Стабільна стенокардія
| Вид материала | Документы |
- Історія хвороби ст. 5-го курсу, 299.95kb.
- Тернопільська державна медична академія, 421.03kb.
проект
СТАБІЛЬНА СТЕНОКАРДІЯ
Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах
2010
Робоча група з перегляду настанови 2010 р.
| Матюха Лариса Федорівна | керівник групи, доцент кафедри сімейної медицини НМАПО ім. П.Л. Шупика, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Загальна практика-сімейна медицина», к.м.н., доцент |
| Мороз Галина Зотівна | головний науковий співробітник Науково-практичного центру профілактичної та клінічної медицини ДУС, д.м.н., професор |
| Хіміон Людмила Вікторівна | кафедра сімейної медицини НМАПО ім. П.Л. Шупика, к.м.н., доцент |
| Заремба Євгенія Хомівна | кафедра сімейної медицини Львівського НМУ ім. Данила Галицького, д.м.н., професор |
| Ілляш Марія Григорівна | зав. відділом Національного наукового центру "Інститут кардіології ім. академіка М.Д. Стражеска". д.м.н., професор |
| Устілєнцев Олексій Миколайович | головний лікар Дніпровської амбулаторії загальної практики-сімейної медицини Чернігівського р-ну, Чернігівської обл., сімейний лікар вищої категорії |
| Матвієць Людмила Григорівна | психолог, психотерапевт |
| Головащук Лариса Анатоліївна | медична сестра загальної практики-сімейної медицини |
| Зінковський Микола Олексійович | пацієнт |
За методичної підтримки та експертизи
| Степаненко Алла Василівна | Консультант ДП «Державний експертний центр», радник Міністра охорони здоров’я, д.м.н, професор |
| Ліщишина Олена Михайлівна | Директор департаменту стандартизації медичних послуг ДП «Державний експертний центр», к.м.н. |
| Шилкіна Олена Олександрівна | начальник відділу методичного забезпечення державних гарантій Департаменту стандартизації медичних послуг ДП «Державний експертний центр» МОЗ України |
| Кравець Оксана Миколаївна | начальник відділу стандартизації розробки, досліджень та реєстрації лікарських засобів Департаменту стандартизації медичних послуг ДП «Державний експертний центр» МОЗ України |
Рецензенти
| Лисенко Григорій | Директор Інституту сімейної медицини, завідувач кафедри сімейної медицини НМАПО імені П.Л. Шупика, д.мед.н., проф. |
Перегляд клінічної настанови у 2014 році.
ЗМІСТ
| ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ |
| ВСТУП |
| 1.1. Обґрунтування |
| 1.2. Рівні доказовості вихідних даних 1.3. Актуальність та призначення клінічних настанов |
| 2. ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ |
| 2.1. Стенокардія – це клінічний діагноз |
| 2.2. Первинна оцінка пацієнта |
| 2.3. Скерування до кардіолога |
| 3. Фактори ризику і їх корекція |
| 3.1. Куріння |
| 3.2. Артеріальна гіпертензія (АГ) |
| 3.3. Ожиріння і надлишкова вага |
| 3.4. Фізична активність |
| 3.5. Гіперліпідемія |
| 3.6. Зловживання алкоголем |
| 3.7. Діабет |
| 3.8. Гормонозамісна терапія (гзт) |
| 3.9. Стрес |
| 4. ДІАГНОСТИКА |
| 4.1. Лабораторне та інструментальне обстеження |
| 4.2. Електрокардіограма (екг) у 12 відведеннях у стані спокою |
| 4.3. Подальше обстеження |
| 4.4. Ліпідограма |
| 5. ЛІКУВАННЯ |
| 5.1. Дієта |
| 5.2. Медикаментозне лікування |
| 5.2.1. Фармакологічна терапія для покращення прогнозу |
| 5.2.1.1. Лікування ацетилсаліциловою кислотою |
| 5.2.1.2. Статини |
| 5.2.1.3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого фермента (АПФ) 5.2.1.4. Бета-адреноблокатори |
| 5.3. Короткочасний контроль симптомів стабільної стенокардії 5.3.1. Нітрати |
| 5.4. Довготривала профілактика симптомів стенокардії |
| 5.4.1. Бета – адреноблокатори 5.4.2. Блокатори кальцієвих каналів 5.4.3. Нітрати тривалої дії |
| 5.4.4. Активатор калієвих каналів |
| 5.4.5. Інші лікарські засоби 5.4.6. Комбінована терапія |
| 5.4.7. Вибір третього препарату |
| 5.4.8. Хірургічне лікування |
| 5.5. Тактика лікування стабільної стенокардії при наявності супутньої патології |
| 6. ДИНАМІКА СПОСТЕРЕЖЕННЯ |
| 6.1. Роль мультидисциплінарного підходу |
| 6.2. Інтегрована медична допомога і наступне лікарське спостереження в амбулаторних умовах |
| 6.3. Як можна поліпшити комунікацію при наданні первинної/вторинної медичної допомоги |
| 7. ВПРОВАДЖЕННЯ КН І РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ПРОВЕДЕННЯ ПОДАЛЬШИХ ДОСЛІДЖЕНЬ |
| 8. Інформація для пацієнтів |
| СПИСОК ЛіТЕРАТУРи |
| Додаток 1. Члени рабочої групи з адаптації клінічної настанови 2006 р. |
| Додаток 2. Приклад форми для виявлення основних факторів ризику ішемічної хвороби серця з інтегрованим опитувальником Роуза для скринінгу стенокардії напруги |
| Додаток 3. Алгоритм діагностики при підозрі на ІХС |
| Додаток 4. Алгоритм проведення проби з фізичним навантаженням і ангіографії |
| Додаток 5. Лікування стабільної стенокардії |
| Додаток 6. Таблиці медикаментозних препаратів |
| Додаток 7. Коротке довідкове керівництво – Підозра на стенокардію |
| Додаток 8. Індикатори для моніторингу якості медичної допомоги в рамках ПМСД |