В ноябре 1993 года в мексиканском городе Канкун произошли дна события, которые оказали глубокое воздействие на мою жизнь и стали причиной рождения этого исследования
| Вид материала | Документы |
- Альбер Камю Чума, 3657.02kb.
- 17 мгновений войны, 642.48kb.
- Альбер Камю. Чума, 3651.63kb.
- День, который перевернул всю мою жизнь, 1620.62kb.
- День, который перевернул всю мою жизнь, 1624.86kb.
- Виктор Нигагосов – Жизнь оккультиста или Десять лет спустя Москва 2005 год, 5197.48kb.
- Республики таджикистан закон, 248.44kb.
- Русская литература 19 века, 130.8kb.
- Николай Носов, 220.37kb.
- Около полутора лет назад я получила по почте от одного совершенно незнакомого мне ранее, 836.91kb.
Кроме общего клинического исследования, которое должен проводить любой врач и которое включает измерение уровня холестерина в крови (НПЛ, ВПЛ и общий), уровня глюкозы и кровяного давления, серия сложных тестов поможет определить биомаркеры старения, которые окажутся полезными в предсказании вашего личного риска, связанного с возрастными болезнями. Доктор Винсент Джампапа, научный руководитель, и его группа из Международного института долголетия в Монклере (штат Нью-Джерси), сформулировали Матричный протокол биомаркеров, который измеряет степень старения на четырех уровнях: общая функция организма, анализ кожи, молекулярный анализ и анализ ДНК. Поскольку эти тесты стоят дорого, вы, возможно, не захотите выполнять их все, но мы их перечислим, чтобы читатель, стремящийся к максимальному эффекту борьбы со старением, имел возможность выбора.
Уровень 1. Биомаркеры старения на физиологическом уровне или на уровне общего функционирования. Они включают:
• отношение мышечной массы тела к жировой массе
• гибкость
• аэробная выносливость
• плотность костей
• время тактильной реакции
• объем форсированного выдоха
• проверка зрения и слуха
Уровень 2. Биомаркеры старения на клеточном уровне, которые включают биопсию кожи на участках, не подверженных солнечному свету, но обнаруживающих признаки старения кожи. Этот анализ включает:
• изменение базовой мембраны
• скорость обращения эпидермиса
• соотношения коллагена
• архитектура жировых желез
• микрососудистые изменения
• содержание эластичных волокон
Уровень 3. Биомаркеры старения на молекулярном уровне, включающие биохимические пробы ключевых гормонов:
• ГРЧ
• тиреоидный гормон
• клеточный фермент Q10
• чувствительность к инсулину
• белки теплового шока
• анализы крови на онкогены
• сывороточные уровни антиоксидантов
Уровень 4. Биомаркеры старения на хромосомном уровне. Они еще только разрабатываются и пока еще имеют природу скорее футуристическую. Они включают позицию теломера и скорость распада ДНК. Ученые из Международного института долголетия также разработали анализ крови, который будет способен отслеживать повреждения ДНК, чтобы иметь возможность точно сказать, какое воздействие оказывает терапевтическая борьба со старением на снижение уровня повреждений ДНК в ваших клетках. Подобные тесты — это волна будущего, которая преобразит медицинскую практику. Результаты, полученные врачами от вас, станут основой будущих знаний, которые помогут сделать эту науку частью медицины будущего. По большому счету мы все подопытные морские свинки, но тому есть благородная причина — стремление к продлению энергичной, функциональной, потенциально безграничной жизни.
Восполнение гормонов
Противодействующие старению гормоны последние годы привлекают внимание средств массовой информации и публики. Сначала мелатонин, а теперь и ДГЭА рекламируются как средства омоложения. До этого появилось замещение эстрогена для женщин постклимактерического возраста и тестостерона для пожилых мужчин. Но научные исследования показывают, что большей частью впечатляющие омолаживающие эффекты этих средств, такие как предупреждение потери костной массы при помощи эстрогена, наращивание мышц при помощи тестостерона и поднятие настроения при помощи ДГЭА, на самом деле вызываются стимуляцией гормона роста этими гормонами. Гормон роста может оказаться ответственным и за „чудодейственные" эффекты мелатонина, по словам исследователя средств против старения доктора философии Грега Фаи.
