Предприниматели Владимирской губернии и здравоохранение

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
М.П. Попова, г. Владимир

Предприниматели Владимирской губернии и здравоохранение

(2-я половина XIX-начало XX вв.)


До 90-х гг. XIX в. здравоохранение в России находилось в ведении приказов общественного призрения, созданных при Екатерине II на основании указа Сената от 7 ноября 1775 года. Плохое качество жизни, минимальное количество медицинских услуг обусловили крайне низкий показатель средней продолжительности жизни россиян. К концу XIX в. он составлял в среднем – 28 лет, что значительно ниже развитых европейских стран. Так, во Франции средняя продолжительность жизни в этот период достигала 43 лет, в Англии – 45 лет, в Швеции – 50 лет1.

Значительное развитие российская система народного здравоохранения получила лишь во 2-й половине XIX века. Именно в это время по всей России наблюдался заметный рост количества медицинских заведений и работавших в них врачей. Главная заслуга в этом принадлежала земству. К началу XX в. ему принадлежало 1197 лечебных заведений, что составляло 57% всех больниц Российской империи, с числом коек 24715 – около 35% общего числа коек всех больниц и клиник2.

Во Владимирской губернии, как и по всей Российской империи, в этот период общее количество больниц и больничных коек постоянно увеличивалось. Так, если в 1879 году во Владимирской губернии было всего 45 врачебных заведений и 42 фельдшерских пункта (из них 13 земских, 1 городской и 31 частный, а также 40 врачей), то на 1 января 1901 г. в крае насчитывалось уже 180 лечебных заведений, в их числе: 55 земских, 104 фабричных, 8 тюремных, 2 городских, 1 частное и 10 прочих ведомств3.

В начале XX в. рост количества медицинских заведений во Владимирской губернии продолжался. В 1914 году число больниц составило 116, в том числе 71 содержалась земством и городами, 45 фабриками и частными лицами, работало 262 врача, 564 акушерки4.

Во Владимирской губернии особое развитие получила фабричная медицина. Причиной этому послужило значительное количество промышленных предприятий, находившихся в крае, и, как следствие (в соответствии с законом 1866 г.), – выделение значительных средств местными предпринимателями на строительство и содержание больниц, родильных приютов, приемных покоев и медицинского персонала. Причем, необходимо отметить неравномерное распределение фабричных медицинских учреждений по территории губернии. Наибольшее количество их находилось в самых развитых в промышленном отношении Покровском, Шуйском и Ковровском уездах, в Гороховецком уезде они полностью отсутствовали.

Становление фабричной медицины во Владимирской губернии связано с законом "Об устройстве на фабриках и заводах в Московской губернии больничных помещений", изданном 26 августа 1866 г. в связи с возникшей холерной эпидемией. Впоследствии он был распространен на всю Россию. Закон обязывал предпринимателей обеспечивать рабочих стационарной медицинской помощью из расчета 1 койка на 100 человек. Но еще до появления данного закона некоторые владельцы промышленных заведений открывали больницы или приемные покои практически одновременно с основанием своих предприятий. К таким "социально озабоченным" предпринимателям относились: Т.С. Морозов в местечке Никольское Покровского уезда (1848), Н.М. Гарелин в Иваново-Вознесенске (1848), Борисовские в Переславле (1849), И.С. Мальцов в с. Гусь Меленковского уезда (1856), Каретниковы в с. Тейково Шуйского уезда (1857), В.Ф. Демидов в д. Ярцево Вязниковского уезда (1859), В.Е. Морозов в местечке Никольское Покровского уезда (1862), Н.Е. Шапошников и А.А. и П.А. Соловьевы в Киржаче (сер. 60-х гг. XIX в.)5.

Итак, с 1860-х гг. XIX в. начала складываться новая система фабричного медицинского обслуживания. Стали появляться фабричные медицинские заведения, которые можно разделить на три категории. Первые представляли собой вполне благоустроенные больницы с врачебным персоналом и медицинским оборудованием. Но их было немного. Ко второй можно отнести лечебницы, где могла быть оказана только первоначальная медицинская помощь и лишь в некоторых случаях стационарное лечение. При лечебницах такого рода имелось достаточное количество лекарств с необходимыми хирургическими инструментами и перевязочными средствами. Как правило, лечение в них проводилось фельдшерами. Третья категория – это приемные покои, состоявшие из одной или двух комнат, со шкафчиком для лекарств и с небольшим количеством перевязочных средств. В них медицинская помощь оказывалась только амбулаторно.

