Geum.ru

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040114 «Профпатология» Москва 2001

Вид материалаОбразовательный стандарт

Содержание


Ответы к тестовому заданию
Ситуационная задача № 1.
Ситуационная задача №2.
Ситуационная задача №3.
Ситуационная задача №4.
Список обязательной литературы
Список рекомендуемой литературы
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


а) контактный дерматит

б) фотодерматит

в) токсикодермия

г) профессиональная экзема

д) профессиональные акне

  1. Способ постановки тестов с веществами, содержащими спирт:


а) капельный

б) компрессный

  1. Локализация высыпаний при профессиональном аллергическом дерматите:


а) только в месте контакта с вредным веществом

б) более распространенное поражение кожи

  1. Отличительная черта профессиональной токсикодермии:


а) распространенная локализация высыпаний

б) неадекватная реакция на минимальное количество раздражающего вещества

в) характер высыпаний

г) длительность течения

  1. Профессиональными онихиями и паронихиями страдают чаще работники следующих профессий:


а) кондитеры, садоводы

б) штукатуры, маляры

в) зоотехники, ветеринары

г) механизаторы сельского хозяйства

  1. При каком профессиональном заболевании кожи развиваются лимфангиты, регионарные лимфадениты:


а) сибирская язва

б) сап

в) эризепилоид

  1. Какие вредные вещества вызывают профессиональный кандидомикоз кожи?


а) зерно, хлопок, щетина

б) антибиотики, грибы-продуценты, кормовые дрожжи

в) аммиак, хлор, фтор


ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОМУ ЗАДАНИЮ


1. 1,2,3
2. 2
3.2

4. 3
5. 1
6. 1,2,3,4

7. 3,4,5
8. 1,2,3
9. 1,3

10. 1,2,4
11. 3,4,5
12. 3,4,5

13. 1,2,3,5
14. 1,3,5
15. 2

16. 5
17. 1,2,4,5
18. 1,2,3,4

19. 1,2,4
20. 1,2,4,5
21. 1,2,3,4

22. 1,2,3,4
23. 1,3,4
24. 3,4,5

25. 1,2,4
26. 1,2,3,4
27. 1,3,4,5

28. 1,3,5
29. 1,3
30. 3,4,5

31. 1,2,3
32. 1,2,3,5
33. 2,3

34. 1,2,3
35. 1,2,4
36. 1,2,3

37. 1,2,3,4
38. 1,2,3,4
39. 2,3,4.5

40. 3,4
41. 1,2,3,4
42. 2,3,4,5

43.1,2,5

44. 1,3,5
45. 1,2,5

46. 1,5
47. 1,2,4,5

48. 2,3,5

49. 1,3,5
50. 1,2,3
51. 1,2,3,5

52. 1
53. 4
54. 2

55. 1
56. 3
57. 2

58. 1,2,3,4
59. 2
60. 2

61.1,2
62. 1,2,3
63. 1

64. 2
65. 2,3,4
66. 3

67. 1,2,3
68. 2,3
69. 1,4,5

70. 2.3
71. 3
72. 4,5,6

73. 1
74. 2,5
75. 3,4,5

76. 3
77. 1
78. 3

79. 2
80. 1,2,3
81.2,3

82. 1
83. 1,2,5
84. 1,3,4

85. 1,2,5
86. 1

87. 1

88. 1
89. 2
90. 4

91. 2
92. 3
93. 3

94. 4
95. 1
96. 2

97. 2
98. 1,3,4
99. 1

100. 1,2








СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.


Больная Т., 38 лет. В течение 19 лет работала прядильщицей химического волокна в контакте с сероуглеродом в концентрациях выше ПДК в 3-10 раз. Анамнез не отягощен. Считает себя больной около 5-6 лет. Поступила с жалобами на боли и онемение в руках и ногах, головные боли, головокружение, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: ЧМН - непостоянный горизонтальный нистагмоид в обе стороны. Снижен корнеальный рефлекс. Гипалгезия по полиневритическому типу в виде «перчаток» и «носков». Координация и статика - норма. Сухожильные рефлексы cредней живости, патологических знаков нет. Брюшные живые, равномерные, подошвенные не вызываются. Кисти и стопы влажные, прохладные, с мраморным оттенком. Колебания АД от 110/70 до 145/90 мм рт. ст. Эмоционально лабильна.