ПОЛЬЗА МУЛЬТИГОРМОНАЛЬНОГО ЗАМЕЩЕНИЯ
Замещение основных гормонов, уровень которых снижается с возрастом, имеет практическую ценность в рамках программы стимуляции гормона роста. Во-первых, замещение этих гормонов повышает эффективность гормона роста. Это справедливо и в тех случаях, когда вам необходимы инъекции гормона роста, и тогда, когда вы стимулируете свои эндогенные уровни гормона с помощью программы повышения уровня гормона роста, описанной в этом разделе. Во-вторых, как станет ясно из этой главы, разные гормоны выполняют в организме разные задачи. Ведь не случайно, что все эти гормоны присутствуют в нашем теле и что наши тела функционируют наиболее эффективно в молодости, когда уровни наших гормонов наиболее высоки. В-третьих, если вы не можете стимулировать эндогенные уровни гормона роста и вам требуются инъекции ГРЧ, повышение уровней других гормонов снизит вашу количественную потребность в ГРЧ, снижая общую стоимость терапии.
ГОРМОНАЛЬНАЯ СИНЕРГИЯ*
„Между гормонами существует синергия, — говорит доктор медицины Тьерри Эртог. — Если вы принимаете два, три или четыре гормона, благодаря синергическому эффекту это все равно что принимать восемь. Наилучший эффект достигается, когда вы заполняете все дыры. И это позволяет вам довольствоваться меньшим количеством гормона роста, который очень дорого стоит". Назначая гормон роста в рамках мультигормональной заместительной терапии, Эртог замечает, что при этом можно снижать дозировку ГР наполовину: с 0,5-2 ME в день до 0,25-1 ME. В своем собственном случае этот тридцатидевятилетний врач обнаружил, что выправление дефицита нескольких гормонов позволило ему перейти с 1 ME в день до 0,05 ME. „Это обеспечивает больший эффект в борьбе со старением и большую безопасность", — говорит он.
В этой главе мы рассмотрим шесть гормонов — эстроген, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, мелатонин и тиреоидный гормон,— которые доказали свою способность возвращать людям молодость.
ЭСТРОГЕН И ПРОГЕСТЕРОН
Ныне оказывается, что многие противодействующие старению эффекты, приписываемые эстрогену, такие как повышение синтеза белков, увеличение нежировой массы тела и уменьшение потери костной массы, могут на самом деле вызываться стимуляцией гормона роста. В статье, опубликованной в 1987 году, команда исследователей, возглавляемая доктором медицины Майклом Торнером из Виргинского университета в Шарлоттсвилле, пишет: „Некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что возвращение пульсирующей секреции ГР у пожилых людей может обращать вспять многие из этих инволюционных процессов старения. В самом деле, может оказаться, что позитивное воздействие эстрогена на костный метаболизм после менопаузы отчасти осуществляется посредством активизации секреции ГР".
* Взаимное усиление эффекта.
ЭСТРОГЕН ОТКЛАДЫВАЕТ СМЕРТЬ
Если вы родились между 1900 и 1915 годами, вы еще можете быть живы и здоровы благодаря эстрогензаместительной терапии (ЭЗТ). В 1996 году доктор Брюс Эттингер провел ставшее переломным исследование, где он сравнивал долгосрочные истории болезней 454 женщин, родившихся в этот период, участниц оздоровительной программы „Кайзер перманент" в Окленде (штат Калифорния). Примерно половина группы, 232 женщины, получала лечение эстрогеном по меньшей мере в течение года, начиная с 1969 года, в то время как остальные 222 женщины соответствующего возраста лечения не получали. Вот что было выявлено в группе получавших лечение по сравнению с контрольной группой:
• Общая смертность от всех причин снизилась на 46 процентов (53 умерших среди получавших эстроген против 87 в контрольной группе).
• Количество смертей от ишемической болезни сердца снизилось на 60 процентов.
• Смертность от инсультов снизилась на 70 процентов.
• Смертность от рака осталась в обеих группах примерно одинаковой — в группе получавших лечение женщин наблюдался несколько более высокий уровень смертности от рака груди и несколько пониженная смертность от рака легких.
