Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военнное время

Вид материала

Подобный материал:

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕНННОЕ ВРЕМЯ.

Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время в очагах применения оружия массового поражения, при про ведении эвакуационных мероприятий и в местах временного расселения.

Территория, в пределах которой возможна передача возбудителя от источника инфекции к здоровому организму, называется эпидемическим очагом. Возможности возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и техногенных катастроф зависят от многих причин. Основными из них могут быть: резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории вследствие разрушения коммунальных объектов (системы водоснабжения и канализации), химических, нефтеперерабатывающих и других химических предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения; массовое размножение грызунов, возникновение среди них эпизоотии и активация природных очагов; интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей; изменение

восприимчивости людей к инфекциям; нарушение результативности работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

В этих сложных условиях воздействия экстремальных факторов при чрезвычайных ситуациях особое значение приобретает умелая организация противоэпидемической работы. Основой ликвидации эпидемического очага является воздействие на источник возбудителя болезни, пути его передачи и повышения невосприимчивости населения к заболеванию.

В случае появления массовых инфекционных болезней, т. е, возникновения эпидемии, проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, включающих в себя санитарно- эпидемиологическую разведку и наблюдение; организацию режимно-ограничительных мероприятий; экстренную и специфическую профилактику; использование индивидуальных и коллективных средств защиты; лечебно-эвакуационные мероприятия; обеззараживание (дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию) и санитарную обработку лиц, находившихся в эпидемическом очаге.

Санитарно - эпидемиологическая разведка заключается в непрерывном и своевременном получении достоверных сведений о санитарно - эпидемическом состоянии территории и уровня заболеваемости среди населения. В ходе се проведения выявляется источник распространения инфекции, ее возбудитель и условия его распространения.

Под санитарно - эпидемиологическим наблюдением понимается систематическое получение сведений о характере эпидемического процесса и сопоставление данных поступающих из различных источников, указанные мероприятия проводятся работниками

противоэпидемических учреждений и формирований.

Эпидемический очаг обнаруживается при выявлении больного с типичной формой инфекционного заболевания, больных грызунов и зараженных насекомых и клещей, Только с этого момента становится возможным проводить мероприятия по ликвидации эпидемического очага. Успешность этих мероприятий в значительной мере зависит от срока выявления больных и быстроты их изоляции от окружающих.

Диагностика инфекционного заболевания основывается на клинических проявлениях болезни и может осуществляться лишь медицинскими работниками. Однако для большинства инфекционных болезней есть общие признаки, которые позволяют определить их наличие и неподготовленному человеку. Начальными признаками инфекционного заболевания являются головная боль, разбитость, озноб, повышение температуры, блеск глаз, краснота слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания, мышечные боли, а в отдельных случаях, кроме того, нарушения функций пищеварительного аппарата - тошнота, рвота, понос. Важно как можно раньше выявить и перекрыть все вероятные пути заражения окружающих - аэрогенный, водно-пищевой, трансмиссивный (с помощью членистоногих переносчиков) и контактный.

На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное влияние оказывают санитарно - гигиенические условия жизни и состояние коммунальной системы в зонах катастроф и в местах размещения эвакуированного населения. При различных катастрофах и авариях могут быть парализованы целые экономические районы, крупные города, административные пункты. Могут оказаться выведенными из строя железнодорожный транспорт, предприятия общественного питания, санитарно - бытовые объекты коммунального хозяйства, в том числе системы водоснабжения и канализации. Подобная ситуация способна породить тяжелую эпидемическую обстановку, затруднить проведение даже обычных противоэпидемических мероприятий у облученных проникающей радиацией защитные свойства к возбудителю инфекционных болезней резко снижаются, а восстановление иммунологической реактивности у больных лучевой болезнью наступает медленно. В очагах ядерного поражения большое количество людей будут нуждаться в специальной обработке с целью дезактивации кожных покровов и одежды.

Следует отметить важность организации системы режимно-ограничительных мер при угрозе распространения инфекционных заболеваний. Они заключаются в том, что после выявления заболевших в эпидемическом очаге для всего населения устанавливается режим обсервации или карантина.

