Мы не только написали эту книгу мы ее прожили

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 82

Отнятие от груди по правилу "не предлагать, не отказывать" подходит, по-видимому, большинству мам и их малышам. Отнятие от груди предполагает, что ребенку дают свободу, но не отталкивают. Избегайте ситуаций, которые вызывали бы у ребенка желание сосать грудь (например, не нужно садиться в знакомое кресло-качалку), но будьте с ребенком, когда вы ему нужны. Совершенно нормально, когда ребенок, уже фактически отнятый от груди и вступивший в другие отношения с окружающими, использует маму как источник эмоциональной подзарядки и пищи. Будьте готовы к возврату к прежним отношениям, если вы видите, что поведение ребенка изменяется в худшую сторону (появляются раздражительность, вспышки гнева, подавленное настроение), не показывая, что вы слишком торопитесь. Во время болезни число кормлений грудью увеличивается, это оказывает успокаивающее действие на ребенка, а также служит источником необходимых ему антител.

Будьте готовы к возвращению к грудному кормлению в прежнем виде

В возрасте между 18 месяцами и 2 годами ребенок может неожиданно вернуться к прежнему усиленному грудному питанию, как в то время, когда он был новорожденным. И вот почему: когда он сталкивается с новыми ситуациями, ему необходимо убедиться, что у него есть поддержка, что все в порядке и он может возобновить освоение неизведанного. Грудное кормление подобно надежному другу в незнакомой толпе, оно помогает ребенку переходить от знакомого к незнакомому, от зависимости к независимости. Трудности возникают, если мама слишком занята, чтобы уделить внимание этим коротким, но частым моментам в жизни ребенка. Ребенок тогда может настаивать на продолжительных, до часа, кормлениях грудью, раз уж он заполучил вас, он не хочет отрываться от знакомого и дорогого ему образа жизни.

Надо уметь сказать "нет"

Некоторые мамы уже начавших ходить детей никак не могут кончить кормить грудью, чувствуя себя в ловушке, без возможности выбраться из нее. Им кажется, что правило "не предлагать, не отказывать" означает, что они никогда не могут сказать "нет". Существует множество способов сказать "нет" так, чтобы это не звучало как "мама стала бесчувственной", а означало "мама хочет, чтобы мне было хорошо".

Творчески подходите к проблеме отнятия от груди

Если вы хотите дать ребенку возможность самому определить время отнятия от груди, знайте, что может пройти два или три года (и даже больше, если в вашей семье наследственная аллергия), прежде чем ребенок сам откажется от груди. Хотя это несвойственно нашей культуре, дети, нуждающиеся в нескором отнятии от груди, очень выигрывают. С другой стороны, если вы чувствуете, что пришло время заканчивать грудное кормление (вам неприятно продолжать кормить грудью), вы можете сами проявить инициативу.

Если ваш ребенок не хочет прекращать сосать грудь, вообразите, что с ним происходит. В соответствии с нашей теорией глубоких следов в развитии ребенка развивающаяся память подобна большой незаполненной грамофонной пластинке, опыт оставляет на ней канавки - следы. Грудное кормление, возможно, оставляет один из самых глубоких следов, и поэтому ребенок неоднократно возвращается к нему, пока в память не врежутся другие сильные впечатления. Ваша задача - способствовать появлению других впечатлений со скоростью, которая не была бы слишком быстрой для ребенка и слишком медленной для вас. Одно из правил - ребенок должен быть все время занят. Ничто не подталкивает к желанию сосать столь сильно, как скука.

И еще, избегайте ситуаций, напоминающих о кормлении грудью. Многие мамы отмечают: "Как только я сажусь в кресло-качалку, он тут как тут". Ждите, что дольше других продержится кормление, когда вы вместе дремлете или во время ночного сна. У многих подросших детей сохраняется желание сосать грудь, чтобы хорошо заснуть, на втором или третьем году жизни.

Когда один из вас (или оба) готовы отказаться от кормления на ночь как средства засыпания, вы должны найти что-нибудь равноценное. К этому времени у вас уже должен быть ритуал отхождения ко сну, включающий спокойные занятия. Обычные ванна, пижама, кусочек чего-нибудь вкусного и полезного должны сопровождаться чтением специальных книжек (которые можно без конца перечитывать), вы можете с ребенком в перевязи для ношения обойти весь дом, говоря всему и каждому "спокойной ночи", или сделать массаж спинки, сопровождая его пением колыбельной. (См. также наши предложения на с. 361.)