Задание:
  1. Сформулируйте полный клинический диагноз /стадия, синдром/.
  2. Укажите дополнительные методы обследования в данном случае.
  3. Вынесете экспертное заключение о трудоспособности больной.


Ответ:

1. Хроническая интоксикация сероуглеродом /астено-вегетативный синдром, вегетативно-сенсорная полиневропатия конечностей/.

2. ЭМГ, ЭНМГ, РВГ, РЭГ.

3. Противопоказана работа в контакте с токсическими веществами, со значительным физическим напряжением.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2.


Больной К., 33 лет, работал в течение 12 лет формовщиком в цехе точного литья в контакте с пылью маршалита, концентрации которого в 4 раза выше ПДК. При ПМО признавался практически здоровым, через 10 лет от начала работы стал отмечать сухой кашель, одышку при ранее выполняемой нагрузке, слабость, потливость. После перенесенного ОРВИ кашель и одышка усилились. При обращении к врачу - катаральных явлений в легких нет, дыхание ослабленное. В анализе крови: СОЭ 15 мм в час, небольшая лимфопения, незначительное увеличение гамма-глобулинов. При рентгенологическом исследовании выявлены эмфизема легких, деформация легочного рисунка за счет мелкопятнистых теней узелкового типа.

Задание:
  1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.
  2. Какой фактор сыграл роль в развитии болезни и почему.
  3. Дайте рекомендации по дополнительному обследованию, если считаете нужным.
  4. Дайте определение и классификацию пневмокониозов.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3.


Больной П., 44 лет. Стаж работы обрубщиком 22 года (контакт с локальной вибрацией 60-70% рабочего времени с параметрами выше ПДУ). Анамнез не отягощен. Считает себя больным в течение 7-8 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли, онемение, слабость в руках, повышенную зябкость рук, побеление пальцев левой руки. С трудом выполняет работу.

Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В неврологическом статусе: ЧМН - патологии не найдено. Произвольные движения в полном объеме, безболезненные. В мышцах надлопаточной области пальпируются болезненные уплотнения, мышцы предплечий тяжисты и болезненны. Гипалгезия от плечевых суставов, с усилением на кистях. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены, патологических знаков нет. Координация и статика не нарушены, легкий тремор вытянутых рук. Нерезкий общий гипергидроз. Кисти рук цианотичные, мокрые, гипотермичные. Стопы слегка мраморные, влажные, теплые. Капилляроскопия: умеренно выраженный спазм капилляров. Температура кожи рук 25,6-26,3 градусов. Холодовая проба - отрицательная (восстановление исходной температуры кожи рук через 10 минут), однако во вроемя пребывания больного в стационаре неоднократно отмечалось спонтанное побеление 3-5 пальцев левой руки.

Паллестезиометрия: на руках пороги вибрационной чувствительности повышены на высоких частотах.

Динамометрия: справа - 30 кг, слева - 20 кг.

ЭМГ: выявленные изменения БА мышц свидетельствуют об измененном функционировании сегментарного и надсегментарного уровней.

РВГ рук: снижение интенсивности пульсового кровенаполнения артерий кистей и предплечий, артериальный тонус повышен, признаки венозного полнокровия. Проба с нитроглицерином положительная.

Рентгенография:
  1. Шейный отдел позвоночника - признаки деформирующего спондилеза и остеохондроза С5-6, С6-7 (1 ст.).
  2. Кисти - костной патологии не выявлено.

Задание:
  1. Сформулируйте диагноз (клинический синдром, степень выраженности процесса).
  2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.
  3. Как должны решаться вопросы экспертизы трудоспособности в данном случае.


Ответ:

1. Вибрационная болезнь 1-2 ст. /вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, умеренно выраженная, с частыми акроангиоспазмами пальцев рук/.