Из лечебно-профилактических мероприятий в отношении пораженных проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления заболевших путем личного наблюдения и ежедневных опросов, а при возникновении подозрения на заболевание с помощью медицинских осмотров, термометрирования и лабораторных исследований. Обнаруженных больных в тот же момент изолируют, а в дальнейшем отправляют в лечебные учреждения. Принимаются меры по выявлению и изоляции носителей инфекции. Одновременно в очаге проводится экстренная профилактика возможных инфекционных заболеваний, а при необходимости (после установления вида возбудителя) - вакцинация или ревакцинация населения.

При обсервации усиливается противоэпидемический режим работы медицинских пунктов (лечебных учреждений) и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий в очаге заражения. Если установлено, что заболевания неконтагиозны (незаразны) или вызваны токсинами (например, пищевые отравления), то после удаления источника заражения и санитарной обработки населения и дезинфекции изоляционно-ограничительные меры отменяют.

При катастрофах и стихийных бедствиях происходит формирование эпидемических очагов, возникновению и развитию которых способствует наличие среди пораженного населения инфекционных больных или носителей возбудителей инфекционных заболеваний, а также лиц группы риска (раненых и больных) и зараженная внешняя среда, создающая условия для быстрого распространения.

Как известно, развитие эпидемического процесса возможно при наличии трех факторов: источника инфекции, путей передачи, восприимчивости человека. Воздействие на любое звено этой цепи может предотвратить эпидемию. К противоэпидемическим мероприятиям, используемым в очаге воздействия на эпидемический процесс, относятся:

1) Мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка;

2) Мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды и продовольствия от заражения возбудителями заболеваний, использование индивидуальных средств защиты и средств личной и общественной гигиены;

3) Мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики;

Реальные границы очага, интенсивность инфекционного процесса определяют организацию противоэпидемических мероприятий в ЧС. Часто границы ЧС совпадают с границами городов и населенных пунктов, имеющие общие экономические и транспортные связи. Время активности эпидемического очага исчисляется двумя-тремя инкубационными периодами. Заболеваемость среди пострадавших в эпидемическом очаге той или иной инфекции будет зависеть от санитарно- эпидемиологических условий очагов катастроф (водоснабжения, питания, уборки территории), мест размещения пораженного населения, работы ЛПУ и противоэпидемических учреждений. Как правило, количество заболевших превышает 1/3 жителей населенного пункта (города, района, поселка). Наибольшей вирулентностью, устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах, воде, предметах обихода обладают возбудители особо опасных (карантинных) и природно-очаговых инфекций: чумы (легочная форма), сибирской язвы, желтой лихорадки, геморрагической лихорадки, холеры. В ЧС все инфекционные заболевания обладают тенденцией к быстрому распространению. Кроме

того, в ЧС наблюдается обострение хронических, своевременно не распознанных инфекций. Это ведет к появлению эпидемического очага и больных с сочетанными инфекционными заболеваниями.

При проведении противоэпидемических мероприятий учитывают особенности образования эпидемических очагов в ЧС (А.А.Шапошников):

1) Одномоментность образования зараженных территорий;

2) Инфицирование людей и животных при употреблении зараженной нищи, воды, массовой миграции источников инфекции;

3) Отсутствие четких границ поражения.

Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо осуществление следующих мероприятий:

1) Проведение общей разведки для установления факта наличия эпидемического очага и его границ.

2) Оповещение населения после получения данных разведки для принятия мер по предупреждению заражения (проведение санитарной обработки, использование коллективных и индивидуальных средств защиты).

3) Организация карантина и обсервации с целью локализации эпидемического очага или предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Проведение общей и специальной профилактики населения осуществляется по решению санитарно-противоэпидемической комиссии территории.

Общая профилактика проводится до установления вида возбудителя в очаге в течение 5 суток антибиотиками широкого спектра действия: Доксициклин по 0,2 г в сутки, Рифампицин - 0,6 г, Тетрациклин - 0,5 г, Сульфатон - 1,4 г. Специальная профилактика осуществляется после определения вида возбудителя на основании подтвержденного клинического диагноза у инфицированных больных. Этот вид профилактики проводится прививочными бригадами с использованием вакцин, сывороток, анатоксинов, бактериофагов. Активное выявление больных осуществляется путем опроса населения и измерения температуры (2 раза в день).

4) Проведение в очаге дезинфекции, дезинсекции и дератизации, обеззараживания продуктов питания и воды, экспертизы зараженного продукта или пищевого сырья.