На фабриках известных российских текстильных магнатов Морозовых в местечке Никольском Покровского уезда была организована высококачественная по тем временам врачебная помощь фабричному населению. Фабричный инспектор по Владимирской губернии П.А. Песков после осмотра морозовской фабрики в своем отчете отметил, что "по широкой постановке госпитального дела и развитию вообще медицинской помощи первенство, принадлежит Никольской мануфактуре "Саввы Морозова сын и Ко" 6.

В 1913 году на фабриках Товарищества "Саввы Морозова сын и Ко" работало 14768 рабочих. Показатель, свидетельствовавший об обеспеченности фабричного населения больничными койками, достиг весьма высокого уровня – 1:43,1. За весь период существования Товарищества на содержание больниц было отчислено свыше 3,7 млн. руб., не считая затрат на постройку новых зданий. В среднем это составило 4% общих расходов фирмы7.

Со времени основания другой фабрики в местечке Никольское Товарищества мануфактур В. Морозова с сыновьями на ней имелся приемный покой с постоянным фельдшером и временно приезжавшим врачом. К 1913 г. на фабриках Товарищества мануфактур В. Морозова с сыновьями насчитывалось 11065 рабочих и 250 медицинских коек8, то есть соотношение одно койко-место на 100 рабочих, определенное как норма законом 1866 г., было превышено в 2,25 раза.

В целях экономии средств на медицинское обслуживание своих рабочих фабриканты, ограниченные в средствах, объединяли свои усилия. Так, в Киржаче при семи шелково-ткацких фабриках работала одна больница, коллективно принадлежавшая местным предпринимателям9.

Некоторые фабриканты, сознавая дороговизну обеспечения своих рабочих медицинской помощью, вступали в соглашение с земствами. Так, меленковский 1-й гильдии купец М. Волков, отвечая на запрос губернских властей о состоянии медицинского обслуживания на его предприятии, писал: "Я лично сам по собственному убеждению, и, прежде всего, сознавая необходимость о предоставлении заболевающим рабочим медицинских пособий, вошел в сношение с меленковским земством о том, чтобы мне для означенного случая представлено было иметь, на свой счет, несколько кроватей в меленковской земской больнице" 10.

Организуя медицинское обслуживание на своих фабриках, предприниматели оказывали в разной степени (в зависимости от своих материальных возможностей) благотворительную медицинскую помощь населению, проживавшему рядом с их промышленным заведением. Приведем несколько примеров. В с. Тейково Шуйского уезда фабричная больница потомственного почетного гражданина В.С. Каретникова принимала всех больных безвозмездно11. В Ковровском уезде бесплатный амбулаторный прием крестьян окрестных селений проводили фабрично-заводские медицинские заведения Шорыгина, Горбунова, Дербенева и Кокушкина12.

Одной из причин высокого развития сети земских медицинских учреждений во Владимирской губернии стало значительное пополнение земской казны за счет сбора налога с промышленных заведений. Так, в 1910 году губернский земский сбор с фабрик и заводов составил 1130007 руб. 8 коп., а сбор с недвижимых имуществ, лесов и земель – 42800 руб. 86 коп.13 То есть, хотя и косвенно, но местные предприниматели в значительной степени способствовали развитию материальной базы земс-кой медицины.

