До Наказу №

Участі Застрахованої особи у страйках, заколотах, внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму, бойових діях, за виключенням випадків примусової або випадкової участі.

Участі Застрахованої особи у громадянській війні чи війні з іншими державами.

Ядерного інциденту, іонізуючого випромінювання.

Скоєння Застрахованою особою незаконного заволодіння та використання транспортних засобів або знарядь праці, що належать підприємству (організації) або будь-якій особі з будь-якою власною корисною метою, будь-яким способом та всупереч їх волі.

Подій, що сталися під час затримання правоохоронними органами або ув'язнення.

Подій, що сталися за межами території дії Договору страхування.

Свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища та т.ін.), якщо це не пов’язане з виробничою необхідністю або спробою врятування людського життя.

Не є страховим випадком при страхуванні від нещасних випадків:

1. Смерть Застрахованої особи від захворювань, що не були наслідком нещасного випадку.

2. Загострення хронічної хвороби, раптове захворювання, інфекційні захворювання, харчова токсикоінфекція не є нещасним випадком (за винятком правцю, сказу, кліщового енцефаліту та інших хвороб, що передаються через укуси тварин та комах).

Страхова сума, зазначена на першій сторінці Договору страхування, встановлюється за вибором Страхувальника.

Страхові виплати здійснюються у таких розмірах:

• у випадку смерті Застрахованої особи її спадкоємцям – 100% страхової суми;
  
• у випадку травматичного ушкодження та іншого розладу здоров’я Застрахованої особи – згідно з Таблицею №1 страхових виплат (Додаток № 3 до Правил № 006), за кожну травму.
  

1. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) (у разі її смерті – її спадкоємці) повинні надати наступні документи, що підтверджують факт настання страхового випадку:

• заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком;
  
• оригінал Договору страхування (страхові документи);
  
• копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру;
  
• паспорт особи, яка звернулась за страховою виплатою;
  
• копію закордонного паспорту Страхувальника (Застрахованої особи).
  

9. Крім того, настання страхового випадку та розмір виплат, залежно від його характеру підтверджують такі документи:

   1. У випадку травматичного ушкодження чи іншого розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку:

• довідка медичного закладу;

• виписка з карти амбулаторного або стаціонарного хворого, підписана відповідальною особою та завірена печаткою медичного закладу;

• листок непрацездатності або його копія;

• акт про нещасний випадок (форми Н-1 або НТ) або документ від компетентних органів, який підтверджує факт настання нещасного випадку.

1. У випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку:

• оригінал або нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть;

• довідка лікувального закладу про причину смерті;

•  матеріали компетентних органів щодо розслідування причин смерті;

• оригінал свідоцтва про право на спадщину для спадкоємців;

• акт про нещасний випадок (форми Н-1 або НТ) або документ від компетентних органів, який підтверджує факт настання нещасного випадку у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

10. Інші документи або відомості, на запит Страховика, що необхідні для встановлення факту, причин та наслідків страхового випадку.

11. Права та обов’язки Сторін передбачені Розділом 7 цих Умов, умови зміни та припинення дії Договору страхування – Розділом 6 цих Умов, дії Застрахованої особи при настанні події, що має ознаки страхового випадку – Розділом 8 цих Умов, причини відмови у страховій виплаті – Розділом 11 цих Умов.

12. Умови здійснення страхової виплати.

    1. При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа) має повідомити про це Страховика протягом 1 (одного) тижня після повернення в країну постійного проживання.

    2. Протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини настання страхового випадку (відповідно до пп. 13.8 – 13.10 цих Умов), Страховик складає страховий акт та приймає рішення про здійснення страхової виплати або про відмову у виплаті.

3. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою), Вигодонабувачем документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев’яносто) днів.