Льготы Лекарственное обеспечение
| Вид материала | Документы |
СодержаниеСводный расчет |
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2787.74kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3257.24kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6597.11kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 4153.51kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 3179.9kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2476.19kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6127.95kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 2931.69kb.
- Лекарственное обеспечение беременных в женских консультациях за счет средств родовых, 79.39kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 5210.65kb.
Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая
за счет средств бюджетов всех уровней
Гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай предоставляется:
а) за счет средств федерального бюджета:
дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
б) за счет средств бюджета Республики Алтай:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Алтай в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения Республики Алтай.
Расходы бюджета Республики Алтай включают в себя обеспечение медицинских организаций Республики Алтай лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Алтай в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, за исключением статей расходов, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов;
первичная медико-санитарная помощь на фельдшерско-акушерских пунктах самостоятельных и входящих в структуру центральной районной больницы и участковых больниц.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центре по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, врачебно-физкультурном диспансере, детском специализированном санатории, бюро медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинском информационно - аналитическом центре, станции и отделениях переливания крови, доме ребенка, отделениях сестринского ухода или медико-социальных койках.
V. Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 9,198 посещений, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8,458 посещений.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациентодней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациентодней составляет 0,577 пациентодней, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,479 пациентодней;
б) стационарная помощь
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко - дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койкодня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,942 койкодень;
в) скорая медицинская помощь
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,318 вызовов.
При формировании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Алтай.
VI. Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2006 год, и составляют:
а) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем - 128,43 рублей, в том числе - 85,2 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования по 5 статьям расходов.
Норматив затрат на 1 пациентодень в дневном стационаре составляет в среднем - 232,38 рубля, в том числе - 229,27 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования по 5 статьям расходов;
б) норматив затрат на 1 койкодень в стационаре составляет в среднем - 862,82 рубля, в том числе - 602,70 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования по 5 статьям расходов;
в) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем - 913,30 рублей.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
При выполнении нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитанных на основе нормативов, предусмотренных настоящей Территориальной программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
VII. Подушевые нормативы финансирования
Территориальной программы
Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы формируются Правительством Республики Алтай исходя из нормативов, предусмотренных в разделах V и VI Территориальной программы, с учетом районных коэффициентов.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг)) и составляют в среднем 4702,39 рубля, в том числе 2063,23 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования и 2639,16 рублей за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе IV Территориальной программы.
Выравнивание условий финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.
VIII. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в медицинских учреждениях Республики Алтай
1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
1.1. Возможность выбора пациентом врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования.
1.2. Прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи.
1.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
1.4. Консультации врачей-специалистов в поликлиниках осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (врача общей практики). За пациентом остается право обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе, без направления при неудовлетворенности результатами лечения участкового врача (врача общей практики). Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.
1.5. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике.
1.6. Возможно наличие очереди для плановых больных на прием к врачу на проведение диагностических и лабораторных исследований. Время ожидания очереди не более 2 - 5 дней, с учетом состояния больного.
1.7. Присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач обеспечивает данных лиц исчерпывающей информацией о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
1.8. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному.
1.9. Прием всех обратившихся по экстренным показаниям осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. К экстренным показаниям относится острое и внезапное ухудшение состояния здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
1.10. Направление больного на плановую госпитализацию в стационар осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
2. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах.
2.1. Стационарная помощь больному оказывается в отделениях по экстренным и плановым показаниям. Отказы в экстренной помощи запрещены.
2.2. При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного.
2.3. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию (не более 1 месяца).
2.4. Больные могут быть размещены в палатах на 3 и более мест.
2.5. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.
2.7. Обеспечение питанием и койкой матери или иного члена семьи, ухаживающего за госпитализированным ребенком до 3 лет, а также за ребенком старше 3 лет при наличии медицинских показаний.
2.8. Перевод в иное медицинское учреждение - по медицинским показаниям.
2.9. Плановая госпитализация в специализированные учреждения за пределами республики осуществляется по направлению комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.
