Вопросы к курсовому экзамену по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов 5 курса лечебного факультета (2009-2010 уч год)

Вид материала

Содержание

Болезни органов кровообращения
Болезни органов пищеварения
Болезни почек и мочевых путей
Ревматические болезни
Болезни системы крови

Подобный материал:

ВОПРОСЫ

к курсовому экзамену по дисциплине «Внутренние болезни»

для студентов 5 курса лечебного факультета (2009-2010 уч.год)

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Бронхиты. Этиология и патогенез. Значение курения, инфекции, охлаждения, профессиональных и экологических факторов, местной системы бронхопульмональной защиты.
Клиническая картина ХОБЛ в зависимости от степени тяжести.
Осложнения ХОБЛ и их лечение.
Лечение ХОБЛ. Реабилитация. Профилактика. Прогноз. Трудовая экспертиза. Диспансерное наблюдение.
Долевая пневмония. Основные синдромы. Осложнения пневмонии. Критерии тяжелой пневмонии. Показания к госпитализации в специализированные отделения и ОИТАР.
Очаговые пневмонии. Критерии диагноза. Особенности клинического течения и диагностики пневмоний, вызванных атипичными возбудителями.
Алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии, этиотропной терапии пневмонии. Критерии выздоровления при пневмонии. Исходы. Прогноз. Реабилитация и диспансеризация больных.
Дифференциальный диагноз пневмонии с раком легких, туберкулезом легких.
Плевриты. Этиология и патогенез. Мета- и парапневмонические плевриты. Плевриты фибринозные (сухие) и экссудативные.
Клиника плевритов. Диагностическая и лечебная плевральная пункция. Значение исследования экссудата.
Лечение плевритов. Физиотерапия. Профилактика. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Бронхоэктазы. Этиология и патогенез. Факторы, способствующие развитию бронхоэктазов. Клиника. Осложнения.
Лечение бронхоэктазов. Антибактериальная терапия. Улучшение дренажа бронхов: отхаркивающие, муколитики, постуральный дренаж, лечебная бронхоскопия. Физиотерапия. Показания к хирургическому лечению. Профилактика обострений.
Абсцесс и гангрена легкого. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Осложнения. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика.
Бронхиальная астма. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация. Степени тяжести течения бронхиальной астмы. Осложнения.
Клиническая симптоматика и диагностика экзо- и эндогенной астмы. Роль аллергологического обследования. Дифференциальная диагностика.
Механизм приступа бронхиальной астмы. Купирование приступов. Показания к госпитализации больных.
Астматический статус (острая тяжелая астма), предрасполагающие факторы. Критерии диагноза и стадии течения. Купирование астматического статуса и его профилактика.
Острое и хроническое легочное сердце. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Артериальная гипертензия. Распространение. Факторы риска. Этиология и патогенез.
Классификация первичной артериальной гипертензии. Клиническая картина различных степеней заболевания. Осложнения артериальной гипертензии.
Основные группы антигипертензивных препаратов. Дифференцированное применение антигипертензивных средств различного механизма действия. Принципы комбинированной фармакотерапии.
Гипертонические кризы: причины, клинические варианты. Купирование гипертонических кризов.
Симптоматические артериальные гипертензии. Схема обследования при артериальной гипертензии. Классификация.
Почечные артериальные гипертензии. Особенности клиники, диагностики, лечение.
Эндокринные артериальные гипертензии (синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома, тиреотоксикоз).
Атеросклероз. Социальное значение проблемы. Эпидемиология. Патогенез. Факторы риска. Особенности клинических проявлений разных локализаций атеросклероза (аорта, артерии мозга, мезентеральные артерии). Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза.
Ишемический (атеросклеротический) кардиосклероз. Критерии постановки диагноза. Клиническое течение. Особенности развития хронической сердечной недостаточности. Нарушения ритма сердца и проводимости. Изменения ЭКГ. Лечение.
Хроническая аневризма сердца. Клинические проявления. Значение для диагноза эхокардиографии, рентгенологических исследований. Прогноз. Показания к хирургическому лечению аневризмы сердца.
Ишемическая болезнь сердца. Актуальность проблемы, социальное значение, эпидемиология. Факторы риска ИБС. Классификация ИБС.
