Державна програма «Надання медичної допомоги гематологічним хворим в Україні на період 2013-2020 рр.» Аналіз бюджетних потреб
| Вид материала | Закон |
- 1. Затвердити Протокол надання медичної допомоги хворим на туберкульоз (додається), 1937.56kb.
- 1. Затвердити стандарт надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз, 1678.36kb.
- Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних лпз консультативної, 386.81kb.
- Протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю (хнн)., 608.42kb.
- 1. Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим з гострими запальними захворюваннями, 987.34kb.
- Дисципліни, закріплені за кафедрами кафедра фізичної реабілітації, 209.62kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ №286, 1922.4kb.
- Рівненська міська рада, 33.58kb.
- Протокол надання медичної допомоги хворим на пієлонефрит інформація про розробників, 370.42kb.
- На виконання Галузевої програми стандартизації медичної допомоги на період до 2010, 319.11kb.
Державна програма
«Надання медичної допомоги гематологічним хворим в Україні
на період 2013-2020 рр.»
Аналіз бюджетних потреб
Завдання I. Розробка законодавчих та інших нормативно-правових актів в галузі гематології
ЗАХІД 1.1. Розробити та подати на затвердження нову редакцію наказу з гематології.
Фінансування заходу планується здійснювати із позабюджетних джерел
Заходом планується внести зміни до структури гематологічних відділень з включенням блоків інтенсивної терапії для проведення високодозової хіміотерапії. Необхідно внести зміни в забезпечення відділень обладнанням відповідно до сучасних вимог, внести зміни в штатний розклад з включенням посад лікарів-реаніматологів для палат інтенсивної терапії і зменшити навантаження на лікарів-гематологів у відповідності до збільшення інтенсивності роботи при проведенні високодозової поліхіміотерапії. Планується введення в штатний розклад посад психолога для роботи з пацієнтами, які плануються до трансплантації, або вже її пройшли. Планується розвинути систему стаціонарів з денною формою перебування гематологічних хворих, що дасть можливість вивільнити існуючі ліжка для інтенсивних програм терапії
ЗАХІД 1.2. Внести зміни та доповнення до Закону про донорство крові та її компонентів стосовно проведення трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел
Заходом планується внести зміни в законодавство стосовно донорів стовбурових гемопоетичних клітин, гармонізувати їх з іншими регуляторними документами в цій галузі.
ЗАХІД 1.3. Розробити Положення про Центр трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, табель оснащення, штатний розклад центру ТСГК.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел.
Заходом планується розробити положення про Центр трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, табель оснащення, штатний розклад.
Планується упорядкувати нормативно- правові відносини його зі структурами МОЗ, підпорядкування, права та обов’язки.
Планується узгодити положення про Центр трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин з новим наказом МОЗ з гематології, за необхідності внести зміни та доповнення в існуючий наказ №33.
ЗАХІД 1.4. Розробити регламент (порядок) ввезення в Україну та вивезення з України компонентів крові та стовбурових гемопоетичних клітин з метою алотрансплантації.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел.
Заходом планується розробити проекти доповнень до митного законодавства України щодо порядку ввезення та вивезення з країни біологічних матеріалів, в т.ч. для проведення лабораторних досліджень, проведення процедур трансплантації.
Планується внести пропозиції щодо позачергового перетину кордону пацієнтів та донорів стовбурових гемопоетичних клітин.
ЗАХІД 1.5. Розробити та подати на затвердження МОЗ України зміни до наказу № 33 щодо навантаження на персонал спеціалізованих гематологічних відділень, Центрів трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, враховуючи специфіку сучасної терапії гематологічних захворювань.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел
У відповідності до нової редакції наказу МОЗ з гематології планується внести доповнення щодо штатного розкладу Центрів трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, стосовно регіональних діагностично-лікувальних гематологічних центрів на базі інститутів системи АМН, гематологічних Центрів на базі гематологічних відділень обласних лікарень, референтних лабораторій. Планується внести зміни стосовно навантаження на працівників цих структур та лабораторно-діагностичних підроздлів, враховуючи специфіку їх роботи. Внести доповнення в штатний розклад лікувальних закладів, які забезпечать надання психологічної допомоги хворим гематологічного профілю та пацієнтам, що перенесли трансплантацію СГК.
