Geum.ru

Российское общество психиатров

Вид материалаДокументы

Содержание


Проблемы психотерапевтической службы Пензенской области.
Подобный материал:
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПСИХИАТРОВ

RUSSIAN SOCIETY OF PSYCHIATRISTS


ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

АССОЦИАЦИЯ

ПСИХИАТРОВ, ПСИХОТЕРАПЕВТОВ, НАРКОЛОГОВ,

МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Тел.(8-841-2)54-76-73 440026 г. Пенза

E-mail:aconit100@yandex.ru улЛермонтова,28

Факс:(8-841-2)54-76-13 ГУЗ «Областная

(Для председателя психиатрическая

правления больница им.

Ассоциации психиатров) К.Р. Евграфова»


Руководителю аппарата

Уполномоченного по правам

Человека по Пензенской области

А.С.Елистратовой


Общественная организация Ассоциация психиатров, психотерапевтов, наркологов, медицинских психологов Пензенской области в своей деятельности уделяет большое внимание вопросам социальной психиатрии, психотерапии, соблюдению профессионального законодательства.

В рамках Ассоциации постоянно действует этическая комиссия, занимающаяся разбором случаев нарушений профессиональной этики, соблюдением законных прав психически больных пациентов. Ежегодно в Международный день психического здоровья правление Ассоциации устраивает встречи с общественностью, пациентами, пресс-конференции для СМИ, где подымаются общественно значимые проблемы, вопросы соблюдения прав граждан, психиатрических пациентов в аспекте психического здоровья. Проведена областная конференция посвященная проблемам семьи и психическому здоровью ее членов. В докладах прозвучала роль насилия в семье в развитии социально-стрессовых расстройств, нарушениях психического здоровья детей в семьях с нарушенными взаимоотношениями, роль нарушения прав женщин на работе и в семье в развитии у них психических расстройств. Одно из выступлений пензенских врачей на Пленуме Российского общества психиатров было посвящено анализу социально-демографических проблем и их негативному влиянию на психическое здоровье. Членами Ассоциации опубликованы 3 научные статьи по вопросам психиатрической стигматизации, этики взаимоотношений врача и психически больного, вопросам соблюдения специального законодательства посвященного охране психического здоровья, как отечественного, так и международного. В ряде докладов на научных заседаниях Ассоциации звучала тема «психическое здоровье и религия». Анализировались проблемы взаимоотношений религиозных конфессий и медицинского сообщества, соблюдения права на свободу совести, отрицательного влияния на психическое здоровье религиозной, этнической нетерпимости. Организована, с помощью специалистов Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского, подготовка врачей и психологов для оказания психологической помощи жертвам тоталитарных и экстремистских сект и их родственникам. По представлению следственных органов проводилась психолого-психотерапевтическая экспертиза негативного влияния на психическое здоровье граждан осуществляемого в секте сайентологов (дианетика). Выпущен научно-популярный журнал в числе прочих вопросов освещавший вопрос психиатрической стигматизации, вопросы соблюдения прав пациентов при оказании им психиатрической и психотерапевтической помощи. Представители Ассоциации участвовали в ряде судебных процессов по иску к Ассоциации бывшего юриста больницы, чья противоправная деятельность по отношению к больному была пресечена администрацией больницы и осуждена правлением Ассоциации, которая, по утверждению, истца незаконно нарушила его права. Исковые претензии были признаны судами всех инстанций безосновательными.

При подготовке к печати материалов о жизни и деятельности К.Р. Евграфова, основателя пензенской психиатрической больницы, особый акцент делался на гуманистичность его деятельности, последовательности отстаивании прав душевнобольных во всех общественных, юридических, государственных инстанциях, его следование в своей деятельности высоким духовным идеалам.

Проблемы психотерапевтической службы Пензенской области.


Ни один из психотерапевтических кабинетов ЛПУ г. Пензы по материальной базе, техническому оснащению не соответствуют требованиям Приказа Минздравсоцразвития РФ № 438 «О психотерапевтической помощи» от 16.09.2003г. Поскольку данный приказ издан в целях реализации «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», то нарушается последний в аспекте улучшения качества помощи лицам страдающим психическими заболеваниями. Вызывает сомнения лицензионная оценка этих кабинетов на соответствие нормативным требованиям.

Ни в одном из психотерапевтических кабинетов не оказывается помощь больным на полипрофессиональной основе, что прямо предусматривает 438-й Приказ. Штаты кабинетов не укомплектованы клиническими психологами, социальными работниками, медицинскими сестрами в соответствии с 438-м Приказом (Должность каждого специалиста на 25000 прикрепленного населения).

В районах области психотерапевтической службы практически нет.

. Почти не выявляются подростки и дети с психическими расстройствами непсихотического характера, что свидетельствует о недостаточной активности действующих врачей психотерапевтов по выявлению психических расстройств и полном отсутствии детских психиатров и психотерапевтов в большинстве районов области. В Пензе также нет ни одного детского и подросткового психотерапевта.

Оказание неполноценной психотерапевтической помощи, на этапе первичной врачебной помощи, приводит к переводу острых невротических состояний в хронические. Слабо диагностируются невротические состояния неврологами, врачами обшей практики, другими врачами интернистами, а в тех случаях, когда невротические расстройства выявляются, часто начинается неквалифицированное лечение. Больные не направляются на лечение в психотерапевтический стационар или дневной стационар, что вызывает ятрогеннные осложнения заболевания, недовольство больных. По данным нашего мониторинга время проходящее от первого обращения пациента в первичную медицинскую сеть до направления в психотерапевтическое отделение колеблется, в среднем, от 6 мес. до 3-х лет! Прежде чем диагностируется невроз больные проходят в среднем от 5 до 40 излишних обследований, что является дополнительной нагрузкой на бюджетное здравоохранение и необоснованными расходами граждан при обращении в частные медцентры.. В 50% случаев проводится терапия по поводу ошибочных диагнозов, что часто, ятрогенно, ухудшает состояние больного. Многие граждане испытывают страх перед обращением к психотерапевтам на территории психиатрической больницы.


С учетом вышеизложенного и во исполнение «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Приказа №438 «О совершенствовании психотерапевтической помощи» от 2003г., Приказа от 06.05.1998 № 148 Минздрава РФ «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», на перспективу до 2020г. предлагается:

1.Организация областного психотерапевтического центра вне территории психиатрической больницы.

2. Организация городского психотерапевтического центра в Пензе.

(Пенза, в отличии от большинства областных центров РФ никогда не имела городской психиатрической больницы или диспансера, а в других регионах последние преобразуются в психотерапевтические центры)

3. Организация в наиболее крупных городах Пензенской области (Сердобск, Кузнецк) и при поликлиниках всех ЦРБ кабинетов психического здоровья, где на полипрофессиональной основе оказывалась помощь психиатром, психотерапевтом, наркологом, клиническим психологом, социальным работником).

(Методические рекомендации по организации полипрофессиональной помощи впервые отражены в Приложении № 3 к Приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1996 г. N 391).

4. Разработка нормативных документов обеспечивающих максимальную интеграцию деятельности кабинетов психического здоровья и отделов социальной защиты населения. 2010г.

5. Организации психотерапевтических дневных стационаров на 30 коек в городах Сердобске и Кузнецке.

6. Подготовка врачей психотерапевтов для нужд развивающейся службы. Подготовка врачей окончивших медицинские университеты и академии по специальности «лечебное дело» в интернатуре по психотерапии. Получение первичной специализации по психотерапии врачами терапевтического профиля высвобождающимися в результате реструктуризации здравоохранения. Подготовка в интернатуре по психотерапии врачей закончивших ВУЗы по специальности «педиатрия» для работы на детском и подростковом психотерапевтическом приеме. В общей сложности до 2020г. необходимо подготовить не менее 60 врачей психотерапевтов.

7. Открытие детского и подросткового психотерапевтических приемов в диспансере психиатрической больницы и при всех детских поликлиниках города, а так же в г. Сердобске и Кузнецке

8. Инициировать процесс обучения медицинской психологии (первичная специализация и усовершенствование) на бюджетной основе для лиц окончивших психологические факультеты по специальности «социальная психология». Обучение проводить в ГИДУВе на базовой кафедре психотерапии и наркологии с привлечением сотрудников факультета психологии и социальной психологии педагогического университета. Разработать, утвердить и лицензировать программу межвузовской подготовки психологов. Материальное обеспечение учебными аудиториями возложить на психиатрическую больницу. В программу подготовки психологов, кроме разделов непосредственно касающихся клинико-психологической работы ввести разделы касающиеся смежных областей знаний: персонологии, основ психокоррекции, социальной психологии. В обще сложности до 2020г. необходимо подготовить не менее 60 клинических психологов.

9. Во исполнение Приказа от 06.05.1998 № 148 Минздрава РФ «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», создать городскую суицидологическую службу на базе МУЗ ГКБСМП им. Г.А.Захарьина в составе которой кризисный стационар, «телефон доверия», кабинет социально-психологической помощи.

10. Приведение в соответствие нормативным документам материальной базы и кадрового состава психотерапевтических кабинетов ЛПУ г. Пенза.


М.Г.Архангородский 22.05.09

Председатель правления

Ассоциации психиатров, психотерапевтов,

наркологов, медицинских психологов

Пензенской области