Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. N 868 Собрание закон

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Приложение N 8

к Административному регламенту (п. 27)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения территориального органа МЧС России,

номер телефона, электронный адрес)

________________________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора)

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона,

электронный адрес)

Акт N______

обследования

"____"_______________20___г. ________________________

(город, село, поселок)

_______ч._________мин.

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество государственного (-ых) инспектора (-ов) по

пожарному надзору, проводившего (-их)

________________________________________________________________________

обследование)

в период с _____ч. _____мин. "___"__________20___г. по _____ч. _____мин.

"___"________20__г. проведено обследование документов, объекта заявителя

на территории, в зданиях и сооружениях _________________________________

(наименование объекта юридического лица или

________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя (гражданина), владельца собственности,

имущества и т.п.

расположенного (-ых) по адресу:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

при обследовании совместно с

________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя,

отчество представителя юридического

________________________________________________________________________

лица или представителя индивидуального предпринимателя, работников,

присутствовавших при проведении

________________________________________________________________________

обследования, фамилия, имя, отчество гражданина, владельца

собственности, имущества и т.п.

по результатам которого установлено:

1) краткая характеристика пожарной опасности объекта:

________________________________________________________________________

(функциональное назначение объекта, (зданий и помещений, расположенных

на территории объекта),

________________________________________________________________________

количество зданий, их этажность, размеры в плане. Основные

характеристики инженерного оборудования

________________________________________________________________________

(отопление, вентиляция, электроснабжение). Приводится описание: пожарной

опасности строительных материалов

________________________________________________________________________

пожарной опасности и огнестойкости строительных конструкций, степеней

огнестойкости зданий (пожарных

________________________________________________________________________

отсеков), их конструктивной и функциональной пожарной опасности.

________________________________________________________________________

Приводится общая характеристика систем противопожарной защиты и

выполненные режимные мероприятия

2) в ходе обследования установлено:

N п/п	Вид нарушения обязательных требований пожарной безопасности с указанием конкретного места выявленного нарушения	Пункт (абзац пункта) и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого (-ых) нарушены
1	2	3

С Актом обследования ознакомлен:

____________________________________________________ _________________

____________________________________________________ _________________

____________________________________________________ _________________

(Фамилия, инициалы законного представителя (подпись)

юридического лица, фамилия, инициалы

руководителя или иного должностного лица

организации; фамилия, инициалы индивидуального

предпринимателя, их законных представителей, а

также лиц, присутствовавших при проведении обследования)

"____"________________20____г.

Акт составлен в двух экземплярах, копию получил:

____________________________________________________ _________________

(Фамилия, инициалы законного представителя (подпись)

юридического лица, фамилия, инициалы

руководителя организации, фамилия, инициалы

индивидуального предпринимателя, владельца

собственности, имущества и т.п. (гражданина)

Вывод по результатам обследования:

________________________________________________________________________

"___"_________________20____г.

Обследование проводил:

____________________________________________________ _________________

(должность, фамилия, инициалы государственного (подпись)

инспектора по пожарному надзору)

"____"___________________20_____г. М.Л.П.*

_____________________________

* - место личной печати государственного инспектора по пожарному надзору

Приложение N 9

к Административному регламенту (п. 28)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения территориального органа МЧС России,

номер телефона, электронный адрес)

________________________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора)

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона,

электронный адрес)

Акт N______

обследования

"____"_______________20___г. ________________________

(город, село, поселок)

_______ч._________мин.

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество государственного (-ых) инспектора (-ов) по

пожарному надзору, проводившего (-их)

________________________________________________________________________

обследование)

в период с _____ч. _____мин. "___"__________20___г. по _____ч. _____мин.

"___"________20__г. проведено обследование документов, объекта заявителя

на территории, в зданиях и сооружениях _________________________________

(наименование объекта юридического лица или

________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя (гражданина), владельца собственности,

имущества и т.п.

расположенного (-ых) по адресу:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

при обследовании совместно с

________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя,

отчество представителя юридического

________________________________________________________________________

лица или представителя индивидуального предпринимателя, работников,

присутствовавших при проведении

________________________________________________________________________

обследования, фамилия, имя, отчество гражданина, владельца

собственности, имущества и т.п.