ЗАХІД 1.6. Розробити Положення про Центральну референтну лабораторію тканинного типування та регіональні лабораторії, їх структуру, штатний розклад, табель оснащення.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел
Заходом планується розробити положення про Центральну референтну лабораторію тканинного типування та регіональні лабораторії, їх структуру, штатний розклад, табель оснащення.
Планується упорядкувати нормативно правові відносини її зі структурами МОЗ, АМН, підпорядкування, права та обов’язки.
Планується узгодити положення про Центральну референтну лабораторію тканинного типування та регіональні лабораторії з новим наказом МОЗ з гематології та існуючим наказом МОЗ України №33. Внести зміни та доповнення в існуючий наказ №33.
ЗАХІД 1.7. Розробити положення про «Вимоги до акредитації Центрів трансплантації СГК та лабораторій тканинного типування» в Україні у відповідності до міжнародних вимог.
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок позабюджетних джерел
Заходом планується розробити положення про акредитацію Центрів трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, Центральної референтної лабораторії тканинного типування та регіональних лабораторій тканинного типування, регіональних діагностично-лікувальних гематологічних центрів на базі інститутів системи НАМНУ, гематологічних центрів на базі гематологічних відділень обласних лікарень у відповідності до їх вимог. Планується внести зміни та доповнення в інснуючі положення про акредитацію допоміжних служб, в т.ч. служб патоморфологічного та імуногістохімічного дослідження.
Планується до кінця 2016 року провести атестацію всіх новостворених та реорганізованих структур та підрозділів.
Завдання 2. Розвиток організаційних основ гематологічної служби та трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин
ЗАХІД 2.1. Створити центри ТСГК для дорослих на базі ДУ "Інститут патології крові та трансфузійної медицини НАМНУ" (м. Львів).
Фінансування заходу планується здійснювати за рахунок державного бюджету.
Проблемою, що потребує невідкладного вирішення, є питання забезпечення хворих високотехнологічними методами лікування, які включають високодозову хіміотерапію з наступною трансплантацією стовбурових гемопоетичних клітин (ТСГК). Особливо тісно питання ТСГК пов’язане з розвитком гематології та трансфузіології, оскільки для пацієнтів з хворобами крові, кровотворної та лімфоїдної тканин ТСГК (як автологічна, так і алогенна) у частини хворих, які первинно або вторинно резистентні до хіміотерапії, стала практично безальтернативним методом лікування, який дозволяє отримати повну ерадикацію злоякісного клону і приводить до повного одужання. Це особливо важливо, оскільки переважна більшість хворих - працездатні особи молодого та середнього віку. Україна значно відстає за кількістю авто-та алотрансплантацій стовбурових гемопоетичних клітин від країн Європи, де здійснюється близько 200 трансплантацій на 10 млн. населення на рік. За 8 років роботи в Київському Центрі трансплантації кісткового мозку виконано 252 операції, за 4 роки роботи Центру дитячої онкогематології та трансплантації кісткового мозку Національної спеціалізованої дитячої лікарні “Охматдит” виконано 57 трансплантацій, з них - 24 алогенні від сумісних родинних донорів. Алогенну трансплантацію від неродинних донорів в Україні взагалі не проводили через відсутність Національного реєстру донорів СГК. Водночас у нашій країні для досягнення середньоєвропейського рівня за кількістю окремих видів трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин необхідно виконувати до 1000 операцій на рік, у тому числі: 600-700 автологічних; 200-400 алогенних від родинних гістоідентичних донорів та 100-200 алогенних трансплантацій від неродинних гістоідентичних донорів. Разом з тим розрахункова потужність існуючого центру трансплантації СГК у дорослих в Україні становить 50-60 трансплантацій на рік. Щорічно наша держава виділяє кошти для проведення ТСГК за кордоном, де було проведено лікування 36 громадян України - 14 дітей та 22 дорослих. З останньої групи успішно проведено ТСГК 5 хворим, 10 пацієнтів померло, причому троє з них – в процесі очікування операції. Висновок очевидний – державні кошти використовуються нераціонально. Для подальшого розвитку служби трансплантації СГК в Україні, в тому числі від алогенних неродинних донорів, потрібно здійснити додаткові заходи в рамках єдиної комплексної державної програми. Перш за все розширити повноваження Київського ЦКТМ та підпорядкувати його МОЗ України, а також дооснастити Центрів ТСГК Інституту невідкладної та відновної хірургії НАМНУ ім. Гусака та Одеської обласної клінічної лікарні. Невідкладним кроком є створення центрів ТСГК на базі ДУ «Інститут патології крові та трансфузійної медицини НАМН України», Черкаського та Харківського онкодиспансерів.