Одним из наиболее впечатляющих примеров помощи предпринимателей органам местного самоуправления является учреждение земской больницы в городе Киржаче. 17 сентября 1881 г. местный фабрикант А.А. Соловьёв выступил на заседании Покровского земского собрания с заявлением о том, что для восьмидесятитысячного населения Покровского уезда одной земской больницы, находившейся в городе Покрове, недостаточно. Тем более, что жители некоторых населённых пунктов, располагавшихся от Покрова на расстоянии 45 верст, нуждаясь в медицинском обслуживании, не могли обратиться в покровскую больницу, особенно в весеннее и осеннее время. Далее А.А. Соловьёв привел дополнительно ряд убедительных аргументов. Так, по его мнению, в близко расположенной больнице особенно нуждались: 1) получившие ожог или ушиб; 2) заболевшие заразными болезнями (тифом, оспой, дифтеритом), которых было необходимо изолировать, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

В связи с этим, в Киржаче, расположенном от Покрова на расстоянии 37 верст, он выстроил дом для больницы на 12 коек, а при ней погреб, баню, прачечную и часовню. Общая стоимость построек составила 18000 руб. А.А. Соловьёв высказал пожелание передать больницу в дар земству. И дополнительно пожертвовал 1000 руб. на оснащение больницы медикаментами и врачебными инструментами, обещал оплачивать работу врача и фельдшера в течение первых трех лет работы больницы. Земство постановило дар А.А. Соловьёва принять, выразить ему глубокую благодарность от всего земского собрания и ходатайствовать перед правительством о его награждении за сделанное им столь крупное и полезное пожертвование14.

Формы сотрудничества между предпринимателями и земством отличались большим разнообразием. Приведем пример помощи земства фабричной медицине. В 1912 году доктор Култашев на собрании Ковровского врачебного совета попросил о бесплатной высылке всем фабричным лечебницам оспенного детрита и противодифтеритной сыворотки. Земство, заинтересованное в широком распространении предупредительных мер в борьбе с заразными болезнями, просьбу доктора удовлетворило15.

Вместе с тем, далеко не везде медицинское обслуживание рабочих соответствовало закону, обязывавшему фабрикантов обеспечивать своих рабочих бесплатной медицинской помощью. Земство в ряде случаев высказывало претензии к фабрикантам, обвиняя их в перекладывании своих обязанностей на него. На 9-м съезде врачей Владимирского губернского земства, проходившего 9-18 марта 1899 г., были выработаны предложения о передаче фабричной медицины, за исключением крупных фабрик, имевших самостоятельную и вполне удовлетворительную медицину, в руки земства. С этой целью делегаты съезда предложили ходатайствовать перед правительством о передаче таких фабричных лечебных заведений земствам. Причем, фабрики, имевшие свою совершенную медицинскую организацию, могли, по мнению гласных, не сотрудничать с земством, но кроме своих рабочих должны были обеспечивать медицинской помощью семьи рабочих и жителей прифабричных слободок. Все остальные промышленные заведения должны были вступать в единообразные, строго определенные соглашения с земством, переводя свою "натуральную" обязанность в деле обеспечения рабочих медицинской помощью на денежную в пользу земства.

За образец предлагалось ввести "в виду рациональности и полноты" правила для соглашения с фабрикантами по обеспечению рабочих медицинской помощью, выработанные и утвержденные Ковровским земским собранием. По данным правилам, фабрикант, заключивший соглашение с земством, вносил в земскую управу единовременный взнос и затем ежегодную плату. Размер единовременного взноса с владельцев промышленных заведений на устройство и расширение больниц определялся: а) для фабрик, заводов и промышленных заведений, имевших свыше 800 рабочих в 1500 руб. за койку; б) имевших от 500 до 800 чел. в 1000 руб.; в) имевших от 200 до 500 чел. в 800 руб.; г) имевших от 100 до 200 чел. в 500 руб.; д) имевших от 50 до 100 чел. в 250 руб.; е) имевших 50 и менее рабочих в 125 руб. за койку. Рабочие промышленных заведений, заключившие соглашение, получали бы бесплатную амбулаторную, стационарную и родовспомогательную помощь. Кроме того, земский врач заведовал бы оспопрививанием, принятием мер по прекращению эпидемий в районе фабрики, должен был посещать в экстренных случаях на дому заболевших рабочих16.

Предложенный вариант сотрудничества с земством не мог устроить владельцев промышленных заведений из-за предусмотренных в нем значительных финансовых затрат на медицинское обслуживание рабочих. Например, в Ковровском уезде содержание койки в среднем на фабриках с числом рабочих свыше 1000 чел. обходилось около 536 руб., а земство им предлагало заплатить единовременный взнос за койку 1500 руб., не считая ежегодной платы.