Если малыш весь день был занят, он легче заснет. Нужно использовать весь арсенал, настраивающий на сон: специальные программы телевидения, спокойную расслабляющую музыку, уменьшить освещенность, опустить шторы. Вместо сказки можно вместе посмотреть классический видеофильм, например про Винни Пуха. В нашем доме любимыми были рассказы о нашем детстве (или мы придумывали истории с любимыми сказочными героями) и покачивание с пением колыбельной и счетом. Главное здесь, что все это может проделывать папа или кто-нибудь другой из членов семьи, а не мама. И помните, что если ребенок мало времени проводит с отцом, он может отказываться спать, пока не побудет с ним. Поэтому, папы, не старайтесь сократить это время такого нужного общения.

И наконец, отнятие от груди менее болезненно воспринимается, если вы придумываете полноценную замену кормлению грудью, в то время, когда ребенку требуется внимание. Если вы автоматически предлагаете грудь всякий раз, когда ребенок плачет или с ним что-то случилось (потому что это хорошо помогает), ребенку труднее принять чтото еще, когда он подрастет, и вам труднее отказаться от этого, потому что в запасе нет ничего другого. Сказки, игрушки, игры, песни, прогулки, придумки - вот ваши резервы. Смотрите на отнятие от груди как на расширение ваших взаимоотношений с ребенком, а не потерю их. Как и всегда, здесь нужно чувство меры. Некоторые мамы так привязываются к ребенку, что все их отношение к нему вращается вокруг грудного кормления. В результате это превращается в единственный вид общения, который знают их дети. Если вы начинаете чувствовать, что интенсивное кормление грудью вас раздражает, уменьшайте его долю и ищите другие подходы к ребенку. По мере того как вы будете включать в ваше взаимодействие больше элементов игры, ваш ребенок постепенно будет находить в этом удовлетворение и предпочтет новый образ жизни.

Наш опыт - наши советы

Жизнь для ребенка - это серия расставаний, расставание с чревом матери, отнятие от вашей груди, расставание с вашей кроватью, переход от дома к школе. Все эти переходные моменты требуют внимания к ребенку, нужно учитывать, сколько ему требуется времени, чтобы перейти на ступень с большей самостоятельностью. Если вы будете торопить события, увеличивается риск того, что мы называем болезнью преждевременного отнятия от груди: вспышки гнева, агрессии, привычная раздражительность, болезненная привязанность к ухаживающим за ним людям, снижение способности к глубоким и тесным взаимоотношениям. Мы изучали долговременные эффекты своевременного отнятия от груди на тысячах детей и обнаружили, что они:

- более независимы

- больше тяготеют к людям, а не к вещам

- легче дисциплинируются

- меньше подвержены вспышкам гнева

- излучают доверие

Кормление из бутылочки без риска и с любовью

Представьте себе, что вы участвуете в разработке программы питания младенцев. Вам поручают выбрать лучшую пищу для новорожденных. Вы проводите эксперимент - изучаете историю развития с момента рождения тысячи детей, получавших разную пищу в разных сочетаниях с тем, чтобы определить, какие из них лучше растут. Дети, имеющие лучшие показатели, получали лучшее питание. По окончании эксперимента вы обнаружите, что лучшая пища для детей уже создана. Идеальная пища - женское молоко. В течение веков этот рецепт обеспечивал ребенку оптимальные рост и развитие.

Примерно такую методику используют изготовители смесей для младенцев, пытаясь с разной степенью успеха искусственно воспроизвести женское молоко. Оно является отправной точкой, так как содержит все необходимые ингредиенты - белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные соли, воду - в нужном соотношении.

Эти же ингредиенты присутствуют в смеси для детского питания. Зная пищевую ценность различных смесей, вы можете вместе с врачом подобрать наиболее подходящую вашему ребенку.

НЕДОСТАТКИ СМЕСЕЙ

Ни одна из промышленных смесей никогда не сможет полностью заменить материнское молоко, хотя, если быть справедливым, их изготовители сумели создать относительно безопасную и эффективную пищу для детей. В настоящее время смеси, без сомнения, лучше и безопасней, чем раньше. Однако вызывают беспокойство следующие моменты:

- Смеси стали использовать относительно недавно - приблизительно последние 50 лет. Грудное же молоко использовалось тысячи лет, поэтому мы можем рассматривать питание смесями как экспериментальное.

