Положением о прогнозировании, программах и планах социально-экономического развития города Новосибирска, принятым решением городского Совета Новосибирска от 25
| Вид материала | Программа |
- Городской целевой программы "Молодежь города Новосибирска" на 2010 2014 годы ┌──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐, 668.01kb.
- Решение от 22. 06. 2005, 3407.68kb.
- Овнесении изменений в план социально-экономического развития города Новосибирска, 1872.25kb.
- Совет депутатов города новосибирска решение, 739.93kb.
- Овнесении изменения в стратегический план устойчивого развития города Новосибирска,, 373.56kb.
- Об отчете о работе контрольно-счетной, 752.52kb.
- Овет депутатов города новосибирска, 531.06kb.
- Отчет об исполнении плана социально-экономического развития города Новосибирска, 4060.04kb.
- Президента Республики Беларусь от 30 июня 2006года №222рп и на основании закон, 442.68kb.
- Утвердить отчет об исполнении плана социально-экономического развития города Новосибирска, 4044.67kb.
17.10.2008 685
| О ведомственной целевой программе «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009-2011 годы |
В целях оптимизации системы оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям города Новосибирска, повышения уровня ее доступности, своевременности и качества, в соответствии с Положением о прогнозировании, программах и планах социально-экономического развития города Новосибирска, принятым решением городского Совета Новосибирска от 25.10.2005 № 103, руководствуясь статьей 30 Устава города Новосибирска,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить ведомственную целевую программу «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009 - 2011 годы (приложение).
2. Департаменту по социальной политике мэрии города Новосибирска принять меры по своевременному и полному выполнению мероприятий, предусмотренных ведомственной целевой программой «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009 - 2011 годы.
3. Управлению финансов и налоговой политики мэрии города Новосибирска осуществлять финансирование ведомственной целевой программы «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009 - 2011 годы в пределах, выделенных на эти цели средств бюджета города.
4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя мэра города Новосибирска Корнилова А. А.
| Мэр города Новосибирска | В. Ф. Городецкий |
Рвачева
2274301
Главное управление
здравоохранения
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
постановлением мэра
города Новосибирска
от 17.10.2008 № 685
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009 – 2011 годы
1. Общие положения
В 2007 году завершена реализация второй части приоритетного национального проекта «Здоровье», в результате чего получено 120 единиц санитарного транспорта, введена федеральная надбавка к заработной плате работникам скорой медицинской помощи. За последние три года введено в эксплуатацию пять новых подстанций скорой медицинской помощи. Из бюджета города выделяются средства на приобретение лекарственных препаратов, медицинского оборудования, содержание материально-технической базы, выплату заработной платы, обучение персонала. В 2007 году расходы из бюджета города по содержанию муниципального учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (далее по тексту – МУЗ «ССМП») составили 299946,0 тысяч рублей.
Однако в последние годы появились новые проблемы, которые препятствуют эффективной работе службы скорой помощи:
увеличение времени ожидания бригады скорой медицинской помощи в связи с неблагоприятной дорожно-транспортной обстановкой и удаленностью ряда подстанций от районов компактного проживания населения;
значительный рост количества обращений за скорой медицинской помощью (далее по тексту – СМП);
низкая укомплектованность врачебным персоналом;
необходимость целевого финансирования на приобретение современных, высокоэффективных, но дорогостоящих лекарственных препаратов для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
приведение в соответствие с современными требованиями информационной структуры системы управления МУЗ «ССМП»;
необеспеченность станции СМП современными средствами связи.
Все вышеперечисленное, а также высокие требования, предъявляемые при реализации национального проекта «Здоровье», диктуют необходимость принятия немедленных мер по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи. В связи с этим предлагается принятие ведомственной целевой программы «Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Новосибирска» на 2009 - 2011 годы (далее по тексту – Программа).
2. Характеристика сферы действия Программы
Анализ деятельности службы скорой медицинской помощи за 2002 – 2007 годы показывает, что в городе Новосибирске основной проблемой остается обеспечение своевременности обслуживания вызовов бригадами скорой помощи. Причины данной проблемы напрямую связаны с ростом обращаемости больных и пострадавших за услугами скорой помощи. Так, в г. Новосибирске обращаемость составила в 2006 году 460 на тысячу населения, в 2007 году – 483 на тысячу населения (по Российской Федерации в 2007 году – 360).
