Вопросы о психотерапии
| Вид материала | Документы |
- «здоров'Я», 7141.85kb.
- Магия Стройности. Аннотация, 3204.72kb.
- Школа Своего Тела Алексея Фалеева www faleev, 3198.92kb.
- А. И. Аппенянский Внаше время и между врачами, и между психологами, и между теми, 591.33kb.
- Пациентам о психотерапии, 673.39kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8245.97kb.
- Отчет о работе секции Перинатальной психотерапии в 2011 году Печникова Елена Юрьевна, 76.33kb.
- Доморацкий В. А. Краткосрочные методы психотерапии / В. А. Доморацкий, 3298.74kb.
- Руководство по психотерапии, 670.61kb.
- Задачи курса: рассмотреть фундаментальные знания в области общей психотерапии, 2047.05kb.
Вопросы о психотерапии
- С чем связано мое напряжение и плохое самочувствие?
Если вы прошли достаточно полный курс медицинского обследования и
никаких резких отклонений от нормы не было обнаружено, скорее всего, у вас одно из многочисленных невротических расстройств. Всегда есть причины (не только внешние события, которые мы переживаем как объективные трудности и стрессы, но и внутренние) чтобы чувствовать себя напряженно. Эти внутренние причины часто находятся вне вашего сознания. Во время психотерапии эти причины подвергаются тщательному анализу, особенно их эмоциональная часть, и через некоторое время вы сами поймете, что стоит за вашими трудностями.
- Что такое невроз?
Невроз (или психоневроз) - очень распространенная форма психического
расстройства, наличие которой означает, что человек не смог удовлетворительно приспособиться к обстоятельствам своей жизни. Среди наиболее частых симптомов психоневроза - тревога, приступы панического страха, депрессия, страхи различного вида, навязчивые действия и соматические симптомы (жалобы со стороны внутренних органов).
- Если у меня есть невроз, не делает ли меня это отличным от других
людей?
Все люди имеют те или иные невротические проблемы. Их способность жить с этими проблемами и творчески выражать себя отличают психическую «нормальность» от « эмоциональной дезадаптации». Большинство «нормальных» людей имеют невротические проблемы, не препятствующие их повседневной жизни и переживанию счастья. Если компенсаторный ресурс истощается, то появляются те или иные симптомы невроза. В подобной ситуации разумно обратиться за профессиональной помощью.
- Какова истинная причина эмоциональных нарушений?
Эмоциональные проблемы являются результатом длительно существующих отрицательных переживаний и внутренних конфликтов, приводящих к нарушению взаимоотношений с жизнью и людьми. Некоторые из этих конфликтов являются бессознательными, т.е. человек имеет лишь частичное представление об их сути. Так называемый, механизм подавления имеет целью устранение таких конфликтов из области сознательного. С одной стороны, этот механизм имеет защитный характер, избавляя нас от невыносимых противоречивых переживаний, с другой стороны, благодаря этому процессу мы так мало «осведомлены» о нашем внутреннем мире.
- Правда ли, что эмоциональные проблемы возникают на основе
детских переживаний?
Структура личности во многом формируется как результат ранних детских переживаний, связанных с фигурами родителей и других значимых людей. Таким образом, первые годы жизни играют важную роль в формировании структуры характера. При этом не следует думать, что у людей, страдающих неврозом, непременно сохраняются воспоминания о «трудном детстве».
- Могу ли я самостоятельно понять причину своего эмоционального
нарушения?
До некоторой степени это возможно, но большинство людей не имеют такой способности. К сожалению, часто мы не только не можем видеть важные моменты, но мы еще склонны искажать их. Например, очень трудно по-другому взглянуть на образ какого-либо человека, особенно, если вы знаете его с детских лет, даже если реальный человек совершенно не соответствует вашему представлению о нем. Поскольку мы не можем быть объективными в отношении самих себя, мы нуждаемся в профессиональной помощи.
- Могут ли эмоциональные расстройства вызвать какие-то
физические заболевания?
Многие телесные симптомы являются психосоматическими по своей природе. Это означает, что они имеют эмоциональную или нейроэндокринную основу. Если вы подумаете об этом, то окажется, что это не так уж невероятно. Ведь каждый орган в нашем теле соединен с мозгом нервными волокнами и нет ничего удивительного в том, что когда нервная система возбуждена каким-то кризисом или конфликтом, отголоски этой бури слышны в разных органах нашего тела. Головная боль, перепады артериального давления, боли в животе, спине, некоторые виды аллергии, одышка, сердцебиение - вот наиболее частые соматические симптомы, возникающие при невротическом расстройстве.
- Что такое «расстройство характера»?
Многие люди имеют патологию характера, сформированную искажениями детского воспитания. Расстройства характера, как правило, сопровождаются постоянным чувством опасности, напряжения, снижением самооценки и другими чертами, которые мешают человеку пользоваться отпущенной ему природой долей счастья.
- Алкоголизм и наркомания тоже расстройства характера?
