Г. М. Вартапетова

Вид материала

Документы

Содержание Список литературы

УДК 151 + 155.552

Г.М. Вартапетова

(кандидат педагогических наук, начальник научно-методического отдела
коррекционно-развивающего обучения НИПКиПРО)

Нейропсихологическая диагностика

нарушений письменной речи

В статье описывается специфика механизмов нарушения письма у учащихся начальных классов, различающихся по латеральному фенотипу.

В отечественной логопедии процесс формирования письма традиционно рассматривается в рамках единого процесса языкового развития ребенка. Р.Е. Ле­вина отмечала, что весь путь овладения речью формирует определенный опыт аналитико-синтетической деятельности как в звуковой сфере, так и в сфере морфологических обобщений, которые составляют важнейшее условие готовности ребенка к усвоению грамматики письма, т.е. нарушения письма вторичны по отношению к расстройствам устной речи. В дальнейшем в основу понимания механизмов письма и организации коррекционно-логопедической работы были положены: учение о функциональных системах; представление о психи­ческих процессах как о подобных системах, об их системной и динамической локализации и гетерохронии развития; об интегративной деятельности мозга в процессе психической деятельности.

Широкое распространение в работе по преодолению нарушений письма в последние годы получило использование нейропсихологических методов в ди­агностике и коррекции трудностей формирования письменной речи.

В специальной литературе имеются указания на то, что показатели межполушарной асимметрии обнаруживают корреляцию с особенностями протекания различных психических процессов, в т.ч. и речи. В ряде работ показана связь между типом латеральности у детей и успешностью обучения. Своеобразие протекания процессов письма у учащихся с различной латеральной организацией показано в исследованиях ряда авторов. Они указывают на неадекватность использования принятых в школе методов обучения детей с правополушарной латерализацией сенсомоторных функций. Однако данных исследований явно недостаточно.

В связи с этим возникает противоречие между рассмотрением межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия в качестве основы для понимания интегративной деятельности мозга в процессе психической деятельности и недостаточной изученностью особенностей развития письменной речи у лиц с различной латеральной организацией сенсомоторных функций. Соответственно, недостаточно разработанным остается вопрос о дифференцированном подходе к коррекции нарушений письма у учащихся с различной латеральной организацией сенсомоторных функций.

При определении содержания и методов исследования состояния письменной речи мы опирались на принцип системности речевой деятельности, взаимосвязь речи с другими сторонами психической деятельности, которые позволяют раскрыть взаимовлияние и взаимообусловленность становления ее и от­дельных психических функций. При анализе полученных результатов мы исходили из того, что ко времени поступления в школу у детей стабилизируются и автоматизируются все основные межполушарные асимметрии операционального уровня: доминантность по руке, фиксируется право- или левополушарный локус контроля за актуализацией конкретного психологического фактора и меж­факторных констелляций. Нами учитывалось, что к различным изменениям в психическом развитии ребенка приводит нарушение баланса биологических и социальных условий, а также избирательное выпадение отдельных биологических и социальных факторов в онтогенезе.

Основной целью эксперимента явилось выявление зависимости между латеральной организацией сенсомоторных функций и своеобразием механизмов и проявлений нарушений письма у учащихся начальных классов.

Обследование состояния устной речи проводилось по традиционным методикам. Полученные данные подвергались качественному и количественному анализу, позволяющему оценить структуру дефекта и степень выраженности нарушений отдельных компонентов речи.

Оценка состояния навыка письма у учащихся начальных классов производилось нами на основе анализа рабочих тетрадей, контрольных тетрадей по письму, специальных заданий (списывание с печатного текста; письмо под диктовку, самостоятельное письмо).

В соответствии с имеющимися представлениями о механизмах дисграфии при анализе допущенные учащимися ошибки подразделялись на следующие группы:

• фонематические ошибки;
  
• ошибки на нарушение звуковой и слоговой структуры слова;
  
• ошибки на нарушение линейной схемы предложения;
  
• ошибки, обусловленные несформированностью лексико-грамматического уровня языка;
  
• оптические ошибки;
  
• кинетические ошибки;
  
• орфографические ошибки.
  

