Geum.ru

А. В. Очерки по истории общин сестер милосердия

Вид материалаДокументы
Глава 2. Женские организации по уходу за больными в России
Подобный материал:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20

Глава 2. Женские организации по уходу за больными в России

1.-Профессиональный уход. Деятельность I Всероссийской научно-практической конференции в Голицыно. 2.- Религиозные организации по уходу за больными. 2а.- Училище сестер милосердия и сестричество при Первой городской больнице г. Москвы. 2б.- Сестричество во имя преподобномученицы Елизаветы г. Москвы. 3.- Выводы.



1. В современной России в области медицины ситуация складывается примерно таким же образом, что и на Западе. Уход признается сугубо профессиональным занятием, основанным на общегуманитарных принципах; ведется разработка соответствующей этики, в большинстве случаев являющейся механической калькой с западных образцов. В частности, на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся в 1993 году в Голицыно, было дано следующее определение сестринского дела: "Как часть системы здравоохранения сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды"597.

На этой же конференции были сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, которая "является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек... Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам человека. Мы (участники конференции. — А. П.) верим в священный дар жизни и в связи с этим рассматриваем каждую отдельную личность как единое целое с ее внутренними возможностями к росту и развитию физическому, философскому, социальному, культурному, интеллектуальному и духовному..." В рамках новой философии были даны "впервые в России" определения ключевых понятий ухода: сестра, пациент, сестринское дело, окружающая среда598. Для российских сестер обязательным признается этический кодекс международного совета медицинских сестер599. Внутри сестринской этики особо выделяется медицинская деонтология как совокупность норм поведения сестер в конкретных ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью и выполнением морального долга по отношению к пациенту600.

Как и на Западе, в современной медицинской практике в России происходит подмена моральными и общегуманитарными принципами религиозных идей, некогда вдохновлявших первых медицинских сестер. Однако в данном случае подделка носит явно декларативный характер, поскольку на Западе подобные заявления еще могут иметь определенные результаты в связи с общей направленностью развития европейского общества, вступившего в постиндустриальную стадию. Новый период на Западе характеризуется тем, что во всех сферах общественной, экономической и любой другой формы жизни большую роль играют непроизводственные организационные структуры. При наличии значительного опыта демократии заявления общественных организаций могут иметь вес. В условиях современной России аналогичные документы являются карикатурой на какую бы то ни было реальную деятельность и на уровне рядового медицинского персонала государственных больниц могут расцениваться только как фикция.

2а. Тем не менее, в России возникают медицинское общины нового типа, основанные на религиозных принципах. 1 сентября 1992 года по решению Главного медицинского управления Москвы было открыто первое в современной России православное медицинское учреждение — Свято-Димитриевское училище сестер милосердия. 9 сентября того же года его освятил и благословил Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий. Училище размещается в Московской городской клинической больнице № 1 им. Н. И. Пирогова (здание бывшей Голицынской больницы) при храме благоверного царевича Димитрия. Основной его задачей является подготовка квалифицированных специалистов из числа православных христианок, желающих сочетать учебу с активной церковной жизнью. Трехгодичное обучение производится на дневном и вечернем отделениях, общее количество студенток на данный момент — более 200, выпускницы получают дипломы медицинских сестер государственного образца. Специфика учебного процесса в училище состоит в соединении сугубо профессиональных медицинских дисциплин с изучением Катехизиса, Библии и церковного устава. Помимо официального директора (А. В. Флинт), руководство училищем в духовном плане осуществляет священник (протоиерей Аркадий Шатов).

В училище введены принципы жесткого послушания, согласно которым ученицы должны трудиться в отделениях больницы, на кухне и беспрекословно выполнять указания старших по званию, отличаться порядочным поведением и посещать церковные службы — никакой демократии.

Недостаток многих учебных медицинских учреждений России состоит в оторванности теоретических дисциплин от суровой действительности, так что после окончания училищ многие медицинские сестры не хотят оставаться в больницах, где сталкиваются с довольно тяжелыми условиями: малые зарплаты, вредные пациенты, часто алкоголики, бомжи или беспомощные старики, циничная духовная атмосфера, черная работа, связанная с перестиланием больных или удалением гноя, тяжелые физические нагрузки и т. д. В Свято-Димитриевское училище невозможно поступить, не проработав определенный срок в больнице, исполняя самую грязную санитарную работу: мытье полов, раковин и унитазов, смена белья у лежачих больных, отправляющих в постели естественную нужду, и их кормление, в ряде случаев будущим студенткам приходится заменять буфетчиц, которые раздают больным еду и моют посуду. После подобной бесплатной практики у абитуриентов не должно остаться никаких иллюзий относительно больничной действительности. Более того, учащиеся вечернего отделения обязаны устраиваться на работу в больницу в качестве санитарок, они получают символическую зарплату, однако благодаря подобной практике в Первой городской больнице практически полностью укомплектован штат младшего медицинского персонала.

