Приказ №1000 от 3 августа 2009 г. Об организации мониторинга реализации мероприятий по развитию службы крови 10 приказ
| Вид материала | Документы |
- Приказ начальника службы «О подготовке руководящего состава, органов управления, сил, 48.6kb.
- Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
- Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
- Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
- Приказ Федеральной налоговой службы от 29 января 2008 г. N мм-3-06/27 "О внесении изменений, 281.32kb.
- Приказ №37 от 23 августа 2011 г. Директор школы /Л. И. Ширыхалова, 46.68kb.
- В рамках программы по развитию службы крови, 135.75kb.
- Приказ Минобрнауки России от 6 октября 2009 г. №373,Приказ Минобрнауки России, 240.97kb.
- Приказ от 14 октября 2008 г. N мм-3-2/467@ о внесении изменений в приказ фнс россии, 480.93kb.
- Приказ №062- од/ов от 30. 08. 2011 Оназначении ответственных за ведение электронного, 11.98kb.
* * *
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
№ 1071 от 17 августа 2009 г.
О проведении
Республиканской научно-практической конференции “Сердечно-сосудистые заболевания:
профилактика и идентификация факторов риска”
В целях совершенствования организации медицинской помощи больным кардиологического профиля
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Провести 12 сентября 2009 г. в п.г.т. Васильево Республиканскую научно-практическую конференцию “Сердечно-сосудистые заболевания: профилактика и идентификация факторов риска” (далее — Конференция).
2. Утвердить программу Конференции (прил. 1).
3. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан командировать для участия в Конференции врачей кардиологов, терапевтов, неврологов, врачей общей практики в пределах выделенных квот (прил. 2).
4. Командировочные расходы отнести по основному месту работы командируемых.
5. Ответственность за проведение Конференции возложить на главного внештатного специалиста-кардиолога Министерства здравоохранения Республики Татарстан А.С.Галявича.
7. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель министра Р.К.ГОЛУБЕВА
Приложение 1
к приказу Минздрава РТ
от 17.08.2009 г. № 1071
Программа
Республиканской научно-практической конференции
“Сердечно-сосудистые заболевания:
профилактика и идентификация факторов риска”
Место проведения: Зеленодольский р-н, п.г.т. Васильево, ул. Дачная,
д. 20, спортивный зал клуба “УНИКС”.
10.00—11.00. Регистрация участников.
11.00—11.25. Забег врачей на 1000 м, посвященный Году спорта и здорового образа жизни в Республике Татарстан.
11.30—12.15. Роль модифицируемых факторов риска в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний.
А.С.Галявич — чл.-корр. АН РТ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО “КГМУ”, главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ.
12.15—12.45. Современные возможности коррекции высокого артериального давления.
Н.Б.Амиров — д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики ГОУ ВПО “КГМУ”.
12.45—13.30. Современные возможности коррекции нарушений липидного обмена.
С.З.Габитов — д.м.н., доцент кафедры терапии ГОУ ДПО “КГМА”.
13.30—14.00. Новое в кардиологии: результаты европейского конгресса кардиологов.
А.С.Галявич — чл.-корр. АН РТ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО “КГМУ”, главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ.
14.00—14.15. Дискуссия.
* * *
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
№ 1072 от 18 августа 2009 г.
О проведении проверки организации
обеспечения ненаркотическими анальгетиками
ГУЗ “РКОД” МЗ РТ
В связи с устным обращением пациента К., находящегося на стационарном лечении в Государственном учреждении здравоохранения “Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан” (далее — ГУЗ “РКОД” МЗ РТ), по вопросу отсутствия ненаркотических анальгетиков и самостоятельного приобретения больным лекарственных средств проведена проверка организации обеспечения ненаркотическими анальгетиками — ГУЗ “РКОД” МЗ РТ с 06.08.2009 г. по 07.08.2009 г.
На момент проверки в учреждении отсутствовали инъекционные формы ненаркотических анальгетиков в отделениях, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, для оказания плановой специализированной онкологической медицинской помощи. Ненаркотические анальгетики имелись в наличии только для оказания скорой и паллиативной помощи.