При сложившемся уровне обращаемости в городе Новосибирске обеспечить своевременность обслуживания всех вызовов имеющимися силами и средствами становится все сложнее. Более того, нет оснований полагать, что в ближайшие годы тенденция роста обращаемости изменится, т. к. основные причины роста обращаемости – «старение» населения, высокий уровень заболеваемости, в том числе сердечно-сосудистыми заболеваниями, растущие цены на лекарственные препараты - остаются и сегодня.
Снижению количества обращений за скорой медицинской помощью может способствовать оптимизация работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, в том числе по преемственности с МУЗ «ССМП». Для этого необходимо подключение сетевой системы управления станции скорой медицинской помощи к единой сети передачи данных для обмена информацией с лечебно-профилактическими учреждениями города в режиме реального времени. В этом случае амбулаторно-поликлинические учреждения получат возможность ежедневно получать оперативную информацию обо всех пациентах, обратившихся за скорой медицинской помощью по поводу заболеваний, для принятия своевременных мер по корректировке лечения.
О своевременности оказания экстренной медицинской помощи свидетельствует в первую очередь такой показатель, как среднее время ожидания бригады, который складывается из двух составляющих: времени от момента поступления вызова до его передачи бригаде и времени, затраченного бригадой на прибытие к месту вызова.
В последние два года наблюдается увеличение среднего времени ожидания бригады за счет увеличения количества времени, затраченного бригадой на прибытие к месту вызова, несмотря на практически полную замену парка санитарного транспорта. Основные причины – транспортные «пробки», наличие в городе удаленных микрорайонов с высокой плотностью населения.
Уменьшить прибытие к месту вызова возможно, используя рациональное распределение бригад по территории обслуживания. Особенности застройки города и расположение транспортных магистралей, а также неравномерное распределение населения по территории города диктуют необходимость организации филиалов подстанций СМП. Приближение бригад к месту потенциального вызова позволит добиться снижения среднего времени ожидания бригады.
Техническое переоснащение и реорганизация диспетчерской службы МУЗ «ССМП» (создание единой диспетчерской по приему и передаче вызовов), создание специальных программно-аппаратных средств, предусматривающих централизованное управление работой всех выездных бригад, рациональное использование транспорта, оснащенного мобильными средствами связи и контроля, в том числе датчиками спутниковой навигации, оснащение бригад скорой медицинской помощи индивидуальными средствами связи – мероприятия, которые могут значительно уменьшить время ожидания скорой медицинской помощи.
Для достижения главной цели необходимо решить также проблему кадрового дефицита врачебного персонала выездных бригад.
За последние три года, несмотря на повышение заработной платы и выплату федеральной надбавки, количество врачей в МУЗ «ССМП» не увеличилось. Укомплектованность бригад скорой помощи врачебным персоналом в 2007 году с учетом совместительства составила 64 % от потребности, в том числе дефицит существует в отношении врачей-специалистов: кардиологов и реаниматологов.
Необходимо решить ряд проблем по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи.
В ряде подстанций санитарный транспорт, используемый для оказания скорой и неотложной помощи, размещен на открытых площадках. Строительство открытых теплых автостоянок продиктовано необходимостью:
экономии времени, затрачиваемого на прогрев двигателя в зимний период;
поддержания в рабочем состоянии встроенной медицинской аппаратуры;
соблюдения правил хранения медикаментов;
поддержания оптимальной температуры в салоне автомобиля, обеспечивающей осмотр и транспортировку пациента без ущерба для его здоровья.
Одной из важнейших задач службы скорой медицинской помощи является оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и дорожно-транспортных происшествиях. Работа в этих условиях предъявляет повышенные требования к уровню практических навыков медперсонала.
Обучение практическим навыкам оказания помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии, сегодня должно быть организовано на современном уровне с использованием специальных манекенов-тренажеров и возможностью получения объективной оценки проведения той или иной манипуляции.
Организация учебно-тренировочных классов на базе подстанций скорой помощи, оснащенных современным техническим оборудованием, является необходимым условием современного обучения медицинского персонала МУЗ «ССМП», выполнение которого серьезно повысит качество оказания скорой и неотложной помощи больным и пострадавшим.
20 - 30 % вызовов, выполняемых кардиологическими бригадами, – это выезды по вызову фельдшерских бригад для оказания помощи и консультации больных в неясных ситуациях. Учитывая высокую нагрузку на кардиологические бригады, необходимость их рационального использования, требуется создать консультативный кардиологический пульт и оснастить фельдшерские бригады системами дистанционной записи электрокардиограммы. Эти мероприятия будут способствовать более качественной диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы и медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, уменьшит необходимость выезда специализированных кардиологических бригад.