В какой-то мере, да. Точнее можно сказать, что для психотерапевта это
симптомы расстройства характера, как правило, довольно трудно поддающегося коррекции.
10. Я знаю, что моя личность далека от совершенства, но каким
образом это приводит к возникновению различных болезненных
симптомов?
Нарушения в структуре личности порождают трудности в общении с
людьми. Из-за этих недостатков рождается ощущение несчастья, и развиваются многочисленные конфликты. В результате возникают усталость, утомляемость, депрессия, страхи и другие симптомы.
- Что же такое безумие?
Безумием обычно называют тяжелые психические заболевания, при которых человек теряет способность отличать реальность от собственного воображения. И, несмотря на то, что многие эмоционально возбудимые люди уверены, что они сходят с ума, на самом деле это бывает довольно редко. Стоит добавить, что безумие, или психоз, устраним с помощью современных методов лечения.
- Доктор, вы действительно верите, что мне можно помочь?
Мне не хотелось бы вселять в вас ложные надежды. Можно лишь сказать, что стремление выздороветь - 90 % успеха. Если вы действительно
хотите, чтобы вам помогли - скорее всего, такая помощь может быть оказана.
- Может ли мне помочь психотерапия?
Психотерапия направлена на то, чтобы помочь человеку справиться с эмоциональными проблемами, лучше приспособиться к жизни, даже изменить внутреннюю личностную структуру, в результате чего улучшаются взаимоотношения с другими и с самим собой. Если у вас есть желание получить помощь у специально подготовленного профессионала, вероятность того, что психотерапия поможет вам, достаточно высока.
- Чего можно достичь с помощью психотерапии?
Если лечение успешно, человек становится относительно свободным от невротических симптомов (эмоциональных и телесных), чувствует себя более здоровым и счастливым, чем когда бы то ни было и, главное, появляется уверенность в себе, в своей способности самостоятельно принимать решения и строить собственную жизнь.
- В чем преимущество психотерапии перед приемом препаратов?
Хорошо известно, что медикаментозное лечение неврозов дает быстрый и выраженный эффект. Скажем, применение транквилизаторов в достаточных дозах может совершенно устранить симптомы даже довольно тяжелых неврозов у большинства пациентов. Однако, у этих лекарств есть два существенных недостатка. Во-первых, они при неправильном применении вызывают зависимость, т.е. пациент должен принимать их снова и снова лишь для того, чтобы чувствовать себя нормально, причем дозировка препарата со временем возрастает. Во-вторых, прекращение приема лекарств нередко приводит к возвращению симптомов, поскольку не устраняется главная причина невроза - эмоциональный
конфликт. Это все равно, что пытаться бороться с сорняками, скашивая их косой. При этом корни остаются в земле и через 2-3 недели сорняки произростают еще гуще. Не стоит забывать и о том, что психотропные препараты вызывают сонливость, заторможенность, поэтому их чаще применяют в условиях стационара, что мешает человеку жить полноценной жизнью, проводя недели и месяцы в больницах. Психотерапия почти всегда ориентирована на амбулаторное применение.
- Как работает психотерапия?
Психические симптомы и ощущение дискомфорта вызываются чаще всего внутренними конфликтами, ошибочно усвоенными представлениями о жизни или объективными жизненными обстоятельствами. Психотерапия
помогает вам понять ваши проблемы, какова бы ни была их природа.
Следующим шагом может стать более эффективное решение имеющихся
проблем.
- Какие существуют виды психотерапии?
В целом, психотерапия делится на три разновидности. Первая,
поддерживающая психотерапия, нацелена на улучшение адаптации
человека к имеющимся обстоятельствам без обязательной нацеленности на
личностные изменения. Вторая, обучающая психотерапия, имеет своей целью выделение и изменение некоторых моделей отношения человека к
своему окружению и к самому себе. И третья, реконструктивная
психотерапия, нацелена на изменение личности человека, что приводит не
просто к избавлению от симптомов, но гарантирует от повторного развития эмоциональных расстройств, делает человека хозяином собственной судьбы. Естественно, что последний вид терапии - самый сложный и протяженный во времени.
- Какие психотерапевтические подходы доступны в наших условиях?
Внутри перечисленных основных видов психотерапии существует
бесчисленное множество различных подходов и вариантов. Назовем
основные, доступные в нашем регионе: психоаналитическая (психодинамическая) психотерапия, эриксонианская психотерапия, нейролингвистическое программирование, групповая психотерапия, директивный гипноз и др.
- Какой же из них лучший?
Лучший тот, который отвечает нуждам конкретного пациента. Хороший
психотерапевт способен рекомендовать тот метод, который бы соответствовал
потребностям пациента. В некоторых случаях показана поддерживающая психотерапия, иногда - реконструктивная. Тип используемого лечения
зависит от типа вашей проблемы.
- Зачем мне нужно понимание себя?
