Geum.ru

Модернизация и инновационные технологии в педиатрии

Вид материалаДокументы
Подобный материал:






МОДЕРНИЗАЦИЯ И ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ.


За период 2005-2010 гг. материнская смертность в Российской Федерации снизилась на 27,6% (с 25,4 до 18,4 на 100 000 родившихся живыми), младенческая смертность – на 31,8% (с 11,0 до 7,5 на 1000 родившихся живыми). Максимальные темпы снижения показателей отмечаются последние 5 лет (6-7% ежегодно).

Инновационные организационные технологии организации медицинской помощи детям:


- разработка порядков (внедрено 9 детских порядков) и стандартов оказания медицинской помощи;

- создание системы мониторинга состояния здоровья новорожденных и детей грудного возраста;

- создание трехуровневой системы, координация ее деятельности, включая телемедицину;

В 2010г. в 30 субъектах, где полноценно функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, материнская и младенческая смертность в 2010 году на 15,7% и 11,25 соответственно ниже, чем в регионах, где подобные технологии не внедрены.


Диагностические (в том числе популяционные) технологии:


- пренатальная диагностика

С 2010 года реализуется пилотный проект в 29 регионах по пренатальной диагностике в 3 месяца беременности.

Пренатальная диагностика включает ультразвуковое исследование и биохимический скрининг. Биохимический скрининг проводится с использованием тест – систем, частично производящихся отечественным предприятием «Иммуноскрин» (учредитель НИИ биологического приборостроения ФМБА).

Необходимо разработать и наладить производство современных тест-систем для биохимического скрининга беременных на наследственные заболевания в первом триместре беременности.


- неонатальный скрининг

Развитие неонатального скрининга с тотальным охватом новорожденных позволит снизить инвалидизацию и смертность детей от наследственных и врожденных заболеваний: фенилкетонурии, муковисцидоза, гипотиреоза, галактоземии, адрено-генитального синдрома. С учетом роста рождаемости число обследуемых новорожденных будет увеличиваться.

В настоящее время требует поддержки развитие производства отечественных тест систем на диагностику адреногенитального синдрома и муковисцидоза, которое начато предприятием «Иммуноскрин».

Необходима разработка рецептур специализированных сухих смесей предназначенных для патогенетического лечения детей с нарушениями белкового и аминокислотного обмена. В РФ В настоящее время лечебные смеси производятся ЗАО «Нутритек» в ограниченном ассортименте (фенилкетонурия, галактоземия ).


- аудиологический скрининг

В 2008-2010 годах аудиологическим скринингом охвачено более 2 млн. новорожденных и детей первого года жизни, выявлено более 7 тысяч детей с нарушением слуха. Проведение аудиологического скрининга новорожденных, раннее выявление нейросенсорной глухоты с последующим оперативным лечением позволило вернуть слух более 1700 детям за 2009 – 2010гг. Полный охват всех нуждающихся детей в данном высокотехнологичном виде помощи потребует дополнительного финансирования.

С 2010 года реализуется пилотный проект по удаленной настройке речевого процессора кохлеарного импланта с использованием телекоммуникационных технологий, внедрен на территории 10 субъектов Российской Федерации (Челябинская, Нижегородская, Новосибирская области, Краснодарский, Красноярский, Хабаровский края и др.)

Повсеместное внедрение системы удаленной настройки речевого процессора кохлеарного импланта обеспечит своевременную и доступную реабилитационную помощь детям после осуществления им операции кохлеарной имплантации.


- диагностика туберкулеза у детей с применением ДИАСКИНТЕСТА.

Внедрена новая методика выявления туберкулеза в группах риска путем использования в комплексном обследовании нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ» (производство ЗАО «Генериум»). В результате проведенных исследований установлено, что препарат безопасен и не вызывает у детей, подростков и взрослых необычных реакций.

Применение диаскинтеста позволяет выделить группу детей с аллергическими реакциями на туберкулин и почти вдвое сократить число детей, которым назначается химиотерапия.

Высокотехнологичные (инновационные) лечебно-профилактические технологии


- фетальная хирургия

Проведение хирургической коррекции пороков развития и заболеваний плода еще во время беременности. Пока эти операции проводятся лишь в единичных центрах, и система своевременной диагностики и трансфера беременных для этого вида лечения нуждается в совершенствовании.

