Міністерство охорони здоров’я україни

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3

3. Хворий Д., 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?

A. Уремічна кома.

B. Алкогольна кома.

C. Гіперглікемічна кома.

D. Гіпоглікемічна кома.

E. Мозкова кома

4. Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення $\alpha$-2- і $\gamma$-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який

A. Вторинний амілоїдоз нирок

B. Гострий гломерулонефрит

C. Мієломна хвороба

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Системний червоний вовчак

5. Мужчина 54 лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после длительного пребывания в статичном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10 лет. Объективно: бледность кожных покровов, t - 37,2 С,АД - 180 /100 мм рт.ст. Слабо положительный симптом Пастернацкого. Общ. ан. крови: эр.- 3,5х10*12 /л, лейкоциты - 6,5х10*9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Общ. ан мочи: отн.пл.- 1,010, лейк.- 12-15 в п/зр., эр.- 2-3 в п/зр. Микробное число мочи - 100000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее

A. Хронический пиелонефрит

B. Почечно-каменная болезнь

C. Поликистоз почек

D. Хронический гломерулонефрит

E. Амилоидоз

6. Жінка 41 років страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої важкості, температур тіла - 37,5°С, пульс - 96/хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця послаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: Ер.-2,8х10*12/л, Нв - 90 г/л, Л - 3,0х10*9/л, ШЗЕ - 48 мм/год. У сечі: d - 1,001, білок - 4,4 г/л, лейк. - 10-12 в п/з, е - 8-10 в п/з, воскоподібні циліндри. Ураження якого органу чи систем найбільш ймовірно визначить прогноз захворювання?

A. Нирок

B. Серця

C. Легенів

7. Хворий, 23 роки, звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та зміну ї забарвлення (типу “м'ясних зливів”). Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс 66 за хвилину. АТ – 175/105 мм рт.ст. С-м Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, еритроцити – 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Есенціальна гіпертонія

C. Інфекційно-алергічний міокардит

D. Гострий пієлонефрит

E. Амолотдоз

8. Хворий, 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага – 1008; рН – 6,5; білок – 0,6 г/л: еритроцити – 18-20 а п/з, змінені; лейкоцити – 2-3 в п/зору; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз.

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Сечокам'яна хвороба

9. Жінка 28 років на протязі 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. На протязі останнього півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, нудота, працездатності. Хвор скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені анемія, підвищення рівня сечовини крові (24,5 ммоль\л) креатініна крові (0,766 ммоль\л), гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг

A. Хронічною нирковою недостатністю

B. Гострою нирковою недостатністю

C. Нефротичним синдромом

D. Амілоідозом нирок

E. Подоспричною нефропатією

10. Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення була призначена комбінація антибіобактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг х 2 рази на добу) . До розвитку чого може привести призначення такої комбінації антибіотиків?

A. Гострої ниркової недостатності

B. Гломерулосклерозу

C. Хронічної ниркової недостатності

D. Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

E. Гострої надниркової недостатності

Література:

Основна:

1. Anonymous. Part 1. Executive summary // Am. J. Kidney Dis.-2002.-Vol.39, Suppl.1.-P.17-31.

2. Cockroft B.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron.- 1976.-Vol.16.-N1.-P.31-41.

3. Колесник М.О., Дудар І.О., Гончар Ю.І., Кулизький М.В., Колесник І.М. “Перитонеальний діаліз та гемодіаліз у лікуванні хворих з хронічною нирковою недостатністю”// Методичні рекомендації – Київ.- 2003.-46с.

4. Locattelli F., Del Vecchio L., Pozzoni P. The importance of early detection of chronic kidney disease // Nephrol Dial Transplant. - 2002.- V.17, Suppl.11.-P.2-7.

Додаткова:

5. Schieppfti A., Perico N., Remuzzi G. Preventing end- stage renal disease: the potential impact of screening and intervention in developing countries // Nephrol Dial Transplant. - 2003.- V.18, N.5. - P.858 – 859.

14. Колесник М.О., Желтовська Н.І., Дудар І.О. Дисметаболізм сечової кислоти та гломерулонефрит - причина, ланка патогенезу чи наслідок?// Матеріали конференції “Первинний пієлонефрит. Інтерстиціальний нефрит.Дисметаболічна нефропатія”.- Тернопіль, 5-6 жовтня, 1995 року.-С.100-101.

15. Пиріг Л.А., Дудар І.О. Механізми прогресування захворювань нирок // Медичний реферативний журнал. – 1998. – Розділ І, № 3–4. – С.1–10.

18. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение хронической почечной недостаточности.- М.: МИА.-1999.- 362с.

19. Пиріг Л.А., Таран О.І. Дієтичне харчування при захворюваннях нирок// Журнал практического врача.-2003.-№2.-С.46-50.

20. Кучер А.Г., Григорьева Н.Д., Румянцев А.Ш. и др. Диетические режимы в лечении больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология.-2002.-Т.6, №2.-С.86-96.

Blog

Міністерство охорони здоров’я україни