- Каковы отдаленные последствия кормления детей смесями? Отразится ли впоследствии на взрослых то, что в детстве их кормили смесями, содержащими много солей, мало холестерина, неизменное количество калорий, избыток ненужных веществ и не имеющими иммунологических свойств? У нас нет ответа.

- Обеспечивает ли смесь все необходимое младенцам? Дети, которых кормят смесями, нормально растут, но вопрос заключается не только в том, растут ли они, а все ли необходимое они получают.

Мы говорим не о росте, а о том, что на ступень выше - росте и развитии с использованием всех возможностей Это вопрос, на который еще нет и, возможно, не будет ответа. Эксперимент продолжается.

- Если вы посмотрите на полки с детскими смесями в супермаркете, то заметите, что при общей похожести состав пищевых веществ несколько отличен. Если существует "правильная" смесь, тогда все смеси должны быть одинаковыми. Можно ли сделать вывод, что в настоящее время еще нет идеальной смеси? И в этом случае можно сказать, что еще идет эксперимент.

- Смеси имеют постоянный состав. Они не изменяются с изменением потребностей, состояния или индивидуальных особенностей роста ребенка. Единственное, что можно менять при кормлении смесями, - это количество еды.

Смесь нельзя изготовить по заказу, каждый раз другую, и вряд ли это когда-нибудь станет возможным.

- В смеси, в отличие от грудного молока, нет живых лейкоцитов, имунных и защитных веществ, пищеварительных ферментов. Смесь обеспечивает рост, но не защищает.

- Биологическая ценность питательных веществ смеси меньше, чем женского молока, младенцам приходится тратить энергию на выведение ненужных веществ.

Вызывают озабоченность и специальные составы, например, смеси без лактозы (о которых еще пойдет речь впереди), или смеси, не содержащие холестерина (на с 134 и 251 объясняется, почему холестерин необходим детям). Но в целом нас беспокоит, что, создавая смеси, мы делаем то, чем о не знаем.

ВЫБОР СМЕСИ

Раньше родители при выборе смеси полагались только на советы врача. Считалось неэтичным рекламировать смеси, обращаясь непосредственно к родителям. Недавно это правило было нарушено несколько фирм, производящих смеси, начали рекламировать их, обращаясь к широкому кругу потребителей. Американская академия педиатрии осудила такую практику, и мы поддерживаем их точку зрения. Как и в других случаях, когда вам нужен медицинский совет, прежде чем выбрать смесь, проконсультируйтесь со своим врачом.

Вам могут предложить несколько смесей на выбор. Начните со смеси на основе молока. Купите по одному пакету каждой. Сначала попробуйте их сами, чтобы выбрать наиболее вкусную, на ваш взгляд, а затем дайте ребенку и посмотрите, совпадают ли ваши вкусы.

Виды смесей

Промышленность выпускает смеси трех видов:

- в порошке, с указанием, сколько нужно добавлять воды,

- жидкие концентрированные смеси, которые наполовину разводят водой,

- готовые к употреблению жидкие смеси, которые можно сразу наливать в бутылочку.

Смеси в порошке самые дешевые, и для их приготовления требуется больше времени; готовые к употреблению смеси самые дорогие, но наиболее просты в использовании. Хотя они стоят дороже, но очень удобны в поездках или когда вы слишком заняты, чтобы готовить из порошка. Проверяйте срок годности смеси и не покупайте смесь в поврежденной упаковке или в банке с вмятинами. Состав смесей почти идентичен, независимо от того, выпускаются они в виде порошка или жидкости.

Основное различие - вид масла, используемого в качестве источника жира. В состав одних входит кукурузное масло (порошковые смеси), других - соевое (жидкие смеси). По поводу сравнительной пищевой ценности порошковых и жидких смесей: технически сложно переработать жидкие масла и жиры в порошок, поэтому в некоторых смесях отсутствует линолевая кислота, которую некоторые специалисты по питанию относят к необходимым жирам. Проконсультируйтесь у врача, чтобы быть уверенной, что смесь, которую вы выбрали, содержит все рекомендуемые в настоящее время питательные вещества.

Смеси, обогащенные железом

Рекомендуется использовать смеси, обогащенные железом, если ваш врач не возражает. Мы считаем, что смеси, имеющие надпись "низкое содержание железа", использовать не следует. В обогащенных железом смесях содержится рекомендованное Американской академией педиатрии и другими организациями количество железа. Проконсультируйтесь у врача, какое содержание железа лучше подойдет для вас. Так как железо в том виде, в котором оно содержится в смесях, усваивается хуже, чем железо грудного молока, стул ребенка может иметь зеленоватый оттенок, который ему придает железо. В этом случае зеленый цвет стула не вызывает опасений. Хотя некоторые родители считают, что смеси, обогащенные железом, больше беспокоят детей, чем смеси без него, исследования показали, что их воздействие на желудочно-кишечный тракт одинаково.