Стенокардия. Клинические варианты: стабильная, нестабильная (впервые возникшая, прогрессирующая, вариантная). Течение.
Функциональные классы стенокардии.
Диагноз и дифференциальная диагностика стенокардии. Характеристика приступа стенокардии.
Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности (ЭКГ с фармакологическими и нагрузочными пробами). Роль инвазивных методов (коронарография, ЧПЭС).
Лечение ИБС. Купирование и предупреждение приступов стенокардии. Показания к хирургическому лечению. Профилактика (первичная и вторичная). Прогноз. Трудовая экспертиза.
Инфаркт миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда, факторы риска. Патогенез. Клиническая картина.
Инфаркт миокарда: клинические варианты начала болезни (типичные и атипичные).
Диагностика инфаркта миокарда. Изменения электрокардиограммы, картины крови и биохимических показателей некроза. Течение инфаркта миокарда.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не -Q-инфаркт).
Осложнения (ранние и поздние) инфаркта миокарда. Кардиогенный шок, его виды и лечение.
Осложнения инфаркта миокарда. Нарушения ритма и проводимости, алгоритмы их купирования.
Осложнения инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность. Ранняя и поздняя аневризмы сердца. Тампонада сердца. Постинфарктный синдром Дресслера.
Лечение инфаркта миокарда. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Роль специализированных машин скорой помощи: палаты или отделения интенсивной терапии.
Купирование болевого приступа при инфаркте миокарда, борьба с кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, аритмиями. Показания к антикоагулянтной и тромболитической терапии.
Принципы реанимации больных инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти.
Прогноз при инфаркте миокарда. Реабилитация больных. Трудовая экспертиза. Диспансеризация.
Неревматические миокардиты. Этиология и патогенез. Морфология. Классификация.
Миокардиты. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Значение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Принципы лечения миокардитов. Прогноз. Исходы. Трудовая экспертиза.
Кардиомиопатии. Этиология. Основные варианты: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная. Основные клинические проявления. Возможности диагностики, роль эхокардиографического исследования. Течение и осложнения.
Принципы лечения кардиомиопатий.
Миокардиодистрофии. Определение. Этиология и патогенез. Современная классификация. Основные клинические проявления. Лечение. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
Экстрасистолия. Патогенез. Клинические проявления. ЭКГ- признаки. Показания к назначению антиаритмических препаратов. Профилактика экстрасистолии.
Пароксизмальные тахикардии. Патогенез. Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии. Изменения ЭКГ. Изменения системной гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии. Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз.
Фибрилляция и трепетание предсердий. Патогенез. Классификация. Клиническая симптоматология. Изменения ЭКГ. Осложнения.
Лечение пароксизмальной и постоянной формы фибрилляции предсердий. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления синусового ритма. Профилактика рецидивов фибрилляции предсердий. Трудовая экспертиза. Прогноз.
Фибрилляция желудочков. Патогенез. Клиника. ЭКГ- признаки. Неотложная терапия.
Синдром слабости синусового узла. Диагностика. Клинические проявления. Тактика лечения.
Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Характер ЭКГ-изменений. Клинические проявления. Осложнения.
Лечение при нарушениях проводимости. Врачебная тактика при остро возникших нарушениях проводимости. Терапия хронических нарушений проводимости. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Трудовая экспертиза. Прогноз.
Сердечная недостаточность (oстрая и хроническая). Современные представления об этиологии и патогенезе сердечной недостаточности.
Классификация сердечной недостаточности. Клинические проявления хронической сердечной недостаточности, лево- и правожелудочковой.
Сердечная астма, отек легких. Механизм развития. Причины. Клиника. Лечение острой левожелудочковой недостаточности.
Лечение хронической сердечной недостаточности. Режим. Диета. Особенности врачебной тактики с учетом основного патологического процесса, функционального класса сердечной недостаточности.
