Заявка на участие в конференции «Глубинная психология русской души»

Вид материалаДоклад
Подобный материал:
Заявка на участие в конференции
«Глубинная психология русской души»


г. Суздаль 4-5 декабря 2004 года.

  • Участник
  • Докладчик
  • Ведущий мастер - класса
  • Ведущий круглого стола




Фамилия



Имя





Отчество




Место работы




Должность




Контактный телефон




e- mail




Город




Какие аспекты, темы конференции для Вас наиболее интересны




Сколько мест для проживания Вы хотели бы забронировать




Являетесь ли Вы:

студентом




членом ВАПП

Преполагаемая форма оплаты







наличный расчет




безналичный расчет

Необходимость доставки из Москвы автобусом




Дополнительная информация/пожелания





Отправьте, пожалуйста, заполненную форму на e-mail: mphilimonova@inbox.ru


Если Вы планируете участие в конференции в качестве докладчика, просим Вас в графе «Дополнительная информация» обозначить тему доклада.