В нарушение п. 5 разд. II Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2009 год, утвержденной постановлением Кабинета министров Республики Татарстан от 31.12.2008 г. № 962, лечащим врачом ГУЗ “РКОД” МЗ РТ И.Р.Сафиным пациенту К. рекомендовано самостоятельно закупить лекарственные средства, которыми он должен быть обеспечен, находясь на стационарном лечении в учреждении здравоохранения. При этом не внесена соответствующая запись в историю болезни указанного пациента о назначении и о согласии пациента на самостоятельное приобретение данных препаратов.
В результате выборочного анализа цен выявлено, что из 22 наименований лекарственных средств, самостоятельно закупленных ГУЗ “РКОД” МЗ РТ в II—III кварталах 2009 года, по 13 наименованиям имеются предложения на фармацевтическом рынке дешевле — от 2,3% до 33,7%.
В связи с непринятием должных мер ГУЗ “РКОД” МЗ РТ по организации лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в учреждении, что повлекло нарушение прав пациентов на оказание в полном объеме квалифицированной лечебной помощи,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Исполняющей обязанности главного врача Государственного учреждения здравоохранения “Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан” Л.Г.Карпенко объявить замечание.
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения “Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан” Р.Ш.Хасанову:
2.1. указать на необходимость своевременного и в полном объеме лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в учреждении;
2.2. сообщить о принятых мерах в Министерство здравоохранения Республики Татарстан в срок до 04.09.2009 г.
3. Возложить персональную ответственность на руководителей учреждений здравоохранения за полноту и своевременность лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения, в том числе путем проведения самостоятельных закупок.
4. Руководителям учреждений здравоохранения:
4.1. обеспечить полноту и своевременность оказания лекарственной помощи в рамках Программы государственных гарантий пациентам, находящимся на стационарном лечении;
4.2. обеспечить наличие в учреждениях здравоохранения лекарственных средств в рамках утвержденных формулярных списков, обратив особое внимание на ненаркотические анальгетики, антибактериальные, гормональные, противовирусные средства, кровезаменители и инфузионные растворы и т.д.;
4.3. проработать вопросы лекарственного обеспечения с коллективами учреждений с целью недопущения фактов самостоятельного приобретения лекарственных средств больными, находящимися на стационарном лечении.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф.Яркаеву.
Министр А.З.ФАРРАХОВ
* * *
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
приказ
№ 1105 от 24 августа 2009 г.
О праздничных и памятных днях в Республике Татарстан
В соответствии с Законом Республики Татарстан от 19 февраля 1992 г. № 1448-ХП “О праздничных и памятных днях в Республике Татарстан”
30 августа — День Республики Татарстан — является нерабочим праздничным днем.
Согласно ч. 2 ст. 112 Трудового кодекса Российской Федерации при совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день, соответственно выходной день с воскресенья 30 августа 2009 г. переносится на понедельник
31 августа 2009 г., таким образом, 30, 31 августа 2009 г. являются днями отдыха.
На основании вышеизложенного
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам республиканских учреждений здравоохранения,
центральных районных больниц организовать работу в подведомственных учреждениях на условиях, установленных ст. 153 Трудового кодекса Российской Федерации.
2. Генеральному директору ГУП “Медицинская техника и фармация Татарстана” О.З.Акберову организовать работу подведомственных аптек в праздничные дни.
3. Контроль исполнения настоящего приказа возлагаю на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю.Вафина.
Министр А.З.ФАРРАХОВ
* * *
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
№ 1109 от 25 августа 2009 г.
О внесении изменений в приказы
Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 27.03.2008 г. № 229 и от 03.04.2009 г. № 393
В связи с переходом от финансирования по клинико-статистическим группам (КСГ) к финансированию по медико-экономическим стандартам (МЭС)
Приказываю:
1. Внести следующие изменения в приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.03.2008 г. № 229 и от 03.04.2009 г. № 393:
- словосочетание “клинико-статистическая группа (КСГ)” заменить на “медико-экономический стандарт (МЭС)”.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 01.08.2009 г.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.Гильманова
И.о.министра,
первый заместитель министра А.Ю.ВАФИН
* * *
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
№ 1145 от 27 августа 2009 г.
