Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3100.76kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
Відхилення у стані плода, при якому мати потребує медичної допомоги, неуточнене.
O36.9
ДОПОМОГА МАТЕРІ ПРИ ВІДОМІЙ АБО ПЕРЕДБАЧУВАНІЙ АНОМАЛІЇ ТА УШКОДЖЕННІ ПЛОДА
Вади розвитку ЦНС у плода.
Мати потребує надання медичної допомоги.
Медична допомога матері при:
• аненцефалії
• spina bifida.
O35.0
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Преконцепційна підготовка подружньої пари.
3. Медико-генетичне консультування.
1. Відповідно до рубрики В.
2. УЗД-діагностика з 9 - 10 тижнів вагітності.
3. Неінвазивні методи діагностики:
- АФП, ХГЧ, естріол з 14 по 22 тиж.;
- Амніоцентез: 16 - 22 тиж.
4. Соматогенетичне обстеження з синдромологічним аналізом.
1. Переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою).
2. Переведення новонародженого з ВВР (spina bifida) в спеціальні центри для хірургічної корекції в перші часи новонародженості (у разі народження дитини).
3. Реабілітаційні заходи:
- медико-генетичне обстеження подружньої пари з метою прогнозу нащадків;
- контрацепція протягом 1 року.
1. Для дообстеження та підтвердження діагнозу.
2. ВВР плода - для переривання вагітності.
3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності).
Відсутність акушерських ускладнень.
1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається.
2. Спостереження у генетика.
3. Контрацепція протягом 1 року.
Хромосомні аномалії плода.
O35.1
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Преконцепційна підготовка подружньої пари.
3. Медико-генетичне обстеження.
1. Відповідно до рубрики В.
2. УЗД діагностика з 9 - 10 тижнів вагітності.
3. Неінвазивні методи діагностики:
АФП, ХГЛ, естріол з 14 по 22 тижнів.
4. Медико-генетичне консультування.
1. Переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою).
2. Переведення новонародженого з ВВР в спеціалізовані центри для хірургічної корекції в перші години новонародженості (у разі народження дитини).
3. Реабілітаційні заходи:
- медико-генетичне обстеження подружньої пари з метою прогнозу нащадків;
- контрацепція протягом 1 року.
1. Наявність ВВР плоду для переривання вагітності.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
Відсутність акушерських ускладнень.
1. Спостереження у генетика.
2. Контрацепція протягом року.
Спадкові хвороби у плода.
O35.2
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Преконцепційна підготовка подружньої пари.
3. Обстеження в медико-генетичному кабінеті до вагітності.
1. Відповідно до рубрики В.
2. УЗД-діагностика з 9 - 10 тижнів вагітності.
3. Неінвазивні методи діагностики:
- АФП, ХГЛ, естріол з 14 по 22 тиж.
4. Медико-генетичне консультування.
1. Переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою).
2. Обстеження подружньої пари з метою прогнозу нащадків.
3. Контрацепція протягом 1 року.
4. Переведення новонародженого з ВВР в спеціалізовані центри для хірургічної корекції в перші години народження (у разі народження дитини).
1. Наявність ВВР плоду для переривання вагітності.
2. Дообстеження.
3.Ускладнення перебігу вагітності.
4. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності).
Відсутність акушерських ускладнень.
1. Спостереження у генетика.
2. Контрацепція протягом року.
Ураження плода внаслідок вірусної хвороби матері:
- цітомегаловірусної,
- червоної висипки (краснухи).
O35.3
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Преконцепційна підготовка подружньої пари.
3. Діагностика та санація вогнищ хронічної інфекції до вагітності.
4. Вакцинація серонегативних до краснухи дівчат та жінок дітородного віку.
1. Відповідно до рубрик В та І.
2. Медико-генетичне консультування.
1. Переривання вагітності при захворюванні матері до 12 тижнів (за згодою).
2. Противірусна терапія за показаннями з 36 тижнів вагітності.
1. ВВР несумісних з життям плода для переривання вагітності.
2. Дообстеження (амніоцентез та спектрофотометрія навколоплідних вод, біопсія хоріону).
3. Ускладнення перебігу вагітності.
4. Для розродження.
1. Відсутність акушерських ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Скерування до інфекціоніста.
Ураження плода внаслідок дій алкоголю.
O35.4
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Консультація психолога.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Консультація нарколога.
1. Переривання вагітності у разі виявлення ВВР плоду в умовах стаціонару.
2. Лікування матері та дитини в спеціалізованому закладі.
3. Соціально-медичні реабілітаційні заходи.
1. Наявність ВВР плоду.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
Відсутність акушерських ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Нагляд у нарколога.
Ураження плода внаслідок вживання лікарських засобів (наркоманія у матері).
O35.5
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Консультація психолога.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Консультація нарколога.
1. Переривання вагітності у разі виявлення ВВР плоду в умовах стаціонару.
2. Лікування матері та дитини в спеціалізованому закладі.
3. Соціально-медичні реабілітаційні заходи.
1. Наявність ВВР плода.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
Відсутність акушерських ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Нагляд у нарколога.
Ураження плода внаслідок дій радіації.
O35.6
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Медико-генетичне консультування до вагітності.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Неінвазивні методи діагностики: АФТ, ХГЛ, естріол.
1. Переривання вагітності у разі виявлення ВВР плода.
2. Лікування фетоплацентарної недостатності.
1. Наявність ВВР плода.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
1. Відсутність перинатальних втрат.
2. Відсутність акушерських ускладнень.
Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Ураження плода (передбачуване), спричинене іншими медичними процедурами внаслідок:
- амніоцентезу,
- біопсії,
- внутрішньоматкового контрацептиву,
- внутрішньоматкової хірургічної операції,
- гематолітичного дослідження.
O35.7
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Дотримання правил техніки виконання інвазивних методів діагностики.
3. Медико-генетичне консультування.
4. Дотримання правил застосування ВМС.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Біохімічні дослідження крові вагітної: АФП, ХГЧ, естріол.
4. У разі ускладнень - дообстеження в стаціонарі.
Переривання вагітності у разі ускладнень, що виникли при проведенні інвазивних методів діагностики (кровотеча, загибель плода), в умовах стаціонару.
1. Симптоми самовільного аборту.
2. Ураження плода, що виникло при проведенні інвазивних методів діагностики.
Відсутність акушерських ускладнень.
Протягом вагітності та післяабортного періоду.
Аномалії та ураження плода у зв'язку з перенесеними матір'ю:
- лістеріозом,
- токсоплазмозом.
O35.8
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Санація вогнищ хронічної інфекції до вагітності.
3. Медико-генетичне обстеження подружжя до вагітності.
4. Преконцепційна підготовка подружжя.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Проведення неінвазивних методів обстеження - АФП, ХГ, естріол.
4. Обстеження на TORCH-інфекцію.
5. Консультація інфекціоніста, епідеміолога.
1. Переривання вагітності (за згодою).
2. Консультування, лікування інфекціоністом.
1. Наявність ВВР плоду.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
1. Відсутність перинатальних втрат.
2. Відсутність акушерських ускладнень.
1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
2. Нагляд за новонародженою дитиною протягом року.
3. Нагляд у інфекціоніста.
Аномалії і ураження плода, неуточнені.
O35.9
1. Відповідно до рубрики Б.
2. Преконцепційна підготовка до вагітності.
3. Соматогенетичне обстеження батьків.
1. Відповідно до рубрики В.
2. Медико-генетичне консультування.
3. Проведення неінвазивних методів обстеження - АФП, ХГ, естріол.
4. Консультування профільними спеціалістами.
1. Переривання вагітності при виявлені ВВР (за згодою) в умовах стаціонару.
2. Направлення в реабілітаційні центри.
3. Призначення профільних спеціалістів.
1. Виявлення ВВР плоду для переривання вагітності.
2. Дообстеження.
3. Ускладнення перебігу вагітності.
Відсутність акушерських ускладнень.
1. Скерування для обстеження родини в медико-генетичному центрі.
2. Нагляд профільними спеціалістами.
ХРОМОСОМНІ АНОМАЛІЇ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Допологове обстеження з метою виявлення хромосомних аномалій.
Z36.0
1. Відповідно до рубрики А.
2. Преконцепційна профілактика хромосомних аномалій.
3. Медико-генетичне консультування подружжя до та під час вагітності.
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Біохімічне обстеження (рівень трансаміназ, білкові фракції крові).
3. Медико-генетичне консультування.
4. Визначення рівня альфа-фетопротеїну, ХГЛ.
5. Обстеження на TORCH-інфекції.
6. Консультація ендокринолога.
1. Своєчасне переривання вагітності при виявленні аномалій.
2. Виношування вагітності при відсутності аномалій.
1. Для вирішення питання щодо виношування чи переривання вагітності.
2. Ускладнення перебігу вагітності.
3. Для розродження.
1. Відсутність акушерських ускладнень.
Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Допологове обстеження з метою виявлення підвищеного рівня альфа-фетопротеїну.
Z36.1
Інші види допологового обстеження, що грунтуються на амніоцентезі.
Z36.2
Z36.3
Z36.4
Z36.5
Z36.8
Z36.9
ГІНЕКОЛОГІЯ
I. ЗАПАЛЬНІ ПРОЦЕСИ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ ТА ЗПСШ
САЛЬПІНГІТ ТА ООФОРИТ
Гострий сальпінгіт та оофорит.
N70.0
Відповідно до рубрики А.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз крові.
4. 3агальний аналіз сечі.
5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Стаціонарне лікування.
2. Обстеження та лікування статевого партнера.
1. Клінічні прояви гострого запального процесу органів малого таза.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
1. Один рік (огляд двічі на рік).
2. Відсутність епізодів захворювання протягом останніх 6 місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Хронічний сальпінгіт та оофорит.
Гідросальпінкс.
N70.1
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
3. Профілактичні гінекологічні огляди.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз крові.
4. 3агальний аналіз сечі.
5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Імуномодулююча терапія.
2. Адаптогени та мембраностабілізатори.
3. Фізіотерапія.
4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника.
5. Санаторно-курортне лікування.
6. Посиндромна терапія.
7. Обстеження та лікування статевого партнера.
1. Загострення запального процесу.
2. Синдром хронічного тазового болю.
3. Відсутність ефекту від амбулаторного лікування.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
1. Один рік (огляд два рази на рік).
2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Сальпінгіт та оофорит, неуточнені.
N70.9
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
3. Профілактичні гінекологічні огляди.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз крові.
4. 3агальний аналіз сечі.
5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Імуномодулююча терапія.
2. Адаптогени та мембраностабілізатори.
3. Фізіотерапія.
4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника.
5. Санаторно-курортне лікування.
6. Посиндромна терапія.
7. Обстеження та лікування статевого партнера.
Загострення запального процесу.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
1. Один рік (огляд два рази на рік).
2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
ЗАПАЛЬНА ХВОРОБА МАТКИ, ЗА ВИНЯТКОМ ШИЙКИ МАТКИ
Гостре запальне захворювання матки:
- ендоміометрит
- метрит
- міометрит
- піометра
- абсцес матки.
N71.0
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
3. Дотримання правил застосування внутрішньоматкових контрацептивів.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз крові.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Стаціонарне лікування.
2. Обстеження та лікування статевого партнера.
Клінічні та діагностичні прояви захворювань:
- больовий синдром;
- підвищення температури тіла;
- порушення менструального циклу.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
3. Відсутність порушень репродуктивної функції.
1. Один рік (огляд двічі на рік).
2. Відсутність епізодів захворювання протягом шести місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Хронічне запальне захворювання матки.
N71.1
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
3. Дотримання правил застосування внутрішньоматкових контрацептивів.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія.
2. Антибактеріальна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидозними засобами.
3. Фізіотерапія.
4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника.
5. Санаторно-курортне лікування.
6. Обстеження та лікування статевого партнера.
Загострення запального процесу.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
3. Відсутність порушень репродуктивної функції.
1. Один рік (огляд двічі на рік).
2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Запальне захворювання матки, неуточнене.
N71.9
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. УЗД органів малого таза.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Імуномодулююча, мембраностабілізуюча терапія.
2. Антибактеріальна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидозними засобами.
3. Фізіотерапія.
4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника.
5. Санаторно-курортне лікування.
6. Синдромальна терапія.
7. Обстеження та лікування статевого партнера.
Клінічні прояви гострого або загострення процесу.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ-досліджень.
3. Відсутність порушень репродуктивної функції.
1. Один рік (огляд двічі на рік).
2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців.
3. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
ЗАПАЛЬНА ХВОРОБА ШИЙКИ МАТКИ
Запальна хвороба шийки матки
- цервіцит
- ендоцервіцит
- екзоцервіцит (з наявністю ерозії чи ектропіону або без них).
N72
1. Відповідно до рубрики А.
2. Профілактика післяпологових та післяабортних ускладнень.
3. Профілактичні гінекологічні огляди.
1. Відповідно до рубрик Г та І.
2. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків з піхви, цервікального каналу, уретри.
1. Антибактеріальна системна та місцева терапія.
2. Протигерпетична системна та місцева терапія при наявності герпетичних висипань.
3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника.
4. Кріотерапія, лазеротерапія, діатермокоагуляція ерозії шийки матки за показаннями.
5. Обстеження та лікування статевого партнера.
Поширення запального процесу на органи малого таза.
1. Нормалізація кольпоскопової картини.
2. Нормалізація біоценозу піхви.
1. Шість місяців (огляд двічі).
2. Нормальна кольпоскопова картина.
3. Від'ємні дані мікробіологічних досліджень.
4. Поінформоване нез'явлення на диспансерний огляд протягом 6 місяців.