Первый шаг на пути к лучшей жизни - осознание своих основных проблем, т.е. их распознание. Ваша проблема может состоять в том, что
ваше окружение невыносимо и вы пытаетесь приспособиться к безнадежной ситуации; возможно, вы выполняете слишком трудную работу, а
возможно, ваши страхи и трудности в общении с людьми обязаны своим
происхождением внутренним конфликтам. Каковы бы ни были ваши проблемы, ваш психотерапевт поможет понять их происхождение и вы
сможете найти более конструктивные способы их решения. Трудно бороться с врагом, который все время нападает из темноты. То же самое
относится и к эмоциональным конфликтам. До тех пор, пока они только
частично известны вам, вы беспомощны. Осознание их делает возможным
борьбу с ними.
- Возможно ли, что я буду сопротивляться пониманию себя?
Подобное сопротивление есть всегда. Есть три основных причины этого сопротивления. Во-первых, человек может думать, что его способ поведения совершенно нормален и не может быть никакого другого, по крайней мере для него. Например, человек, который с детства был склонен подчиняться, продолжает вести себя подобным образом, поскольку он просто не умеет строить взаимоотношения с людьми иначе. Это может вызывать тревогу, особенно в зрелом возрасте, но это единственный способ жизни, который он знает. Может пройти довольно длительное время, прежде чем он поймет, что вовсе не обязан подчиняться кому-то автоматически. Во-вторых, пациент может отвергать свои внутренние конфликты, так как будет чувствовать страх, что столкнется с чем-то
ужасным в себе самом, чего он не сможет вынести. Этот страх универсален и требуется время для его преодоления. В-третьих, в болезни может заключаться несомненная выгода. Это звучит парадоксально, но зачастую люди не могут отказаться от тех дивидендов, которые приносит болезнь. Например, один из пациентов постоянно проваливался на экзаменах и никак не мог закончить вуз, но при этом окружающие всегда сочувствовали и старались помочь ему, и оказалось, что эта эмоциональная поддержка была адекватной ценой за невозможность получить образование. Такой пациент оказывает сильное сопротивление, так как не хочет отказаться от единственного, хотя и явно невротического, способа получения эмоциональной поддержки.
- Что еще я должен буду сделать после того, как пойму, в чем мои
проблемы?
Достижение так называемого инсайта (т.е. глубокого внутреннего
понимания себя) - первый шаг вперед. Вы должны использовать этот инсайт для того, чтобы создать более продуктивную и счастливую жизнь.
Приведем пример. Предположим, вы решили полететь на самолете. Первое,
что вам нужно - это сам самолет. Но приобретения самолета еще
недостаточно для того, чтобы летать на нем. Вы еще должны научиться
летать на нем. Инсайт - тот самолет, который может доставить вас к здоровой жизни, но одного лишь инсайта недостаточно. Вы должны
научиться использовать инсайт конструктивно.
- Что такое психоанализ и психоаналитическая психотерапия?
Слово «психоанализ» стало настолько популярным, что его значение
практически утратило первоначальный смысл. Психоанализ - это название,
данное определенной технике ее автором, Зигмундом Фрейдом. Оригинальная теория и техника, использующиеся в некоторых странах до
сих пор, была изменена учениками Фрейда и его последователями.
Некоторые принципы психоанализа органично вошли в современную психотерапию, в результате чего появилась так называемая «психодинамическая психотерапия» или «психоаналитическая психотерапия», которые следует отличать от формального или классического психоанализа.
Классический психоанализ - высоко специализированный вид лечения,
который могут проводить только специально подготовленные профессионалы - психоаналитики. Психоанализ требует, чтобы пациент
встречался с врачом минимум 3, а лучше 4-5 раз в неделю. Средняя
продолжительность курса лечения около 3-4 лет. Показания для проведения
формального психоанализа довольно широки, что не означает, однако, что
это наиболее адекватная форма помощи при всех видах эмоциональных
расстройств.
- Каковы различия между психоанализом и другими видами
психотерапии?
Одно из самых принципиальных различий состоит в том, что
психоанализ настаивает на существовании бессознательных конфликтов,
являющихся источником неврозов. Выделение и понимание этих конфликтов, прослеживание их происхождения в далекое детство - вот
основные задачи психоанализа. Психоанализ относят к реконструктивным видам психотерапии, способным со временем изменить структуру характера пациента.
- Если психоанализ рассматривает проблему глубже, чем все
остальные виды психотерапии, не свидетельствует ли это о его
наивысшей эффективности?
Не обязательно, поскольку другие методы терапии могут лучше
подходить конкретному пациенту. Можно привести аналогию из общей
медицины. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта требуют
вмешательства врача, иногда показано хирургическое лечение. Те, кто
нуждаются в операции, должны быть прооперированы; те, которые не нуждаются в ней - не оперируются. Если какая либо эмоциональная проблема требует
проведения психоанализа - он должен быть проведен. Если необходимо
использование другого метода лечения - должен быть использован этот
метод.
26. Какая разница между психоаналитической психотерапией и
психоанализом?