О мерах по предупреждению распространения заболеваний гриппом А/Н1N1/09
в общеобразовательных учреждениях
Согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 26.08.2009 г. в мире зарегистрировано свыше 250 тысяч случаев лабораторно подтвержденного высокопатогенного гриппа более чем в 150 странах мира, включая 2 594 случая с летальным исходом.
Отмечаются многочисленные случаи завоза высокопатогенного гриппа при возвращении в страну детей, находившихся в составе организованных групп с целью обучения иностранному языку или на отдыхе в странах, где регистрируются массовые заболевания.
Для предупреждения распространения заболеваний гриппом A/H1N1/09 среди детей в связи с началом учебного процесса в соответствии с протоколами совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.08.2009 г. № 13 “О ходе подготовки общеобразовательных учреждений к новому 2009—2010 учебному году”, заседания Комиссии Правительства Российской Федерации по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа, от 19.08.2009 г. № 6 и аппаратного совещания Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан от 25.08.2009 г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
1.1. Организовать мониторинг, медицинский осмотр и наблюдение на срок инкубационного периода (7 дней) детей, прибывших из стран Дальнего и Ближнего Зарубежья в период с 23.08.2009 г. до особого распоряжения Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан.
1.2. Обеспечить сбор и передачу в Министерство здравоохранения Республики Татарстан информации о детях, прибывших из стран Дальнего и Ближнего Зарубежья в период с 23.08.2009 г., включая сведения об активных обращениях вышеуказанной категории детей за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, в сроки к 01.09.2009 г., 10.09.2009 г., 20.09.2009 г., 30.09.2009 г. и далее каждые 10 дней до особого распоряжения Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (прил. 1, 2).
1.3. Принять совместно с отделами (управлениями) образования исполнительных комитетов муниципальных образований меры, направленные на:
недопущение (до окончания срока инкубационного периода — 7 дней) в образовательные учреждения детей, прибывших в последнюю неделю авгус-та из стран, неблагополучных по высокопатогенному гриппу;
ограничение организованных выездов детей в страны, неблагополучные по заболеваемости высокопатогенным гриппом;
ограничение в осенне-зимний период проведения массовых общественных мероприятий, особенно в закрытых помещениях.
1.4. Довести до сведения медицинских работников для учета в работе служебное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.08.2009 г. № 01/12403-9-23 “Рекомендации по профилактике гриппа для дошкольных и общеобразовательных учреждений” (прил. 3).
1.5. Усилить санитарно-просветительную работу среди учащихся и их родителей по профилактике заболеваемости высокопатогенным гриппом.
2. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.
И.о. министра,
первый заместитель министра А.Ю.ВАФИН
Приложение 1
(таблицы 1, 2)
Информация о детях,
прибывших из стран Дальнего и Ближнего Зарубежья
(сведения представляются по факсу 231-79-47, 238-41-44 о детях, прибывших в период с 23.08.2009 г. до 01.09.2009 г. в срок к 01.09.2009 г., далее каждые 10 дней о вновь прибывших детях к 10.09.2009 г., 20.09.2009 г., 30.09.2009 г. и далее до особого распоряжения Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (без суммирования предыдущих данных)
Таблица 1
| № п/п | Наименование страны | Число учащихся | Дата отбытия из России | Дата прибытия в Россию |
| | | | | |
| | | | | |
Таблица 2
| № п/п | Фамилия, имя ребенка, дата рождения | Образовательное учреждение, класс | Территориальное ЛПУ | Страна, откуда прибыл | Организация медицинского наблюдения и сроки (с указанием даты начала и окончания наблюдения) | Результат наблюдения (здоров, выявлено заболевание: Ds) | Примечание (дата отстранения и допуска к учебе) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Приложение 2
(таблица 3)
| № п/п | Образовательное учреждение | Число учащихся, прибывших в период с 23.08.2009 г. из зарубежных стран | Наименование зарубежной страны | Число детей, находящихся под медицинским наблюдением | Число отстраненных от учебы | Число допущенных к учебе |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
В случае заболевания ребенка полная информация передается в установленном порядке (экстренное извещение) и в отдел охраны здоровья семьи, материнства, отцовства и детства, независимо от установленного срока представления сведений по результатам мониторинга.