Студенткам запрещено пользоваться косметикой, курить, употреблять спиртные напитки или ходить в брюках, они обязаны носить форму установленного образца (платье, передник и косынка) — подобные ограничения в любом западном учебном заведении вызвали бы массовые студенческие демонстрации. В данном случае внешние требования легко могут свестись к чистому фарисейскому формализму, однако при наличии здравого духовного руководства они призваны способствовать внутренней дисциплине, необходимой для полноты духовной жизни.

Жизнь Свято-Димитриевского училища непосредственно связана с одноименным сестричеством, представляющим из себя особую церковную, но не монашескую организацию, созданную по благословению патриарха 28 мая 1991 года (духовник — прот. Аркадий Шатов, старшая сестра — Т. П. Филиппова). В нее могут вступить женщины, прошедшие испытательный срок (около 1 года), в том числе и замужние, живущие у себя дома, хотя при сестричестве существует общежитие для сестер, ведущих более суровый образ жизни. На данный момент в сестричестве около 100 человек, не все из них имеют медицинское образование. Основное поле деятельности сестричества — больница. Кроме того, его члены воспитывают брошенных детей, для чего в 1994 году был организован православный приют для малолетних девочек из неблагополучных семей, получивший статус государственного (директор — иерей Александр Доколин). В приюте устроен домовой храм. Правда, большинство детей задерживаются здесь ненадолго: до достижения совершеннолетия разрешено оставлять лишь шестерых — остальные по истечении шести месяцев переводятся в интернаты или возвращаются обратно в семьи, в связи с чем крайне трудно сформировать у них элементарные представления о Боге, морали, даже обычном внешнем поведении.

Сестры организуют патронажную службу для больных на дому, на которую также существует государственная лицензия. Помощь оказывается за умеренную плату — не по коммерческим расценкам — или бесплатно, сестры осуществляют профессиональный медицинский уход, помогают в домашнем хозяйстве и т. д. Вся вышеназванная работа жестко координируется, с одной стороны, старшей сестрой общины, директором училища или детского приюта и с другой, — настоятелем храма благоверного царевича Димитрия и духовным вдохновителем всех перечисленных начинаний прот. Аркадием Шатовым601.

2б. Аналогичное сестричество во имя святой преподобномученицы Елизаветы Федоровны было создано 16 июля 1991 года при другом московском храме Митрофания Воронежского, однако юридический статус оно приобрело 29 октября 1992 года. Его духовником является протоиерей Димитрий Смирнов, а главной сестрой — Т. В. Платонова. На данный момент община насчитывает около 70 членов. Большинство из них (45 человек) трудится в I неврологическом отделении Московской городской больницы № 50, 25 сестер работает на бесплатной патронажной службе, а несколько занимается катехизаторской деятельностью в Центральной областной психиатрической больнице. При общине существует издательский отдел, осуществляющий подготовку к печати книг религиозно-просветительского содержания. В большинстве случаев члены Елизаветинской общины сталкиваются с такими же проблемами, что и сестры при Первой городской больнице602.

У обеих общин сходная структура управления: во главе — духовник, от мнения которого зависит решение основных вопросов; организационные моменты разбираются на собрании сестричества, рабочим органом которого является Совет, куда входят главная и старшие сестры.

3. Современные общества Запада и России являют собой абсолютную победу секуляризации. Медицина до XVIII–XIX веков рассматривалась как наука, восстанавливающая не только физические, но и духовные силы человека, и духовное лечение больных в глазах большинства людей было невозможно вне религии. Не обязательно все медики были верующими, однако духовная жизнь человека в подавляющем числе случаев не мыслилась в иных, не христианских формах.