Оба подхода имеют единую теоретическую базу, отличаясь некоторыми техническими моментами, частотой встреч и глубиной проработки внутренних проблем. Психоанализ является одним из видов психоаналитической
психотерапии. Он эффективен при некоторых видах эмоциональных
расстройств и не очень эффективен в решении других. Из-за его длительности, а, следовательно, дороговизны, он используется там, где
без него невозможно обойтись. Не все люди могут использовать
психоанализ, не все нуждаются в нем.
- Предполагается ли, что пациенты должны влюбляться в своих
психотерапевтов?
Это представление большей частью основано на американских
триллерах о психоаналитиках. На самом деле переживание переноса (чувств в адрес терапевта) бывает очень разным - позитивным и негативным.
Конкретный вид переноса (трансфера) зависит от конкретного типа проблемы пациента.
- Что такое перенос (трансфер)?
Речь идет о привнесении эмоций и отношений из прошлого во
взаимоотношения с людьми в вашем настоящем, причем чаще всего это
никак не обусловлено реальной ситуацией, а является лишь воспроизведением детских переживаний. Перенос - часть любых человеческих взаимоотношений. У вас, например, при встрече с незнакомым человеком остается первое впечатление, поскольку этот человек (или его отдельные черты) напоминает кого-то из вашего
прошлого. Иногда кто-то злится на незнакомцев или любит кого-то без
всяких видимых причин. Такие иррациональные отношения к людям
существуют все время. Они обусловлены переносом. Перенос обязательно
присутствует во время психотерапевтических взаимоотношений. Он
позволяет специалисту увидеть, какие именно бессознательные конфликты
участвуют в формировании и поддержании эмоциональных расстройств.
- Может ли перенос основываться на эмоциональных проблемах?
Перенос, собственно, и является отражением имеющихся эмоциональных проблем. Он всегда лишен какой бы то ни было логики,
часто искажает наши отношения с людьми. Он может даже помешать
наладить желаемые взаимоотношения с человеком, который нам
небезразличен.
- Должен ли я в процессе психотерапии говорить о своих снах?
Да, если ваш психотерапевт считает, что это необходимо. Все люди
видят сны, не все их помнят. Сновидение - это мыслительный процесс,
происходящий во время сна и состоящий в основном из странных символов и необычных сцен. Но для опытного и подготовленного психотерапевта сновидения дают ключи к пониманию имеющихся эмоциональных проблем.
- Означает ли это, что сны на самом деле можно растолковать?
Сновидения - это сжатые символы, которые могут быть объяснены опытным психотерапевтом. Не следует ожидать, что все ваши сны будут растолкованы. Это и не нужно и не возможно. Вы можете сами научиться
понимать смысл своих снов, после чего вы убедитесь в том, насколько
тесно связана структура ваших сновидений с вашими чувствами и
переживаниями.
- Но мои сны такие странные. Как они могут означать что-нибудь?
Язык сновидений, необычные символы, используемые во снах могут показаться странными, но они могут быть переведены психотерапевтом на
обычный язык и их смысл становится очевидным. Фрейд называл сны
«королевской дорогой в бессознательное». Поверхностное содержание снов
(явное содержание) не так важно, как их скрытое значение.
- Что вызывает сновидения?
Сновидения - нормальная часть процесса сна. Некоторые из них служат в качестве канала для выхода имеющегося напряжения, связанного с
выражением явных и тайных надежд, равно как страхов и конфликтов.
Такие сны - попытка мозга решить имеющиеся проблемы, причем не
только проблемы дня сегодняшнего, но и те, которые достались нам в
наследство из детских лет.
- Что такое свободные ассоциации?
Это технический прием, используемый в классическом психоанализе
для обнаружения некоторых глубинных бессознательных связей в мыслях
и чувствах пациента. Он заключается в том, что пациенту рекомендуют
говорить все, что приходит ему в голову, без всяческих ограничений.
Свободные ассоциации не используются в большинстве видов психотерапии.
- Что вы думаете о кодировании?
Это для некоторой категории пациентов незаменимый метод лечения и устранения невротических поведенческих симптомов средней степени тяжести, в частности, курения, склонности к перееданию, влечения к алкоголю и т.д.
- Эффективна ли групповая психотерапия?
Да, многие состояния требуют применения групповой психотерапии,
иногда в сочетании с индивидуальной. Группой может стать вся семья,
включая детей дошкольного возраста. Это называют еще «семейной
психотерапией».
- А не может гипноз сократить мое лечение?
Временами без гипноза трудно обойтись, но чаще результаты, достигаемые с его помощью, оказываются нестойкими, особенно, если он
используется как единственный психотерапевтический метод.
- Должен ли я принимать какие-нибудь таблетки, например,
транквилизаторы или антидепрессанты?
Если ваш врач уверен в том, что вам необходимо принимать
психотропные препараты - делайте это, следуя его рекомендациям. НЕ
ПЫТАЙТЕСЬ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ИСПОЛЬЗУЯ
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ЭТО ОПАСНО!
- А что же, собственно, делает психотерапевт для того, чтобы
помочь мне?
Терапевт поможет вам в решении ваших проблем, как третий глаз или третье ухо или даже вторая голова, т.е. как человек, имеющий возможность распознать ваши проблемы очень хорошо и в то же время, сохранять объективность в их понимании.
- Как мне получить необходимое лечение?
Чрезвычайно важно, чтобы психотерапевт, который лечит вас, имел
необходимую подготовку и был ответственным человеком. К несчастью,
существует множество шарлатанов, часто вообще не имеющих никакого
образования, которые именуют себя «гипнотизерами», «психоаналитиками»
и т.д. Не очень мудро пользоваться услугами любого специалиста, если
вы не направлены к нему вашим врачом или соответствующей медицинской организацией. Следует помнить о том, что за спиной врача
стоит наука и, следовательно, сотни и тысячи экспериментов, опыт
многотысячной армии психотерапевтов всего мира.
- Кто обладает достаточной квалификацией для проведения
психотерапии?
В нашей стране ответ на этот вопрос представляется довольно
сложным, поскольку реально действующая система подготовки
профессионалов-психотерапевтов отсутствует. Тем не менее, можно
сказать, что чаще всего необходимой квалификацией обладают люди,
получившие образование врача-психиатра, врача-нарколога и клинического
психолога. Кроме того, существуют профессиональные общественные
организации, объединяющие психотерапевтов того или иного профиля и
выдающие соответствующие свидетельства своим членам. В нашем городе
такой организацией является Ассоциация Психодинамической Психотерапии. Члены Ассоциации имеют сертификаты, подтверждающие
их компетентность.
- Должен ли я рассказывать моему психотерапевту все, даже то, что
кажется мне постыдным и смущает меня?
Полная откровенность и честность принципиально важны для успеха
психотерапии. В то время, как в обычной жизни вы вынуждены соблюдать
определенные нормы и приличия, - в психотерапевтических взаимоотношениях они только мешают. Может пройти некоторое время, прежде чем вы поймете, что задача психотерапевта не судить или критиковать вас, но прежде всего помочь вам жить полноценной жизнью.
В действительности, настоящий психотерапевт никогда не рассматривает
ваши мысли, поступки или желания как хорошие или плохие. Ваши слова
и воспоминания служат скорее ключом к вашим бессознательным
конфликтам и проблемам. Для ясности приведем пример. Если вы придете к другу и скажете ему, что как раз по пути к нему вы испытали сильное
желание убить кого-нибудь, он может испугаться или даже вызвать
милицию. Если вы скажете то же самое психотерапевту, он не осудит и не отвергнет ваши мысли, но скорее всего расспросит вас о причинах этих переживаний. Этот пример носит несколько преувеличенный характер,
но благодаря ему становится ясной разница между обычными
взаимоотношениями и взаимоотношениями с психотерапевтом. Поэтому важно рассказать о себе как можно больше, и ваша откровенность
окупится сторицей.
- Почему психотерапевты ведут себя так равнодушно?
Психотерапия предполагает, что пациент должен сам определить
источник своих проблем, а затем и разрешить имеющиеся конфликты. Для
того, чтобы вдохновить пациента быть более активным в этих начинаниях,
психотерапевт принимает на себя более пассивную роль, направляя
пациента лишь тогда, когда возникают «непреодолимые» препятствия. В
действительности, психотерапевт не так уж отстранен, как это может
показаться.
- Будет ли психотерапевт говорить мне, как себя вести, чтобы
устроить свою жизнь наилучшим образом?
Понятно, что вы хотели бы таких указаний, поскольку сейчас жизнь
выглядит унылой и безрадостной. Там где это абсолютно необходимо, ваш терапевт поможет вам выбрать альтернативный способ поведения. Однако,
основной задачей психотерапии является достижение такого уровня зрелости, когда любое ваше решение приносит скорее удовлетворение, чем
сожаления и грусть. Для того, чтобы добиться этого, психотерапевт демонстрирует вам то, что стоит за вашими трудностями, причины, которые делают вашу жизнь такой трудной и несчастливой. Вы также
достигнете уровня, где вы сможете принимать собственные решения, а не
полагаться на решения других.
- Должен ли я испытывать противоречивые чувства в отношении
своего психотерапевта?