Приложение 3
Письмо № 01/12403-9-23 от 26.08.2009 г.
Руководителям
управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации,
руководителям
органов управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации
Рекомендации по профилактике гриппа
для дошкольных и общеобразовательных учреждений
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с прогнозируемым подъемом гриппа в осенне-зимний период 2009—2010 годов направляет рекомендации по профилактике гриппа для дошкольных и общеобразовательных учреждений, подготовленные на основании санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа”, а также обобщенного опыта СДС США.
Мероприятия по профилактике гриппа и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях должны проводиться постоянно, а не только в период пандемии гриппа. Во время эпидемического подъема гриппа основное внимание необходимо уделять изоляции больных детей и персонала. До начала подъема заболеваемости необходимо обеспечить замещение ключевых должностей (например, школьных медсестер) на случай их заболевания. Особое внимание следует уделять профилактике гриппа у детей и персонала, подверженных высокому риску возникновения осложнений при гриппе (больных хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями).
Лица с признаками гриппоподобных заболеваний не допускаются до занятий по меньшей мере в течение 24 ч после нормализации температуры без использования жаропонижающих лекарственных препаратов.
Эпидемиологические данные свидетельствуют, что у большинства больных гриппом H1N1/09, которые не были госпитализированы, высокая температура держалась от 2 до 4 дней, что требует периода изоляции от 3 до
5 дней. У более тяжелых больных высокая температура держалась дольше. Хотя высокая температура является одним из составляющих определения случая гриппоподобного заболевания, эпидемиологические данные, собранные весной 2009 года, выявили, что у части больных с респираторными симп-томами, инфицированных гриппом H1N1/09, повышения температуры не наблюдалось.
Больные люди должны избегать контакта с другими людьми. Изоляция людей с лихорадкой на дому может уменьшить количество инфицированных, так как повышенная температура связана с более интенсивным выделением вируса гриппа. Этот период изоляции рекомендуется независимо от применения противовирусных лекарственных препаратов. Больные гриппом, проходящие курс лечения противовирусными препаратами, также выделяют вирусы гриппа, в том числе это могут быть вирусы, устойчивые к противовирусным лекарственным препаратам.
Многие больные гриппом люди продолжают выделять вирус гриппа в течение 24 ч после нормализации температуры, но в меньшей степени. Как показали лабораторные тесты, выделение вируса гриппа может продолжаться в течение 10 дней или в некоторых случаях дольше. Поэтому при возвращении лиц, болевших гриппоподобным заболеванием, в образовательное учреж-дение они должны соблюдать “респираторный этикет” и гигиену рук, а также воздерживаться от близкого контакта с людьми, о которых известно, что они подвержены высокой степени риска возникновения осложнений, связанных с гриппом.
При назначении детям, больным гриппом, жаропонижающих средств следует запретить назначение аспирина (ацетилсалициловой кислоты), поскольку он может вызвать редкое, но серьезное заболевание — синдром Рея. Допуск в дошкольное и общеобразовательное учреждение разрешается по меньшей мере через 24 ч после нормализации температуры больного без применения жаропонижающих препаратов.
Дети и персонал с признаками гриппоподобного заболевания на момент прихода в школу или заболевающие в течение дня должны быть немедленно изолированы от других учеников и персонала и отправлены домой. Следует регулярно обновлять контактную информацию родителей на случай, если им потребуется забрать больного ребенка. Необходимо заранее определить помещение для временного размещения больных. Это помещение не должно использоваться для других целей, например для приема пищи, в то время, когда оно не используется по назначению. Это также не должно быть проходным помещением. Больные должны размещаться в хорошо вентилируемых помещениях и находиться на расстоянии по меньшей мере около 2 м от здоровых людей.