Выбор методов изучения невербальных базовых для письма функций основывался нами на положении о том, что закономерности межполушарного взаимодействия и межполушарной асимметрии относятся к важнейшим фундаментальным закономерностям работы мозга. Профиль асимметрии рассматривается как совокупность модально-специфических факторов, составляющих комплексный интегративный «полушарный фактор» характеризующий индивидуальные особенности организации мозга как парного органа.

Для исследования «рукости» нами использован опросник для детей, разработанный ВоМИ, НИИ гигиены детей и подростков (г. Москва), и известный под названием теста Аннет – Чуприкова.

Для выявления скрытых признаков левшества, не подверженных влиянию научения, использовались следующие мануальные пробы: «Переплетение пальцев рук», «Поза Наполеона», «Аплодирование». Для выявления слуховых и слухоречевых асимметрий использованы пробы: «Разговор по телефону» и «Шепот». Зрительные асимметрии выявлялись с помощью проб «Дырочка в карте» и «Совмещение линий» («Карандаш»).

Несмотря на то, что данные задания разработаны и применялись в практике нейропсихологического обследования взрослых, адекватность их применения в работе с младшими школьниками основывается на представлении о том, что мануальные и сенсорные асимметрии складываются к 7 – 8 годам. Имеется положительный опыт их использования в работе с детьми данного возраста.

В последующем распределение вариантов профилей латеральной организации проводилась в соответствии с классификацией, предложенной Е.Д. Хомской:

1. «чистые» правши (профиль ППП), различающиеся степенью выраженности правшества во всех анализаторных системах;
   
2. праворукие испытуемые (профили ППЛ, ПАЛ, ПЛП и др.), где правосторонняя мануальная асимметрия сочетается с иными межполушарными отношениями в слухоречевой и/или зрительной системе;
   
3. амбидекстры (профили ААА, АЛЛ, АЛЛ и др.), среди которых возможен чистый или смешанный типы;
   
4. леворукие испытуемые (профили ЛПП, ЛАА, ЛПЛ и др.), у которых ведущей является левая рука, но ведущее ухо и/или глаз – правые или их функции
   

симметричны;

5. «чистые» левши (профиль ЛЛЛ) с преобладанием левых показателей во всех анализаторных системах.
   

Наличие семейного левшества изучалось по анкетам, заполняемым родителями. Анкетирование позволило также выявить особенности внутриутробного и раннего периода, что помогло, в свою очередь, определить характер левшества и амбидекстрии у детей.

Основой для составления батареи тестов изучения уровня развития психических функций, входящих в функциональную систему письма послужили рекомендации Т.В. Ахутиной и нейропсихологическая диагностика, которая представляет собой модифицированный вариант методики, разработанной А.Р. Лурия.

При обследовании выявлялось состояние следующих нейропсихологических факторов и психических функций: праксис позы кисти руки, динамический праксис, сомато-пространственный гнозис, пространственный гнозис, простран­ственный праксис, оральный праксис, акустический гнозис, слухоречевая память, произвольное и непроизвольное внимание, наглядно-образное и словесно-логическое мышление, нейродинамический фактор, фактор межполушарного взаимодействия, произвольной регуляции деятельности. Динамическая локализация факторов определялась в соответствии со структурно-функциональной мо­делью мозга, разработанной А.Р. Лурия и уточненной в последующих исследованиях.

Полученные данные дополнительно анализировались с позиций син­дромного подхода, что позволило выявить главные нейропсихологические механизмы имеющихся у детей трудностей.

Выбранные нами методы позволили получить сведения, на основании которых установлена связь трудностей формирования письма и особенностей латеральной организации сенсомоторных функций у учащихся начальных классов.