по результатам которого установлено:

1) краткая характеристика пожарной опасности объекта:

________________________________________________________________________

(функциональное назначение объекта, (зданий и помещений, расположенных

на территории объекта),

________________________________________________________________________

количество зданий, их этажность, размеры в плане. Основные

характеристики инженерного оборудования

________________________________________________________________________

(отопление, вентиляция, электроснабжение). Приводится описание: пожарной

опасности строительных материалов

________________________________________________________________________

пожарной опасности и огнестойкости строительных конструкций, степеней

огнестойкости зданий (пожарных

________________________________________________________________________

отсеков), их конструктивной и функциональной пожарной опасности.

________________________________________________________________________

Приводится общая характеристика систем противопожарной защиты и

выполненные режимные мероприятия

2) в ходе обследования установлено:

N п/п	Вид нарушения обязательных требований пожарной безопасности с указанием конкретного места выявленного нарушения	Пункт (абзац пункта) и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого (-ых) нарушены
1	2	3

N п/п	Наименование объекта надзора, адрес, перечень юридических лиц, расположенных на объекте	За кем закреплен объект надзора	Вид пожарной охраны, в т.ч. добровольной, наличие пожарной техники	N контрольно-наблюдательного дела	Отметка о прекращении существования (эксплуатации) объекта надзора	Сроки и виды проводимых мероприятий по надзору
N п/п		За кем закреплен объект надзора		N контрольно-наблюдательного дела		20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.	20_ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

_____________________________

* Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел территориального органа МЧС России.

Приложение N 11

к Административному регламенту (п. 40)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

____________________________________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

____________________________________________________________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения)

У т в е р ж д а ю

______________________________________

(должность, звание, фамилия и инициалы

______________________________________

начальника органа ГПН)

"______"_____________________20_____г.

Личный план-график осуществления государственного пожарного надзора на ______________ 20___г.

(месяц)

____________________________________________________________________________________________________________

(Должность, звание, фамилия и инициалы государственного инспектора по пожарному надзору)

N п/п	Адрес места нахождения объекта(-ов) надзора	Наименование юридического(их) лица(-иц), индивидуального(-ых) предпринимателя(-ей), физического лица, в отношении которых проводится проверка, органа государственной власти и органа местного самоуправления	Вид проведения проверки (плановая, внеплановая, документарная, выездная)	Дата проведения проверки	Отметка о выполнении с указанием N и даты распоряжения, акта проверки	Причины переноса выполнения проверки с указанием N и даты документа	Отметка начальника органа ГПН о принятии отчета об исполнении государственной функции
1	2	3	4	5	6	7	8

"_____"______________20___г. ______________________________________________________________

(подпись государственного инспектора по пожарному надзору)

Приложение N 12

к Административному регламенту (п. 49)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий

___________________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

___________________________________________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения)

Журнал

учета проверок

Начат: "_____"________________20___г.

Окончен: "_____"______________20___г.

На _________ листах*.

N п/п	Адрес места нахождения объекта(ов) надзора	Наименование юридического(-их) лица(-иц), индивидуального(-ых) предпринимателя(-ей), физического лица, в отношении которых проводится проверка, органа государственной власти и органа местного самоуправления	Государственный инспектор по пожарному надзору, за которым закреплен объект надзора (фамилия, инициалы)	N и дата распоряжения о проведении проверки	Вид проведения проверки (плановая, внеплановая, документарная, выездная), дата начала и окончания	Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, проводившего проверку
1	2	3	4	5	6	7

N и дата составления акта проверки соблюдения обязательных требований пожарной безопасности	Дата вручения (направления) акта проверки соблюдения обязательных требований пожарной безопасности	N, дата предписания(-й), составленного(-ых) по результатам проверки	Дата вручения предписания(-й)	N контрольно-наблюдательного дела, где хранятся документы	Наименование, N и дата др. документов, составленных по результатам проверки
8	9	10	11	12	13

Blog