Соисполнители программы Департамент строительства города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования Цели подпрограммы

Вид материала

Документы

Содержание Перечень мероприятий Краткая характеристики мероприятий. Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые результаты для подпрограмм

Подобный материал:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информация от 27 января 2010, 34.27kb.
• Новости из соцстраха, 40.93kb.
• График, 3905.73kb.
• Информационное сообщение, 116.29kb.
• Название документа, 113.48kb.
• Информационное сообщение, 97.39kb.
• Кабинета Министров Республики Татарстан от 19. 08. 2004 №377 «Вопросы Фонда обязательного, 156.01kb.
• Законодательства с 01. 01. 2010, 48.03kb.
• Методические рекомендации по организации проведения выездных проверок плательщиков, 617.59kb.
• Информационное сообщение Пенсионного фонда РФ от 24 марта 2011, 108.52kb.

П А С П О Р Т

подпрограммы 2 «Специализированная медицинская помощь»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения города Москвы
Соисполнители программы	Департамент строительства города Москвы Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Цели подпрограммы	Обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Задачи подпрограммы	1. Оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи. 2 Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью. 3. Снижение смертности от социально-значимых заболеваний
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (на 100 тыс. населения). 2. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения). 3. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (в %). 4. Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения). 5.Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях (в %). 6. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (в %). 7.Смертность населения от травм (на 100 тыс. населения). 8. Заболеваемость населения туберкулезом (случаев на 100 тыс. населения). 9. Смертность населения от туберкулеза (рассчитывается на 100 тыс. населения) 10. Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом. 11. Полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (в %). 12. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения). 13. Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля. 14. Удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий. 15. Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года). 16. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	1. Начальный этап: 2012 г. 2. Основной этап реализации: 2013–2015 гг. 3. Завершающий этап: 2016 г.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	2012 год – 44 807 434,0 тыс. руб. 2013 год – 48 315 766,0 тыс. руб. 2014 год – 53 115 053,0 тыс. руб. 2015 год – 56 700 777,0 тыс. руб. 2016 год – 63 541 199,0 тыс. руб. Общий объем – 266 480 229,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения к 2016 году до 1580,5. 2.Снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2016 году до 575,5. 3.Увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, к 2016 году до 53 %. 4. Снижение смертности от злокачественных новообразований к 2016 году до185. 5. Снижение уровня одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями, к 2016 году до 23,1%. 6.Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями к 2016 году до 54,1%. 7. Снижение смертности от травм к 2016году до 41,6. 8. Снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом к 2016году до 25. 9. Снижение смертности населения от туберкулеза к 2016 году до 2,7. 10. Прекращение бактериовыделения у 94% от числа впервые выявленных пациентов к 2016 году 11.Увеличение охватом диспансерными осмотрами ВИЧ-инфицированных к 2016 году до 95%. 12.Снижение смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, к 2016 году до 30,1. 13. Реализовать профилактические программы по наркологии в 2580 коллективах к 2016 году 14. Достигнуть значения удельного веса больных наркологического профиля с годовой ремиссией к 2016 году в 22%. 15.Снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар к 2016 году до 18%. 16.Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью 95% пациентов от числа нуждающихся к 2016 году.

Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении 2, в котором указаны ответственные исполнители, источники финансирования, объемы финансирования с разбивкой по годам.

Краткая характеристики мероприятий.

Данная подпрограмма включает систему мер по созданию эффективной системы организации и управления специализированной медицинской помощью в городе Москве, увеличение доли больных с социально-значимыми заболеваниями, выявленных при целевых медицинских осмотрах (скрининга) преимущественно на ранних стадиях заболеваний, снижение первичного выхода на инвалидность, снижение смертности в группе социально значимых болезней.

Мероприятия данной подпрограммы направлены на повышение эффективности организации и управления специализированной медицинской помощью, создание системы мониторинга основных показателей деятельности по различным профилям специализированной медицинской помощи, совершенствование структуры коечного фонда для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование системы маршрутизации больных, на всех этапах оказания медицинской помощи, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи, совершенствование обеспечения преемственности в реабилитации больных, получивших специализированную медицинскую помощь.

Для достижения поставленных задач по подпрограмме на основе разработанного комплекса организационно-методологических подходов в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, основанного на сбалансированной системе принципов доступности, качества и экономической эффективности предполагается выполнение работ по совершенствованию специализированной медицинской помощи по соответствующим профилям.

В рамках совершенствования помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагается провести следующие организационные мероприятия:

- внедрить 3-х уровневую систему оказания этого вида специализированной помощи на уровне амбулаторной и стационарной помощи, с последующим динамическим наблюдением по месту жительства;

- развивать сеть дневных стационаров по профилю, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено;

- разработать и внедрить единую систему этапности выявления, лечения, диспансеризации, реабилитации и восстановительного лечения больных, включая городские поликлиники, межтерриториальные городские поликлиники, а также санаторно-курортные учреждения;

- для раннего выявления заболеваний (в том числе рисков) сердечно-сосудистой системы осуществлять проведение профилактических осмотров, обеспечить работу школ первичной и вторичной профилактики и т.д.

-создать единую информационную базу больных по данному профилю.

В рамках совершенствования неврологической и нейрохирургической помощи предполагается:

- усилить амбулаторное звено путем создания неврологических отделений на базе межтерриториальных поликлиник с развитием дневных стационаров;

- оптимизировать работу неврологических стационаров путем организации неврологических отделений общего профиля и сосудистой неврологии;

- создание городского и окружных специализированных регистров больных с хронической неврологической патологией;

- организовать работу 17 отделений неврологической реанимации на 12 коек каждый;

- оптимизировать работу операционных бригад путем организации в каждом нейрохирургическом отделении круглосуточно работающей операционной;

- разработать организационно-методическую программу по созданию Московского научно-практического центра специализированной неврологической помощи.

В рамках совершенствования эндокринологической помощи предполагается:

- организация на базе создаваемых межтерриториальных поликлиник кабинетов первичной и вторичной профилактики, школ по обучению больных сахарным диабетом и ожирением;

- осуществлять пропаганду здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, самоконтроля, профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений, проведение городских Дней диабета;

- внедрение автоматизированной информационно-аналитической системы эндокринологической службы города Москвы для создания единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.

В рамках совершенствования пульмонологической помощи предполагается:

- организация в межтерриториальных поликлиниках пульмонологических кабинетов и организацию амбулаторных окружных пульмонологических отделений;

- оснащение пульмонологических кабинетов в соответствии со стандартами;

- организацию дополнительных стационарных пульмонологических отделений;

- развитие восстановительного лечения;

- организацию службы респираторной поддержки в домашних условиях;

- проведение ежегодного Дня легочного здоровья и астмы.

В рамках совершенствования системы оказания онкологической помощи предполагается:

- организация в каждом административном округе города Москвы онкологических диспансеров;

- кабинетов реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы;

- открытие в онкологических диспансерах дневных стационаров для проведения химиотерапии и кабинетов реабилитации онкологических больных;

- проведение противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами;

- реструктуризация онкологического коечного фонда в соответствии с его использованием и структурой заболеваемости, развитие сети учреждений и подразделений паллиативного лечения больных злокачественными новообразованиями;

-переоснащение радиологических отделений современной радиологической и топометрической аппаратурой путем;

-организация Московского научно-практического центра по онкологии и строительства Московского центра протонной лучевой терапии; реконструкции корпусов онкологического клинического диспансера №1.

В рамках совершенствования противотуберкулезной помощи предполагается:

- комплексное дооснащение противотуберкулезных учреждений рентгенологическим и лабораторным оборудованием;

- полное оснащение учреждений амбулаторно-поликлинической сети города Москвы цифровыми малодозовыми флюорографами;

- дальнейшее совершенствование организации целевых медицинских осмотров и повышение процента охвата взрослого населения.