2.10. В стационаре на дому больному предоставляется транспорт для транспортировки в лечебное учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
2.11. В дневном стационаре лечебно-профилактического учреждения больному предоставляется койкоместо на 3 - 4 часа в течение дня.
3. Условия и порядок предоставления лекарственной помощи, изделий медицинского назначения и расходных материалов.
3.1. В стационарах, дневных стационарах и стационарах на дому осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, предоставляемых в рамках Территориальной программы. Сверх утвержденного перечня медикаменты, изделия медицинского назначения и расходные материалы могут быть приобретены в соответствии с формулярным перечнем лекарственных средств, утвержденным лечебно-профилактическим учреждением на основании решения формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.
3.2. В амбулаторно-поликлинических условиях лекарственная помощь оказывается за счет средств граждан, за исключением:
лекарственного обеспечения экстренной медицинской помощи;
лекарственного обеспечения при операциях в амбулаторных условиях и травматологической помощи в травмпунктах;
лекарственного обеспечения лиц, которым определены льготы действующим законодательством;
лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
стоматологической помощи с приобретением расходных материалов из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным лечебно-профилактическим учреждением на основании решения формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.
3.3. Лекарственная помощь при всех видах скорой медицинской помощи оказывается за счет средств бюджета Республики Алтай и бюджетов муниципальных образований.
IX. Перечень специализированной высокотехнологичной
(дорогостоящей) медицинской помощи, оказываемой
в медицинских учреждениях Республики Алтай
за счет средств бюджета Республики Алтай
Гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай за счет средств бюджета Республики Алтай проводится лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ) в отделении гемодиализа ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
X. Перечень медицинских организаций и учреждений,
расположенных на территории Республики Алтай, работающих
в системе обязательного медицинского страхования и
учреждений, финансируемых из бюджетов
1. Перечень медицинских организаций и учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, работающих в системе обязательного медицинского страхования
МУЗ <*> "Кош-Агачская центральная районная больница"
--------------------------------
<*> МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения.
МУЗ "Улаганская центральная районная больница"
МУЗ "Акташская межрайонная больница"
МУЗ "Усть-Канская центральная районная больница"
МУЗ "Онгудайская центральная районная больница"
МУЗ "Шебалинская центральная районная больница"
МУЗ "Усть-Коксинская центральная районная больница"
МУЗ "Турочакская центральная районная больница"
МУЗ "Майминская центральная районная больница"
МУЗ "Чойская центральная районная больница"
МУЗ "Чемальская центральная районная больница"
ГУЗ <**> "Горно-Алтайская Республиканская больница"
--------------------------------
<**> ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения.
ГУЗ "Республиканская детская больница"
ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский эндокринологический диспансер"
ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский офтальмологический диспансер"
ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
ГУЗ "Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
МУЗ "Горно-Алтайский городской родильный дом"
МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника"
Участковые больницы при муниципальных учреждениях здравоохранения, при наличии лицензии на медицинскую деятельность
2. Перечень медицинских организаций и учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, финансируемых из бюджета Республики Алтай
ГУЗ "Горно-Алтайская Республиканская больница"
ГУЗ "Республиканская детская больница"
ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
ГУЗ "Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский офтальмологический диспансер"
ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский эндокринологический диспансер"
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"
ГУЗ "Чемальский детский противотуберкулезный санаторий"
ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский наркологический диспансер"
ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Алтай"
ГУЗ Республики Алтай "Республиканский центр медицины катастроф"
ГУЗ Республики Алтай "Республиканская станция переливания крови"
ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"
ГУЗ "Республиканская автобаза "Медавтотранс"
ГУЗ "Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка"
3. Перечень медицинских организаций и учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, финансируемых из бюджетов муниципальных образований
МУЗ "Кош-Агачская центральная районная больница"
МУЗ "Улаганская центральная районная больница"
МУЗ "Акташская межрайонная больница"
МУЗ "Усть-Канская центральная районная больница"
МУЗ "Онгудайская центральная районная больница"
МУЗ "Шебалинская центральная районная больница"
МУЗ "Усть-Коксинская центральная районная больница"
МУЗ "Турочакская центральная районная больница"
МУЗ "Майминская центральная районная больница"
МУЗ "Чойская центральная районная больница"
МУЗ "Чемальская центральная районная больница"
МУЗ "Горно-Алтайский городской родильный дом"
МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника"
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"
МУЗ "Горно-Алтайская станция скорой неотложной медицинской помощи"
Приложение N 1
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации
на территории Республики Алтай
бесплатной медицинской помощи
на 2006 г.