В общественной жизни с XIX века в связи с возникновением организаций общегуманитарного характера, появляется и иной взгляд на человеческие отношения, которые отныне строятся не на конфессиональной, а соответственно, и не на религиозной основе. По сути здравая идея признания общечеловеческих прав в XX веке выродилась в новое религиозное учение о гуманитарной этике, с помощью которой человечество способно духовно развиваться, — произошла с виду незаметная подмена духовных ценностей, заключающаяся в идее, отчетливо осознанной в эпоху Нового времени, что человек — мера всех вещей. Однако человек не может по себе измерять свое же духовное и нравственное состояние — в противном случае он уподобляется барону Мюнхгаузену, который вытаскивал себя из болота за волосы. Нравственные критерии можно установить только тогда, когда человек сопоставляет свою духовную жизнь с явлением, на порядок выше себя, которое превосходит его физические и духовные возможности, — с Богом.

Именно названным плачевным состоянием вещей можно объяснить крайне незначительное число религиозных организаций в области медицины, как на Западе, так и в России. Впрочем, дело не в количестве, а в качестве, и хотя будущее новых общин предсказать сложно, хочется верить, что оно будет обильно плодами подлинной духовной жизни.


* * *


Общины сестер милосердия в России возникли не только как специальные организации по уходу за больными, но и как учреждения религиозные, основанные на искреннем порыве женщин ухаживать за больными, ранеными и детьми. В этом смысле им более близкой была монашеская традиция, в отличие от Западной Европы, где с приходом Найтингейл уход стал рассматриваться как определенная профессия. Флоренс создала основу для женского медицинского образования, и религиозный момент не был решающим в становлении новой системы. Недаром первоначальное обозначение сестер (nurses) в английском языке сохраняется до сих пор применительно к медицинским сестрам, тогда как российская революция стала четким водоразделом между понятиями “сестра милосердия” и “медицинская сестра”.

С того момента, когда общины сестер милосердия в России получают систематическое развитие, первоначальный энтузиазм начинает угасать — он восполняется и, можно сказать, постепенно подменяется как общеблаготворительной, так и профессиональной медицинской деятельностью женщин. В этом большую роль сыграло, с одной стороны, Общество Красного Креста, а с другой, стремление женщин приобрести в обществе одинаковый с мужчинами статус. Эмансипация действительно много способствовала развитию женского образования, однако стремление женщин во всем уподобиться мужчинам русские общины постепенно привело к тем же результатам, что и в Западной Европе: уход становится профессией, а духовная основа медицины или совсем забывается, или отступает на задний план. Конечно, в вышесказанном не следует винить одних только женщин — государство несло не меньшую ответственность за сложившуюся ситуацию, так как по его вине и вине общества образование, и медицинское образование в частности, женщинам долгое время оказывалось недоступным. После революции проявилась иная крайность: в обязанность медицинским сестрам стал вменяться только профессионализм, в который не входил элементарный уход, который как некое комплексное явление, в котором учитывается не только физическое, но и внутреннее духовное состояние больного, был утрачен.

История общин является историей бесконечно повторяющихся ситуаций, когда одно и то же происходило в разных условиях, чаще всего связанных с войной, при этом самая интересная и важная страница повседневной и невзрачной деятельности сестер так и осталась закрытой для последующих поколений, подобно трудам истинных подвижников, не стремившихся к славе. Вероятно, возрождающиеся в современном обществе общины сестер милосердия не повторят прежних ошибок и восстановят утраченную традицию ухода за больными, но это будет возможно только если найдутся люди, реально сознающие смысл своего служения. Как говорил один из современных врачей, делая обход в больнице, обращаясь к излишне горластому больному: “Ведите себя тихо: больница — юдоль печали и прибежище скорби”. При этом вид у доктора становился торжественно-похоронным. На это некий священник возразил: “Да, больница, — действительно, юдоль печали, но для кого-то она должна стать источником неиссякаемой радости”.

Всегда есть надежда, что такие люди найдутся.


БИБЛИОГРАФИЯ

I часть

Источники
  1. Бильрот Т. Домашний уход за больными. М., 1995.
  2. Епифаний, еп. Кипрский. Творения. М., 1882. Т. 5.
  3. Иоанн Златоуст, святой . Письма к Олимпиаде. М., 1997.
  4. Les canons des Conciles mйrovengiens (VI–VII siиcles). Paris, 1989. T. 1–2 (Sources chrйtiennes, 353–354).
  5. Corpus iuris civilis. Novellae, ed. Schoell R., Kroll G.. Berolini, 1904.
  6. Матфей Властарь. Собрание по алфавитному порядку всех предметов, содержащихся в священных и божественных канонах, или Алфавитная синтагма. Симферополь, 1892. Глава 11 (буква “Г”).
  7. Monumenta de viduis, diaconissis virginibusque tractantia, ed. Mayer J. (Florilegium patristicum tam veteris quam medii aevi auctores complectens. Bonnae, 1938. Fasc. XLII).
  8. Найтингейль Ф. Как нужно ухаживать за больными. СПб., 1896.
  9. New Documents Illustrating Early Christianity, ed. Horsley G. H. R., Connoly, A. L. Masquarie Univers., 1987. V. 1. № 122.
  10. Плиний Младший. Письма. М.-Л., 1950. С. 344.
  11. Постановления святых апостолов. Казань, 1864.
  12. Правила святых апостол с толкованиями. М., 1876.
  13. Тертуллиан. Избранные сочинения. М., 1994.

