Задание изучить «Положение о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Расследовать несчастный случай на производстве
| Вид материала | Документы |
СодержаниеАКТ № о непроизводственном несчастном случае (происшествии) Журнал регистрации несчастных случаев на производстве |
- 1. Несчастные случаи на производстве, что подлежат расследованию, 353.78kb.
- Методика расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, 1078.01kb.
- О порядке расследования несчастных случаев связанных с производством, 645.44kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. N 558 "Об утверждении, 295.2kb.
- О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных, 84.75kb.
- Пленум Верховного Суда РФ постановлением №2 о применении судами закон, 21.98kb.
- На производстве и профессиональных заболеваний, 698.83kb.
- С учетом изменений и дополнений, утвержденных постановлением Президиума Совета Федерации, 138.96kb.
- Расследования несчастных случаев на производстве, 62.9kb.
- Случаев на производстве (далее Порядок) устанавливает формы участия уполномоченных, 139.33kb.
Форма НП
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(должность, подпись, фамилия,
М.П. ______________________________
инициалы, дата)
АКТ №
о непроизводственном несчастном случае (происшествии)
(составляется в трех экземплярах и направляется нанимателем: потерпевшему или лицу, представляющему его интересы; государственному инспектору труда)
_________________ _______________________________
(место составления) (дата составления)
- Фамилия, имя, отчество потерпевшего_______________________________________
________________________________________________________________________
2. Дата и время несчастного случая____________________________________________
(число, месяц, год,
________________________________________________________________________
часы суток)
3. Количество полных часов, отработанных от начала смены до несчастного случая______________________________________________________________________
4. Полное наименование нанимателя, у которого работает(ал) потерпевший ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4.1. Юридический адрес нанимателя ____________________________________________
________________________________________________________________________
4.2. Форма собственности нанимателя ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.3. Министерство, другой республиканский орган государственного управления, объединение (учреждение), подчиненное Правительству, вышестоящий орган нанимателя ( орган, зарегистрировавший нанимателя) ________________________________________________________________________
_________________________________________________________
- Наименование и адрес нанимателя, где произошел несчастный случай_____________________________________________________________________
- Цех, участок, место, где произошел несчастный случай_________________________
- Цех, участок, место, где произошел несчастный случай_________________________
________________________________________________________________________
- Сведения о потерпевшем
- Пол: мужской, женский (ненужное зачеркнуть)
- Возраст _________________________________________________________________
- Пол: мужской, женский (ненужное зачеркнуть)
(количество полных лет)
- Профессия (должность), разряд (класс) _______________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
- Общий стаж работы _______________________________________________________
(количество лет, месяцев, дней)
- Вводный инструктаж по охране труда ________________________________________
(дата проведения)
- Медицинские осмотры
- Предварительный при поступлении на работу
- Предварительный при поступлении на работу
_________________________________________________________________________
(дата; не требуется)
- Периодический _______________________________________________________
(дата последнего осмотра; не требуется)
- Медицинский диагноз потерпевшего ________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
- Нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного опьянения, наркотического, токсического отравления ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(на основании медицинского заключения с указанием степени опьянения)
9. Обстоятельства несчастного случая __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Вид происшествия ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Причины несчастного случая
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Свидетели несчастного случая ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
место работы, адрес местожительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению повторного возникновения подобного происшествия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Полномочный представитель
нанимателя _______________________________________
(должность, подпись, фамилия,
_______________________________________
инициалы)
Лица, принимавшие участие
в расследовании:
Представитель профсоюза
(трудового коллектива) _______________________________________
(должность, подпись, фамилия,
_______________________________________
инициалы)
Специалист по охране труда
нанимателя
(лицо, на которое возложены
обязанности специалиста по
охране труда) _______________________________________
(должность, подпись, фамилия,
_______________________________________
инициалы)
Другие представители
нанимателя _______________________________________
(должность, подпись, фамилия,
_______________________________________
инициалы)
Составлен в соответствии с заключением государственного инспектора**_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, наименование
____________________________________________________________________________
структурного подразделения Комитета по инспекции труда, дата
____________________________________________________________________________
заключения )
Полномочный представитель
нанимателя ________________________________
(должность, подпись, фамилия,
м.п. ________________________________
нанимателя инициалы)
___________________________
*Указываются с учетом абзаца 2п. 2.4 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний со ссылкой на документы прокуратуры, милиции, ГАИ, других компетентных органов, лечебно профилактических учреждений.
___________________________
**Запись учиняется вместо вышеуказанных подписей, если расследование несчастного случая проводилось государственным инспектором труда.
Журнал
регистрации несчастных случаев на производстве
____________________________________
(наименование нанимателя)
| № п.п. | Дата | Фамилия, имя, отчество потерпевшего, год рождения | Профессия (должность) | Краткие обстоя-тельства и причины несчастного случая | По-следствия несчастного случая | Подпись потерпевшего (лица, представляющего его интерес) о получении акта формы Н-1, дата | ||
| несчастного случая | утверждения акта фор-мы Н-1 | Основ-ная | по которой произошел несчастный случай | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |