1. Модель пациента
Вид материала | Документы |
- 1. Модель пациента, 158.35kb.
- 1. Модель пациента, 96.89kb.
- 1. Модель пациента, 199kb.
- 1. Модель пациента, 68.29kb.
- 1. Модель пациента, 79.43kb.
- 1. Модель пациента Категория возрастная, 923.63kb.
- 1. Модель пациента, 397.09kb.
- 1. Модель пациента, 63.13kb.
- 1. Модель пациента, 754.57kb.
- Модель пациента, 120.82kb.
ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения
от 28.10.2011 № 1259
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность
Код по МКБ-10: N 18.0
Фаза: хроническая
Стадия: терминальная
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 1 |
A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,5 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,001 | 1 |
А06.28.010 | Цистография | 0,05 | 1 |
А11.28.001 | Биопсия почек | 0,001 | 1 |
А08.28.001 | Микроскопия тканей почек | 0,001 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,5 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,5 | 1 |
А09.05.059 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,1 | 1 |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 0,5 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pН мочи) | 0,5 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,5 | 1 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,5 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,05 | 1 |
А12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 0,001 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус принадлежности | 1 | 1 |
A12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А25.28.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А25.28.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 20 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 40 |
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 20 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 |
А07.28.001 | Изотопная ренография | 0,01 | 1 |
А07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,01 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 20 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1,2 |
А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,05 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1,1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1,1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,01 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | 1,1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,5 | 1,1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,2 | 1 |
А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,5 | 1 |
А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,5 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,1 | 1 |
А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,01 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 2 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 2 |
A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,5 | 2 |
А09.05.059 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,05 | 1 |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,01 | 2 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,01 | 2 |
A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 2 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 3 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 3 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,05 | 1 |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 0,3 | 2 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,3 | 2 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 0,3 | 2 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 0,3 | 2 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 0,3 | 2 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,3 | 2 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 1 |
A12.05.010 | HLA-антигены | 0,001 | 1 |
А26.06.022 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus | 0,001 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
A11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 0,1 | 2 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 10 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,8 | 20 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 20 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,2 | 2 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 2 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 10 |
A11.28.008 | Инстилляция мочевого пузыря | 0,05 | 10 |
A11.28.009 | Инстилляция уретры | 0,01 | 10 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,3 | 20 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 2 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,1 | 10 |
A16.12.032 | Формирование артериовенозной фистулы | 0,01 | 1 |
A16.12.033 | Закрытие артериовенозной фистулы | 0,01 | 1 |
А16.12.017 | Ревизия сосудистой процедуры | 0,01 | 1 |
А16.31.019 | Имплантация катетера для перитонеального диализа | 0,1 | 1 |
А18.05.002 | Гемодиализ | 0,95 | 10 |
А18.31.001 | Перитонеальный диализ | 0,05 | 80 |
А18.05.016 | Плазмаферез | 0,001 | 1 |
В04.025.01 | Школа для больных, находящихся на хроническом диализе | 1 | 1 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,1 | 10 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 20 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 20 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 10 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,1 | 10 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 0,1 | 3 |
А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,1 | 1 |