5) Организация санитарно-просветительной работы в ЧС необходима для строгого выполнения населением рекомендаций о правилах поведения в эпидемическом очаге, соблюдения санитарно-гигиенических правил, мер индивидуальной защиты.

Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий используются также:

1) Медицинские работники санитарно-гигиенического и противоэпидемического профиля, работающие в медицинских и других учреждениях;

2) Дезинфекционные (стационарные и передвижные) камеры и санитарные пропускники независимо от ведомственной принадлежности, бани, прачечные и другие коммунальные учреждения;

3)Гидрометеорологические станции, ветеринарные, агрохимические мероприятия.

Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

Под экспертизой понимают комплекс мероприятий, выполняемых на месте и в лаборатории с целью получения достоверных качественных и количественных показателей, которые характеризуют объект (продовольствие и воду) в отношении радиоактивного загрязнения в случае применения ядерного оружия или разрушения радиологических объектов. Цель экспертизы решение вопроса о пригодности к употреблению продуктов питания и воды и порядке их использования.

В ходе экспертизы врач сравнивает результаты определения (расчета) степени заражения продовольствия и воды с допустимыми уровнями, изложенными в официальных документах Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ, и разрабатывает санитарно-гигиенические рекомендации по дальнейшему использованию загрязненных продуктов питания и воды, профилактике возможных поражений военнослужащих, сохранению их боеспособности, и, кроме того, осуществляет контроль за реализацией загрязненных продуктов, их дезактивацией или захоронением. При опасности воздействия отравляющих, высокотоксичных или радиоактивных веществ в подразделениях, частях и учреждениях медицинской службы осуществляется войсковой контроль химического и радиационного заражения воды и продовольствия.

Войсковой химический и радиационный контроль воды и продовольствия - это установление их зараженности отравляющими, высокотоксичными или радиоактивными веществами с помощью приборов химической и радиационной разведки с целью решения вопроса о возможности использования по назначению, необходимости проведения специальной обработки воды и продовольствия или дальнейшего их исследования в ходе санитарно-токсикологической и санитарно-радиологической экспертизы. Он проводится под руководством командиров подразделений специально подготовленными для проведения радиационно-химической разведки фельдшерами или санитарными инструкторами. В тех случаях, когда медицинский состав не может сделать окончательное заключение на месте, производится отбор проб воды и продовольствия для направления их в санитарно-эпидемиологические учреждения для проведения санитарно-токсикологической или санитарно-радиологической экспертизы. Войсковой контроль и экспертиза воды для питьевых и санитарно-технических нужд при подозрении на химическое или радиоактивное заражение проводится в обязательном порядке. Контроль и экспертиза продовольствия осуществляется, если продовольствие находилось в районах применения противником оружия массового поражения, в районах аварий (разрушений) радиационно и химически опасных объектов, если поступают трофейные продукты питания или имеется подозрение на заражение продовольствия диверсионным путем, а также при необходимости оценки остаточного заражения после специальной обработки продуктов питания.

Важнейшим элементом экспертизы, определяющим все дальнейшие мероприятия. Является установление факта и степени загрязнения продовольствия и воды РВ, а также «возраста» РВ (то есть времени, прошедшего после взрыва или аварии). Для решения этой задачи существует ряд методов: расчетный, гамма-экспрессный, лабораторный.

Расчетный метод позволяет по данным сложившейся после взрыва радиационной обстановки с помощью специальных таблиц и формул достаточно быстро определить ориентировочное содержание РВ в воде и продовольствии.

Удобен при невозможности использовать другие методы (наличие высокого g-фона, отсутствие необходимой аппаратуры и т.д.). К недостаткам следует отнести низкую точность и необходимость знания достаточно большого количества данных по радиационной обстановке, местности, составу продуктов и т.д.

Гамма-метод достаточно прост и точен, так как предусматривает применение приборов радиационного контроля (измерители мощности экспозиционной дозы гамма-излучения типа КДГ-1, ДРГ, ИМД и другие). Суть метода заключается в определении мощности экспозиционной дозы гамма-излучения от образовавшихся в результате ядерного взрыва или аварии реактора огромного количества осколочных гамма-излучаюших радионуклидов, поступивших в окружающую среду в виде пыли и аэрозолей. Оседая на землю, попадая в воду, они могут обусловить либо непосредственное поверхностное загрязнение продовольствия, либо структурное через различные пищевые цепочки. Гамма-метод может использоваться только тогда, когда мощность дозы от пробы не менее, чем 3 раза превышает уровень g-фона.

