Регистрационная карточка делегата конференции

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Регистрационная карточка делегата конференции

«Центрально-азиатская гастронеделя 2011» РК


Фамилия, имя, отчество (полностью)_____________________________________________

Год рождения_________________________________________________________________

Специальность________________________________________________________________

Должность____________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание___________________________________________________

Адрес для переписки___________________________________________________________

(индекс, область, район, город, улица, номер дома)

Контактный телефон (с указанием кода города)_____________________________________

Контактный сотовый телефон___________________________________________________

Адрес электронной почты_______________________________________________________

Форма участия: Устный доклад Постерный доклад Без доклада

Необходимость бронирования гостиницы

Нет Да