Методическое руководство для врачей, психологов, педагогов, социальных работников и студентов вузов Дорогие кыргызстанские коллеги!

Вид материала

Руководство

Содержание Приложение № 4 Приложение №5 Трициклические антидепрессанты. Мелипромин (имипромин) Атипичные антидепрессанты Препараты вальпроевой кислоты (конвулекс, конвульсофин, депакин)

Подобный материал:

• Программа профессиональной переподготовки «возрастно-психологическое консультирование», 33.84kb.
• Книга предназначена для студентов и аспирантов психологов, социальных работников, 7562.59kb.
• Методические рекомендации Пенза 2005 министерство здравоохранения российской федерации, 429.71kb.
• Учебно-методическое пособие для специалистов системы дошкольного образования по организации, 563.82kb.
• Руководство содержит основные разделы психиатрии и наркологии, знание которых необходимо, 5575.01kb.
• Учебное пособие предназначено для студентов вузов, учащихся техникумов, для педагогов, 10828.6kb.
• Проблемы жестокого обращения с детьми, 92.05kb.
• В. Н. Мясищев и психология отношений, 4279.36kb.
• В. Н. Мясищев и психология отношений, 4278.54kb.
• В. Н. Мясищев и психология отношений, 4277.89kb.

Мороженое

Мама с Колей гуляли по городу. Было очень жарко и хотелось мороженого. Коля ныл всю дорогу, но мама сказала, что у него недавно была ангина, и мороженое ему нельзя. Но Коле очень хотелось мороженого, оно стояло у него перед глазами, ему пахло этим самым мороженым, и вкус его чувствовался во рту. Он даже обиделся на маму: «Подумаешь ангина, - думал Коля, - уже нет никакой ангины».

Наконец они пришли в парк и остановились около детской площадки. Коля побежал играть, а мама отошла в сторонку и поглядывала за ним.

Вдруг к Коле подошла незнакомая женщина, в руке она держала заветное мороженое. Она огляделась по сторонам и подозвала Колю: «Эй, мальчик, хочешь мороженое?» «Хочу», - ответил Коля. «Ну, тогда пойдем со мной», - позвала она. Коля с радостью подбежал и взял ее за руку. Но в это время подошла мама. А женщина стала быстро уходить.

«Никогда не подходи к чужим людям, даже если они предлагают тебе что-нибудь вкусное», - сказала она.

Почему мама так сказала?


Лифт

Света играла во дворе дома. Она давно уже хотела кушать, но ей не хотелось подниматься на 5 этаж, а мама не разрешала ей одной ездить в лифте.

Наконец Света решила пойти домой. Она пошла в подъезд и подошла к лифту. В лифте стоял мужчина, он сказал, что ждет ее, и спросил, на какой ей этаж, Но Света вспомнила слова мамы и сказала, что передумала ехать. Она вернулась на улицу.

Через несколько минут к дому подошла тетя Таня, которая жила на этаж выше, и Света поехала в лифте с ней. Мама похвалила Свету.

Почему мама похвалила Свету?


В лагере

Вечером все отдыхали. Младшие дети смотрели телевизор. Старшие занимались своими делами. Погода была чудесная, и Наташа с Наргизой решили прогуляться. На дворе ярко светила луна и было совсем не страшно. Девочки болтали о чем-то своем, когда к ним подошли двое парней. Они были чужие, не из лагеря. Парни оказались пьяными и стали звать их погулять подальше. Наташа строго сказала, что им не разрешают выходить за ворота. Но один из парней рассмеялся и стал тащить ее к воротам. Наргиза не растерялась. Она стала громко звать детей и воспитателей. На шум бегом прибежали все, кто услышал ее голос. Тащивший Наташу бросил ее руку и через минуту оба исчезли.

Правильно ли сделала Наргиза, что стала кричать? Нужно ли звать на помощь взрослых, если вы сами не можете справиться с ситуацией?


ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

Форма направления в Детский учебный Центр

Дата направления ___________________________________________________

Дата инцидента _____________________________________________________

Время инцидента ____________________________________________________

Место инцидента ____________________________________________________

Тип инцидента ______________________________________________________

Ребенок или дети, которые направляются ________________________________

Имя ________________________________________________________________

Дата рождения ______________________________________________________

Пол ________________________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Родитель или опекун ребенка или детей, которые направляются _____________

Имя ________________________________________________________________

Тел. ________________________________________________________________

Адрес ______________________________________________________________

Комментарии и /или дополнения к делу __________________________________

Имя офицера _________________________________________________________

№ значка ____________________________________________________________

Район _______________________________________________________________


ПРИЛОЖЕНИЕ №5

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ (БИОЛОГИЧЕСКАЯ) ТЕРАПИЯ

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА

Препаратами первой очереди выбора являются антидепрессанты, так как депрессии являются наиболее часто представленным симптомом при данном расстройстве. В детской практике применяются как трициклические антидепрессанты, так и атипичные (селективные ингибиторы серотонина).