Экстренная помощь при сердечной астме и отеке легких.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при хронической сердечной недостаточности. Медико-социальная экспертиза и прогноз.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Хронический гастрит. Определение. Этиология (ведущие экзогенные и эндогенные факторы, роль Helicobacter pylori).
Классификация хронического гастрита. Диагностика.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Прогноз.
Функциональная желудочная диспепсия. Диагностика. Лечение.
Лечение хеликобактерного гастрита. Прогноз. Диспансеризация.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология. Основные и предрасполагающие факторы. Клиника.
Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Значение анамнеза, физикального и лабораторно-инструментального обследования, рентгенологического и эндоскопического методов исследования. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета. Группы медикаментозных препаратов. Физиотерапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
Желчнокаменная болезнь. Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Желчная колика.
Диагностика желчнокаменной болезни. Значение ультразвукового и рентгенологического исследования. Осложнения желчнокаменной болезни.
Консервативное лечение желчнокаменной болезни. Купирование приступа. Показания к оперативному лечению. Прогноз. Профилактика.
Хронический холецистит. Этиология и патогенез. Значение инфекции, нарушения моторики, холелитиаза. Клиническая картина, диагноз. Возможности инструментальной диагностики. Осложнения.
Лечение хронического холецистита. Диета. Медикаментозная терапия в период обострения. Физиотерапия. Показания к хирургическому лечению. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз.
Дискинезия желчевыводящих путей. Определение. Этиология и патогенез. Типы дискинезий. Клиническая и инструментально-лабораторная диагностика.
Лечение дискинезий желчевыводящих путей. Диета. Санаторно-курортное лечение.
Постхолецистэктомический синдром: дисфункция сфинктера Одди. Патогенез, клинические формы, диагностика, лечение.
Неалкогольный стеатогепатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Показания для медикаментозной коррекции избыточной массы тела. Лечение.
Пигментные гепатозы. Синдромы Жильбера, Ротора, Дабин-Джонсона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Хронический гепатит. Этиология (вирусная инфекция, алкоголь, аутоиммунные заболевания печени, лекарства). Патогенез. Морфология. Классификация. Наследственные нарушения обмена веществ: наследственный гемохроматоз, дефицит α₁-антитрипсина, болезнь Вильсона.
Особенности течения вирусного и аутоиммунного гепатитов. Диагностика, значение пункционной биопсии печени, ультразвуковых, радионуклидных и иммунологических методов исследования.
Клинические и лабораторные синдромы при заболеваниях печени (мезенхимально-воспалительный, цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности).
Диагностика и лечение печеночно-клеточной недостаточности. Печеночная кома.
Лечение хронических гепатитов. Особенности терапии алкогольного, аутоиммунного и наследственно обусловленных гепатитов. Санаторно-курортное лечение. Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
Цирроз печени. Определение. Этиология (роль вирусной инфекции, алкоголя, токсических веществ и др.). Патогенез. Классификация. Клинико-морфологические формы болезни.
Клиническая картина цирроза печени. Основные клинические синдромы. Течение. Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики.
Осложнения цирроза печени: гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карциномы, печеночная энцефалопатия, кровотечение из варикозных вен, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, нарушения трофологического статуса.
Лечение цирроза печени. Общие мероприятия. Гепатопротекторные средства. Показания и противопоказания для трансплантации печени. Профилактика и лечение осложнений. Экспертиза трудоспособности. Диспансерное наблюдение.
Синдром раздраженного кишечника. Определение. Классификация. Клиника. Диагностика. Цель и направления лечения. Профилактика.
Язвенный колит. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника (кишечные, внекишечные проявления; симптомы дефицита; сосуществующие заболевания). Диагностика, лечение в зависимости от распространенности и тяжести. Профилактика колоректального рака. Показания для хирургического лечения.