Распространенность различных вариантов ПЛО

в группах детей с нарушениями и без нарушений письма:

□ – дети с нарушением письма; ■ – дети без нарушений письма


Данные, отраженные на вышеприведенном рисунке показывают, что в экспериментальной и контрольной группах выделены 4 (из 5) групп вариантов ПЛО, при этом среди детей с нарушениями письма выявлено 8% учащихся «чистых» правшей, 10% – праворуких, у 52% учеников наблюдалась амбидекстрия, у 30% – леворукость. Среди детей без нарушений письма в соответствующие группы входило 20, 36, 26 и 18% детей. Таким образом, среди учащихся с нарушениями письма амбидекстры и леворукие составили 82%, среди детей контрольной группы – 44% от общего числа.

Это, с одной стороны, свидетельствует о задержке формирования доминанты по мануальным и сенсорным (слух, зрение) функциям, а с другой – о труд­ностях становления письма у леворуких, особенно в случаях патологического левшества. Задержка латерализации функций и патологическое левшество, на наш взгляд, обусловлены воздействием неблагоприятных факторов в пренатальном и перинатальном периодах, о чем свидетельствует большая выраженность неврологической патологии у детей экспериментальной группы.

Нарушения устной речи отмечены у 78% учащихся начальных классов, испытывающих трудности в письме: фонетический дефект выявлен у 4%, фонематическое недоразвитие – у 10%, фонетико-фонематическое недоразвитие – у 28% и общее недоразвитие речи – у 36% детей.

У учащихся контрольной группы показатели развития связной речи также несколько не достигают показателей нормы, что может отражать общие тенденции, отмеченные в детской популяции О.Е. Грибовой, Л.С. Цветковой.

Изучение состояния артикуляционной моторики у испытуемых выявило ее нарушение у 66% детей экспериментальной и 36% детей контрольной группы. В последнем случае нарушения проявлялись лишь в сенсибилизированных пробах.

Заметно снижение показателей уровня развития фонематического слуха, речевого анализа, грамматического строя речи в ряду «чистые» правши (праворукие – амбидекстры – леворукие) у учащихся как экспериментальной, так и контрольной групп.

Анализ результатов исследования состояния устной речи и письма, нейропсихологического изучения учащихся латерального фенотипа «чистые» прав­ши позволяет сделать вывод о том, что ведущим механизмом нарушений письма у учащихся данной группы являются недоразвитие функций программирования и контроля, связанных со структурами левой лобной доли.

В качестве еще одного механизма, по которому происходит возникновение дисграфических ошибок, можно выделить недоразвитие фонематического слуха, возникающее вторично в результате нарушений артикуляционной моторики. Следствием влияния данных факторов является возникновение у учащихся общего недоразвития речи, которое усугубляет трудности формирования письма.

Анализируя данные изучения состояния вербальных и невербальных функций у детей из группы праворуких, мы выявили, что нарушения письма у них обусловлены, с одной стороны, недоразвитием высших форм пространственного восприятия, симультанного пространственного синтеза, связанных со структурами теменно-затылочных отделов коры левого полушария, с другой – недоразвитием функций контроля и программирования речевого высказывания, формирующихся на структурах левой лобной доли. Задержка формирования у этих детей пространственного восприятия, возможно, обусловлена наличием парциального левшества и амбидекстрии по зрительной и слуховой функциям. В отличие от контрольной группы у учащихся с нарушениями письма левшество и амбидекстрия имеют патологический характер, дизонтогенез пространственного восприятия усугубляется нарушением двигательной сферы, в связи с чем недоразвитие выражено в большей степени. По мнению Л.С. Цветковой, задержка функциогенеза лобных функций у учащихся, испытывающих трудности в обучении носит третичный характер.

При исследовании состояния неречевых и речевых функций, входящих в психологический базис письма, у учащихся с амбидекстрией нами выявлено отставание в развитии функций, связанных со структурами первого, второго и третьего блоков мозга левого и правого полушарий, недоразвитие межполушарного взаимодействия. У части детей данные нарушения выражены грубо, что приводит к нарушению онтогенеза мозговой организации психических функций в целом, к дисгенетическому синдрому. Нарушения письма у них являются следствием недоразвития функциональной базы письма как системного образования, а не результатом недоразвития отдельных базовых функций или их сочетания.

