Решение комиссии
| Вид материала | Решение |
- Состоялось очередное заседание Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого автономно округа, 10.19kb.
- Срок обжалования решения призывной комиссии, 329.06kb.
- Решение от 26 октября 2010 г. N 131, 192.81kb.
- Ьной заболеваемости в организациях по виду экономической деятельности «Строительство», 125.51kb.
- Избирательная комиссия, 264.77kb.
- Упаковочные материалы и приспособления, 39.13kb.
- Липецкий городской совет депутатов третьего созыва VIII сессия решение, 72.34kb.
- Решение от 21 октября 2008 г. N 894, 2499.73kb.
- Первая Директива Комиссии от 6 октября 1987 г об установлении общих методов по отбору, 422.98kb.
- Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, 127.37kb.
АКТ
об отстранении работника,
находящегося в состоянии алкогольного опьянения,
от производства работ
«___» _______ 200___г.
1. Комиссия, установившая факт нахождения работника в состоянии алкогольного опьянения (не менее трех человек)_____________________________
(Ф.И.О., должность или профессия)
2. Наименование организации_____________________________________________
3. Наименование цеха, участка, объекта____________________________________
4. Фамилия, инициалы, должность или профессия работника,
находящегося в состоянии алкогольного опьянения__________________________
5. Дата и время обнаружения нахождения работника в состоянии алкогольного оьянения_______________________________________________________________
6. Внешние признаки алкогольного опьянения у работника (потеря координации движений, несвязная речь, сильный запах алкоголя, сонливость, утрата контроля за своими поступками, выяснение отношений с коллегами по работе, нецензурная брань в присутствии женщин, отсутствие реакции на сигналы транспортных средств, грузоподъемных механизмов и т.д.) _______________________________
Факт нахождения____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
в состоянии алкогольного опьянения подтвердить медицинским заключением не представляется возможным, поскольку он отказался пройти медицинское освиде-
тельствование, а также по другим причинам: отсутствие медицинского учреждения, транспорта и т.д.
Решение комиссии:
Запрещается______________________ с ________________________________
(фамилия, инициалы)
находиться на территории организации, цеха, участка, объекта, включая санитарно-бытовые помещения.
Подписи членов комиссии__________________________________________
(дата, подпись, расшифровка подписи)
Подпись отстраняемого работника___________________________________
(дата, подпись, расшифровка подписи)
В случае отказа отстраняемого работника подписать акт (или если он не в состоянии это сделать) после отметки об этом составители акта подписываются еще раз.
Принятые меры :
(Ф.И.О., профессия или должность)
находящийся в состоянии алкогольного опьянения, удален с территории организации в _________________________________________________
(указывается время)
Далее указывать способ удаления (выведен на территорию организации, отправлен в медвытрезвитель, отправлен домой на транспорте организации и передан семье и т.д.)
Руководитель работ______________________________________________
(дата, подпись, расшифровка подписи)