Интенсивная эксплуатация медицинской аппаратуры в неблагоприятных условиях (вибрация, запыленность, перепады температур) приводят к ее ускоренному износу и необходимости ее восполнения. Нуждаются в замене электрокардиографы, дефибрилляторы, дыхательная аппаратура.
Основной задачей оказания скорой медицинской помощи является своевременность. В отношении больных с острым инфарктом миокарда выполнение этой задачи реализуется в проведении специализированной тромболитической терапии в максимально ранние сроки развития болезни (правило «золотого часа») уже при первом контакте врача с больным, что позволит снизить летальность, будет способствовать более легкому, прогностически более выгодному течению заболевания, позволит предотвратить серьезные осложнения, уменьшить сроки госпитализации больных, а в ряде случаев прервать развитие инфаркта миокарда. В 2007 году в стационарах города данный вид помощи был оказан 382 больным с острым инфарктом миокарда, из них в сроки от 0 до 4 часов только 34 %. Кардиологическими бригадами МУЗ «ССМП» такая помощь была оказана 46 больным, с положительным эффектом - в 44 случаях. Число больных с острым инфарктом миокарда в 2007 году в городе Новосибирске составило 3053. В целях уменьшения летальности в этой группе больных следует оснастить кардиологические бригады МУЗ «ССМП» достаточным количеством высокоэффективных препаратов.
В целях улучшения помощи пострадавшим со спинальной и черепно-мозговой травмой, особенно при дорожно-транспортных происшествиях (далее по тексту – ДТП), необходимо оснащение всех бригад СМП современными спинальными щитами с устройством для фиксации шейного отдела позвоночника.
Реализация представленных в Программе мероприятий позволит повысить эффективность работы службы скорой медицинской помощи.
3. Цели и задачи Программы
Целью Программы является оптимизация системы организации оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям города Новосибирска, повышение уровня ее доступности, своевременности и качества.
В процессе реализации данной программы потребуется решить следующие задачи:
улучшение основных оперативных показателей работы бригад СМП (уменьшение времени ожидания бригады);
оптимизация системы управления и организации работы всех подразделений службы СМП;
решение проблемы дефицита врачебного персонала;
укрепление материально-технической базы муниципальной станции СМП.
4. Программные мероприятия
4.1. Модернизация информационной структуры системы управления станции СМП:
переоборудование диспетчерской в связи с переходом на централизованную систему управления;
модернизация связи с подстанциями СМП для передачи данных и цифровой телефонии;
оснащение машин СМП системой спутниковой навигации;
оснащение машин СМП современными средствами радиосвязи;
разработка и внедрение в практику новой информационной системы управления бригадами СМП;
усовершенствование системы передачи вызовов бригадам с использованием мобильных микрокомпьютеров.
4.2. Оснащение бригад СМП современной аппаратурой и лекарственными средствами с целью повышения уровня оказания экстренной медицинской помощи:
дополнительное оснащение бригад СМП автомобилями, оснащенными для проведения интенсивной терапии (класс B), и специализированных бригад СМП автомобилями класса С (реанимобилями);
оснащение медицинским оборудованием бригад СМП для эффективного оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим;
оснащение фельдшерских бригад системой дистанционной записи ЭКГ;
оснащение кардиологических бригад высокоэффективными медикаментами для оказания экстренной специализированной помощи больным с острым инфарктом миокарда в максимально ранние сроки;
оснащение всех бригад СМП современными спинальными щитами для оказания помощи пострадавшим с черепно-мозговой и спинальной травмой.
4.3. Организация непрерывного обучения персонала СМП:
проведение тематических семинаров, лекций и зачетов с медперсоналом МУЗ «ССМП»;
создание учебно-тренировочных классов для совершенствования практических навыков оказания экстренной помощи работниками МУЗ «ССМП».
4.4. Укрепление материально-технической базы станции скорой медицинской помощи:
организация филиалов подстанций СМП;
строительство теплых стоянок для санитарного автотранспорта.
4.5. Проведение кадровой политики с целью привлечения и закрепления кадров в МУЗ «ССМП»:
последипломная подготовка специалистов;
оптимизация системы оплаты труда врачей;
обеспечение врачей общежитиями.