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин - рекомендуемая средняя дозировка препарата для детей младшего школьного возраста 12,5 - 25 мг/сут., для детей старше 12 лет - 25-50 мг/сут.

Продолжительность лечения 5-6 недель. В случае отсутствия эффекта после 14 дней от начала приема рекомендуется поменять препарат.

К наиболее распространенным побочным эффектам относятся головокружение, слабость, вялость, тошнота. Побочные эффекты могут быть устранены путем снижения дозы или отмены препарата.

Следует также помнить о кардиотоксическом эффекте аминтриптилина и при появлении изменений со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется отменить данный препарат.

Мелипромин (имипромин) - средняя терапевтическая доза составляет 1,5 мг/кг/сут. Не рекомендуется применение препарата детям младше 6 лет.

Побочные эффекты - нарастание тревоги и гипомопии, при возникновении которых необходимо снижение дозы.

Так же как и амитриптилин, обладает кардиотоксическим эффектом, при обнаружении которого препарат необходимо отменить.

Атипичные антидепрессанты

Прозак (флуокситин) - рекомендуемая дозировка младшего школьного возраста 2,5 - 5 мг/сут., дли детей старше 12 лет - 5-20 мг/сут. Продолжительность лечения 12-14 недель. При отсутствии эффекта через 4 недели от начала приема рекомендуется смена препарата.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головная боль, бессонница, сухость во рту, тримор, усиление тревоги. Побочные эффекты могут быть устранены путем снижения дозы или отмены препарата.

При легких или умеренно выраженных депрессивных симптомов, а также при состояниях, сопровождающихся частыми перепадами настроения или при плохой переносимости антидепрессантов применяют стабилизатор настроения (карбомазепин и препараты вальпроевой кислоты), которые традиционно известны как противосудорожные, но параллельно обладают и вышеуказанным эффектом. Применение этих препаратов также оправдано и при появлении симптомов нарушения поведения при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Карбомазепин - рекомендуемая средняя дозировка для детей младшего школьного возраста 200-600 мг/сут., для детей старше 12 лет - 400-1000 мг/ сут. Продолжительность лечения до 3-х месяцев.

Наиболее распространенные побочные эффекты - головокружение, вялость, слабость, шаткая походка. Побочные эффекты могут быть устранены путем снижения дозы препарата или его отмены.

При назначении карбомазепина необходим контроль общего анализа крови, так как в виде токсического эффекта могут быть лейкопения и тромбоцитопиния. При появлении токсических эффектов необходима отмена препарата.

Препараты вальпроевой кислоты (конвулекс, конвульсофин, депакин)

Рекомендуемая средняя дозировка для детей младшего школьного возраста - 150-500 мг/сут, для детей старше 12 лет - 300-1000 мг/сут. Продолжительность лечения в среднем 3 месяца.

Побочные эффеекты - тошнота, желудочный дискомфорт, тремор, устраняются путем снижения дозы препарата или его отмены, если побочные эффекты не устраняются вообще.

Наиболее часто встречаемый токсический эффект - нарушение функции печени - требует полной отмены препарата.

При нарушениях сна, тревожных симптомах применяются анксиолитики (диазепам, феназепам).

Диазепам - средняя суточная доза составляет для детей школьного возраста 2-10 мг/сут, для детей старше 12 лет - 5-20 мг/сут. Не рекомендуется применять диазепам детям в качестве длительного поддерживающего лечения, поэтому продолжительность лечения не должна превышать 3-4 недели и в дальнейшем лучше назначить другой препарат.

Наиболее распространенные побочные эффекты - вялость и сонливость.

Феназепам - средняя суточная доза для детей младшего школьного возраста 0,5-1,0 мг/сут, для детей старше 12 лег - 1,0-3,0 мг/сут. Продолжительность лечения 1-2 месяца, обычно до нормализации сна и редупции тревожных симптомов.

Побочные эффекты - вялость, сонливость, мышечная слабость, что обычно затрудняет учебу в школе, поэтому лучше проводить лечение в стационарных условиях или назначать препарат в вечернее время и на ночь.