А06.03.002 | КТ головного мозга | 0,05 | 2 |
А06.31.002 | КТ органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
А06.09.006 | КТ органов грудной клетки | 0,05 | 1 |
А06.03.059 | КТ всех отделов позвоночника | 0,05 | 1 |
А05.23.002 | МРТ головного мозга | 0,05 | 2 |
А05.31.004 | МРТ органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
А05.31.005 | МРТ органов грудной клетки | 0,05 | 1 |
А05.03.002 | МРТ всех отделов позвоночника | 0,05 | 1 |
Фармако-тера-певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | | | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | | |
| Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 350 мг | |
Метамизол натрия | 0,33 | 1000 мг | 5000 мг | ||
Кеторолак | 0,33 | 30 мг | 300 мг | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,5 | | | ||
| Антигистаминные средства | 0,5 | | | |
| Хлоропирамин | 0,4 | 20 мг | 200 мг | |
Дифенгидрамин | 0,4 | 100 мг | 700 мг | ||
Клемастин | 0,2 | 1 мг | 15 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,7 | | | ||
| Антибактериальные средства | 0,7 | | | |
| Азитромицин | 0,1 | 500 мг | 3000 мг | |
Ванкомицин | 0,1 | 500 мг | 3500 мг | ||
Гентамицин | 0,01 | 40 мг | 560 мг | ||
Ципрофлоксацин (табл.) | 0,2 | 1000мг | 10000 мг | ||
Ципрофлоксацин (р/и) | 0,1 | 800мг | 8000мг | ||
Левофлоксацин | 0,1 | 250 мг | 3500 мг | ||
Цефотаксим | 0,2 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Цефтриаксон | 0,2 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Меронем | 0,05 | 3г | 21г | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,05 | | | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,05 | | | |
| Метилпреднизолон | 0,3 | 500 мг | 5000 мг | |
Преднизолон | 0,3 | 80 мг | 4800 мг | ||
Дексаметазон | 0,1 | 4 мг | 32 мг | ||
Гидрокортизон | 0,3 | 125 мг | 1000 мг | ||
Средства, влияющие на органы дыхания | 0,4 | | | ||
| Противоастматические средства | 1 | | | |
| Аминофиллин | 1 | 480 мг | 4800 мг | |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,5 | | | ||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,5 | | | |
| Растворы электролитные моно-и поликомпонентные | 1 | 2000 мл | 20000 мл | |
Растворы для перитонеального диализа | 0,1 | 8000 мл | 160000 мл | ||
Натрия хлорид | 0,9 | 1375 мл | 27500 мл | ||
Макро- и микроэлементы | 1 | | | ||
| Витамины, минералы | 1 | | | |
| Тиамина хлорид | 1 | 10мг | 100мг | |
Пиридоксина хлорид | 1 | 10мг | 100мг | ||
Цианокобаламин | 1 | 500мкг | 10000мкг | ||
Фолиевая кислота | 1 | 3мг | 60мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,1 | | | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,01 | | | |
| Диазепам | 1 | 10 мг | 300 мг | |
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,1 | | | ||
| Октолипен | 1 | 600мг | 6000мг | |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,6 | | | ||
| Спазмолитические средства | 1 | | | |
| Платифиллин | 0,1 | 2 мг | 30 мг | |
Атропин | 0,1 | 1 мг | 10 мг | ||
Папаверин | 0,5 | 40 мг | 400 мг | ||
Дротаверин | 0,5 | 8 мг | 80 мг | ||
Омепразол | 1 | 20мг | 400мг | ||
Квамател | 0,1 | 80мг | 400мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 0,8 | | | ||
| Противоанемические средства | 0,2 | | | |
| Эпоэтин альфа | 0,5 | 2000 ЕД | 20000 ЕД | |
Эпоэтин бета | 0,5 | 2000 ЕД | 20000 ЕД | ||
Средства, влияющие на систему свертывания | 1 | | | ||
| Гепарин натрий | 1 | 10000 Ед | 200000 Ед | |
Курантил | 1 | 75мг | 1500 мг | ||
Пентоксифиллин | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
Препараты железа | 0,1 | | |||
| Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | 0,8 | 14 мг | 70 мг | |
Железа (III) гидроксид полимальтозат | 0,2 | 350 мг | 1400 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | 0,8 | | | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 5000 мл | |
Метаболики | 0,1 | | | ||
| Антигипоксанты и антиоксиданты | 1 | | | |
| Эмоксипин | 1 | 10мл | 100мл | |
Средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему | 0,9 | | |||
| Блокаторы АТ-1 рецептора | 0,1 | | ||
| Ирбесартан | 0,5 | 150 мг | 4500 мг | |
Эпросартан | 0,5 | 600 мг | 18000 мг | ||
Блокаторы АПФ | 0,8 | | |||
| Каптоприл | 0,01 | 125 мг | 3750 мг | |
Рилменидин | 0,01 | 1 мг | 30 мг | ||
Периндоприл | 0,01 | 6 мг | 180 мг | ||
Эналаприл | 0,8 | 20 мг | 600 мг | ||
Лизиноприл | 0,1 | 5 мг | 150 мг | ||
Спираприл | 0,05 | 3 мг | 150 мг | ||
Цилазаприл | 0,05 | 1.5 мг | 45 мг | ||
Рамиприл | 0,05 | 2.5 мг | 75 мг | ||
Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 600 мг | ||
Фозиноприл | 0,01 | 30 мг | 900 мг | ||
Доксазозин | 0,01 | 4 мг | 120 мг | ||
Моксонидин | 0,01 | 0,4 мг | 12 мг | ||
β- блокаторы | 0,8 | | |||
| Бетаксолол | 0,5 | 20 мг | 600 мг | |
Метопролол | 0,5 | 100 мг | 3000 мг | ||
Антагонисты кальция | 0,4 | | |||
| Амлодипин | 0,4 | 5 мг | 150 мг | |
Верапамил | 0,01 | 240 мг | 7200 мг | ||
Нифедипин | 0,6 | 60 мг | 1800 мг | ||
Вазопрессорные средства | 0,01 | | | ||
| Допамин | 1 | 50мг | 600мг | |
Средства для лечения остеопороза | 0,5 | | |||
| Стимуляторы остеообразования | 1 | | ||
| Альфакальцидол | 0,9 | 0,00075 мг | 0,0225 мг | |
Кальцитриол | 0,1 | 0,25 мг | 30 мг |
*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,1 | 3 дозы |
Эритроцитная масса | 0,1 | 3 дозы |
Изделия медицинского назначения
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Сосудистые катетеры (временные) | 0,05 | 2 |
Сосудистые катетеры (перманентные) | 0,01 | 1 |
Тауролок | 0,2 | 10 |
Расходные материалы для проведения гемодиализа (фильтры, диализаторы) | 0,9 | 10 |