Обоснование критериев оценки функционального состояния организма в методике «Диакор» по результатам экспериментов

Вид материала

Документы

Содержание Идеомоторные реакции Рис. 1 Переключение электрических сигналов низкой интенсивности с кожи и внутренних органов на уровне сегментов спинного мозга. Рис.2. Величина суммарного мембранного потенциала вегетативного симпатического нерва в зависимости от функционального состояния Табл.1 Показатели электропроводимости в участках кожи конечностей кошки при внутриартериальном введении дигоксина в терапевтичес Кожные зоны конечностей Токсические дозы Рис.6 При медленных измерениях Рис. 9Диакор-Фолль

Подобный материал:

• Аппаратно-программный комплекс анализа функционального состояния человека, 67.46kb.
• Программа реабилитации функционального состояния органов и систем организма, 33.6kb.
• И. П. Павлов Когда готовился полет Ю. А. Гагарина на мою долю выпала разработка системы, 1012.76kb.
• Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических факторов в восстановительной, 879.34kb.
• Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2007, приложение №3(19), 170.66kb.
• Рейтинговая система оценки знаний при изучении общетехнических дисциплин, 118.41kb.
• Принципы построения систем поддержки принятия решений для оценки функционального состояния, 91.03kb.
• Тематический план практических занятий по медицинской реабилитации для студентов, 49.83kb.
• Пятая районная научно исследовательская конференция «Шаг в будущее, Петушинский район», 379.66kb.
• Рабочая программа дисциплины «физиология» (Физиология животных), 288kb.

Обоснование критериев оценки функционального состояния организма в методике «Диакор» по результатам экспериментов

Падченко С.И.- канд. мед. наук, научный руководитель НПО «Интера»

Падченко А.С. – Национальный медицинский университет

им. А.А.Богомольца

Известно, что без правильного установления диагноза лечение не может быть эффективным. В процессе диагностики очень важно учитывать весь комплекс функциональных отклонений в организме, как целостной информационной системы, которая саморегулируется.

При этом возникает необходимость устранения внешних факторов, влияющих на качество диагностики, в том числе и индивидуальных особенностей врача, который использует электропунктурные методы (в частности Р.Фолля).

Идеомоторные реакции¹ человека, влияют на силу давления измерительного электрода и соответственно на качество полученных результатов, что является одним из факторов методических ошибок электропунктурной диагностики.

Цель экспериментов:

- разработать комплексную оценку функционального состояния организма человека на основании анализа электрофизиологических характеристик определенных участков кожи – биологически активных зон (БАЗ), связанных с разными сегментами спинного мозга;

- предложить метод, который избавлен от вышеперечисленных недостатков и позволяет быстро и эффективно анализировать показатели пациента, не зависящие от руки оператора-врача и его состояния.

Как известно, афферентные сигналы от органов посредством рецепторов вегетативной чувствительности, расположенных в задних рогах спинного мозга (рис.1.3), передаются в центры коры головного мозга, которые согласуют вегетативную и соматическую регуляцию.

В наших экспериментах показано, что влияние на кожу может осуществляться посредством чувствительных соматических афферентных нервов и рецепторов вегетативной чувствительности, имеющих общую локализацию в задних рогах спинного мозга. В этой зоне с рецепторов вегетативной чувствительности афферентные сигналы с поврежденного органа переключаются на соматические чувствительные волокна рецепторов кожи конечностей, вызывая возникновение антидромных импульсов, что отражается на её состоянии, в частности изменения величины порога раздражения различных рецепторов, том числе и болевой чувствительности (рис.1.3).

В экспериментах также установлено, что в вегетативных эфферентных постгаглионарных нервах возникает антидромная импульсация от поврежденного органа к вегетативному симпатическому ганглию (рис.1.1).

Регулирующее влияние из центров коры головного мозга через боковые рога (рис.1.3) распространяется на вегетативные ганглии (рис.1.2) которые, в свою очередь, подвергаются антидромной импульсации от поврежденных органов (рис.1.1).

Ответные ортодромные сигналы от головного мозга и антидромные от органов в симпатическом ганглии интегрируются (рис.1.2) и передаются на постганглионарные эфферентные нервы кожи, регулируя её состояние, в частности обменные процессы.

Нарушения функции органов сопровождаются последовательными изменениями поляризации в симпатических эфферентных постганглионарных нервах: начальная деполяризация, гиперполяризация, выраженная деполяризация, уровень которой зависит от их функционального состояния (рис.2).