Соевая смесь, "не вызывающая аллергию"

Фактически существует только один состав, почти не вызывающий аллергию, - женское молоко. В течение многих лет считалось, что смеси на основе сои в меньшей степени способны вызывать аллергию, чем смеси на коровьем молоке, но у нас есть возражения по этому поводу:

- Хотя соевые смеси реже вызывают аллергию, чем смеси на коровьем молоке, 30-50% младенцев, у которых развивается аллергия на коровье молоко, также дают аллергию на него.

- Если в семье есть предрасположенность к аллергии, родителям иногда советуют начинать кормить ребенка соевыми смесями с тем, чтобы предотвратить развитие аллергии. Исследования не подтверждают, что это может помочь. Кормление новорожденных соевыми смесями не уменьшает случаев развития аллергии впоследствии. Не предотвращают они и опасность колик у новорожденных. По этой причине Комитет по питанию при Американской академии педиатрии выступает против использования смесей с соевыми белками в качестве средства предотвращения колик или в случае возможной предрасположенности младенцев к аллергии.

- Соя присутствует во многих продуктах часто в виде наполнителя. Если младенец получает сою в раннем возрасте, когда кишечник более восприимчив к соевым аллергенам, у него может развиться предрасположенность к соевой аллергии позднее, даже когда он станет взрослым.

- На большинстве соевых смесей указано, что в них нет лактозы. Полезность использования смесей, не содержащих лактозу, сомнительна. Лактоза - сахар, содержащийся в женском молоке и в молоке всех других млекопитающих. Зачем вносить изменения в то, что создано природой в результате длительного эксперимента? Лактоза улучшает усвоение кальция, способствует развитию в кишечнике полезных бактерий, является источником галактозы, необходимой для развития мозга. (Во многих соевых смесях используется кукурузный сироп, который сам является аллергеном.) Хотя в кишечнике у младенцев присутствует фермент лактаза, перерабатывающий лактозу, иногда его временно бывает недостаточно, - в результате развивается кишечная инфекция.

Несмотря на то что временное использование соевой смеси рекомендуется для уменьшения развившегося поноса, Комитет по питанию при Американской академии педиатрии не рекомендует использовать не содержащие лактозу смеси длительное время в качестве средства против поноса.

- Большинство соевых смесей характеризуются высоким содержанием солей, и биологическая ценность добавок железа и цинка в них может быть меньше, чем в других смесях.

В настоящее время соевые смеси без лактозы рекомендуются детям, у которых отсутствует лактаза; страдающим редкой болезнью, в результате которой они не могут перерабатывать лактозу, имеющим аллергию на коровье молоко. Если вам кажется, что у ребенка аллергия на коровье молоко и его следует перевести на соевую смесь, обязательно обратитесь к врачу.

Прочие "не вызывающие аллергию" смеси

Если на упаковке со смесью указано, что она "не вызывает аллергию" или содержит "гидролизованный белок", это означает, что белок, вызывающий аллергию, переаботан, т.е. разбит на более простые белки, которые теоретически вызывают меньшую аллергию. Дети, страдающие аллергией к белкам, содержащимся в смесях на коровьем молоке, могут лучше переносить эти смеси, но они стоят дороже. Проверенные смеси, действительно почти не вызывающие аллергию (Nutramigen, Pregestimil, Alimentum), очень дорогие, они стоят в 4-5 раз дороже, чем обычные. Еще один их недостаток - в некоторых из них отсутствуют лактоза (источник углеводов) и заполнители (кукурузный сироп и видоизмененный кукурузный крахмал).

Как выбрать подходящую смесь?

В первые месяцы вы можете испробовать разные смеси, прежде чем выберите ту, которая больше понравится ребенку и будет вызывать меньше расстройств. Это дело вкуса. Иногда выбор зависит от способа приготовления: ваш ребенок может предпочесть жидкую смесь или порошковую разновидность смеси такого же состава. Признаки аллергии на конкретный вид смеси:

- приступы плача после кормления

- рвота сразу после почти каждого кормления

- стойкий понос или запор

- колики при вздутом, напряженном, болезненном животе после кормления

- раздражительность и/или частые пробуждения по ночам

- красные высыпания, придающие коже вид грубой наждачной бумаги, особенно на лице и вокруг заднего прохода

- частые простуды и/или ушные инфекции

Если у вашего ребенка постоянно наблюдается одно или более из перечисленных явлений, замените смесь, проконсультировавшись с врачом.