- неонатальная хирургия (абдоминальная, торакальная, кардиохирургия, нейрохирургия, ортопедия)

Разработка новых методов коррекции врожденных пороков развития на базе организуемых отделений неонатальной хирургии.

- рентгенэндоваскуляная кардиохирургия врожденных пороков сердца


- эндопротезирование при злокачественных опухолях костей у детей, при ревматических болезнях

Ежегодно впервые диагноз злокачественного новообразования костной системы устанавливается 250-300 детям, из них 150 - 200 детей, нуждается в органосохраняющих операциях. Необходимо разработать и производить отечественные телескопические эндопротезы.


- новые хирургические медицинские технологии

Разработаны новые способы раннего хирургического лечения (в первые часы и дни от момента травмы) при нестабильных повреждениях позвоночника грудной и поясничной локализации.

Внедрены эндовидеохирургические технологии при патологии позвоночника, что значительно уменьшает операционную травму, снижает кровопотерю на 50%, сокращает сроки госпитализации и реабилитации на 30%.

Разработано комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение ортопедических деформаций и контрактур конечностей и суставов у детей с церебральными параличами с применением дорзальных ризотомий.

Оперативное лечение врожденных кифосколиозов в раннем возрасте. Необходимо наладить производство эндокорректоров для детей младшего возраста (производятся ЗАО «Конмед» Москва, Красноярск).


Инновационные технологии выхаживания детей с экстремально низкой массой тела:


С 2012 года в Российской Федерации запланирован полномасштабный переход на новый механизм регистрации новорожденных с учетом детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 граммов).

В популяции дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) составляют не более 1% новорожденных (в среднем, 0,4 - 0,5%), однако неонатальные заболеваемость и смертность в этой группе чрезвычайно высоки.

Почти все оборудование для выхаживания недоношенных является крайне дорогостоящим. 90% этого оборудования импортное. Целесообразно интенсифицировать работу по созданию отечественного оборудования.

Совершенствование медикаментозной терапии новорожденных и детей раннего возраста, детей и подростков:


- создание лекарственных форм в малых дозировках для детей раннего возраста;

- создание отечественных лекарственных препаратов для детей;

- создание отечественных препаратов для парентерального питания;

- создание современных новых отечественных вакцин.


В течение 2 последних лет налаживается производство отечественных препаратов. Например: ЗАО «Генериум» производит гормон роста, интерфероны, факторы свертывания крови. Успешно внедрено изготовление усовершенствованных лекарственных форм отечественного гормона роста «Растан».

Крайне актуальна разработка и производство отечественных генноинженерных лекарственных препаратов для лечения «орфанных» заболеваний (мукополисахаридоз, болезнь Фабри, и др.). В стране регистрируется от единичных случаев до 200 больных с различными редкими наследственными заболеваниями.


Разработка отечественного высокотехнологичного оборудования, изделий медицинского назначения:

Крайне важно разработать и начать выпуск так называемой «искусственной кожи» для недоношенных детей – прозрачных влаго- и воздухопроницаемых пленок, не раздражающих кожу, которые служат для защиты от раздражений пластырем при фиксации трубок и катетеров.


Разработка отечественных продуктов детского питания, включая специализированные смеси для глубоконедоношенных детей, обогатители грудного молока, продукты диетического питания:


Необходима разработка более широкого ассортимента отечественных качественных продуктов для детского питания. Частично смеси для детей до года выпускаются ЗАО «Нутритек».


Созданы отечественные вакцины для детей без консервантов против гриппа, гепатита В.

Создание вакцин против «новых» социально-значимых инфекций

1.1. Пневмококк

1.2. Вирус папилломы человека

Совершенствование технологии для повышения безопасности и эффективности вакцин против инфекций, входящих в Национальный календарь.

2.1. Туберкулез

2.1.1. Создание субъединичной туберкулезной вакцины

2.1.2. Совершенствование технологии БЦЖ-вакцины

2.2. Дифтерия-коклюш-столбняк

2.2.1 Бесклеточный коклюшный компонент

2.2.2 Генно-инженерный дифтерийный токсоид

2.2.3 Тетра- и пента- вакцины

2.3. Корь-краснуха-паротит