В 1911 году Ковровское уездное земство признало, что разработанный вариант соглашения с фабрикантами с самого начала не имел никаких перспектив. Единственный случай временного (на 1 год) заключения соглашения имел место на 3-м участке Ковровского уезда и то без предварительного взноса со стороны фабриканта17. Вопрос о дальнейшей судьбе фабричной медицины активно обсуждался в 1909 году в Москве на I-м съезде фабричных врачей и представителей фабрично-заводской промышленности. Мнения участников съезда разделились. Часть делегатов отстаивала необходимость передачи фабричной медицины земству. Другие высказывались за самостоятельное существование фабричной медицины, реорганизованной "на началах полной ее автономности с участием в управлении ее предпринимателей, рабочих и медицинского персонала" 18. Большинством голосов съезд принял резолюцию, в которой говорилось о передаче фабричной медицины "в руки самоуправляющихся больничных касс". Но они начали создаваться лишь с 1913 г. в соответствии со страховым законом 1912 года.

Незначительное распространение, как по всей России, так и по Владимирской губернии, получили городские больницы. Тем значительней представлялась та помощь, которую оказывали предприниматели, открывая на свои средства городские больницы. Еще в 30-е гг. XIX в. 1-й гильдии купец М.Б. Сарычев построил в Покрове больницу и снабдил её всеми необходимыми удобствами19. В Шуе в 1844 году по заказу купцов 1-й гильдии И.Д. и Д.Д. Киселевых была выстроена больница и подарена городу. Её устройство и оборудование обошлось предпринимателям в 982000 руб.20 Газета "Владимирские губернские ведомости" сообщала о том, что разрешено открыть в Шуе больницу под названием Киселевской. Ее содержание взял на себя И.Д. Ки-селев21. 2-й гильдии купец М.П. Шевелкин устроил на свои средства общественный дом в городе Юрьев-Польский для размещения в нём городской больницы22.

В Коврове городская дума арендовала помещение для больницы в частном доме. Два раза назначались торги на строительство больничного здания, но без успеха. Купец И.Г. Дунаев, став городским головой, взял подряд на строительство больницы, покрыв больше половины расходов из собственных средств23.

В 1851 году в Муроме предприниматель А.В. Ермаков был избран попечителем городской больницы и состоял в этой должности 16 лет до передачи её в ведение земства. Кроме ежегодного попечительского взноса он дополнительно помогал больнице. Так, он выстроил за свой счет деревянный флигель для помещения женского отделения, аптеки и склада24. В городе Александрове фабрикант Н. Баранов нередко жертвовал значительные суммы на улучшение состояния городской больницы25.

Уникальная ситуация сложилась в Иваново-Вознесенске, где все городские больницы (за исключением небольшой лечебницы на 20 коек, учрежденной в 1897 году, и родильного приюта, открытого в 1901 году) появились лишь благодаря пожертвованиям местных предпринимателей. Во 2-й половине XIX в. существенный рост городской промышленности способствовал тому, что вопросы фабрично-заводской медицины стали здесь особенно актуальными. По составу населения Иваново-Вознесенск был типично фабричным городом, и предприниматели уделяли много внимания и средств для решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием заводского населения.

Обратимся к истории создания местной больницы для мастеровых и рабочих, вопрос о строительстве которой был поднят в 1858 году. На основании "Положения" о ней, утвержденного 22 февраля 1860 г., земля для устройства больницы и надворных строений жертвовалась, здание также строилось на добровольные пожертвования фабрикантов Вознесенского посада и с. Иваново под непосредственным их наблюдением. Так, первые больничные здания были построены на земле, пожертвованной для неё Ф.П. Зубковым в количестве 1 875 кв. саженей26. Собранных по подписке денег – 4000 руб. не хватило, недостающие 8000 руб. пожертвовал Я.П. Гарелин. В 1861 году больница открылась, она содержалась за счет обязательного ежегодного сбора 70 коп. с рабочих и мастеровых. Сборы давали регулярный доход, к 1866 году они составили 6700 руб., и, в соответствии с §18 "Положения", на них устроили училище для детей мастеровых и рабочих27. Больница для мастеровых и рабочих стала крупнейшей в городе, в 1914 году она насчитывала 355 коек, 11 врачей28. Тем не менее, всё равно лечебных заведений в начале XX в. для промышленного растущего города не хватало.

