Статья 22

Вид материалаСтатья

Содержание


Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию
Запрещение занятия частной медицинской практикой производится по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицин
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются ор
Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".
«о проведении в 2008 - 2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан».
Подобный материал:
Предложения по внесению изменений законодательства Российской федерации в целях выравнивания условий деятельности государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения.


Текст закона

Предлагаемые изменения

Обоснование

 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1







Статья 22. Права семьи







Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи.







Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Данная статья не предусматривает участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан по охране здоровья семьи в разделах планирования семьи, лечения социально значимых заболеваний, медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений и медицинской генетики. Содержание данной статьи создает не оправданные преимущества для государственной и муниципальной систем здравоохранения в ущерб частной.

Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.







Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей) имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.  







Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.







Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.







 







 







Статья 23. Права беременных женщин и матерей







Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.







Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Данная статья не предусматривает участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан по оказанию специализированной медицинской помощи женщинам во время и после родов. Содержание данной статьи создает не оправданные преимущества для государственной и муниципальной систем здравоохранения в ущерб частной. Кроме того правоприменение данной статьи создает дискриминацию по отношению к женщинам, желающим получать медицинскую помощь в частных медицинских организациях. Практически это означает, что женщина не может получить родовый сертификат, если за ее беременностью наблюдают в частной клинике.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.







Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.







Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации.







 







Статья 37. Медицинская стерилизация







Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.







Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.







Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность.

Содержание данной статьи создает не оправданные преимущества для государственной и муниципальной систем здравоохранения в ущерб частной. Кроме того правоприменение данной статьи создает дискриминацию по отношению к гражданам, желающим осуществить медицинскую стерилизацию в частных медицинских организациях.


В целях обеспечения государственного надзора за данным видом медицинской деятельности, целесообразно повысить уровень лицензирования медицинской стерилизации до федерального.

Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.







 







Статья 39. Скорая медицинская помощь







Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.




Первый и второй абзацы данной статьи противоречат друг другу. В первом абзаце имеются четкие указания на то что скорая медицинская помощь оказывается медицинскими организациями не зависимо от формы собственности. А второй абзац ограничивает оказание скорой медицинской помощи медицинскими организациями частной системы здравоохранения. Это – не допустимая в законодательстве коллизия, создающая условия двойного толкования, ущемляющая права частных клиник, создает искусственные конкурентные преимущества для государственных и муниципальных медицинских организаций.


Представляется, что тезис о бесплатности скорой медицинской помощи для граждан Российской Федерации и иным лицам, находящимся на их территории входит в противоречие с реальным положением дел. Практически во всех крупных городах России функционируют частные медицинские организации, специализирующиеся на оказании скорой медицинской помощи за счет личных средств граждан и за счет средств добровольного медицинского страхования.


Необходимо привести содержание статьи в не противоречивый вид с учетом реального положения дел.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.







Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.







Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством муниципального образования.







Обеспечение скорой медицинской помощью работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, а также обеспечение скорой медицинской помощью населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления, осуществляется федеральными организациями здравоохранения и их подразделениями.







 







 







Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих







Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.




Данная статья не предусматривает участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан по оказанию медицинской и медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.


Развитие частной системы здравоохранения позволяет судить о возможностях создания в ней условий по оказанию медицинской помощи практически любого технологического уровня сложности. Создание искусственных конкурентных преимуществ для государственных медицинских учреждений – не допустимо.


Искусственное ограничение участия частных медицинских организаций в этом направлении медицинской деятельности тормозит развитие новых медицинских и социальных технологий в России в целом.


В целях обеспечения государственного надзора за данным видом медицинской деятельности, целесообразно повысить уровень лицензирования медицинской помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих до федерального.

Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации.







Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.







Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.







 







 







Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований







В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.







Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.







Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.







Порядок применения указанных в частях второй и третьей настоящей статьи методов диагностики, лечения и лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе используемых за рубежом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.







Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Ограничение проведения биомедицинских исследований в медицинских организациях частной системы здравоохранения является фактором, сдерживающим частные инвестиции в научные биомедицинские исследования, что тормозит развитие медицинской науки в целом. Такое положение не допустимо для Российской Федерации, провозгласившей инновационное развитие национальным приоритетом.

Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании.







При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии.







Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.







Реклама медикаментов, изделий медицинского назначения, медицинской техники, а также реклама методов лечения, профилактики, диагностики и реабилитации осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о рекламе.







 







Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью







Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.







Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.







Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Врачи в период их обучения в учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Содержание данного абзаца устарело. Частные медицинские организации на сегодняшний день имеют возможности создавать условия для последипломного обучения врачей под контролем опытных коллег. Данная норма должна относиться в том числе к интернатуре и клинической ординатуре.

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.







Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.







Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.







Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.







Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.







 







Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой







Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.







Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.







Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.







Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляется федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения, если иное не предусмотрено федеральным законом.







Запрещение занятия частной медицинской практикой производится по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской практикой, или суда.

Запрещение занятия частной медицинской практикой производится по решению суда.

Содержание данного пункта не соответствует современному состоянию законодательства в сфере здравоохранения. В настоящий момент не существует понятия «разрешение на занятие частной медицинской практикой», как правовой нормы. Есть понятие «лицензия на медицинскую деятельность». Статья должна быть приведена в соответствие с современными нормами права.

 







Статья 63. Социальная поддержка и правовая защита медицинских и фармацевтических работников







Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:







1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;







2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;







3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;







4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;







5) совершенствование профессиональных знаний;







6) переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;







7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;







8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;







Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.







Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством Российской Федерации.




Содержание данных пунктов игнорирует как правовые основы так и процедурные моменты социальной поддержки работников частных медицинских организаций.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.







Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления.







 







Статья 64. Обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью




Содержание данной статьи игнорирует как правовые основы так и процедурные моменты обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников частных медицинских организаций.

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.







Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников федеральных специализированных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.







Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами местного самоуправления.







В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие.







Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливается Правительством Российской Федерации.







Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливается органами государственной власти субъектов Российской Федерации.







Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливается органами местного самоуправления.







 
















Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".
















Статья 55. Деятельность учреждений здравоохранения при оказании наркологической помощи больным наркоманией




статья 55 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах", предусмотренная законодателем в 1998 году явно – устарела и за девять лет ее существования привела к тому, что качество лечения наркологических больных в государственной и муниципальной системах здравоохранения по прежнему остается крайне низким. Частным медицинским организациям разрешено осуществлять только реабилитацию. В результате данной законодательной коллизии в России, имеется разрыв этапности и преемственности лечебно-реабилитационного процесса, что качественно (в 10-20 раз) снижает эффективность.


Кроме того, создание искусственных конкурентных преимуществ для государственных и муниципальных медицинских организаций в этом секторе создает препятствие для развития общественно-значимых форм лечения и реабилитации лиц, страдающих наркоманией.


В целях обеспечения государственного надзора за данным видом медицинской деятельности, целесообразно повысить уровень лицензирования медицинской помощи гражданам, страдающим наркоманией до федерального.

1. Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.







2. Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

2. Лечение больных наркоманией проводится учреждениях и организациях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, имеющим лицензию на данный вид медицинской деятельности.




3. Приватизация и передача в доверительное управление учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.







4. Для диагностики наркомании и лечения больных наркоманией применяются средства и методы, разрешенные федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.









Предложения по мерам антимонопольного характера по выравниванию условий деятельности учреждений и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения по выполнению дополнительной диспансеризации работающих граждан за счет средств ОМС.


ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 24 декабря 2007 г. N 921 «О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2008 - 2009 ГОДАХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СУБСИДИЙ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН» в п. 2 определяет, что «2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - учреждения здравоохранения).».


Данная норма продублирована в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. N 80н «О ПРОВЕДЕНИИ В 2008 - 2009 ГОДАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН».


В обоих этих документах не содержится упоминания о частных медицинских организациях, что создает нормативное, подзаконное основание для отказа частным медицинским организациям участвовать в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан в части осуществления дополнительной диспансеризации работающих граждан за счет средств ОМС. То есть, Правительство и Министерство здравоохранения и социального развития утверждают создание искусственных, ни чем не обоснованных конкурентных преимуществ для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в ущерб частным медицинским организациям.


Мы получаем информацию из десятков регионов России о том, что государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, не справляются с объемами дополнительной диспансеризации. По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, проводившего проверку качества дополнительной диспансеризации, до 20 % осмотров осуществляются на бумаге, то есть лечебные учреждения занимаются приписками. В то же время нам известны десятки фактов обращения руководителей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения к руководителям частных медицинских организаций с просьбами оказать помощь в осуществлении дополнительных медицинских осмотров. Данные факты свидетельствуют о том, что государственная и муниципальная системы здравоохранения не могут справиться с объемами дополнительной диспансеризации на должном уровне качества.


В таком случае, для чего Правительство пошло на ограничение состава исполнителей дополнительной диспансеризации, ведь до начала 2008 года, в этой программе могли участвовать все субъекты медицинской помощи, имеющие соответствующие лицензии на медицинские и профилактические осмотры.


Данная ситуация противоречит не только основам конкурентной политики Российской Федерации, но и здравому смыслу. Это – не допустимое ограничение конкуренции.


Мы обращаемся к Федеральной антимонопольной службе с предложением рассмотреть вопрос о неотложных мерах по оздоровлению конкурентной среды в российском здравоохранении по выполнению дополнительной диспансеризации работающих граждан.