Регистрационная форма заявка-договор на сервис-обслуживание

Вид материала

Документы

Содержание Адрес для переписки:  Рабочий  Домашний Аккредитованный участник конференции Полный регистрационный взнос Цены указаны с НДС за номер в сутки. В стоимость включен завтрак. Прошу забронировать билеты на Welcome Reception 3 ноября 2010 г Прошу забронировать участие в культурной программе Форма оплаты: ƒ по безналичному расчету* ƒ почтовым переводом

Подобный материал:

• Регистрационная форма-заявка фамилия, 9.65kb.
• Cols=2 gutter=47> Регистрационная форма участника конференции, 37.44kb.
• V съезд общества почвоведов им. В. В. Докучаева, 41.14kb.
• Регистрационная форма – заявка, 12.62kb.
• Клиент, 16.57kb.
• Договор-заявка на участие во 2-й научно-практической конференции, 79.4kb.
• Научный, 63.79kb.
• Регистрационная форма, 6.92kb.
• Регистрационная форма, 12.6kb.
• Регистрационная форма участника совещания, 8.89kb.

регистрациОННАЯ ФОРМА

Заявка-договор на сервис-обслуживание

С подробной информацией об изменениях в программе конференции, месте проведения, транспортной схеме, времени работы выставки, регистрации, мероприятиях культурной программы Вы можете ознакомиться на сайте www.congress-ph.ru

Фамилия ___________________________________________________________________________________

Имя _________________________ Отчество__________________________________________________________

Место работы ___________________________________________________________________________________

Должность____________________ Ученая степень ___________________ Ученое звание __________________ Адрес для переписки:  Рабочий  Домашний

Индекс __ __ __ __ __ __ __ Город ___________________ Улица, дом, квартира _____________________

Телефон (код) _______/______________ Факс (код) ______/_______________ Эл. почта ___________________

Аккредитованный участник конференции:
Полный регистрационный взнос (включает участие в работе научных заседаний конференции, получение программы и материалов конференции (Силлабус с полными текстами лекций Учебного курса), именного бейджа, сертификата участника, синхронный перевод, кофе-брейки, ланчи 3–4 ноября, Welcome Reception 3 ноября) Поздний регистрационный взнос до 25.10. 2010 г.  7 500 руб. Оплата наличными на месте после 25.10.2010 г.  9 000 руб. Простой регистрационный взнос (включает участие в работе научных заседаний конференции, получение программы конференции, именного бейджа, сертификата участника, синхронный перевод, кофе-брейки) Поздний регистрационный взнос до 25.10. 2010 г.  1 500 руб. Оплата наличными на месте после 25.10.2010 г.  2 000 руб. Регистрационный взнос для интернов, клинических ординаторов и аспирантов (включает участие в работе научных заседаний конференции, получение программы и материалов конференции (Силлабус с полными текстами лекций Учебного курса), именного бейджа, сертификата участника, синхронный перевод, кофе-брейки) Регистрация интернов, клинических ординаторов и аспирантов будет производиться при наличии подтверждающих документов. Поздний регистрационный взнос до 25.10. 2010 г.  1 000 руб. Оплата наличными на месте после 25.10.2010 г.  2 000 руб. Специально для участников конференции администрация гостиницы предоставила льготные цены на период проведения конференции. Оплата за первые сутки проживания должна поступить на расчетный счет оргкомитета до 01.10. 2010 года.
	 Прошу предоставить проживание в гостинице Рэдиссон САС Славянская **** г. Москва Площадь Европы д. 3
	 Одноместный стандартный номер (4 800 руб.)		 Двухместный стандартный номер (5500 руб.)
	Дата заезда «______» ноября 2010 г  до 14:00 (оплачиваются сутки)  после 14:00		Дата отъезда «______» ноября 2010 г  до 12:00  с 12:00 до 18:00 (оплачиваются 1/2 суток)  после 18:00 (оплачиваются сутки)
	Цены указаны с НДС за номер в сутки. В стоимость включен завтрак. Обращаем Ваше внимание, после 01.10.2010 г. стоимость проживания возрастет.
	 Прошу забронировать билеты на Welcome Reception 3 ноября 2010 г Стоимость 2 500 руб. кол-во билетов __
	Прошу забронировать участие в культурной программе:
	 03.11.2010 г. - Автобусная обзорная экскурсия по Москве с посещением Кремля Отправление от гостиницы Рэдиссон САС Славянская в 9.00. Продолжительность экскурсии – 5 часов. Стоимость 3 000 руб. (в стоимость включено: транспортное обслуживание, экскурсионное обслуживание, входной билет в Кремль, входной билет в Оружейную палату, ланч).	 04.11.2010 г. - Автобусная экскурсия «Монастыри Москвы» Отправление от гостиницы Рэдиссон САС Славянская в 10.00. Продолжительность экскурсии – 6 часов. Стоимость 2 500 руб. (в стоимость включено: транспортное обслуживание, экскурсионное обслуживание, входные билеты, ланч).
	Форма оплаты: ƒ по безналичному расчету* ƒ почтовым переводом**
	* при оплате по безналичному расчету необходимо указать: Название предприятия ___________________________________________________________________________________ ИНН / КПП ____________________________________________________________________________________________ Юридический адрес______________________________________________________________________________________
	** Адрес оргкомитета: 191025, Россия, Санкт-Петербург, а/я 2, МОО «Человек и его здоровье», секретарю оргкомитета Чернову Даниилу Геннадьевичу

Дата « » __________________ 2010 г. Подпись ________________