Кроме данного медицинского заведения при большинстве иваново-вознесенских фабрик имелись приемные покои для оказания первой помощи: при Товариществе Покровской мануфактуры П.Н. Грязнова – на 3 койки, Торгового дома Никона Гарелина сыновей – на 15 коек, Товарищества Куваевской мануфактуры – на 20 коек, Торгового дома З. Кокушкина и К. Маракушева – на 10 коек и т. д.29.

Одним из лучших медицинских учреждений города стала открытая в 1910 году больница имени Х.И. и Е.О. Куваевых, построенная на средства семьи иваново-вознесенских фабрикантов Н.Г. и Н.Х. Бурылиных в память родителей Надежды Харлампиевны Бурылиной, урожденной Куваевой. Больничный комплекс состоял из главного двухэтажного кирпичного здания, аптеки, здания амбулатории, часовни, служебных помещений, парка и огорода. Общая сумма затраченных средств на строительство Куваевской больницы составила 300000 руб. Н.Г. Бурылин дополнительно пожертвовал капитал в 300000 руб., ежегодные проценты с которого в размере 12000 руб. шли уже на содержание больницы. В целом же семья Бурылиных пожертвовала участок земли стоимостью в 30000 руб. и капитал в 610000 руб. на устройство и содержание больницы в Иваново-Вознесенске30.

В первый год работы больнице потребовались дополнительные расходы, поэтому Н.Г. Бурылин выделил еще 15000 руб. В уставе больницы, утвержденном 12 марта 1910 г., четко оговаривались вопросы организации её работы. Своим главным назначением она имела бесплатное лечение больных всякого звания и возраста, жителей г. Иваново-Вознесенска и его предместий. Специальный раздел устава говорил об обязательном проведении ежегодных панихид в дни кончины Харлампия Ивановича и Екатерины Осиповны Куваевых, чьим именем она была названа. По вопросу финансирования больницы особо оговаривалось, что её содержание на проценты с капитала, пожертвованного семьей Бурылиных, должно было быть дополнено из средств городского бюджета31. С открытием Куваевской больницы на 80 коек, стационарная помощь больным в г. Иваново-Вознесенске значительно улучшилась. В 1912 году в стационаре бесплатное лечение проходили 1514 чел., а в амбулатории было принято с учетом повторного обращения 35661 чел.

В 1913 году в г. Иваново-Вознесенске состоялась закладка инфекционной больницы на 110 коек, учрежденной на средства, оставленные по завещанию купца И.В. Небурчилова, умершего в 1910 году32. Из-за начавшейся Первой мировой войны открыть уже построенную больницу не удалось33.

Еще два лечебных учреждения в Иваново-Вознесенске существовали на средства известной общественной деятельницы М.А. Гарелиной: родильный приют на 10 коек и больница для хроников (хоспис) на 50 коек34.

Родильный приют М.А. Гарелиной, открытый 28 сентября 1890 г., размещался в отдельном двухэтажном здании. Ежегодно на него расходовалось до 9000 руб., все роженицы принимались бесплатно, в 1910 году их насчитывалось 1329 чел.35 В 1903 году М.А. и А.Г. Гарелины приобрели для строительства детской больницы участок земли в количестве 579 кв. саженей. В 1906 году постройка больничного здания была окончена, и оно было открыто для приема больных. Детская больница, не считая стоимости земли, обошлась Гарелиным в 43550 руб.36

В целом, в начале XX в. 96,7% рабочих города были обеспечены медицинской помощью. По этому показателю Иваново-Вознесенск занимал первое место среди городов России37. В рассмотренном нами случае организации медицинской помощи населению можно использовать термин "фабрично-городская" медицина, отражающий специфику Иваново-Вознесенска.

Таким образом, деятельность предпринимателей в деле народного здравоохранения играла весьма полезную роль, ими было сделано немало для решения проблемы медицинского обслуживания населения во Владимирской губернии. Одной из заслуг предпринимателей стало создание новой формы медицинского обслуживания, позволившей оказывать врачебную помощь целой категории населения.