2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с рефлекторным нейро-сосудистым синдромом; болезнь Рейно; синдром Рейно; метаболическая полиневропатия.

3. Противопоказана работа в контакте с вибрацией, значительным физическим напряжением, охлаждением и смачиванием рук.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4.


У больной стероидозависимой профессиональной бронхиальной астмой предполагается назначение ингаляционных глюкокортикоидов (бекломет) с целью уменьшения поддерживающей дозы глюкокортикоидов внутрь (у больной появилась гипергликемия, артериальная гипертония). Какое утверждение относительно применения бекломета у больной бронхиальной астмой неправильно?
  1. Может быть использован для купирования приступа удушья.
  2. Увеличение суточной дозы свыше 1000 мкг повышает эффективность.
  3. Перед применением бекломета целесообразна ингаляция бэта2-адреномиметиков.
  4. На фоне лечения беклометом возможно развитие кандидоза ротоглотки.
  5. Оказывает незначительный системный эффект.



Ответ: 2.


СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Профессиональная подготовка.
  1. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей в 2-х томах (под редакцией Н.Ф.Измерова) М.: Медицина, 1996
  2. И.Хаген. Клиника профессиональных заболеваний. Л.: Медгиз, 1961
  3. Вибрация на производстве (под редакцией А.А.Летавета, Э.А.Дрогичиной) М.: Медицина, 1971
  4. Шум и шумовая болезнь (под редакцией Е.Ц.Андреевой-Галаниной) Л.: Медицина, 1992
  5. К.П. Молчанов. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций. М.: Медгиз, 1961
  6. Ю.И.Верткин. Биссиноз. Л.: Медицина, 1971
  7. Л.Н.Грацианская, М.А.Элькин. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина, 1984
  8. А.К.Гуськова, Г.Ф.Байсоголов. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971
  9. А.С.Рабен, А.А.Антоньев. Профессиональная дерматология. М.: Медицина, 1975
  10. В.Е.Остапкович, А.В.Бродман. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. М.: Медицина, 1982
  11. Острые отравления. Руководство для врачей (под редакцией Е.А.Лужникова, Л.Г.Костомаровой) М.: Медицина, 1989
  12. Первая помощь и лечение при острых промышленных интоксикациях (сост. Н.Н.Савицкий) Л.: Медицина, 1983
  13. В.П.Саакадзе, С.А.Степанов. Профессиональная бронхиальная астма. Саратов, 1989
  14. О.Г.Алексеева, Л.А.Дуева. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М.: Медицина, 1978
  15. Критерии диагностики начальных форм профессиональных заболеваний. Методическое пособие. М.. 1990
  16. В.Г.Артамонова, Г.М.Зуев, Л.М.Хаймович. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. Л.: Медицина, 1975

17. Нормативные и методические документы по профпатологии и медицине труда, утвержденные МЗ РФ


Смежные дисциплины.

Внутренние болезни.
  1. Внутренние болезни (под редакцией А.В.Сумарокова) М.: Медицина, 1993
  2. Справочник практического врача (под редакцией А.И.Воробьева). М.: Медицина, 1992



  1. А.В.Виноградов. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: Медицина, 1987
  2. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей

в 3-х томах. М.: Медицина, 1991
  1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах (под редакцией Н.Р.Палеева). М.: Медицина, 1989
  2. Г.И.Лукомский с соавторами. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982
  3. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания (под редакцией Г.Чучалина). М.: Медицина, 1990
  4. А.В.Сумароков, В.С.Моисеев. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М.: «Универсум паблишинг», 1995
  5. Руководство по кардиологии (под редакцией Е.И.Чазова). М.: Медицина, 1992
  6. Руководство по гематологии в 2-х томах (под редакцией А.И.Воробьева). М.: Медицина, 1986
  7. П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993
  8. Справочник по нефрологии (под редакцией И.Е.Тареевой, Н.А.Мухина). М.: Медицина, 1986
  9. Е.М.Тареев. Коллагенозы. М.: Медицина, 1965