1.Вегетативная антидромная импульсация органов от органов с нарушенной функцией

2.Интеграция вегетативных антидромных сигналов от органов с нарушенной функцией и регулирующих сигналов от центров коры головного мозга. Переключение на постсинаптические эфферентные нервы к органам – исполнителям и на БАЗ кожи разных уровней
(вегетативная регуляция)

3.Генерация антидромных сигналов в чувствительных нервах, иннервирующих локальные БАЗ кожи(соматосенсорная регуляция)

Рис. 1 Переключение электрических сигналов низкой интенсивности с кожи и внутренних органов на уровне сегментов спинного мозга.



Рис.2. Величина суммарного мембранного потенциала вегетативного симпатического нерва в зависимости от функционального состояния органа

В экспериментах определена зависимость реакций кожи от характера функциональной патологии.

Изучению кожных реакций (КР) в лабораторных и клинических экспериментах посвящено значительное количество работ (И.С. Кондор, 1980, Н.А.Леонов, 1980, А.А. Крауклис, А.А. Алдерсонс, 1982 Wang 1961, Codor1963, Edelbery 1964, Hori 1982 и др.). Кожная реакция - один из тех показателей, который является безотказным индикатором организма на новизну раздражителя. КР возникает в результате рассогласования поступившей и ожидаемой информации, а не является результатом "раздражения" в обычном смысле этого слова. (Е.Н. Соколов, 1960, 1962).

Существуют два метода регистрации кожно-гальванических реакций: - по Тарханову - пассивная регистрация электрических потенциалов кожи;

- по Фере - активная регистрация электропроводимости или сопротивления кожи - «тоническая реакция», при которой используется источник напряжения и усилитель постоянного тока, т.е. с внешним источником поля;

Латентный период изменения электропроводимости или сопротивления кожи продолжительнее, чем при изменении потенциалов.

В наших экспериментах осуществлялось измерение электропроводимости кожи (тонической реакции) по принципу метода «фиксации потенциала» на фоне изменяющегося сопротивлении, т.е. «активным методом с внешним источником поля».

Использовали 30 последовательных отведений от различных пар электродов расположенных на БАЗ конечностей и головы относительно разных уровней сегментарной иннервации кожи. Регистрация показателей осуществлялась относительно положительного электрода. Для устранения возможных эффектов поляризации использовали соответствующий алгоритм регистрации с последовательным применением электродов разной полярности, при этом источник напряжения не превышал 1,25 В, применялся импульсный постоянный ток с частотой 0,5 – 10 Гц, а также метод непрерывной регистрации, когда переходной электрический процесс выходил на стабильный уровень – режим «Калибровка».

Так, было установлено, что характер функциональных нарушений, которые моделировалась у экспериментальных животных различными фармакологическими препаратами (инструментами), отражается изменением электропроводимости БАЗ кожи.

Уровень показателей зависел от соответствия сегментарного уровня БАЗ кожи и сегментарной иннервации органа.

Например, при нарушениях функции сердца более выраженными изменения были в области передних конечностей (табл.1).


Табл.1 Показатели электропроводимости в участках кожи конечностей кошки при внутриартериальном введении дигоксина в терапевтических и токсических дозах.

Кожные зоны конечностей	Электропроводимость по постоянному току (мкА)
	До воздействия	Терапевтические дозы	Токсические дозы
Левая передняя	5,9±0.9	7,9±0,8*	3,6±0,7*
Правая передняя	5,4±0,4	7,8±0,7*	3,9±0,6*
Левая задняя	5,9±1,0	6,0±0,6	4,2±0,9
Правая задняя	5,8±0,9	7,3±0,7	4,3±0,8

*Разница между показателями относительно контрольной группы (до воздействия) статистически достоверна (p 0.05)


Наиболее выражено отражали изменение функционального состояния органа локальные БАЗ кожи на уровне соматосенсорной регуляции, менее выраженной была реакция суммарных БАЗ, отражающих вегетативную регуляцию.


Электрофизиологических характеристики и их взаимосвязь, отражающие состояние зон кожи представлены на рис.3



Рис.3 Изменение электропроводимости (интенсивности тока ИТ), порога раздражения (ПР) и антидромной импульсации в кожных зонах конечностей в зависимости от функционального состояния органа

Экспериментально установлено, что характер электропроводимости в кожных зонах подразделяются на 4 последовательные фазы, в которых уровень показателей зависит от состояния органа. При этом в I и III фазах происходит увеличение электропроводимости и во II и IV фазах - угнетение. Однако, в каждой из этих фаз, показатели имеют разный уровень интенсивности в зависимости от выраженности функциональных нарушений.

Порог раздражения понижался в I фазе и держался на том же уровне во II фазе. Повышался порог в III и IV фазах, однако в последней фазе даже при его значительном увеличении вызванные ПД в чувствительных нервах кожи не регистрировались.

При этом в чувствительных нервах кожи в I фазе возникали антидромные импульсы, во II и III фазе импульсация усиливалась, в IV угнеталась.

