1. Модель пациента

Вид материалаДокументы

Содержание


Фармако-тера-певтическая группа
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Антигистаминные средства
Антибактериальные средства
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Противоастматические средства
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Анксиолитики (транквилизаторы)
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Спазмолитические средства
Противоанемические средства
Средства, влияющие на систему свертывания
Препараты железа
Растворы и плазмозаменители
Блокаторы АТ-1 рецептора
Блокаторы АПФ
Антагонисты кальция
Стимуляторы остеообразования
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Изделия медицинского назначения
...
Полное содержание
Подобный материал:
  1   2   3

ПРИЛОЖЕНИЕ

УТВЕРЖДЕН

приказом управления здравоохранения

от 28.10.2011 № 1259


СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1.Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность

Код по МКБ-10: N 18.0

Фаза: хроническая

Стадия: терминальная

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 ДИАГНОСТИКА





Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,01

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,001

1

А06.28.010

Цистография

0,05

1

А11.28.001

Биопсия почек

0,001

1

А08.28.001

Микроскопия тканей почек

0,001

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,01

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

1

А09.05.059

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

0,5

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pН мочи)

0,5

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,5

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,05

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,001

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус принадлежности

1

1

A12.06.011

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,1

1


1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

20

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

20

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

20

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

20

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

20

А25.28.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

20

А25.28.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

20

А02.01.001

Измерение массы тела

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А07.28.001

Изотопная ренография

0,01

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,01

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

20

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1,2

А06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

0,05

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1,1

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1,1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,01

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1,1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1,1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,2

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,5

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,01

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,01

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,2

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

2

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

2

А09.05.059

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,05

1

А09.05.037

Исследование рН крови

0,01

2

A12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

0,01

2

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,01

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

3

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,05

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

0,3

2

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,3

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,3

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,3

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,3

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус принадлежности

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

1

A12.05.010

HLA-антигены

0,001

1

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,001

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,1

2

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,8

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

20

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

2

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

10

A11.28.008

Инстилляция мочевого пузыря

0,05

10

A11.28.009

Инстилляция уретры

0,01

10

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,3

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

10

A16.12.032

Формирование артериовенозной фистулы

0,01

1

A16.12.033

Закрытие артериовенозной фистулы

0,01

1

А16.12.017

Ревизия сосудистой процедуры

0,01

1

А16.31.019

Имплантация катетера для перитонеального диализа

0,1

1

А18.05.002

Гемодиализ

0,95

10

А18.31.001

Перитонеальный диализ

0,05

80

А18.05.016

Плазмаферез

0,001

1

В04.025.01

Школа для больных, находящихся на хроническом диализе

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

20

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

20

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

0,1

3

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,1

1

А06.03.002

КТ головного мозга

0,05

2

А06.31.002

КТ органов брюшной полости

0,05

1

А06.09.006

КТ органов грудной клетки

0,05

1

А06.03.059

КТ всех отделов позвоночника

0,05

1

А05.23.002

МРТ головного мозга

0,05

2

А05.31.004

МРТ органов брюшной полости

0,05

1

А05.31.005

МРТ органов грудной клетки

0,05

1

А05.03.002

МРТ всех отделов позвоночника

0,05

1




Фармако-тера-певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД**

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5










Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1










Диклофенак

0,33

75 мг

350 мг

Метамизол натрия

0,33

1000 мг

5000 мг

Кеторолак

0,33

30 мг

300 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,5









Антигистаминные средства


0,5










Хлоропирамин

0,4

20 мг

200 мг

Дифенгидрамин

0,4

100 мг

700 мг

Клемастин

0,2

1 мг

15 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,7









Антибактериальные средства


0,7










Азитромицин

0,1

500 мг

3000 мг

Ванкомицин

0,1

500 мг

3500 мг

Гентамицин

0,01

40 мг

560 мг

Ципрофлоксацин (табл.)