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО? СКОЛЬКО РАЗ?

Сколько смеси будет высасывать ваш ребенок, зависит от его веса, того, насколько быстро он растет, обмена веществ, сложения и аппетита Мы приводим рекомендации общего характера. Ребенку может требоваться неодинаковое количество пищи в разные дни, иногда больше, иногда меньше рекомендуемого.

При кормлении ребенка в возрасте 6 месяцев вы можете использовать следующее правило: 125-150 мл на 1 кг веса в день. Если ваш ребенок к примеру, весит 4,5 кг, вам может потребоваться 600-700 мл смеси в день. Не ждите, что ребенок будет потреблять столько смеси с самого рождения. В первую неделю новорожденные, как правило, высасывают за одно кормление 30-60 мл. В месячном возрасте большинство младенцев высасывают 90-120 мл смеси за один раз. В возрасте от 2 до 6 месяцев количество потребляемой смеси может составить 120-160 мл. После б месяцев и до года ребенок может съедать до 240 мл смеси за кормление, в зависимости от количества потребляемой им пищи, за день это может быть 3-4 бутылочки. Когда ребенок хочет пить, предложите ему бутылочку с водой. Если ребенок отказывается от воды, дайте смесь. Так как смеси гораздо более концентрированные, чем грудное молоко, мы советуем родителям давать детям по крайней мере 1 бутылочку воды в день (дети, которых кормят грудью, не нуждаются в дополнительной воде).

График кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, легче перевести на кормление по графику. Так как смесь усваивается медленнее (комочки белков более плотные), интервалы между кормлениями обычно больше.

Существуют два способа кормления младенцев: кормление по требованию (мы предпочитаем говорить: по сигналам, подаваемым ребенком) когда ребенка кормят каждый раз, когда его маленький животик хочет пищи, и кормление по графику, когда ребенка кормят в определенные часы на протяжении всего дня, обычно каждые 3 часа и при пробуждении ночью. Кормление по сигналам удовлетворяет ребенка, кормление по часам создает удобство для вас. (Мы предпочитаем использовать термин "обычный порядок кормления", а не более жесткий "график кормления".) Тот обычный порядок действий, который вырабатывается у вас при уходе за ребенком, особенно порядок кормления, является результатом компромисса между потребностями ребенка и вашими нуждами. У крошечных детей крошечные животики. Для большинства детей предпочтительны более частые кормления. Лучше предлагать ребенку бутылочку каждые 3 часа, а не 4, ребенок при этом будет чувствовать себя лучше, и это не слишком утомительно для родителей. Большинство родителей идут на компромисс, 1-2 раза в день кормят ребенка в установленное время, а в остальную часть дня - когда ребенок захочет.

В течение первых нескольких недель будите ребенка для кормления, если он спит более 4 часов в дневное время. Если днем ребенок между кормлениями будет спать дольше, у него может выработаться утомительная для вас привычка днем спать, а ночью бодрствовать. Старайтесь сделать так, чтобы самые долгие периоды сна приходились на ночь. Для большинства родителей удобнее всего будут более частые кормления днем, а затем в 7 и 10 часов вечера, тогда вечером будет больше свободного времени; если вы дадите ребенку бутылочку, прежде чем ляжете спать, он вряд ли проснется раньше 3-4 часов ночи, т е. вам придется вставать ночью только один раз.

Правильно расшифровывайте подаваемые ребенком сигналы

Если вы будете давать ребенку каждый раз, когда он заплачет, смесь в качестве утешителя, вы можете перекормить малыша. Ищите другие способы успокоить его; не следует механически тянуться за бутылочкой при первом хныканье. Может быть, ребенку нужно, чтобы его просто подержали, поиграли с ним, дали бутылочку с водой, когда он хочет пить, сменили пеленки или ему просто хочется сменить обстановку. Мамам, вскармливающим детей искусственно, необходимо большее разнообразие приемов утешения, чем мамам, кормящим грудью. Если давать ребенку грудь для успокоения, это вряд ли приведет к перекармливанию (объяснение этому приводится на с. 254)

Blog

Мы не только написали эту книгу мы ее прожили