Лабораторный метод применяется в работе санитарно-эпидемиологических учреждений (СЭУ). Это наиболее точный метод, который позволяет наряду с количеством РВ определить их спектр и "возраст". Но для получения результатов исследования на содержание РВ (ПЯВ, ПНЯР) в продуктах питания и воде может потребоваться несколько суток, что снижает значение метода при необходимости оперативного принятия решении об использовании продовольствия и воды. Кроме того, в этом случае требуется сложная аппаратура (спектрометры и т.д.), высококвалифицированный персонал наличие специально оборудованных помещений. Поэтому лабораторный метод используется в СЭУ при исследовании крупных партий продовольствия и пунктов водоснабжения,

организованных на открытых водоемах.

Понятие об обсервации и карантине. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами.

В целях обеспечения условий для быстрейшей ликвидации инфекционных (в том числе особо опасных) заболеваний в части по приказу командования и при участии медицинской службы организуются режимно-ограничительные мероприятия - обсервация или карантин.

Обсервация (от лат. Observatio - наблюдение) - это система изоляционно-ограничительных и лечебно - профилактических мероприятий, направленных на предупреждение

распространения инфекционных заболеваний. Она предусматривает ограничение въезда, выезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него какого либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незараженным населением. При необходимости выезд людей из очага заражения разрешается только после про ведения экстренной профилактики и полной специальной обработки.

Из лечебно - профилактических мероприятий в отношении пораженных проводится медицинское наблюдение с целью своевременного выявления заболевших путем личного наблюдения и ежедневных опросов, а при возникновении подозрения на заболевание - с помощью медицинских осмотров, термометрирования и лабораторных исследований. Обнаруженных больных в тот же момент изолируют, а в дальнейшем отправляют в лечебные учреждения. Принимаются меры по выявлению и изоляции носителей инфекции. Одновременно в очаге проводится экстренная профилактика возможных инфекционных заболеваний, а при необходимости (после установления вида возбудителя) вакцинация или ревакцинация населения.

При обсервации, кроме того, усиливается противоэпидемический режим работы медицинских пунктов (лечебных учреждений) и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий в очаге заражения. Если установлено, что заболевания неконтагиозны (незаразны) или вызваны токсинами (например, пищевые отравления), то после удаления источника заражения и санитарной обработки населения и дезинфекции изоляционно-ограничительные меры отменяют.

Обсервация включает:

1) усиленное медицинское наблюдение за личным составом, активное выявление и немедленную изоляцию больных и лиц с подозрением на заболевание;

2) ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через район обсервации;

3)запрещение вывоза вооружения, техники и имущества без предварительного обеззараживания;

4) ограничение общения личного состава;

5) строгое выполнение личным составом установленных правил поведения в очаге.

В случае обнаружения факта появления особо опасных инфекций, а также при проявлении других массовых контагиозных заболеваний обсервацию заменяют карантином.

Карантин - система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных, Карантин впервые был применен как противоэпидемическая мера в XIV в. в Италии из-за широкого распространения в Европе чумы. Он заключался в запрещении морским судам, прибывающим из стран. Не благополучных по чуме, в течение 40 дней заходить в порты, высаживать экипажи и пассажиров и выгружать товары. Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности. При установлении карантина обсервационные мероприятия дополнительно усиливаются рядом режимных мероприятий:

1) вооруженной охраной (оцеплением) района карантина;

2) строжайшим ограничением въезда, запрещением выезда из района карантина и вывоза какого-либо имущества без предварительного обеззараживания;

3) максимальным разобщением личного состава;

4) организацией специальной комендантской службы;

5) снабжением части (подразделения) через перегрузочные и передаточные пункты.

Действие карантина прекращается по истечении срока инкубационного периода заболевания с момента изоляции последнего больного, завершения полной санитарной обработки личного состава и дезинфекции зараженных объектов.