4.6. Оптимизация работы с поликлиниками по преемственности с целью снижения обращаемости за скорой медицинской помощью:
оперативная передача в поликлиники информации о лицах, обратившихся за скорой медицинской помощью по поводу заболеваний;
проведение разъяснительной работы с населением о порядке вызова скорой медицинской помощи;
расширение возможности получения медицинской помощи в специальных (гериатрических) отделениях лицами пожилого и старческого возраста.
5. Механизм реализации Программы
Ответственным за реализацию Программы является мэрия города Новосибирска.
Управление Программой осуществляет начальник Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска, контроль за ходом ее реализации осуществляют Совет депутатов города Новосибирска, департамент по социальной политике мэрии города Новосибирска.
В ходе реализации Программы Главное управление здравоохранения мэрии города Новосибирска регулирует деятельность основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование бюджетных ассигнований, выполнение намеченных мероприятий.
Контроль за исполнением Программы включает ежеквартальную отчетность о реализации программных мероприятий и контроль за качеством реализуемых программных мероприятий.
Контроль за исполнением Программы осуществляется в форме подготовки и рассмотрения отчетов о выполнении Программы. Департамент по социальной политике мэрии города Новосибирска ежемесячно обеспечивает мониторинг реализации Программы и ежеквартально представляет мэру города Новосибирска аналитическую записку (информационно-статистические данные).
Департамент по социальной политике мэрии города Новосибирска ведет учет документов, сопровождающих реализацию Программы.
6. Эффективность реализации Программы
Создание единой диспетчерской по приему и передаче вызовов СМП, переход к новым алгоритмам управления бригадами СМП с использования спутниковой навигации, внедрение новых видов программного обеспечения позволит решить ряд задач:
уменьшение времени ожидания бригады СМП (обеспечение своевременности прибытия бригады на вызов будет способствовать снижению догоспитальной летальности);
сокращение суточного пробега автотранспорта и, как следствие, сокращение потребности в горюче-смазочных материалах и т. д.;
исключение возможности нецелевого использования санитарного автотранспорта и уменьшение транспортных издержек.
Создание единой информационной сети МУЗ «ССМП» с поликлиниками для оптимизации мероприятий по преемственности приведет к снижению количества необоснованных обращений больных, страдающих хроническими заболеваниями, за скорой медицинской помощью, снизит среднесуточную нагрузку на бригаду и, следовательно, высвободит ресурсы для своевременного оказания экстренной помощи и быстрого реагирования при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Решение кадровой проблемы (увеличение количества врачебных бригад), поддержание на высоком уровне практических навыков медперсонала служб скорой помощи (создание учебно-тренировочного центра), обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами значительно повысит качество оказания СМП больным и пострадавшим.
Оснащение службы СМП современным оборудованием, современными лекарственными препаратами и оказание медицинской помощи с использованием современных технологий позволит добиться снижения летальности и инвалидизации населения, увеличить степень удовлетворенности населения качеством оказанной помощи.
Все вышеперечисленное позволит добиться следующего:
оптимизации управления бригадами СМП, уменьшения транспортных издержек;
снижения нагрузки на службу СМП;
максимально быстрого реагирования при возникновении чрезвычайных ситуаций;
уменьшения времени ожидания бригады СМП;
снижения летальности, инвалидизации, последствий ДТП;
повышения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;
повышения удовлетворенности населения качеством оказания скорой медицинской помощи;
улучшения качества работы амбулаторно-поликлинической службы с гражданами, страдающими хроническими заболеваниями.
Таблица 1
Показатели работы скорой медицинской помощи
| № п. | Показатель | Значение в 2008 году | Ожидаемое значение на 01.01.2012 |
| 1 | Среднее время ожидания бригады скорой помощи, минут | 23 | 18 |
| 2 | Догоспитальная летальность, % | 0,8 | 0,76 |
| 3 | Среднесуточная нагрузка на бригаду, вызов | 16 | 12,8 |
7. Источники финансирование Программы
Программа реализуется за счет средств бюджета города, сумма средств на очередной финансовый год определяется при формировании бюджета города.
Таблица 2
| Источник финансирования | Всего, тыс. рублей | В том числе по годам, тыс. рублей | ||
| 2009 | 2010 | 2011 | ||
| Бюджет города | 165000,0 | 30000,0 | 55000,0 | 80000,0 |