Литература
  1. Бегинки // Энциклопедический словарь. СПб., 1891. Т. III. Стб. 258.
  2. Boulenger A. Histoire generale de l’Eglise. Paris, 1905. V. 2. P. 467–468.
  3. Dessard J.-P. L’oeuvre de St.-V. de Paul (1581–1680) dans l’assistence aux enfants abandonnйs. Paris, 1967.
  4. Диаконисса // Новый энциклопедический словарь. СПб., б. г. Стб. 339–340.
  5. Genschorek W. Schwester Florence Nightingale: Triumph der Menschlichkeit. Leipzig, 1986.
  6. Грибанов Э. Д. Женщина со светильником (к 175-летию со дня рождения Флоренс Найтингейл) // Медицинская помощь. 1995. № 3. С. 50–52.
  7. Grundmann H. Religiцse Bewegungen im Mittelalter. Berlin, 1935. S. 319–354.
  8. Gryson R. Le ministиre des femmes dans l’Eglise ancienne. Gemblou, 1972.
  9. Добронравов Н. Диакониссы в древнем христианстве // Душеполезное чтение. Сергиев Посад, 1912. Февраль. С. 188–196.
  10. Еще об общинах сестер милосердия // Дух христианина. СПб., 1861–1862. IIIотдел. Апрель. С. 359–361.
  11. Kalsbach A. Die altkirchliche Einrichtung der Diakonissen bis zu ihrem Erlцschen // Rцmische Quartalschrift fьr christliche Altertumskunde und fьr Kirchengeschichte. Freiburg am Breisgau, 1926. Bd. 22. Supplementheft.
  12. Cook E. Life of Florence Nightingale. London, 1913. V. 1–2.
  13. Larousse. P. Grand Dictionnaire universel. Paris, s. a. V. 2. P. 483.
  14. Martigny. Dictionnaire des antiquitйs chrйtiennes. – 2 ed. – Paris, 1877. P. 243–244.
  15. Маслов И. Диакониссы древней церкви // Дух христианина. СПб., 1861–1862.
  16. Маслов И. Очерки из истории христианской благотворительности. Сестры милосердия // Православное обозрение. СПб., 1863. Т. 11. № 8. С. 260–283.
  17. Mellish J. A basic History of Nursing, Durban, Pretoria, 1984.
  18. Олимпиада // Энциклопедический словарь. СПб., 1897. Т. XXIа. Стб. 881.
  19. Отечественные Записки. Т. 143. № 7 (июль 1862 г.). Раздел Современная хроника. С. 25–31.
  20. Ришом А. Винцент де Поль, или созидательная сила любви. Брюссель, 1968.
  21. Скворцов К. А. Памяти Флоренс Найтингейл, сестры милосердия. В кн.: Заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы и болезни обмена веществ / под ред. Егорова М. Н. М., 1966.
  22. Sceet M. Флоренс Найтингейл — проницательная и энергичная женщина // Всемирный форум здравоохранения. 1989. Т. 9. № 2. С. 30–32.
  23. Советская историческая энциклопедия. М., 1962. Т. 2. Стб. 199 (Бегинки).
  24. Троицкий С. В. Диаконисса в Православной церкви. СПб., 1912. С. 174–176.
  25. Tooley S. The Life of Florence Nightingale. London, 1911.
  26. Feillet. La Misиre au temps de la Fronde. Paris. 1868.
  27. Fliedner Theodor // Realencyklopдdie fьr protestantische Theologie und Kirche – 3 Aufl. – Graz, 1970. Bd. 6. S. 108–110.
  28. Zscharnack L. Der Dienst der Frau in den ersten Jahrhunderten der christlichen Kirche. Gцttingen, 1902.

II часть

Источники (1–2 главы)
  1. Алабин П. В.6 Четыре войны. Походные записки в 1849, 1853, 1854–1856, 1877–1878 гг. М., 1892. Ч. 3.
  2. Бакунина Е. М. Воспоминания сестры милосердия Крестовоздвиженской общины (1854–1860) // Вестник Европы. 1898. № 3. С. 132–176. № 4. С. 511–556. № 5. С. 55–105. № 6. С. 578–617.
  3. Беллюстин И. По поводу статьи: “Крестовоздвиженская община сестер милосердия” // Московские ведомости. 1859. № 43 (19 февраля).
  4. Берг Н. В.7 Записки об осаде Севастополя. М., 1858. Т. 1–2.
  5. Гюббенет Х. Я. Очерк медицинской и госпитальной части русских войск в Крыму в 1854–1856. СПб., 1870.
  6. Гюббенет Х. Я. Профессор хирургии Х. Я. Гюббенет и его воспоминания об обороне Севастополя. Сообщ. А. Я. и О. Я. Гюббенет // Русская старина. 1889. Т. 61. № 1. С. 75–99.
  7. Дополнительные статьи о сестрах Крестовоздвиженской общины попечения о раненых в Крыму // Сборник известий, относящихся до настоящей войны. 1857. Кн. 31. Отд. 3. С. 73–100.
  8. Краткий очерк деятельности сердобольных вдов в крымских госпиталях во время войны России с Англией, Францией и Турцией на берегах Черного моря в 1854–1856 гг. СПб., 1858.
  9. Крестовоздвиженская община попечения о раненых в Крыму // Сборник известий, относящихся до настоящей войны. 1857. Кн. 30. Отд. 3. С. 1–70.
  10. Крестовоздвиженская община сестер милосердия // Московские ведомости. 1859. № 34 (8 февраля); перепечатка: Санкт-Петербургские ведомости. 1859. № 43 (19 февраля).
  11. Крестовоздвиженская община сестер милосердия. Петербург. Лечебница. Отчет о глазных больных при лечебнице для приходящих Крестовоздвиженской общины сестер милосердия в Санкт-Петербурге с 1 января 1887 г. по 1 января 1892 г. Краткие сообщения из глазной практики доктора Ф. Кубли. Киев, 1892*8.
  12. Крупская А.9 Воспоминания Крымской войны сестры Крестовоздвиженской общины // Военный сборник. 1861. Т. 20. № 8. С. 417–448.
  13. Materieux sur l’activitй de la communautй des soeurs de charitй de l’Exaltation de la croix, pendent la guerre de Crimй. S.-Petersb., 1876*.
  14. Об отъезде в Крым сестер милосердия Крестовоздвиженской общины // Русский инвалид. 1854. № 252 (10 ноября)*.
  15. От управления Крестовоздвиженской общины сестер милосердия (о вступлении в общину). Тип. Кесневиля (СПб.?). 1861*.
  16. Отчет Никольской общины сестер милосердия в память княгини С. С. Щербатовой и доктора Ф. П. Гааза Российского Общества Красного Креста с 26 октября 1914 г. по 1 января 1916 г. М., 1916.
  17. Пирогов Н. И. Исторический обзор действий Крестовоздвиженской общины сестер попечения о раненых и больных, в военных госпиталях в Крыму и в Херсонской губернии, с 1 декабря 1854 по 1 декабря 1855 академика Н. И. Пирогова // Морской сборник, 1856. Т. 21. № 4. Отд. 2. С. 165–197; Санкт-Петербургские ведомости. 1856. № 78–79, 84, 113; Русский инвалид. 1856. № 62–63; Русский художественный листок. 1856. № 16–18. Отд. изд.: СПб., 1856.
  18. Пирогов Н. И. Севастопольские письма и воспоминания. М., 1950.
  19. Собрание писем сестер Крестовоздвиженской общины попечения о раненых и больных. СПб., 1855; 2 изд.: 186510.
  20. Синицын А. Екатерина Михайловна Бакунина // Вестник Европы. № 7. 1898*.
  21. Толузакова А. С. Подвиги благотворительности... СПб., 1858. – 2-е изд. – СПб., 1860. – 3-е изд. – 1867.
  22. Ульрихсон Х. Я. Тяжелые дни севастопольского военно-врачебного госпиталя во время осады города в 1854–1855 гг. СПб., 1890.
  23. Устав Крестовоздвиженской общины11 // Уставы и правила общин сестер милосердия. СПб., 1879. Отд. изд.: Устав Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. СПб., 1870. Первая публикация: Сенатские ведомости. 1870. № 29 (7 апреля)*.
  24. Федотова А. К.12 Воспоминания о Крымской кампании и севастопольской обороне. Керчь, 1904.