Иногда это случается, иногда нет. Во взаимоотношениях, которые
являются сутью психотерапии, возможно, что вы испытаете весь спектр
чувств в отношении своего врача. Переживание этих эмоций - неоценимая
по своей значимости часть терапевтического процесса. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту, какие чувства есть у вас в отношении его, несмотря на то, насколько необоснованными и глупыми покажутся вам эти чувства. На определенных этапах вы, возможно, даже захотите прекратить лечение в связи с этими чувствами. Иногда эти чувства могут
оставаться неосознаваемыми. Поэтому, как только у вас появиться желание
прекратить лечение до того, как такое решение примет врач, обратите внимание на свои чувства к психотерапевту. Более того, (и это особенно
важно) ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБСУДИТЕ ВАШЕ РЕШЕНИЕ И СВОИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ С ВАШИМ ВРАЧОМ. Иногда,
естественно, случается, что вы злитесь на врача по вполне реальным причинам, или у него такой тип личности, к которому вы не можете приспособиться. В последнем случае, лучше всего сменить врача. Не
стесняйтесь сообщить врачу о своих переживаниях и высказать свои жалобы. Он поможет вам понять, обоснованы ваши чувства или нет.
- Можно ли общаться с психотерапевтом вне стен его кабинета?
Одно из основных правил психотерапии гласит, что отношения с пациентом строятся прежде всего на профессиональной основе. Это
особенно важно там, где вы хотите достичь важных и объемных целей.
Внетерапевтическое общение может исказить ваши взаимоотношения с
психотерапевтом. Опыт показывает, что прогресс более всего выражен
тогда, когда отношения с психотерапевтом ограничиваются чисто
профессиональными рамками.
- Как часто мне следует приходить к психотерапевту?
Некоторые пациенты приходят один раз в неделю, другие 2 - 3 и более
раз. Иногда важно встречаться с психотерапевтом часто, чтобы использовать преимущества интенсивной работы, иногда это не так уж
обязательно. Частота визитов зависит от характера вашей проблемы и вида
используемой психотерапии. В большинстве случаев число визитов редко
превышает 3 раза в неделю. Исключением может служить классический
психоанализ.
- А может лечение у психотерапевта - просто каприз, желание
ублажить себя?
Когда у вас возникает соматическое (телесное) заболевание и вы обращаетесь к врачу, вы не считаете это «ублажением». Эмоциональные проблемы могут
быть куда более тяжкими по своим социальным последствиям, чем
телесные заболевания. И поэтому естественно, что для коррекции
эмоциональных проблем следует обращаться к профессионалу.
- Стоит ли пройти какое-либо обследование перед визитом к
психотерапевту?
Несомненно. Желательно убедиться в том, что у вас отсутствует
серьезная соматическая патология, например, анемия, выраженная
стенокардия, открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.
Как правило, бывает достаточно обычного объема обследования: общие анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта и невропатолога.
- А не могу ли я преодолеть свои проблемы самостоятельно?
Даже если ваши проблемы не очень серьезны - преодолеть их без
профессиональной помощи весьма затруднительно. Трудно и почти
невозможно быть объективным в отношении себя самого, поскольку живя
настолько близко к своим проблемам невозможно увидеть их во всей
полноте. Стоя среди деревьев трудно увидеть лес.
- Не могут ли изменения в моей жизненной ситуации привести к
моему излечению?
Иногда это случается, но, к сожалению, не часто. Проблемы человека,
как правило, являются частью его самого. Естественно, что плохие
жизненные обстоятельства ухудшают состояние и способствуют проявлению имеющихся проблем. Благоприятные жизненные обстоятельства
минимизируют их. Но проблемы присутствуют всегда и решаются они с
помощью психотерапии.
- Почему так много людей страдают неврозами?
В процессе жизни невозможно избежать конфликтов. Сам процесс роста и
воспитания включает различные жертвы и отказ от собственных интересов
во имя интересов группы. Существует множество ограничений, к которым
мы должны приспособиться. Ценой такого приспособления является
напряжение и фрустрация, т.е. отказ от удовлетворения своих потребностей. Легкие невротические симптомы присутствуют у каждого из нас. В действительности, они встречаются чаще, чем обычная простуда.
- Верно ли, что психотерапия может помочь всем людям с
эмоциональными проблемами?
Психотерапия в какой-то степени будет полезна всем людям.
Эффективность психотерапевтической помощи определяется выраженностью
желания больного получить помощь и его сопротивлением к принятию этой помощи. Некоторые люди на самом деле не хотят излечиться от
невроза, поскольку получают от своей болезни существенные дивиденды.
Тот, кто ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хочет поменять сомнительные преимущества
невроза на свободную, здоровую жизнь - находится на половине пути к
выздоровлению.
- В нашей семье были случаи психических заболеваний. Значит
и я обречен стать психически больным?
Во всей стране вряд ли найдется семья, которая могла бы похвастаться отсутствием психически больных среди ее членов и предков.
В научных кругах до сих пор нет единого мнения о роли наследственности в возникновении эмоциональных проблем. Однако, есть все основания предполагать, что даже если у вас в роду были случаи серьезных психических расстройств - это еще не означает неизбежности заболевания.
- Должен ли я приступить к лечению немедленно или можно еще
подождать?
Чем больше вы ждете, тем сильнее срастаются болезнь и ваша личность. Как и при любом соматическом заболевании, при возникновении
эмоциональных расстройств помощь должна быть оказана так быстро, как
это возможно.