Таблица 1 (расчетная)
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(по полной стоимости услуг)
| Виды помощи по источникам финансирования | N стро- ки | Ед. изм. | Терри- тор. нормат. объемов мед. пом. 1 жит. | Терри- тор. норматив стоимос- ти единицы объема медпом. | Подушевые нормативы финансирования территор. программы руб. на 1 жит. в год | Общая потребность в финансировании территор. программы по источникам, млн. руб. | ||||
| Ср-ва бюджета | Ср-ва ОМС | Всего | В % к итогу | |||||||
| Из средств бюджета | Из средств ОМС | |||||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов - всего: | 01. | | x | x | 1940,99 | x | 390,6 | | 390,6 | 36,8 |
| в т.ч.: | | | | | | | | | | |
| 1.1. Скорая медицинская помощь | 02. | число вызов. | 0,318 | 1399,18 | 444,75 | x | 89,5 | | 89,5 | 8,4 |
| 1.2. Социально значимые заболевания по видам мед. помощи Всего | 03. | | | | 900,92 | | 181,3 | | 118,3 | 11,2 |
| в т.ч.: | | | | | | | | | | |
| амбул. поликл. помощь | 04. | посещ. | 0,74 | 158,72 | 117,27 | | 23,6 | | 23,6 | 2,2 |
| стационарная помощь | 05. | к/дни | 0,87 | 862,82 | 750,85 | | 151,1 | | 151,1 | 14,2 |
| дневные стационары | 06. | пац./д | 0,098 | 332,90 | 32,80 | | 6,6 | | 6,6 | 0,6 |
| 1.3. Виды мед. помощи, не вошедшие в ТП ОМС | 07. | | | | 0,00 | | 0,0 | | 0,0 | 0,0 |
| в т.ч.: | | | | | | | | | | |
| амбул. поликл. помощь | 08. | посещ. | | 158,72 | 0,00 | | 0,0 | | 0,0 | 0,0 |
| стационарная помощь | 09. | к/дни | | 862,82 | 0,00 | | 0,0 | | 0,0 | 0,0 |
| дневные стационары | 10. | пац./д | | 332,90 | 0,00 | | 0,0 | | 0,0 | 0,0 |
| 1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения | 11. | | х | х | 595,18 | | 119,8 | 0 | 119,8 | 11,3 |
| 1.5. Специализирован- ная высокотехнологи- ческая мед. помощь, оказываемая в федера- льных мед. орг. за счет средств бюджета | 12. | | | | | | 0,0 | | 0,0 | 0,0 |
| 2. Территориальная программа ОМС, Всего: | 13. | | | | | 3331,38 | 0 | 670,4 | 670,4 | 63,2 |
| в т.ч: | | | | | | | | | | |
| амбул. поликл. помощь | 14. | посещ. | 8,458 | 153,66 | | 1299,46 | | 261,5 | 261,5 | 24,7 |
| стационарная помощь | 15. | к/дни | 1,9425 | 918,74 | | 1784,45 | | 359,1 | 359,1 | 33,8 |
| дневные стационары | 16. | пац./д | 0,479 | 314,67 | | 150,57 | | 30,3 | 30,3 | 2,9 |
| затраты на АУП сист. ОМС | 17. | | x | x | x | 96,90 | 0 | 19,5 | 19,5 | 1,8 |
| нормированный страх. запас | 18. | | | | | | | | 0,0 | 0,0 |
| Итого (01 + 2) | 19. | | х | х | 1940,99 | 3331,38 | 390,6 | 670,4 | 1061,0 | 100,0 |
| Доля в % | | | | | | | 36,8 | 63,2 | 100,0 | |
| На 1 жителя | | | | | | | 1940,99 | 3331,38 | 5272,36 | |