Личный состав медицинской службы при обслуживании больных особо опасными инфекциями для защиты от заражения должен работать в противочумных костюмах. На внешних границах очага заражения устанавливается вооруженная охрана, организуются комендантская служба и патрулирование, регулируется движение. В населенных пунктах и на объектах, где установлен карантин, организуется местная (внутренняя) комендантская служба, осуществляется охрана инфекционных изоляторов и больниц. Из районов, в которых объявлен карантин, выход людей, вывод животных и вывоз имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается начальниками гражданской обороны лишь специальным формированиям и видам транспорта. Объекты народного хозяйства, оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований. Рабочие смены разбиваются на отдельные группы (возможно меньшие по составу), контакт между ними сокращается до минимума. Питание и отдых рабочих и служащих организуются по группам в специально отведенных для этого помещениях. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров. Население в зоне карантина разобщается на мелкие группы (так называемая дробная карантинизация); не разрешается без крайней надобности выходить из своих квартир или домов. Продукты питания, вода и предметы первой необходимости доставляются специальными командами. В том случае, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсервацией, которая предусматривает медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Изоляционно-ограничительные меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.

В очаге бактериологического поражения одним из первоочередных мероприятий является проведение экстренного профилактического лечения населения. За каждой санитарной дружной закрепляется часть улицы, квартал, дом или цех, которые обходятся сандружинниками 2-3 раза в сутки; населению, рабочим и служащим выдаются лечебные препараты для профилактики применяются антибиотики широкого спектра действия. Как только определен вид возбудителя, проводится экстренная специфическая профилактика, которая заключается в применении специфических для данного заболевания препаратов

антибиотиков, сывороток и др.

Продолжительность карантина и обсервации устанавливается на срок инкубационного периода обнаруженного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения. Снимается карантин по истечении срока максимальной инкубации при отсутствии за это время повторных заболеваний (при особо опасных инфекциях - по окончании максимального инкубационного периода после выздоровления и выписки последнего больного из больницы).

Комплекс карантинных и обсервационных мероприятий обязательно включает дезинфекцию местности и всех предметов и объектов в очаге заражения, полную санитарную обработку, а при необходимости дезинфекцию и дератизацию, если грызуны и членистоногие служат источниками и переносчиками возбудителей болезней.

Профилактику инфекционных заболеваний в экстренном порядке можно проводить с помощью сывороток, гамма-глобулинов, фагов, антибиотиков и химиопрепаратов, но в первую очередь - антибиотиков. Это обусловлено тем, что антибиотики являются теми препаратами, которые могут быть использованы против большинства возбудителей; их можно применять даже тогда, когда еще не завершена идентификация возбудителя.

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний (и другие мероприятия по специфической защите) обеспечивают необходимую степень защиты лишь в комплексе с

неспецифическими мерами защиты - индивидуальным и коллективным. Для защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в организм человека используют

индивидуальные и коллективные средства защиты.

Индивидуальные это противогазы, защитные маски и средства защиты кожи. Коллективные - это различные специально оборудованные инженерные сооружения, рассчитанные на укрытие определенного количества людей от воздействия бактериальных аэрозолей, возникающих при авариях на биологических и технических объектах.

Для ликвидации эпидемического очага и возможных последствий проводятся частичная и полная специальная обработка. В очаге проводится частичная специальная обработка, а при выходе из него - полная специальная обработка. В первом случае это - обработка подручными и табельными средствами, а также частичная дезинфекция одежды, обуви, техники, транспорта. Полная специальная обработка проводится после ликвидации очага поражения. Она включает полную санитарную обработку людей в санитарном пропускнике с дезинфекцией одежды и белья, а также обеззараживания техники и индивидуальных средств защиты.

Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда все источники инфекции обеззаражены, проведена заключительная очаговая дезинфекция и прошел максимальный инкубационный период после изоляции, а ври особо опасных инфекциях после выписки из госпиталя последнего больного. За ликвидированным эпидемическим очагом устанавливают длительное (в течение нескольких инкубационных периодов данная инфекция) эпидемиологическое наблюдение, которое имеет целью предупредить рецидив эпидемической вспышки.

В зонах карантина и обсервации с самого начала проведения их организуются дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция имеет целью обеззараживание объектов внешней среды, которые необходимы для нормальной деятельности и безопасного нахождения людей. Дезинфекция, к примеру, территории, сооружений, оборудования, техники и различных

предметов может проводиться с использованием противопожарного, сельскохозяйственного, строительного оборудования и другой техники. Для дезинфекции

применяются растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии указанных веществ для дезинфекции помещений, оборудования, техники могут использоваться горячая вода (с мылом или содой) и пар.