- Можно как-то сократить продолжительность лечения?
Разработано множество методов и приемов, направленных на сокращение продолжительности психотерапии. Эта работа далека от завершения, но уже сегодня можно сказать, что с использованием, например, адекватного психологического тестирования, некоторых активных психотерапевтических техник, продолжительность лечения может быть сокращена до 5 - 6 месяцев. Однако, значительная часть эмоциональных расстройств требует времени в качестве немаловажного лечебного фактора.
- Может ли психотерапия сделать человека счастливым даже
несмотря на его плохие жизненные обстоятельства?
Психотерапия не может сделать человека нечувствительным к
окружающим его неприятностям. Он может, пройдя курс психотерапии,
гораздо более эффективно преодолевать трудности, встающие на пути к
счастью.
- Возможно ли, что в процессе психотерапии я буду вынужден
отказаться от тех жизненных радостей, которые я ценю сейчас?
Никто не имеет права вынуждать вас к чему-либо. Если некоторые из
этих удовольствий вредят вам - вы имеете право это знать. Если вы будете знать все факты - ваши суждения о ситуации станут несомненно
более правильными и вы решите, отказаться от этих удовольствий или нет. Многие люди считают, что психотерапия сделает их очень серьезными и помешает получать удовлетворение от самого себя. Наоборот,
психотерапия как раз и предназначена для того, чтобы сделать жизнь в целом куда более приятной и легкой.
59. Разрушит ли психотерапия мой теперешний брак?
На самом деле, благодаря психотерапии сохранилось множество браков.
Интересно, что психотерапевтические изменения происходят не только с
теми, кто лечится сам, но и с членами их семей. Там, где брак выглядит
«безнадежным» - пациент получает возможность оценить его положительные и отрицательные стороны.
- Есть ли какие-то правила, которым нужно следовать, если я хочу
радикальным образом изменить свою жизненную ситуацию во
время психотерапии?
Есть несколько правил. Важно понимать, что в процессе лечения
многие из ваших жизненных ситуаций будут подвергнуты тщательному рассмотрению, поэтому желательно не предпринимать никаких серьезных поступков, которые могли бы существенно изменить вашу жизнь без предварительного тщательного анализа их причин. Важно
убедиться в том, что ваше решение не продиктовано временными эмоциональными искажениями, всплывшими в процессе лечения.
- Как долго может продлиться лечение?
Очень трудно ответить на такой вопрос. Многое зависит от того,
насколько вы сами стремитесь к выздоровлению. Немалую роль играет то,
насколько сильно необходимо изменить вашу личностную структуру. Если
ваша проблема или симптом не слишком сложны, улучшение наступит
довольно быстро, скажем через 3 - 4 месяца. Если же требуются серьезные
изменения личности - лечение может занять годы.
- Для изменения личности требуется длительное время, не так ли?
Эмоциональные расстройства, связанные с нарушениями в личностной
структуре, зародившиеся в раннем детстве, обычно требуют длительного
времени для излечения - год, два, даже три. В таких случаях невозможно
оценить продолжительность предполагаемого лечения. Иногда краткосрочная психотерапия вызывает значительные улучшения, если пациент стремиться воплотить в жизнь то, что он узнал в процессе лечения.
63. Я хотел бы ускорить свое лечение.
Ваша обеспокоенность понятна. Но ваши проблемы начались не в
прошлый вторник. Они были с вами большую часть вашей жизни.
Требуется время для исследования вашей проблемы, а затем вам следует
потратить определенное время, чтобы освоить новые способы построения
взаимоотношений с другими людьми и с самым собой.
64. Почему же лечение длится так долго?
Если вы похожи на обычного человека, проходящего психотерапию, то несомненно будете разочарованы, когда после нескольких недель лечения вы не увидите никаких изменений. Вы можете удивиться, почему
это так или даже прийти к мнению, что дальнейшее лечение не имеет
смысла. Есть две вещи, которые следует учитывать при оценке степени прогресса. Во-первых, все эмоциональные проблемы имеют свои корни в
вашем далеком прошлом. Следовательно, необходимо время, прежде всего
вам самому, чтобы уловить стержень невроза. Во-вторых, несмотря на то,
что симптомы заболевания остаются с вами, прогресс несомненно есть.
Прежде, чем взойдет зерно, нужно удобрить почву. Прежде, чем исчезнут
ваши симптомы и вы выздоровеете, необходимо понять самого себя и
преодолеть собственное сопротивление на пути к выздоровлению.
- Что я могу сделать, чтобы поспособствовать процессу
выздоровления?