Нервные болезни.
  1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 1995
  2. А.А.Скоромец. Топическая диагностика нервной системы. Л.: Медицина, 1989
  3. Я.Ю.Попелянский. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989
  4. В.А.Карлов. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, 1987
  5. Вегетативные расстройства (под редакцией А.М.Вейна). М.: МИА, 1996
  6. Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991


Инфекционные болезни.
  1. Руководство по инфекционным болезным ( под редакцией В.И.Покровского, К.М.Лобана). М.: Медицина, 1986
  2. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей (под редакцией А.Г.Хоменко). М.: Медицина, 1981


Неотложные состояния и интенсивная терапия.
  1. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Справочник (под редакцией Е.И.Чазова). М.: Медицина, 1988



Лабораторная диагностика.
  1. В.В.Меньшиков. Руководство по клинической лабораторной диагностике. М.: Медицина, 1992


Гигиена труда.

!. Руководство по гигиене труда в 2-х томах ( под редакцией Н.Ф.Измерова). М.: Медицина, 1987
  1. Руководство по физическим факторам. Воронеж, Медицина, 1998
  2. Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983
  3. Вредные вещества в промышленности в 3-х томах (под редакцией Н.Ф.Лазарева с соавторами). М., 1976-1977
  4. Вредные химические вещества (под редакцией В.А.Филова). Л.: Химия, 1990
  5. Нормативные и методические документы по гигиене труда, утвержденные МЗ РФ.


Фундаментальные дисциплины.

.Патофизиология.

1. Дж.Уэсит. Физиология дыхания. М., 1986

Патоморфология.
  1. Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина, 1988
  2. П.П.Движков. Пневмокониозы: этиология, патологическая анатомия, патогенез. М.: Медицина, 1965

Микробиология.
  1. А.А.Воробьев с соавторами. Микробиология. М.: Медицина, 1998



Элективы.
  1. Н.Ф.Измеров, Н.В.Лебедева. Профессиональная заболеваемость. М.: Медицина, 1993
  2. Федеральные законы, нормативные и методические документы.



СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. М.Д.Машковский. Лекарственные средства в 2-х томах. М: Медицина, 1993
  2. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. АстрафармСервис, 1999
  3. Журнал «Медицина труда и промышленная экология».
  4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета (под редакцией М.Вудли, А.Уэлана) М.: Практика, 1995
  5. Руководство по клинической эндоскопии (под редакцией В.С.Савельева с соавторами) М: Медицина, 1985
  6. Кардиология в таблицах и схемах (под редакцией М.Фрида и С.Грейнса) М.: Практика, 1996
  7. И.А.Кассирский, Г.А.Алексеев. Клиническая гематология. М.: Медицина, 1963
  8. С.Д.Подымова. Болезни печени. М: Медицина, 1993
  9. Л.И.Арцин, П.Я.Григорьев. Хронический гастрит. Амстердам, 1993
  10. В.Х.Василенко, А.Л.Гребнев, А.А.Шепталин. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987
  11. Н.А.Мухин, И.Е.Тареева. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Медицина, 1985
  12. В.В.Потемкин. Эндокринология. М.: Медицина, 1986
  13. Н.Т.Старкова. Клиническая эндокринология. М.: Медицина, 1983
  14. И.М.Ганжа с соавторами. Системные болезни соединительной ткани. Киев: Медицина, 1968
  15. Р.Д.Коллинз. Диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1986
  16. Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева. СПИД. М., 1992
  17. Руководство по тропическим болезням (под редакцией А.Я.Лысенко) М.: Медицина, 1983
  18. Неотложные состояния. Справочник для врачей. Минск, «Беларусь», 1995
  19. Б.С.Виленский. Неотложные состояния в невропатологии. М.: Медицина, 1986
  20. В.Долгов с соавторами. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М., 1996
  21. Воспаления. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995
  22. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под редакцией Л.Б.Борисова, А.М.Смирновой) М.: Медицина, 1994

Деонтология в медицине (под редакцией Б.В.Петровского). М.: Медицина, 1988