Заявление о выдаче заграничного паспорта
| Вид материала | Документы |
- Документы, необходимые для получения паспорта гражданина Российской Федерации, 23.15kb.
- Список документов в консульство оаэ, 2.9kb.
- Настоящее заявление является основанием для подготовки соглашения о выдаче банковской, 115.25kb.
- План лекционных занятий Тексты лекций в полном объеме опубликованы в учебном пособии, 39.45kb.
- От него (нее) принято к рассмотрению заявление о выдаче приглашения, 13.68kb.
- Настоящее заявление является основанием для подготовки соглашения о выдаче банковской, 342.72kb.
- Научная программа конференции будет составлена по предварительно заявленным докладам, 47.82kb.
- Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал, 59.17kb.
- Заявление о выдаче судебного приказа о взыскании начисленной, но не выплаченной работнику, 25.04kb.
- Заявление о выдаче разрешения на временное проживание, 106.24kb.
| | |
| | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЗАГРАНИЧНОГО ПАСПОРТА
| 1. Фамилия, Имя, Отчество | Иванова Мария Ивановна | Место для фото | |||||||||||||||||||||
| | Петрова до 20.02.1995г. | ||||||||||||||||||||||
| (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество укажите их) | |||||||||||||||||||||||
| 2. Число, месяц и год рождения | 12.07.1969г. | | 3. Пол | Жен. | | ||||||||||||||||||
| 4. Место рождения | г. Москва | ||||||||||||||||||||||
| (населенный пункт) | |||||||||||||||||||||||
| 5. Место прописки | 123456, г. Москва, ул. Московская, дом 12, корп.3, кв.45 | ||||||||||||||||||||||
| (индекс, республика, край, область, населенный пункт) | |||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||
| (улица, дом, корпус, квартира, телефон) | |||||||||||||||||||||||
| 6. Гражданство | Россия | | |||||||||||||||||||||
| Если одновременно имеете гражданство другого государства, укажите это | Не имею | ||||||||||||||||||||||
| 7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации: | паспорт | ||||||||||||||||||||||
| серия | 9800 | номер | 987654 | выдан | 6 отделением милиции г.Москвы | ||||||||||||||||||
| | 12.04.2001 | | 772-133 | | | ||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||
| (указать кем выдан, код подразделения) | |||||||||||||||||||||||
| 8. Цель получения паспорта: | Для временных выездов из Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||
| (для пребывания за границей) | |||||||||||||||||||||||
| | | ||||||||||||||||||||||
| для проживания за границей (в какой стране) | | ||||||||||||||||||||||
| 9. Получение паспорта: | первичное | взамен использованного | испорченного | утраченного | (нужное подчеркнуть) | | |||||||||||||||||
| 10. Был ли у Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям составляющим государственную тайну? | Нет | ||||||||||||||||||||||
| (если да, то по какой организации и в каком году) | |||||||||||||||||||||||
| 11. Имеете ли Вы, договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу? | Нет | ||||||||||||||||||||||
| (если да, то с какой организации и в каком году оформлены) | |||||||||||||||||||||||
| 12. Не призваны ли Вы на военную или не направлены ли на альтернативную гражданскую службу? | Нет | ||||||||||||||||||||||
| (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) | |||||||||||||||||||||||
| 13. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого? | Не осуждена | ||||||||||||||||||||||
| 14. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом? | Не уклоняюсь | ||||||||||||||||||||||
| 15. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 16 лет. | |||||||||||||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения |
Иванова Юлия Ивановна | 16 июля 1992 г., г. Москва |
| | |
| | |
| | |
16. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
| Месяц и год | Место работы и должность с указанием | Местонахождение (адрес) | |
| Поступ- ления | Ухода | Министерства (ведомства), без сокращений, в том числе номер войсковой части, вида и рода войск | Предприятия, Учреждения |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | ||
| | | ||
| | | ||
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.
| « » 2006 года | | |
| (подпись, фамилия должностного лица организации, должность, телефон) | ||
| М.П. | | |
| 17. Имею заграничный паспорт серии | | номер | | выданный |
| | | |
| (когда выдан) | (кем выдан) | |
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ,
УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
| « » 2006 года | |
| (подпись заявителя) | |
Дата приема документов «____»_______________200__года
Регистрационный номер ______________________________
Подпись сотрудника (работника) Паспортно-визовой службы (ДКС МИД России) ________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Серия и номер паспорта ____________№____________________
«____»_______________200___года (дата выдачи)