Geum.ru

Под редакцией А. И. Козлова, Д. В. Лисицына, М. А

Вид материалаДокументы

Содержание


Физическое развитие новорожденных
Акушерские размеры женщин детородного возраста
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18

Физическое развитие новорожденных


Антропометрические характеристики новорожденных Кольского Заполярья представлены в Таблицах 2.1, 2.2. Дети саами достоверно (P<0,001) меньше новорожденных г.Мурманска по массе тела и обхватам головки и груди. Девочки саами отстают от мурманчанок и по длине тела (P<0,05).

Таблица 2.1.

Антропометрические характеристики новорожденных
Кольского Заполярья (мальчики)

Показатель
Саамы (n=90)
Новорожденные г.Мурманска (N=618)

M
SD
M
SD

Масса тела (г)
3077
583
3567
451

Длина тела (мм)
510,2
34,5
524,2
20,3

Окружность головы (мм)
343,7
20,6
358,4
14,0

Окружность груди (мм)
336,7
20,8
350,1
14,5


Таблица 2.2.

Антропометрические характеристики новорожденных
Кольского Заполярья (девочки)

Показатель
Саамы (n=70)
Новорожденные г.Мурманска (N=620)

M
SD
M
SD

Масса тела (г)
3021
510
3449
508

Длина тела (мм)
509,0
30,7
519,9
19,1

Окружность головы (мм)
339,0
18,0
353,3
13,6

Окружность груди (мм)
331,7
22,5
345,7
13,8


Новорожденные саамы также отличаются достоверно меньшими массой и длиной тела, обхватными размерами груди и головки (P<0,001) от представителей других коренных народов Севера России: нанайцев, хантов, манси (Козлов, Вершубская, 1999). Размеры тела саамов при рождении близки к характерным для чукчей (Материалы по физическому развитию..., 1977).

При сравнении массы тела новорожденных, относящихся к различным группам населения, оказывается, что наименьшие показатели характерны для детей аборигенов Российской Арктики (саамы, чукчи). К ним близки нанайцы, обитатели муссонной зоны Дальнего Востока. Дети коренного населения субарктических регионов Сибири (ханты, манси) и Северного Урала (коми-пермяки) имеют существенно большую массу тела при рождении. Наконец, самые высокие показатели – у бурят, обитателей резко континентальной зоны Центральной Азии. Можно предположить, что вариабельность массы тела при рождении отражает адаптацию группы к экологическим условиям региона проживания (Козлов, Вершубская, 1999).

При этом, однако, существенное влияние оказывают и такой фактор, как этническая принадлежность.

Абсолютные размеры тела новорожденных саамов – жителей сельских районов Мурманской области – меньше, чем у русских детей города Мурманска (Таблицы 2.1, 2.2). Саамы достоверно (P<0,0001), отстают от мурманчан и по значениям массо-ростового показателя (индекса массы тела, или индекса Кетле). Так же выражено отставание саамов по значениям ИМТ и от сельских жителей Северного Приуралья – коми-пермяков, хотя от чукчей отличий по ИМТ нет. Вероятно, в данном случае степень урбанизированности группы оказывает минимальное влияние; большее значение имеет этническая специфичность размеров тела.

Акушерские размеры женщин детородного возраста


Мы упомянули о том, что малые длина и масса тела новорожденных саамов могут быть отражением характерной для этнической группы общей миниатюрности размеров. К этому вопросу мы ещё не раз вернемся; сейчас же рассмотрим аспект проблемы, тесно связанный с параметрами ребенка при рождении: акушерские размеры таза женщин саами.

Размеры новорожденного скоррелированы с размерами таза его матери. Эта связь проявляется раздельно в группах мальчиков и девочек, но выражена в различных расово-этнических группах (Козлов, Чистикина, Вершубская, 1994). В целом наиболее устойчиво размеры тела ребенка коррелируют с такими стандартными акушерскими параметрами, как D.cristarum (r=+0,31…+0,66) и C.externa (r=+0,13…+0,65 для разных этнических групп).

Исследования показали, что межэтническая изменчивость акушерских размеров населения Севера России велика, причем для женщин саами характерны малые абсолютные размеры таза (Козлов, Чистикина, Вершубская, 1994). В качестве примера сопоставим их с русскими женщинами сельских регионов Тюменской области (Таблица 2.3). Малые размеры таза женщин саами (отставание по абсолютным размерам от русских женщин достоверно, P<0,001) отчасти могут обусловить и специфику антропометрических характеристик новорожденных.


Таблица 2.3

Антропометрические характеристики женщин детородного возраста


Антропометрический
признак
Этническая группа,
размер выборки

Саами,
N=92
Русские,
N=338

M
SD
M
SD

Длина тела
1549,4
48,0
1609,8
53,0

D.Cristarum
261,6
16,3
271,9
15,0

D.Spinarum
237,1
17,3
246,5
14,1

D.Trochanterica
301,7
16,9
310,9
19,4

C.Externa
194,9
9,5
199,7
11,5

D.Cr.*100/ДТ
16,9
1,0
16,9
0,9


Для исхода родов наибольшее значение имеют относительные, а не абсолютные размеры. Значения же относительной ширины таза (D.cristarum в процентах к длине тела) у женщин саами ничем не отличаются от характерных для русских сельских женщин: это следует из последней строки Таблицы 2.3. Причем относительная ширина таза женщин саами достоверно (P<0,001) превосходит соответствующий показатель русских горожанок. У женщин города Тюмени D.cristarum составляет 15,39% длины тела (SD=0,92; N=496), что существенно меньше значений индекса и у саами, и у русских женщин сел Тюменской области.

Таким образом, малые абсолютные акушерские размеры таза, которые часто регистрируют врачи у женщин коренных народов Севера России, совсем не обязательно означают наличие "суженности" родовых путей. При гармоничном телосложении они просто соответствуют общей миниатюрности женщины. Размеры, достигнутые плодом к моменту начала родов, определяются в первую очередь «пренатальной окружающей средой» - размерами матки. Если крупный ребенок развивается в матке небольшой женщины, механизмы, замедляющие его рост, способствуют успешным родам. Поэтому, несмотря на наличие генетической регуляции размера тела, у плода они в значительной мере зависят от размеров таза матери. Можно предположить, что этот фактор во многом обусловливает и размеры тела новорожденных детей саамов.