Рахования, получить в ОАО «росно-мс» полис обязательного медицинского страхования, а также совершать иные действия, связанные с выполнением настоящего поручения

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Программа предназначена лицам, желающим получить знания и навыки, необходимые для работы, 24.31kb.
• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информация от 27 января 2010, 34.27kb.
• И уплаты страховых взносов фонды социального, медицинского и пенсионного страхования,, 117.88kb.
• Принят Государственной Думой 17 июля 2009 года Одобрен Советом Федерации 18 июля 2009, 2559.39kb.
• Оао ск “росно” от 25. 03. 2010 №19/Q, 156.75kb.
• Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования в Ивановской области, 584.16kb.
• Вой медицинской организации для включения в реестр страховых медицинских организаций,, 30.02kb.
• Информационное сообщение, 116.29kb.
• Информационное сообщение, 97.39kb.
• Название документа, 113.48kb.

ДОВЕРЕННОСТЬ


от «____»__________ 201_г. г. ___________


Я,____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(ФИО, год рождения, место жительства, паспортные данные)

доверяю_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(ФИО, год рождения, место жительства, паспортные данные)

подписать и подать в ОАО «РОСНО-МС»  заявление на выбор (замену) страховой медицинской организации, получить в ОАО «РОСНО-МС» временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, получить в ОАО «РОСНО-МС» полис обязательного медицинского страхования, а также совершать иные действия, связанные с выполнением настоящего поручения.

Настоящая доверенность выдана сроком до________________________(не более 3х лет)

______________________________________________________________ _____________

(ФИО доверителя полностью) (подпись)


Настоящая доверенность удостоверена мной,____________________________________

(ФИО)

____________________________________________________________________________

(должность)


Место печати ____________________________________подпись (с расшифровкой)