Характер электрофизиологических процессов в коже с целью оценки функционального состояния органов вызывает необходимость учитывать:

1. особенности сегментарной вегетативной иннервации различных органов и реакций соответствующих участков кожи;
   
2. электрофизиологические особенности отдельного кожного участка, как рецепторной зоны соматической иннервации;
   
3. суммарные показатели электропроводимости БАЗ, на различных уровнях сегментарной вегетативной иннервации органов;
   
4. фазовый характер изменений электропроводимости кожи, который зависит от функционального состояния органа;
   
5. фазовые изменения поляризации эфферентных симпатических нервов, характеризующие функциональное состояние органа.
   

Выводы

Полученные экспериментальные данные позволили предложить основные критерии при анализе электрофизиологических свойств различных участков кожи аппаратно-программным комплексом «Интера-Диакор» для оценки функционального состояния органов:

1. Показатели электропроводимости различных уровней сегментарной иннервации определяются применением 34 разновекторных измерений БАЗ между парами электродов от участков кожи верхних и нижних конечностей, а также головы (рис.4).
   

Рис.4

2. Учитываются показатели электропроводимости отражающие состояние определенного участка кожи, как рецепторной зоны соматической нервной системы.
   

В методике «Диакор» эти показатели, связанны с афферентной соматической регуляцией и представлены столбцом А (рис.5).

Рис.5

3. Учитывается длительность измерений.

При быстрых измерениях (импульсный постоянный ток 5-10 Гц), переключение регулирующих афферентных сигналов с вегетативной нервной системы на соматические афференты локализуется на уровне задних рогов спинного мозга.

При быстрых измерениях показатели А отражают, так называемый «кожный код», когда функциональные реакции органов переключаются на уровне спинного мозга (рис.6).

Рис.6

При медленных измерениях (импульсный постоянный ток 0,5 Гц) переключение регулирующих сигналов локализуется на уровне структур головного мозга и по обратной связи транслируется в орган – исполнитель.

4.Учитываются суммарные показатели электропроводимости определенных БАЗ, с учетом изменений мембранного потенциала эфферентных нервов симпатических ганглиев, связанных с вегетативными центрами регуляции органов в головном мозге.

Показатели представлены столбцом В (рис.7) и соответствующими гистограммами (рис.9).

Рис.7

5.Учитывается динамика развития функциональных нарушений, проявляющаяся последовательными фазами электропроводимости:

I– увеличение - функциональное возбуждение;

II–угнетение - функциональное торможение;

III–выраженное увеличение - выраженное функциональное возбуждение;

IV–выраженное угнетение - выраженное функциональное торможение;

Отражаются цифровой шкалой и переходящими спектрами разной насыщенности зеленого, красного и синего цвета столбцов А и В.

6.Фаза функционального состояния в методике «Диакор» определяется 3-мя режимами измерений: -Real; с коэффициентом G – по абсолютной величине отражает вегетативный тонус; амплитудным - сопоставление режимов Real при быстрых (100-200мс) и G при медленных (2-3сек) измерениях.

Чем больше коэффициент G по абсолютному значению или амплитуда при сопоставлении G с режимом Real, тем больше вероятность фазы функциональных нарушений на фоне симпатикотонии или парасимпатикотонии – отражается «вегетативный шум» (рис.8).

Рис.8


7. В методике «Диакор» при сопоставлении показателей А и В определены IX характеристик функционального состояния органов и систем.

8. Использование рекомендуемых электрофизиологических характеристик кожи позволяет в одном промежутке времени проводить комплексный анализ функционального состояния органов и систем, отслеживать их изменения в динамике при разработке профилактических мероприятий, в процессе лечения осуществлять индивидуальный подбор различных факторов терапевтического воздействия, в том числе рефлексотерапии, информотерапии, гомеопатии, фитотерапии.

Такой анализ представлен в различных программных режимах: «Органы», «Органы – авто», «Ранжирование», «Фолль – ранжирование» «Сравнение» и т. д. (рис. 9-11)

Органы-Авто

Электропроводимость БАЗ кожи, отражающая процессы вегетативной регуляции различных органов: нормотония, возбуждение, торможение (рис.9)

Рис. 9


Диакор-Фолль


Рис. 10


Ранжирование выраженности функциональных нарушений по органам




Рис. 11

9. Метод существенно сокращает время диагностики и увеличивает эффективность целенаправленного поиска измерительных пунктов в зонах кожи с повышенной или пониженной электропроводимостью в случае сочетания критериев диагностики АПДК «Диакор» и Р. Фолля.

10.Метод является абсолютно безвредным для человека, прошел экспертную оценку и государственную регистрацию в МОЗ Украины и Польши (ЕС) о возможности его использования (получены соответствующие сертификаты).