Болезнь Крона. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника (кишечные, внекишечные проявления; симптомы дефицита; сосуществующие заболевания). Осложнения. Диагностика. Цели и этапы терапии.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Гломерулонефрит. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация. Клиническая картина.
Основные клинические синдромы при остром нефрите. Осложнения острого нефрита. Лабораторно-инструментальные показатели функции почек.
Течение хронического гломерулонефрита. Исходы. Прогноз. Трудовая экспертиза.
Лечение острого гломерулонефрита: режим, диета, этиологическое лечение, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, антиагреганты, антикоагулянты, симптоматическая терапия, лечение осложнений. Профилактика.
Хронические гломерулонефриты. Современные представления об этиологии, патогенезе. Классификация. Лабораторно-инструментальные методы исследования при хроническом гломерулонефрите. Течение, исходы болезни.
Лечение хронического гломерулонефрита: режим, диета, лекарственная терапия. Трудовая экспертиза. Диспансеризация. Вторичная профилактика.
Хронический пиелонефрит. Этиология и патогенез. Роль очаговой инфекции. Клиника.
Диагностика хронического пиелонефрита. Исходы болезни.
Лечение хронического пиелонефрита: режим, диета, антибиотики, уросептики. Фитотерапия, физиотерапия. Показания к оперативному лечению. Санаторно-курортное лечение. Прогноз. Профилактика.
Почечная недостаточность (острая и хроническая). Этиология острой и хронической почечной недостаточности (ХПН).
Основные клинические синдромы при хронической почечной недостаточности. Классификация ХПН.
Лечение хронической почечной недостаточности (режим, диета, водно-солевой режим, коррекция ацидоза, дезинтоксикационная терапия, возможности симптоматического лечения). Показания к гемодиализу, трансплантации почек.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Этиология. Роль бета-гемолитического стрептококка. Патогенез острой ревматической лихорадки. Морфология различных стадий болезни. Классификация.
Клиническая картина основных проявлений ревматической лихорадки: полиартрит, ревмокардит, хорея, кожные проявления. Клинико-лабораторные критерии активности.
Лечение острой ревматической лихорадки: пенициллинотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. Показания к глюкокортикостероидам.
Профилактика острой ревматической лихорадки. Санация очаговой инфекции. Диспансерное наблюдение.
Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез. Факторы, способствующие его развитию.
Клиника инфекционного эндокардита: варианты начала болезни, поражение сердца и других органов (почек, печени, селезенки, кожи и др.). Тромбоэмболические осложнения. Лабораторные данные. Значение повторных посевов крови на стерильность.
Лечение инфекционного эндокардита: алгоритмы выбора антибиотика, путь введения, дозы, длительность терапии. Показания к хирургическому лечению. Критерии излеченности.
Пролабирование митрального клапана: этиология, клиника, значение ЭхоКГ в диагностике, прогноз.
Митральный стеноз. Этиология, Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов (ЭКГ, УЗИ, рентгенографии) в диагностике. Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению. Диспансеризация. Трудовая экспертиза.
Недостаточность аортального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы исследования. Течение. Осложнения. Прогноз. Возможности оперативного лечения. Трудовая экспертиза.
Стеноз устья аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Течение. Осложнения. Прогноз. Показания к оперативному лечению. Трудовая экспертиза.
Остеоартроз. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Принципы терапии остеоартроза. Показания к ортопедическому лечению. Прогноз. Профилактика.
Подагра. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез. Клиническая картина: острый приступ, хроническое течение. Поражение почек.
Лечение подагры: диета, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, устраняющие гиперурикемию, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Профилактика.
Ревматоидный артрит. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация.
Ревматоидный артрит: клиническая картина с учетом стадии течения, остроты процесса и вовлечения в патологический процесс других органов и систем организма. Лабораторные показатели.
Лечение ревматоидного артрита. Возможности достижения ремиссии, базисная терапия. Прогноз.
Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Поражение органов и систем. Лабораторные изменения. Классификация. Степени активности процесса.
Лечение системной красной волчанки. Прогноз и профилактика.
Системный склероз. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Геморрагический васкулит. Патогенез кровоточивости. Клиническая картина. Течение и исход. Лечение.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Анемии. Современная классификация.
Железодефицитная анемия. Основные этиологические факторы железодефицитной анемии. Клиническая картина, основные синдромы, критерии диагноза.
Лечение железодефицитной анемии. Контроль за эффективностью терапии препаратами железа. Течение болезни. Исходы. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
В₁₂-фолиево-дефицитные анемии. Этиология. Значение аутоиммунного механизма патогенеза. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Течение. Исходы.
Лечение В₁₂-фолиево-дефицитных анемий. Профилактика рецидивов. Диспансеризация.
Гемолитические анемии. Механизмы гемолиза и основные причины развития гемолитических анемий. Классификация. Общие признаки.
Апластические анемии. Этиология. Значение воздействия некоторых лекарственных средств, химических соединений, ионизирующей радиации. Патогенез. Основные клинические признаки. Лабораторная диагностика. Критерии диагноза. Течение. Лечение. Возможности трансплантации костного мозга, прогноз.
Агранулоцитозы. Этиология и патогенез. Клинические варианты (миелотоксический и иммунный). Лабораторная диагностика агранулоцитоза. Осложнения и течение агранулоцитоза.
Лечение агранулоцитоза (устранение причины, заместительная терапия, стимуляторы лейкопоэза, антибиотики, стероидная терапия и показания к ее применению). Профилактика агранулоцитозов. Трансплантация костного мозга.
Гемобластозы. Современные взгляды на этиологию и патогенез. Значение наследственного фактора, влияние радиации, химических веществ, вирусов, изменений обмена триптофана. Патогенез. Основные клинико-гематологические синдромы. Классификация.
Острый лейкоз. Классификация острых лейкозов. Клиническая картина. Лабораторно-морфологическая диагностика и иммунологическое фенотипирование. Течение и осложнения.
Лечение острых лейкозов (цитостатическая и дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, лечение геморрагического синдрома и анемии, трансплантация костного мозга).
Хронический миелолейкоз. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Осложнения.
Лечение хронического миелолейкоза (цитостатическая терапия, лучевая терапия, лейкоцитоферез, трансплантация костного мозга). Экспертиза трудоспособности. Прогноз. Диспансеризация.
Хронический лимфолейкоз. Клиническая картина. Основные синдромы, стадии течения. Лабораторно-морфологическая характеристика. Лечение (цитостатическая терапия, лимфоцитоферез, лучевая терапия). Экспертиза трудоспособности. Прогноз. Диспансеризация.
Истинная полицитемия. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Осложнения болезни. Критерии диагноза. Течение и исходы болезни. Лечение (эритроцитоферез, цитостатические средства, дезагреганты, кровопусканик). Лечение осложнений. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
Лимфогранулематоз. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Возможности инструментально-морфологической диагностики (лимфография, биопсия лимфоузлов). Течение и исходы. Лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза.
Множественная миелома (миеломная болезнь). Клиническая картина. Классификация. Диагностика. Лечение (цитостатики, локальная лучевая терапия, трансплантация костного мозга). Прогноз.
Геморрагические диатезы. Причины развития. Классификация. Общие признаки, типы кровоточивости.
Гемофилия. Значение наследственного фактора в развитии болезни. Патогенез кровоточивости. Клинические проявления и течение гемофилии. Диагноз. Прогноз. Лечение и профилактика. Трудоустройство.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Виды тромбоцитопений. Проявления. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Патогенез, диагностика, лечение.
Осложнения сердечных гликозидов.
Противопоказания для назначения бета-блокаторов.
Осложнения глюкокортикостероидной терапии.

Зав. 1-й кафедрой

внутренних болезней,

профессор А.Э.Макаревич

Blog

Вопросы к курсовому экзамену по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов 5 курса лечебного факультета (2009-2010 уч год)

Содержание