Додаток № 1 до Заходу 2.1.
Створити Центр ТСГК для дорослих на базі ДУ "Інститут патології крові та трансфузійної медицини НАМНУ" (м. Львів) та здійснити його оснащення відповідним обладнанням.
ПЕРЕЛІК типового обладнання для Центру трансплантації кісткового мозку
| 1. Обладнання для підготовки хворого до трансплантації кісткового мозку | ||||
| № | Найменування цінностей | Ціна за одиницю (грн.) | Кількість на 1 центр | Сума на 1 центр (тис.грн) |
| 1 | Валіза реанімаційна | 9 750 | 1 | 9 750 |
| 2 | Відсмоктувач | 13 800 | 2 | 27 600 |
| 3 | Стерилізатор | 3 060 | 1 | 3 060 |
| 4 | Електрокардіограф | 24 000 | 1 | 24 000 |
| 5 | Монітор реанімаційний | 29 000 | 6 | 174 000 |
| 6 | Світильник хірургічний 3-х ламповий | 7 750 | 1 | 7 750 |
| 7 | Шафа медична | 1 550 | 2 | 3 100 |
| 8 | Каталка | 2 240 | 2 | 4 480 |
| 9 | Дефібрілятор синхронний | 36 000 | 1 | 36 000 |
| 10 | Опромінювач для компонентів крові | 65 300 | 1 | 65 300 |
| 11 | Персональний комп'ютер | 6 000 | 1 | 6 000 |
| 12 | Інфузійна помпа шприцева | 18 000 | 4 | 72 000 |
| 13 | Інфузійна помпа перистальтична | 24 000 | 6 | 144 000 |
| 14 | Штативи | 1 192 | 6 | 7 152 |
| 15 | Штативи для інфузійних помп | 4 000 | 4 | 16 000 |
| 16 | Функціональні ліжка | 18 000 | 6 | 108 000 |
| 17 | Холодильна камера (+2-+80 С) | 65 000 | 1 | 65 000 |
| 18 | Бокс цитостатичної безпеки | 170 000 | 1 | 170 000 |
| | Всього: | | | 943 192 |
| 2. Обладнання для заготівлі та кріоконсервування кісткового мозку і компонентів крові | ||||
| 1 | Контрольна система | 12 577 | 1 | 12 577 |
| 2 | Кріоконтейнер | 18 677 | 1 | 18 677 |
| 3 | Стабілізатор напруги | 2 708 | 1 | 2 708 |
| 4 | Фрізер-ел. система заморожуюча азотом | 298 560 | 1 | 298 560 |
| 5 | Обладнання для довгострокового зберігання в азоті | 146 300 | 1 | 146 300 |
| 6 | Апаратний контроль заготівлі | 55 003 | 1 | 55 003 |
| 7 | Автоматичний сепаратор клітин крові | 987 400 | 2 | 1 974 800 |
| 8 | Крісло донорське | 10 000 | 3 | 30 000 |
| 9 | Апарат стерильного з'єднання ПВХ трубок | 2 618 | 2 | 5 236 |
| 10 | Центрифуга | 1 875 | 1 | 1 875 |
| 11 | Шафа сушильна стерильна | 5 000 | 1 | 5 000 |
| 12 | Опромінювач (3-х ламповий) | 2 335 | 1 | 2 335 |
| 13 | Ліжко функціональне | 10 000 | 3 | 30 000 |
| 14 | Міксер-термостат для зберігання тромбоцитів | 127 000 | 1 | 127 000 |
| 15 | Дозатор | 4 575 | 2 | 9 150 |
| 16 | Шафа з ламінарною стелею стелею | 49 369 | 1 | 49 369 |
| 17 | Центрифуга (рефрижераторна) | 160 000 | 1 | 160 000 |
| 18 | Ваги електронні | 11 678 | 1 | 11 678 |
| 19 | Кріосховище | 284 000 | 1 | 284 000 |
| 20 | Ваги медичні | 1 016 | 1 | 1 016 |
| 21 | Кріогенний шланг | 0 949 | 4 | 3 796 |
| | Всього: | | | 3 669 644 |
| 3. Обладнання для трансплантації кісткового мозку | ||||
| 1 | Відсмоктувач | 13 800 | 3 | 41 400 |
| 2 | Столик медичний | 1 800 | 12 | 21 600 |
| 3 | Міксер-термостат для зберігання тромбоцитів | 127 000 | 1 | 127 000 |
| 4 | Набір інструментів та засобів медичного призначення для інттенсивної терапії | 28 650 | 2 | 57 300 |