Примечания: 1 Россия: Энциклопедический словарь. Л., 1991. С. 224. 2 Там же. С. 215. 3 Об-зор Владимирской губернии за 1879 год. б\м., б\г.. С. 11; Обзор Владимирской губернии за 1901 год. Владимир, 1903. С. 40-41. 4 Отчет Владимирского губернатора за 1914 год. б\м., б\г., С. 48. 5 ГАВО. Ф. 266. Оп. 1. Д. 809; Ф. 40. Оп. 1. Д. 16997. Л. 11, 37; Благотворительные учреждения Российской империи. СПб., 1900. Т. II. С. 63, 59, 72, 57; Гарелин Я.П. Город Иваново-Вознесенск или бывшее село Иваново и Вознесенский посад (Владимирской губернии). Шуя, 1884. Ч. I. С. 224. 6 Песков П.А. Фабричный быт Владимирской губернии. Отчет за 1882-1883 г. фабричного инспектора над занятиями малолетних рабочих. СПб., 1884. С. 115-116. 7 Поткина И.В. На Олимпе делового успеха: Никольская мануфактура Морозовых, 1797-1917. М., 2004. С. 170. 8 Там же. С. 21-22. 9 ГАВО. Ф.431. Оп. 1. Д. 1401. Л. 13. 10 Там же. 11Попов А.В. Обеспечение медицинской помощью и заболеваемость рабочих на ткацких и прядильных фабриках Ковровского уезда в 1909 году. Ковров, 1911. С. 3. 12 Там же. 13 Врачебно-санитарная хроника Владимирской губернии. Владимир, 1913. № 11. С. 8. 14 ГАВО. Ф. 14. Оп. 3. Д. 5146. Л. 1-2. 15 Врачебно-санитарная хроника Владимирской губернии. Владимир, 1913. Январь. С. 6. 16 Труды девятого губернского съезда врачей Владимирского земства. Владимир, 1900. Ч. I. С. 123-126. 17 Там же. С. 66. 18 Труды I съезда фабричных врачей и представителей фабрично-заводской промышленности. М., 1910. Т. II. С. 161. 19 ВГВ. 1839. № 30. 20 Ульянова Г.Н. Благотворительность в Российской империи ХIХ-начала ХХ вв. М., 2005. С. 190. 21 ВГВ. 1844. № 35. 22 ВГВ. 1849. № 27. 23 Монякова О.А. Из истории ковровского купеческого рода Дунаевых //Рождественские чтения. Вып. I. Ковров, 1994. С. 51-52. 24 Мяздриков И. Очерк общественной деятельности в гор. Муроме городского головы Алексея Васильевича Ермакова. Муром, 1914. С. 2-3. 25 ГАВО. Ф. 14. Оп. 3. Д. 3283. Л. 1. 26 ГАИО. Ф. 205. Оп. 1. Д. 272. Л. 27. 27 Гарелин Я.П. Указ. соч. Ч.II. Шуя, 1885. С. 21-22. 28 ГАВО. Ф. 431. Оп. 1. Д. 1812. Л. 76-77. 29 Там же. Д. 1401. Л. 2. 30 ВГВ. 1910. № 23; ГАИО. Ф. 205. Оп. 1. Д. 272. Л. 1-1об. 31 Кузнецова О.А. Христианские традиции и меценатство (Куваевская больница в Иваново-Вознесенске) //Краеведческие записки. Иваново, 2005. Вып. VIII. С.73. 32 ГАИО. Ф. 205. Оп. 1. Д. 272. Л. 25. 33 Полыковский С.И. Врачебно-санитарный очерк г. Иваново-Вознесенска //Труды четырнадцатого съезда членов и представителей земских учреждений по врачебно-санитарной части во Владимирской губернии. Владимир, 1912. Ч. II. С. 92. 34 Там же. С. 95. 35 ГАИО. Ф. 205. Оп. 1. Д. 272. Л. 37. 36 Там же. С. 28об.-29. 37 Поткина И.В. Указ. соч. С. 165.