В контрольной группе у учащихся с амбидекстрией также отмечаются определенные дизонтогенетические явления, но выраженность их значительно меньше в связи с минимальными нарушениями в структурах первого блока.

При изучении состояния функций, входящих в психологическую базу письма, у леворуких учащихся выявлены следующие несовершенства:

а) несформированность функций, за реализацию которых отвечают задние отделы левого полушария: фонематического слуха, речеслуховой памяти, квазипространственного восприятия, отмечена зеркальность в восприятии и вос­произведении пространственно ориентированных фигур и поз;

б) дефицит функций, связанных с работой передних отделов левой лобной доли: сукцессивных функций, логического мышления.

Вместе с тем у учащихся экспериментальной группы имеет место нехватка деятельности структур первого блока: незначительные тонические расстройства, оральные синкинезии, трудности реализации и упрочения двигательной программы, истощаемость в процессе деятельности.

Учащиеся латерального фенотипа леворукие контрольной группы так же, как и испытуемые, имеют определенные особенности развития функционального базиса письма, что проявляется в преимущественном развитии правополушарных функций, но в процессе обучения у них успешно формируются и левополушарные, входящие в функциональный базис письма. Этого не происходит у детей с леворукостью экспериментальной группы, т.к. наличие поражения структур первого блока, недостаточность межполушарного взаимодействия искажают формирование функциональной системы письма.

Результаты экспериментального обучения детей с трудностями формирования письма на основе учета латерализации сенсомоторных функций позволили нам сделать заключение о том, что данный подход является достаточно эффективным: в ходе обучения удается сформировать функциональный базис письма как системное образование.

Научный и практический интерес представляет дальнейшее изучение особенностей речевого развития учащихся с различными вариантами латеральной организации; изучение причин и механизмов задержки развития связной речи у учащихся начальных классов, основанное на результатах нейропсихологической диагностики; исследование своеобразия становления функций контроля и самоконтроля в процессе письма. Все эти данные позволят оптимизировать процесс коррекционно-развивающего обучения детей с трудностями освоения письма.


Список литературы

1. Ахутина Т.В. Нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. – М.: Российское психологическое общество, 1998. – С. 201 – 208.
   
2. Ефимова И.В., Хомская Е.Д., Будыка Е.В. Амбидекстрия – один из вариантов латеральной организации мозга человека // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. – М.: Российское психологическое общество, 1998. – С. 145 – 153.
   
3. Заводная Ж.Н. Педагогическая подготовка студентов к работе с леворукими детьми: Дис. … канд. пед. наук. – Армавир, 1999.
   
4. Иншакова О.Б. Нарушения письма и чтения у учащихся правшей и неправшей: Дис. … канд. пед. наук. – М., 1995.
   
5. Корнев А.Н. Нарушения чтения и письма у детей. – СПб.: М и М, 1997.
   
6. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. – М.: Педагогическое общество России, 2001.
   
7. Левина Р.Е. Нарушения письма у детей с нарушениями речи. – М.: Изд-во АПН РСФСР, 1961.
   
8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека – М.: Изд-во МГУ, 1969.
   
9. Семенович А.В., Архипов Б.А., Фролова Т.А., Исаева Е.В. О формировании межполушарного взаимодействия в онтогенезе // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. – М.: Российское психологическое общество, 1998. – С. 215 – 224.
   
10. Симерницкая Э.Г., Московичуте Л.И., Семенович А.В. Письмо у переученных левшей // Леворукость у детей и подростков. – М., 1987. – С. 137 – 142.
    
11. Хомская Е.Д. Латеральная организация мозга как нейропсихологическая основа типологии нормы // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. – М.: Российское психологическое общество, 1998. – С. 138 – 144.
    
12. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. – М., 1998.
    
13. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушения и восстановление. – М.: Юристъ, 1997.