Алкогольная полинейропатия Алкогольная полинейропатия
| Вид материала | Документы |
- Медицина и православие, 6797.55kb.
- Налогообложение алкогольной продукции, 286.28kb.
- Опубликовано: Киселев, В. М. Новая алкогольная политика России (часть 2-я), 108.51kb.
- Контрольная работа по дисциплине: «Клиническая психология» На тему: «Алкогольная зависимость», 311.33kb.
- Анкета кандидата, 97.04kb.
- План: I введение II виды неблагополучных семей Алкогольная семья > Криминально аморальная, 880.01kb.
- Закон об акцизе на алкогольную продукцию, табачные изделия и топливо, 1704.18kb.
- Цели: воспитание здорового образа жизни, формирование устойчивого навыка неприятия, 163.76kb.
Алкогольная полинейропатия
Алкогольная полинейропатия – это алкогольное поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением острой и хронической алкогольной интоксикации и возникающее в 5 раз чаще, чем поражение центрального ее отдела.
Употребление алкоголя приводит к гибели клеток нервной системы. Это может быть не только продолжительное регулярное употребление алкоголя, но и однократное тяжелое отравление алкоголем. Пострадавшие от отравления нервные клетки подвергаются разрушению, а, следовательно, их функция утрачивается. При алкогольной полинейропатии происходит дегенерация периферических нервов. Нервы, как перебитые провода, перестают быть проводниками нервных сигналов, что, как в любой электрической сети, приводит к отключению «потребителей»: мышц, внутренних органов и чувствительных рецепторов.
У больных развиваются следующие симптомы:
- снижение чувствительности по типу «перчаток и носков», с ощущением ходьбы по мягкому полу;
- слабость мышц конечностей;
- отечность стоп и кистей;
- повышенная потливость ладоней и стоп, изменение их окраски;
- гиперпигментация кожи, дистрофические изменения ногтей.
Алкогольные полинейропатии встречаются у 10-30% лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Латентные (бессимптомные) формы полинейропатии при проведении электронейромиографического исследования обнаруживаются у 97-100% больных хроническим алкоголизмом.
Одной из ведущих причин развития алкогольной полинейропатии является неполноценное, несбалансированное, преимущественно углеводное питание, которое приводит прежде всего к дефициту витамина В1 (тиамина), а также других витаминов группы В, включая фолиевую кислоту. «Диетический фактор» также осложняется и «метаболическим фактором», который заключается в следующем: для утилизации алкоголя и глюкозы требуется большое количество витамина В1, что еще больше увеличивает потребление витамина В1 и, как следствие, усугубляет последствия недостаточного поступления тиамина.
Другим не менее важным фактором повреждения периферической нервной системы на фоне злоупотребления алкоголем является избыточное образование молекул, названных свободными кислородными радикалами с последующим формированием оксидантного стресса.
Свободные радикалы нарушают деятельность клеточных структур, в первую очередь эндотелия, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к развитию нейропатии.
В настоящее время большинством исследователей прямое токсическое влияние алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) рассматривается как преобладающий патогенетический механизм в развитии алкогольной нейропатии.
Главными факторами эффективной терапии остаются своевременная диагностика и раннее лечение при полном отказе от алкоголя в сочетании с полноценным сбалансированным питанием.
Терапевтические мероприятия включают:
- нивелирование токсического эффекта алкоголя;
- антиоксидантную терапию (препараты α-липоевой кислоты - тиоктацид, тиогамма, берлитион, октолипен );
- вазоактивные препараты (пентоксифиллин);
- витаминотерапию (мильгамма, бенфогамма, комбилипен, бенфолипен, берокка);
- коррекцию уровня глюкозы крови.
При наличии периферических парезов пациентам с алкогольной полинейропатией показана лечебная гимнастика для укрепления мышц и предотвращения развития возможных контрактур.
Большое значение имеют психологическая поддержка пациентов, разъяснение им причин заболевания, возможности быстрого и существенного положительного эффекта от лечения в случае выполнения всех лечебных мероприятий и при полном отказе от употребления алкоголя.