффективней создать на базе бывшего профилактория «Прилесье» больницу восстановительного лечения.

Ежегодно в городском округе Тольятти 5-7% населения переходит в возрастную категорию лиц старше трудоспособного возраста, в связи, с чем становится актуальным открытие и дальнейшее увеличение коек, предназначенных для реабилитации и социально-бытовой адаптации одиноких престарелых граждан и инвалидов. Открытые в прошлом году 25 коек сестринского ухода, в том числе для больных, живущих с ВИЧ инфекцией (на базе «Городской инфекционной больницы») работали интенсивно 353 дня (2009г. - 341 день), что свидетельствует о востребованности данного вида помощи. В 2010г. за счёт средств областного бюджета осуществлялась помощь онкологическим больным на 60 местах стационара на дому (получили хосписную помощь 662 больных).

15.02.2010 в МУЗ «Городская больница №2 имени В.В.Баныкина» было открыто неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК. 16% больных с ОНМК получили лечение на койках этого отделения (количество коек в структуре коек неврологического профиля составляет 10%). На койках отделения летальность от ОНМК составила 11, тогда как летальность на неврологических койках учреждений городского округа от данной патологии - 18 (2009г. - 19). Учитывая данные учреждений по смертности на дому от ОНМК: снижение смертности от ОНМК всего на 48%, смертности в трудоспособном возрасте на 18%, что свидетельствует о положительной динамике работы отделения.

Уровень госпитализации в круглосуточные муниципальные стационары составил 201,5 на 1 000 населения (2009 год – 200,9 на 1 000 населения). Средняя длительность пребывания во всех круглосуточных муниципальных стационарах города - 10 дней. Экстренность госпитализаций на койки круглосуточного пребывания в 2010г. составила 78,5%.

В городском округе оказываются практически все виды медицинской помощи на различных профилях коек, поэтому доля жителей городского округа Тольятти, получивших медицинскую помощь за пределами города, остается на протяжении последних лет на уровне 4%. В больничные учреждения Тольятти госпитализируется ежегодно 12% жителей Самарской области. В стационарах городского округа применяются высокотехнологичные, специализированные виды урологической, онкологической, кардиохирургической, камбустиологической, проктологической и др. видов медицинской помощи.

Оперативная активность в стационарах городского округа выросла на 5,3%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях оперативная активность составила 7,8% (2009г. - 6%). Доля пациентов, доставленных позднее 24 часов на оперативное лечение, снизилась до 3,1% (2009г. - 12,9%).

Санаторно-курортное долечивание получили 46% пациентов от числа подлежащих, 26% пациентов не получили реабилитационный курс в санаторных условиях по причине отсутствия путёвок.

В соответствии с Территориальной программой ОМС и утверждённым Заданием по стационарной помощи объём госпитализаций выполнен на 103,2%.

Амбулаторно-поликлиническая помощь. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью в течение последних лет имеет тенденцию к снижению (2007г.-193,8; 2008г.-190,4; 2009г.-189,9; 2010г.-184,7 посещения в смену на 10 тыс. населения). Это обусловлено упорядочением системы статистического учёта (контролем ведения электронного статистического учёта талонов амбулаторного пациента) и недостатком мощностей, который на данный момент составляет 3 540 посещений в смену.

Объём амбулаторной помощи в расчёте на одного жителя муниципального образования в последние годы сложился на уровне 8,1-8,4 посещений к врачам, что обусловлено финансированием медицинских учреждений в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. Норматив посещений, в соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 23.12.2009 №695, составлял в 2010г. - 8,35 (2009г. - 8,46) посещений к врачам за счёт средств ОМС и 8,67 (2009г. - 8,72) за счёт средств из всех источников финансирования.

Объём посещений в соответствии с Терпрограммой госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счёт средств ОМС по амбулаторно-поликлинической помощи исполнен на 104,5%,

Обеспеченность населения скорой медицинской помощью на уровне прошлого года - 13-15 мин., время ожидания машины скорой помощи. Время доезда машины скорой помощи, принятое за норматив, составляет 20 минут.

Аномальные погодные условия 2010г. в сочетании с ростом ОРВИ в первом квартале 2010г. привели к рекордному количеству вызовов скорой медицинской помощи за последние 10 лет. Число вызовов скорой медицинской помощи в 2010г. увеличилось по сравнению с 2009г. на 2,3% и составило 299,9 вызова на 1 000 населения (2009 год – 293,2 вызова на 1 000 населения).