0,2

1000мг

10000 мг

Ципрофлоксацин (р/и)

0,1

800мг

8000мг

Левофлоксацин

0,1

250 мг

3500 мг

Цефотаксим

0,2

2000 мг

20000 мг

Цефтриаксон

0,2

2000 мг

20000 мг

Меронем

0,05



21г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,05










Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,05










Метилпреднизолон

0,3

500 мг

5000 мг

Преднизолон

0,3

80 мг

4800 мг

Дексаметазон

0,1

4 мг

32 мг

Гидрокортизон

0,3

125 мг

1000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,4









Противоастматические средства


1










Аминофиллин

1

480 мг

4800 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,5









Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия


0,5










Растворы электролитные моно-и поликомпонентные

1

2000 мл

20000 мл

Растворы для перитонеального диализа

0,1

8000 мл

160000 мл

Натрия хлорид

0,9

1375 мл

27500 мл

Макро- и микроэлементы

1










Витамины, минералы

1










Тиамина хлорид

1

10мг

100мг

Пиридоксина хлорид

1

10мг

100мг

Цианокобаламин

1

500мкг

10000мкг

Фолиевая кислота

1

3мг

60мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1










Анксиолитики (транквилизаторы)

0,01










Диазепам

1

10 мг

300 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1










Октолипен

1

600мг

6000мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,6









Спазмолитические средства


1










Платифиллин

0,1

2 мг

30 мг

Атропин

0,1

1 мг

10 мг

Папаверин

0,5

40 мг

400 мг

Дротаверин

0,5

8 мг

80 мг

Омепразол

1

20мг

400мг

Квамател

0,1

80мг

400мг

Средства, влияющие на кровь

0,8










Противоанемические средства

0,2










Эпоэтин альфа

0,5

2000 ЕД

20000 ЕД

Эпоэтин бета

0,5

2000 ЕД

20000 ЕД

Средства, влияющие на систему свертывания

1










Гепарин натрий

1

10000 Ед

200000 Ед

Курантил

1

75мг

1500 мг

Пентоксифиллин

0,5

400 мг

400 мг

Препараты железа

0,1







Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

0,8

14 мг

70 мг

Железа (III) гидроксид полимальтозат

0,2

350 мг

1400 мг

Растворы и плазмозаменители

0,8










Декстроза

1

500 мл

5000 мл

Метаболики

0,1










Антигипоксанты и антиоксиданты

1










Эмоксипин

1

10мл

100мл

Средства, влияющие на сердечно – сосудистую систему

0,9






Блокаторы АТ-1 рецептора


0,1







Ирбесартан

0,5

150 мг

4500 мг

Эпросартан

0,5

600 мг

18000 мг

Блокаторы АПФ

0,8







Каптоприл

0,01

125 мг

3750 мг

Рилменидин

0,01

1 мг

30 мг

Периндоприл

0,01

6 мг

180 мг

Эналаприл

0,8

20 мг

600 мг

Лизиноприл

0,1

5 мг

150 мг

Спираприл

0,05

3 мг

150 мг

Цилазаприл

0,05

1.5 мг

45 мг

Рамиприл

0,05

2.5 мг

75 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

600 мг

Фозиноприл

0,01

30 мг

900 мг

Доксазозин

0,01

4 мг

120 мг

Моксонидин

0,01

0,4 мг

12 мг

β- блокаторы

0,8







Бетаксолол

0,5

20 мг

600 мг

Метопролол

0,5

100 мг

3000 мг

Антагонисты кальция

0,4







Амлодипин

0,4

5 мг

150 мг

Верапамил

0,01

240 мг

7200 мг

Нифедипин

0,6

60 мг

1800 мг
Вазопрессорные средства

0,01










Допамин

1

50мг

600мг

Средства для лечения остеопороза

0,5






Стимуляторы остеообразования


1







Альфакальцидол

0,9

0,00075 мг

0,0225 мг

Кальцитриол

0,1

0,25 мг

30 мг

*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза


Консервированная кровь человека и ее компоненты




Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,1

3 дозы

Эритроцитная масса

0,1

3 дозы



Изделия медицинского назначения


Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Сосудистые катетеры (временные)

0,05

2

Сосудистые катетеры (перманентные)

0,01

1

Тауролок

0,2

10

Расходные материалы для проведения гемодиализа (фильтры, диализаторы)

0,9

10