Работников предприятия подлежащих в 2012 г

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Приложение №3 к договору №____ от _______________

на оказание платных

медицинских услуг.


«УТВЕРЖДАЮ»

Генеральный директор

Компания

_______________________И.И.Иванов


Список

Работников предприятия ___________________________ подлежащих в 2012 г.прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации № 302Н от 12.04.2012 г. всего человек ________, из них мужчин _____, женщин до 40 лет ______, женщин старше 40 лет ______,


Ответственное лицо за организацию медицинского осмотра на предприятии(ФИО)_________________телефон_______________




П.п.

Ф.И.О.

(полностью)

Дата и

Год рождения

Адрес

Должность,

профессия

Стаж

Вредные и производственные факторы согласно приказа

№302Н МСЗР РФ






























































































































































































Ф.И.О. ответственного за прохождение мед.комиссии._________________________

Дата «___»_____________2012г.