Дезинсекция и дератизация - это мероприятия, связанные соответственно с уничтожением насекомых и истреблением грызунов, которые, как известно, являются переносчиками инфекционных заболеваний. Для уничтожения насекомых применяют физические (кипячение, проглаживание накаленным утюгом и др.), химические (применение дезинсектирующих средств) и комбинированные способы; истребление грызунов в большинстве случаев проводят с помощью механических приспособлений (ловушек различных типов) и химических препаратов.

После про ведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации проводится полная санитарная обработка лиц, принимавших участие в осуществлении названных мероприятий, При необходимости организуется санитарная обработка и

остального населения.

После направления больного - в специальную инфекционную больницу в квартире, где· проживал он, производится дезинфекция; вещи и одежда больного также обеззараживаются. Все контактировавшие с больным проходят санитарную обработку и изолируются.

При отсутствии возможности госпитализировать инфекционного больного его изолируют на дому, ухаживает за ним один из членов семьи. Больной должен пользоваться

отдельной посудой, полотенцем, мылом, подкладным судном и мочеприемником. Тяжелобольным необходимо обтирать лицо влажным полотенцем или салфеткой; глаза и полость рта протирают тампонами, смоченными 1-2% раствором борной кислоты или питьевой соды. Полотенца и салфетки, использованные для обработки больного, дезинфицируются, бумажные салфетки и тампоны сжигаются. Не менее двух раз в день помещение, в котором находится больной, следует проветривать и проводить в нем влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Должны применяться ватно-марлевые повязка, халат (или соответствующая одежду), перчатки, средства экстренной и специфической профилактики.

Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований: санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологическая бригада; специализированная противоэпидемическая бригада, группы эпидемиологической разведки.

Санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования предназначены для проведения санитарного надзора, санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий среди населения, организационно-методического руководства при их планирований и осуществлении этих мероприятий объектами здравоохранения. На санитарно-гигиенические и противоэпидемические формирования службы медицины катастроф возложены следующие задачи:

1) Руководство созданием и функционированием службы в Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях;

2) Контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;

3) Учет потенциально опасных объектов, участие в осуществлении контроля за их состоянием и прогнозировании возможности возникновения аварий, катастроф на объектах промышленности;

4)Организация и осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, выявление причин и условий возникновения инфекционных, паразитарных и массовых неинфекционных заболеваний, прогнозирование.

5) Организация и участие в проведении мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации инфекционных паразитарных заболеваний.

6) Контроль за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, в Госсанэпидслужбе России предусматриваются следующие формирования:

- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

- санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):

эпидемиологические, радиологические, санитарно- гигиенические (токсикологические) бригады;

- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

- группы эпидразведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) являются формированиями ГО повышенной готовности. Предназначены для организации и про ведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения. Формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из штатной численности учреждений Госсацэцидслужбы за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования на и создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Количество бригад от одной (эпидемиологической) до трех и более. Основными задачами СЭО являются:

- оказание помощи объектам народного хозяйства, региональным и территориальным органам и учреждениям здравоохранения в проведении оперативного

эпидемиологического обследования;

- проведение различных лабораторных исследований;

- оценка и прогноз ситуации, разработка и про ведение совместно с территориальными и ведомственными санэпидучреждениями санитарно-профилактических мероприятий;

- оказание практической помощи населению, местным административным органам и местным учреждениям здравоохранения в проведении анализа эпидемиологического состояния объектов окружающей среды.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений (противочумные станции, НИИ). Предназначены для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и в других опасных условиях в чрезвычайных ситуациях. СПЭБ участвуют в организации и про ведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявления, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Они имеют в составе руководителя бригады (врач-эпидемиолог), врача-инфекциониста, врача-бактериолога, врача вирусолога и лаборанта (со средним образованием), всего 8 человек. Бригада предназначена для работы в очаге катастрофы.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидемиологическое обследование инфекционных очагов. В задачи ГЭР входит определение в лабораториях экспресс-методом видов возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль качества воды.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭО) создаются на базе городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Они проводят оценку санитарно-эпидемиологического состояния района чрезвычайной ситуации, пострадавшего населения и пораженных, спасателей, личного состава медицинских учреждений и формирований.

Blog

Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военнное время