Необходимо выделить ограниченное число сотрудников для ухода за больными, пока они не будут отправлены домой. В целях ограничения распространения гриппа эти сотрудники должны ограничить контакт с другими детьми и персоналом. Указанные сотрудники не должны быть подвержены повышенному риску осложнений гриппа (например, беременные, больные хроническими заболеваниями), их необходимо ознакомить с рекомендациями по профилактике гриппа. Персонал, ухаживающий за лицами с известным, вероятным или подозреваемым заболеванием гриппом или гриппоподобным заболеванием, должен использовать соответствующие средства индивидуальной защиты. Если больной в состоянии делать это, он должен носить хирургическую маску, находясь рядом с другими людьми.
Гигиена рук
Грипп может распространяться через загрязненные руки или предметы, контаминированные вирусами гриппа. Детям и персоналу необходимо рекомендовать частое мытье рук водой с мылом, особенно после кашля или чихания.
В дошкольных и общеобразовательных учреждениях детям и персоналу следует выделить время, необходимое для мытья рук, особенно после кашля или чихания, перед едой и после посещения туалета. Мыло, бумажные полотенца и дезинфицирующие средства имеют большое значение для надлежащей гигиены рук и должны иметься в наличии. Если необходимо обеспечить надзор за детьми во время мытья рук, следует определить ответственных лиц. Дети, родители и персонал должны получить информацию о важности соблюдения гигиены рук и о надлежащих методах мытья рук.
“ Респираторный этикет”
Считается, что вирусы гриппа распространяются главным образом от человека человеку через вдыхание мельчайших капелек, образующихся при кашле и чихании. При кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовым платком и выбрасывать его в урну после использования, а также мыть руки. Для соблюдения “респираторного этикета” дети и персонал должны быть обеспечены одноразовыми платками и проинструктированы о важности “респираторного этикета”, включая нежелательности касания лица руками.
Рутинная уборка
В дошкольных и общеобразовательных учреждениях необходимо регулярно проводить влажную уборку, обратив особое внимание на все поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками (например, клавиатуры или парты), а также мыть эти поверхности сразу после обнаружения видимого загрязнения, используя моющие средства, которые обычно разрешены и используются для этих целей.
Дезинфекционные мероприятия проводятся в соответствии с обычными требованиями.
Выборочное закрытие дошкольных и общеобразовательных учреждений
Решение о выборочном закрытии дошкольных и общеобразовательных учреждений может рассматриваться с учетом состава детей. Это относится к учреждениям, где все или большинство детей подвержены высокой степени риска осложнений при гриппе (например, школа для детей с ослабленным здоровьем). Решение о закрытии таких учреждений позволит обеспечить лучшую защиту этих детей, подверженных высокой степени риска осложнений. Вероятно, выборочное закрытие этих учреждений не окажет существенного влияния на передачу заболевания в пределах населенного пункта; эта стратегия направлена на защиту детей и персонала, подверженных высокой степени риска тяжелого заболевания или смерти. При невозможности закрытия подобного рода учреждений рекомендуется не принимать новых детей и не допускать к работе персонал с признаками гриппоподобного заболевания. Заболевших детей необходимо немедленно изолировать. За остальными детьми следует проводить постоянное медицинское наблюдение.
Активный скрининг на наличие заболевания
Если уровень заболеваемости гриппом продолжает расти, необходимо ввести ежедневный медицинский осмотр детей и персонала с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. На протяжении дня необходимо выявлять и изолировать детей и работников с признаками заболевания.
У части заболевших с лабораторно подтвержденным гриппом не наблюдается повышения температуры (от 10% до 40%). Поэтому отсутствие высокой температуры не означает отсутствия инфекции. Необходимо изолировать больных с симптомами острой респираторной инфекции (при наличии любых двух из следующих симптомов одновременно: боль в горле, кашель, насморк (вновь появившийся и не вызванный аллергией) или высокая температура).