Большинство людей на первых порах разочарованы тем, что происходит во время психотерапии. В соматической медицине, обратившись к врачу, вы получаете лекарства и принимаете их по предложенной схеме, либо подвергаетесь хирургическому вмешательству, где роль пациента вообще сведена к нулю. Но эмоциональные расстройства бессмысленно лечить таким путем. ВЫ САМИ ДОЛЖНЫ УЧАСТВОВАТЬ В СВОЕМ ЛЕЧЕНИИ. Ваш терапевт поможет вам помочь себе самому. Один из наилучших путей сотрудничества с ним - откровенно поделиться своими страхами, опасениями, надеждами,
фантазиями и ожиданиями. Если вы видите сны - расскажите о них. У вас также, скорее всего, возникнут определенные чувства в отношении
вашего психотерапевта. Уделите им внимание в ваших рассказах, несмотря
на то, насколько иррациональными они вам покажутся.
- Можно ли ожидать улучшений и ухудшений во время курса
психотерапии?
Да. Одной из черт невротических расстройств является их стремление
повторять самих себя. Даже если вы полностью осознаете их и начнете
изменять свою жизнь в соответствии с полученной информацией, время от
времени ваш невроз будет напоминать о себе. В этом смысле невроз подобен плохой привычке. Вы знаете, насколько трудно отказаться от такой простой на вид привычки как курение. Ошибочные способы поведения, которые являются частью вашего невроза, как правило, существуют очень долго и стремятся прилипнуть к вам навсегда. Только со спокойствием и решительностью вы можете преодолеть эти привычки.
Важно рассматривать возвращение симптомов не как признак неудачи
всего лечения. Следует считать, что в любом случае мы ожидаем временного возвращения симптомов и каждый раз именно благодаря этому возможен дальнейший прогресс на пути к выздоровлению.
- Желательно ли обсуждать проблемы, поднятые в процессе
психотерапии, с другими людьми?
Обычно это не совсем правильно, поскольку это может помешать вам сообщить некоторые важные вещи своему психотерапевту. Кроме того,
посторонние люди могут повредить ходу лечения. Следует рассматривать
терапевтические взаимоотношения как совершенно конфиденциальные.
- Как я могу быть уверен, что психотерапия мне поможет?
Не существует никаких гарантий, до тех пор, пока вы не начинаете
сотрудничать со своим психотерапевтом. Через короткое время вы сами
убедитесь в том, помогает это вам или нет.
- А не потеряю ли я свою независимость?
Одна из целей психотерапии - обретение вами как можно большей
независимости.
- Если человек излечился от невроза с помощью психотерапии,
значит ли это, что у него больше никогда не будет невроза?
Невротические проблемы могут развиться позже, при наличии каких-то
из ряда вон выходящих обстоятельств, но человек обретает способность самостоятельно преодолевать возникающие трудности.
- Что происходит с информацией, касающейся меня и моей личной
жизни?
В работе врача-психотерапевта записи иногда необходимы. Стоит
подчеркнуть, что, даже в случае наличия каких-либо записей о вас, они
редко носят описательный характер, т.е. в них отсутствует конкретная
информация о событиях вашей жизни. Не стоит говорить, что психотерапевт сам заинтересован в сохранении в тайне информации о вашей личной жизни, так как на этом основана его репутация и доброе имя. Во всяком случае, в нашей стране совершенно отсутствует механизм, который мог бы принудить психотерапевта поделиться вашей личной информацией, сообщенной ему в устной форме.
- Как бы я мог поспособствовать ходу психотерапевтического
процесса?
У врача соматической медицины есть лекарства, хирург работает инструментами. У психотерапевта, кроме его знаний, есть только ВЫ.
Ваше сотрудничество и доверие - необходимая часть лечения. Чувствуйте
себя свободно, обсуждая с ним любые свои проблемы. Поступая так, вы
приобретаете наилучшие шансы на успешный исход психотерапии.
73. Вы не могли бы назвать ориентировочную стоимость одной
психотерапевтической встречи?
Конкретная цена в наше непростое время зависит от ваших доходов.
Приходится мириться с тем фактом, что врач тоже человек и он должен
как-то существовать. На сегодняшний день стоимость одного часа
колеблется от 20 долларов США.
74. Не является ли плата за психотерапию чрезмерной?
Хороший психотерапевт учится больше, чем хороший хирург. Плата за
хирургические операции несравнимо выше, чем плата за психотерапию. Хотя оплата довольно высока, она несомненно отражает реальную стоимость интеллектуальных затрат психотерапевта, который в состоянии
качественно лечить не более 10 человек одновременно.
75. Должен ли я платить за пропущенные встречи?
В начале курса вы уточняете подобные детали с вашим врачом.
Обычный ответ здесь - «да», так как время, назначенное вам, не может быть использовано для других больных. Однако, возможно установление
некоторого промежутка, скажем 2 дней, в течение которых вы сможете
отказаться от визита и не платить за него. Другая причина оплаты
пропущенных встреч - преодоление сопротивления в отношении изменений. В групповой психотерапии визиты оплачиваются независимо от
вашей посещаемости.
76. Существуют ли противопоказания к психотерапии?
Вообще, противопоказаний к проведению психотерапевтического лечения нет. Речь может идти только о правильном выборе метода. Этот
вопрос решает специалист, опираясь на информацию, полученную от вас.