В структуре общей смертности на протяжении последних лет на 1-ом месте – смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на 2-ом – от злокачественных новообразований, на 3-ем – от несчастных случаев, травм и отравлений.

В 2010г. в городском округе зарегистрирован 1 случай материнской смертности.

Показатель младенческой смертности по итогам года составил 6,1 на 1 000 новорождённых, что выше, чем по г.Самара (5,3), ниже, чем по Самарской области (6,4).

Показатель перинатальной смертности имеет стойкую тенденцию к снижению, а показатель мертворождаемости на протяжении ряда лет остаётся на низком уровне, что свидетельствует о качестве оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным за счёт улучшения оснащённости роддомов, возможности использования дорогостоящих, эффективных препаратов, в том числе приобретённых за счёт средств родовых сертификатов. Перинатальным центром Тольятти в 2010г. внедрены новые методы ранней диагностики врождённых уродств плода: фертилоскопия, кордоцентез.

Количество умерших в 2010г. увеличилось на 18,5% (максимальный рост на 25-40%, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, произошёл в июле-августе). Увеличилось количество случаев смерти в стационаре на 40% по сравнению с 2009г. и в первые сутки на 14% по сравнению с 2009г. Это обусловлено открытием специализированного неврологического отделения для лечения больных с ОНМК в МУЗ «Городская больница №2 им. В.В.Баныкина».

Снизилось количество умерших на дому от инфаркта миокарда и инсульта.

Показатель детской смертности в 2010г. увеличился на 9,5% (2009г. - 0,57‰, 2010г. - 0,6‰, за счёт роста младенческой смертности, но по-прежнему остаётся меньше, чем по области. Показатель смертности на дому- 0,04%, что на уровне предыдущих лет. Не изменился показатель смертности в первые сутки в стационаре - 18 человек.

За время реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» медицинскими учреждениями городского округа Тольятти получено по родовым сертификатам денежных средств в размере 389,6 млн.руб.

В 2010г. общая сумма средств, направленных на финансирование здравоохранения Тольятти, составила 4 338,1 млн.руб., что на 7,1 % больше аналогичного показателя за 2009г. в т.ч.:

Средства обязательного медицинского страхования – 2 312,3 млн.руб. (2009г. – 2 020,7 млн.руб.)

Федеральный бюджет (Национальный проект) 210,7 млн.руб. (2009г. – 218,8 млн.руб.)

Областной бюджет 225,4 млн.руб. (2009г. – 196,5 млн.руб.)

Муниципальный бюджет 1 026,5 млн.руб. (2009г. - 1 076,8 млн.руб.)

Предпринимательская деятельность 537,9 (2009г. – 502,2 млн.руб.)

Прочие целевые поступления 37,4 (2009г. - 37,3 млн.руб.)

Исполнение муниципальными учреждениями здравоохранения кассового плана по бюджету составило – 99,3 % (норматив 95 %).

Средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения городского округа Тольятти в 2010г. составила на штатную должность из всех источников финансирования 9 393 руб., в т.ч. за счёт средств обязательного медицинского страхования 7 671 руб.

На 1 физическое лицо средняя заработная плата из всех источников финансирования в 2010г. составила 13 340 руб., что на 5,2% выше 2009г. (12 684 руб.), в т.ч. у врачей – 21 392 руб., у среднего медицинского персонала – 12 064 руб.

В 2010г. произошло уменьшение средств, направленных на капитальный ремонт, на 60% (44,8 млн.руб.) по сравнению с 2009г.

В рамках реализации на территории области Федеральной целевой программы помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-5 на базе МУЗ Клиническая больница №5 городского округа Тольятти открылся Травмоцентр 1-го уровня, на который были выделены средства из муниципального, областного и федерального бюджетов.

В действующих «Центрах здоровья» (в МЛПУ Поликлиника №1, МУЗ ГП №2, МУЗ ГП №4) открыты кабинеты врача-гигиениста стоматологического для ранней диагностики и профилактики заболеваний полости рта.

Открыт детский «Центр здоровья» в МУЗ «Городская клиническая поликлиника №3».

В 2010г. приобретение оборудования осуществлялось преимущественно за счёт средств областного и федерального бюджетов (191,3 млн.руб., или 83,4% от общей суммы), что позволило сократить износ на 0,6% (износ оборудования составил 47,7%).