В рамках совершенствования дерматовенерологической помощи предполагается:

- создать Московский научно-практический центр дерматовенерологии с организацией отделений в административных округах города Москвы;

- создать отделение помощи подросткам и молодежи, централизованные отделение профилактических медицинских осмотров;

- отделение детской дерматологии и медицинской косметической реабилитации детей;

- отделение организации скрининга, профилактики и раннего выявления инфекций, передающихся половым путем;

- проводить санитарно-просветительную работу по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению инфекции передающихся половым путем с изданием печатной продукции, размещением материалов в электронных и печатных СМИ и в наружной рекламе.

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий распространения инфекции путем осуществления комплекса следующих мероприятий:

- обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использование средств диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами;

- обеспечение Московского центра по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита современными тест-наборами для определения иммунного статуса, диагностики ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, наборами для определения вирусной нагрузки в крови больных, определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам, генотипирование ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

- обеспечение Московского центра по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, лечебно-профилактических учреждений и станции переливания крови современными диагностическими тест-наборами для проведения скрининговых и верификационных исследований на ВИЧ-инфекцию, поддержание высокого уровня инфекционной безопасности донорской крови;

- совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ среди жительниц города Москвы, социального сиротства и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей.

В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение следующих мероприятий:

- внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего: первичную профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;

- создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля;

- разработать технологию раннего выявления потребителей наркотиков в общеобразовательной школе и выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;

- разработать и реализовать антинаркотическое программы, программы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных учреждениях.

- посредством СМИ, издания брошюр, буклетов, социальной рекламы, организовать информирование населения о мерах первичной профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании.

В рамках совершенствования психиатрической и психотерапевтической помощи предполагается:

- дальнейшее развитие участково-территориальных объединений (стационар, диспансеры и другие учреждения, работающие в сфере сохранения психического здоровья населения), с перераспределением прикрепленных психоневрологических диспансеров к психиатрическим стационарам;

- создание городского противоэпилептического центра;

- открытие дневных стационаров психоневрологического профиля;

- открытие двух соматопсихиатрических отделений на базе крупных соматических стационаров;

- дальнейшее расширение психотерапевтической сети для оказания психотерапевтической помощи детям, взрослым и лицам пожилого и старческого возраста;

- дооборудование психотерапевтических кабинетов ЛПУ;

- открытие суицидологических кабинетов в 10 поликлиниках и 10 ПНД окружного подчинения;

- создание реестра амбулаторных медицинских услуг по психотерапевтической деятельности в сфере ОМС с дальнейшей практической реализацией;

- совершенствование качества психотерапевтической помощи в наркологических и психиатрических ЛПУ.

В рамках совершенствования организации службы крови предполагается:

- для привлечения населения проводить работу по восстановлению безвозмездного донорства, выездных донорских акций;

- организовать в ЛПУ аутодонорство с расчетом проведения 10–15% всех плановых оперативных вмешательств с использованием заготовленной аутокрови больных;

- внедрение фенотипирования эритроцитов доноров и реципиентов в педиатрической практике, у женщин детородного возраста, при планируемых множественных переливаниях эритроцитсодержащих сред;

- внедрение практики скрининга антиэритроцитарных антител перед планируемой трансфузией.

Кроме того, в рамках реализации мероприятий по данной подпрограмме предусмотрено капитальное строительство медицинских учреждений стационарного типа в рамках перечня, определенного адресной инвестиционной программой.

Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые результаты для подпрограмм:

1. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения.
   

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности и инвалидности в Российской Федерации, во многом это связано со слабой осведомленностью населения об основах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторах риска их возникновения, с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни, недостаточной доступностью эффективных методов диагностики.

Индикатор рассчитывается на 100 тыс. населения. Показатель характеризует медико-статистический уровень интенсивности возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения к 2016 году до 1580,5.

2. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения).

Следует отметить, что показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются в более старшем возрасте, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте существенных изменений не наблюдается. Благодаря профессиональным осмотрам, на сегодняшний день удается избежать увеличения риска смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, высокий темп жизни, частые стрессы, неправильное питание и вредные привычки не позволяют и существенно снизить показатели смертности от данного класса причин у населения в трудоспособном возрасте.

Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – это важнейшее направление государственной политики в области здравоохранения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от болезней системы кровообращения/ среднегодовую численность населения х на 100 000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) к 2016году до 575,5.

3. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (в %).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности кардиологической службы.

Целевое прогнозное значение индикатора – увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза к 2016 году до 53 %.

4.Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение злокачественных новообразований в общей структуре смертности населения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от злокачественных новообразований/ среднегодовую численность населения х на 100 000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение смертности от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения) к 2016 году до185.

5.Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях

(в %).

Данный показатель отражает качество оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, организацию работы по выявлению больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания, организацию работы по постановки на учет больных на ранних стадиях заболевания.

Рассчитывается как число умерших больных до года в отчетном году к числу поставленных на учет впервые в предыдущем году х 100 (в %).

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение уровня одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями к 2016 году до 23,1%.

6. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (в %).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности онкологической службы.

Целевое прогнозное значение индикатора – увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями к 2016 году до 54,1%.

7.Смертность населения от травм (на 100 тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение травматизма в общей структуре смертности населения.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от травм / среднегодовую численность населения х на 100 000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение смертности от травм (на 100 тыс. населения) к 2016году до 41,6.

8. Заболеваемость населения туберкулезом (случаев на 100 тыс. населения).

Показатель служит для оценки медико-демографического благополучия. Рассчитывается как общее число заболевших за год туберкулезом / средняя численность населения х 100000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом (на 100 тыс. населения) к 2016году до 25.

9. Смертность населения от туберкулеза (рассчитывается на 100 тыс. населения)

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от туберкулеза / среднегодовую численность населения х на 100 000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение смертности населения от туберкулеза (на 100 тыс. населения) к 2016 году до 2,7.

10. Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом.

Данный индикатор отражает уровень организации медицинской помощи, направленной на уменьшение источника туберкулезной инфекции, а также отражает эффективность лечения больных с впервые выявленным туберкулезом.

Целевое прогнозное значение индикатора - к 2016 году прекращение бактериовыделения у 94% от числа впервые выявленных пациентов.

11. Полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (в %).

Полнота охвата диспансерным наблюдением больных выражается в % и рассчитывается по формуле: число ВИЧ-инфицированных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые под «Д»-наблюдение – ни разу не явившиеся / число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся в «Д»-учете x 100.

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным.

Целевое прогнозное значение индикатора – увеличение охватом диспансерными осмотрами ВИЧ-инфицированных к 2016 году до 95%.

12. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения).

Данный показатель отражает уровень смертности населения связанной с употреблением алкоголя.

Показатель рассчитывается по формуле: число умерших от причин, связанных с употреблением алкоголя / среднегодовую численность населения х на 100 000.

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 100 тыс.населения) к 2016 году до 30,1.

13. Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля.

Данный индикатор отражает организацию работы по раннему выявлению больных наркологического профиля в трудовых и учебных коллективах, выявлению групп риска и раннее вмешательство для своевременного лечения и реабилитации этих больных.

Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году реализовать профилактические программы по наркологии в 2580 коллективах.

14. Удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий.

Данный показатель отражает качество лечебно-реабилитационной работы в учреждениях наркологической службы и выражается в проценте больных, имеющих годовую ремиссию от общего числа прошедших полный цикл лечебно-реабилитационного процесса.

Целевое прогнозное значение индикатора: достигнуть значение удельного веса больных наркологического профиля с годовой ремиссией к 2016 году в 22%.

15. Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года).

Данный показатель рассчитывается как отношение повторно поступивших пациентов от общего числа поступивших в стационар (для пациентов, находящихся на диспансерном учете).

Целевое прогнозное значение индикатора – снижение повторных госпитализаций в психиатрический стационар к 2016 году до 18%.

16.Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Данный показатель рассчитывается как отношение пациентов получивших высокотехнологичную медицинскую помощью нуждающимся.

Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью 95% пациентов от числа нуждающихся.

Годовая динамика прогнозных значений целевых индикаторов для данной подпрограммы представлена в Приложении 1.