При росте заболеваемости гриппом дети и персонал, подверженные высокой степени риска возникновения осложнений гриппа, должны оставаться дома, пока уровень передачи гриппа высок.
Решение остаться дома должно приниматься после консультации с участ-ковым врачом. Люди, остающиеся дома, должны избегать мест с большим скоплением народа.
Если уровень заболеваемости гриппом продолжает расти, дети, живущие с людьми, заболевшими гриппоподобным заболеванием, должны оставаться дома в течение 5 дней со дня, когда заболел первый член семьи. В течение этого периода они вероятнее всего могут заболеть сами. Наибольший риск передачи отмечается в течение первых 5 дней заболевания первого больного члена семьи (около 90%), с максимальным риском передачи в первый день заболевания (около 40%). Нахождение всех детей семьи дома в течение этого периода препятствует распространению вируса гриппа за пределы дома. Если у другого члена семьи за это время разовьется острое респираторное заболевание, необходимо применять рекомендации по изоляции лиц с гриппоподобным заболеванием. Соблюдать пятидневный период повторно для других здоровых детей в семье не требуется.
При повышенном уровне заболеваемости гриппом для большей разобщенности детей рекомендуется:
• отменить кабинетную систему образования, при этом учащиеся остаются в одной классной комнате;
• отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе;
• отменить мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте;
• проведение уроков на улице (вне помещений);
• не использовать школьные автобусы и общественный транспорт;
• деление классов на более мелкие группы;
• увеличение, по возможности, расстояния между партами;
• перенос занятий в более просторные помещения, чтобы увеличить расстояние между учащимися.
При дальнейшем росте заболеваемости гриппом больные с гриппоподобным заболеванием должны оставаться дома в течение по меньшей мере
7 дней, даже если симптомы заболевания вскоре исчезнут.
Данная рекомендация основана на информации в отношении вирусовыделения. Вирусовыделение гриппа обычно продолжается от 5 до 7 дней для инфекции сезонным гриппом. Этот период может быть дольше для лиц, больных гриппом H1N1/09, и среди детей младшего возраста, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Можно также рассмотреть использование более длительных периодов изоляции в зависимости от конкретных условий и состава населения. Школы также могут предпочесть более длительный период изоляции.
Закрытие школ (отмена занятий): ответное и упреждающее
Если уровень заболеваемости заболевания гриппом продолжает расти, рекомендуется закрытие школ в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.
Существуют три типа закрытия школ: выборочное (описано выше), ответное и упреждающее.
Ответное закрытие может быть рекомендовано, когда в школах отмечается одновременное отсутствие более 25% детей, заболевших гриппом и ОРВИ. Ответное закрытие может сократить нагрузку на местную систему здравоохранения.
Упреждающее закрытие может применяться для ограничения распространения вируса гриппа или снижения нагрузки на систему здравоохранения, если оценки риска в глобальном или национальном масштабе указывают на повышенную степень тяжести гриппа.
При закрытии школ необходима отмена школьных массовых мероприятий. К таким мероприятиям относятся спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты, актовые дни и другие события, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте.
Закрытие школ более эффективно для ограничения распространения вируса гриппа в сообществе, когда оно проводится на ранней стадии эпидемического подъема и в сочетании с другими мерами (например, отмена спортивных мероприятий и других массовых собраний).
Возобновление обучения после закрытия школы
Период времени, на который учащиеся должны быть распущены из школы, будет различаться в зависимости от типа закрытия школы, а также от степени тяжести и продолжительности эпидемии.
На регулярной основе местные власти, распустившие учащихся из школы, должны проводить повторную оценку эпидемиологических данных в отношении заболевания, преимуществ и социальных последствий нахождения учеников дома. В зависимости от этой оценки местные власти могут решить либо продлить закрытие школ, либо открыть школы.
Информацию о закрытии дошкольных и образовательных учреждений в период повышенной заболеваемости гриппом прошу направлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с приложением по e-mail: Vatolina_AA@gsen.ru, Melnikova _AA@gsen.ru, тел./факс: 8-499-973-30-07, 8-499-973-15-63.
Приложение
к письму