| 5 | Ванна для розморожування кісткового мозку | 5 240 | 2 | 10 480 |
| 6 | Прилад для визначення кількості завислих часток у повітрі | 263 500 | 1 | 263 500 |
| 7 | Система централізованого моніторингу стану життєвих і вітальних функцій пацієнтів, що складається з 4-х приліжкових моніторів і центрального монітору для персоналу | 280 000 | 1 | 280 000 |
| 8 | Апарат АК-95 | 92 702 | 1 | 92 702 |
| 9 | Система очистки води для гемодіалізу | 43 531 | 1 | 43 531 |
| 10 | Приліжково-транспортний монітор | 47 817 | 2 | 95 634 |
| 11 | Наркозно-дихальний апарат | 186 175 | 2 | 372 350 |
| 12 | Пересувний рентген апарат | 300 000 | 1 | 300 000 |
| 13 | Інфузійна помпа шприцева | 18 000 | 12 | 216 000 |
| 14 | Інфузійна помпа перистальтична | 24 000 | 8 | 192 000 |
| 15 | Автоклав для стерилізації інструментів, постелі, одягу персоналу і пацієгів з комплектом завантажуваного, упаковочного обладнання і розхідних матеріалів | 1 360 000 | 1 | 1 360 000 |
| 16 | Дефібрилятор | 87 000 | 1 | 87 000 |
| 17 | Ультракомпактна проявочна машина КОDАК Х | 38 390 | 1 | 38 390 |
| 18 | Станція для неінвазивної вентиляції легень | 200 000 | 1 | 200 000 |
| 19 | Штативи для інфузійних помп | 4 000 | 6 | 24 000 |
| 20 | Холодильна камера (+2-+80 С) | 65 000 | 1 | 65 000 |
| 21 | Холодильна камера (-80 - -850 С) | 160 000 | 1 | 160 000 |
| 22 | Пересувний УЗД-апарат з датчиками (вагінальний, конвексний, лінійний) | 400 000 | 1 | 400 000 |
| 23 | Бокс цитостатичної безпеки | 170 000 | 1 | 170 000 |
| | Всього: | | | 4 617 887 |
| 4. Облаштування систем автономного життєзабезпечення | ||||
| 1 | Автономна приточно-витяжна вентиляція. | 656 000 | 1 | 656 000 |
| 2 | Автономна система клімат-контролю та бактеріологічної безпеки. | 10 278 000 | 1 | 10 278 000 |
| 3 | Система відеонагляду з виходом на пост медичної сестри. | 163 000 | 1 | 163 000 |
| 4 | Система виклику медичного персоналу. | 32 400 | 1 | 32 400 |
| 5 | Аварійна система електроживлення. | 98 200 | 1 | 98 200 |
| 6 | Телекомунікаційна система. | 21 400 | 1 | 21 400 |
| 7 | Телефонна мережа (міста, Центру). | 25 230 | 1 | 25 230 |
| 8 | Система знезараження повітря. | 7 564 000 | 1 | 7 564 000 |
| 9 | Система знезараження води. | 254 000 | 1 | 254 000 |
| 10 | Система (пристрої) стерилізації продуктів харчування. | 65 000 | 2 | 130 000 |
| 11 | Система контролю санкціонованого доступу в блок. | 6 800 | 1 | 6 800 |
| 12 | Санітарно-технічне обладнання (санвузли, душові). | 37 690 | 1 | 37 690 |
| 13 | Встановлення, налагодження та контроль роботи систем життєзабезпечення. | 4 458 000 | 1 | 4 458 000 |
| | Всього: | | | 23 724 720 |
| | | | | |
| | Разом: | | | 32 507 179 |
| | | | | |
| | Витратні матеріали та обслуговування обладнання на період 2013-2020рр становить | | | 14 492 821 |
| | | | | |
| | Всього на створення центру та його функціонування впродовж 2013-2020рр. необхідно | | | 47 000 000 |
| | В т.ч. з НАМН України з держ.бюджету | | | 47 000 000 |