„Общая польза от длительного применения эстрогена значительна", — говорится в сообщении исследователя и отмечается, что женщины, использующие это „сравнительно недорогое лекарство, могут существенно снизить риск преждевременной смерти".
ПОЛЬЗА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СО СТОРОНЫ ЭСТРОГЕНА
Эстроген имеет те же положительные эффекты, что и замещение ГР, хотя и не в такой степени. Он в буквальном смысле спаситель сердца. В исследованиях с участием тысяч женщин было показано, что ЭЗТ защищает от ишемической болезни сердца, повышает уровень ВПЛ и понижает уровень НПЛ. С другой стороны, исчезновение эстрогена при удалении яичников приводит к противоположному эффекту— повышению НПЛ и общего уровня холестерина и эскалации риска болезни сердца, хотя эта болезнь может не проявляться двадцать лет.
Сегодня многие врачи применяют гормонально-заместительную терапию (ГЗТ), комбинируя с эстрогеном прогестерон или прогестин (синтетическая форма гормона). Это отражает природную ситуацию, имеющую место до менопаузы, и снижает риск эндометриального рака (см. дискуссию ниже). Хотя существуют подозрения, что добавление прогестерона к гормональному режиму женщин постклимактерического возраста может уменьшать пользу воздействия эстрогена на сердце, это все равно благоприятнее для сердца, чем не принимать вообще никаких гормонов.
Эстроген предупреждает стремительное разжижение костей после менопаузы, что и является одним из основных мотивов его назначения, хотя, как уже сказано выше, его эффект может быть связан с тем, что он стимулирует ГР. В двух экспериментах у женщин постклимактерического возраста, которые принимали гормон в течение десяти или более лет, количество переломов снизилось более чем на 50 процентов по сравнению с женщинами, которые не принимали эстроген. Исследование, проведенное в 1995 году известным специалистом по эстрогену доктором философии Аннлией Паганини-Хилл из Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что у женщин в возрасте от 75 до 79 лет, получавших гормонально-заместительную терапию, вероятность ношения вставных челюстей была ниже на 19 процентов, а вероятность полного отсутствия зубов — на 36 процентов. Некоторые исследователи полагают, что потеря зубов из-за нездоровья скелетных костей является ранним признаком остеопороза.
Как и гормон роста, ГЗТ после менопаузы оказывает положительное влияние на структуру тела. Наблюдение за 671 женщиной в возрасте от 65 до 94 лет, продолжавшееся пятнадцать лет и завершенное в 1996 году, показало, что у получавших гормонозамещение индекс массы тела поддерживался на более низком уровне (чем ниже ИМТ, тем ниже процентное содержание жира у человека) по сравнению с теми, кто никогда не пользовался ГЗТ. Эстроген также повышает влажность и коллагеновое содержание кожи, что предотвращает морщины и делает кожу более гладкой и упругой. Тот же увлажняющий эффект распространяется и на влагалище, предупреждая и обращая вспять сухость и дискомфорт при половых сношениях после менопаузы. Кроме того, он останавливает характерный для мужчин рост волос на лице и теле, который переживают некоторые женщины.
ЭСТРОГЕН ПОМОГАЕТ СОХРАНИТЬ ФУНКЦИЮ МОЗГА
Менопауза у многих женщин сопровождается перепадами настроения, провалами памяти и затруднениями в концентрации внимания. Эстроген способен улучшить эти показатели, восстанавливая ясность мышления и спокойствие. В ходе проведенного в 1994 году исследования с „двойной слепотой" женщин с удаленными яичниками психолог Барбара Шервин из Монреальского университета Мак-Гилла обнаружила, что женщины, получавшие эстрогенные добавки, были способны заучивать и вспоминать пары слов легче, чем женщины из контрольной группы, получавшие плацебо. Замещение эстрогена у пожилых женщин согласно исследованию, проведенному командой ученых из медицинского центра управления по делам ветеранов в Пало-Альто (штат Калифорния), улучшило их способность запоминать имена собственные. В исследовании с „двойной слепотой" в Южнокалифорнийской медицинской школе было обнаружено, что замещение эстрогена приводит к улучшению качества жизни, как показали тесты, измерявшие адаптацию к жизненным условиям и депрессию.
Замещение эстрогена не только улучшает память и поднимает дух, оно помогает защититься от болезни Альцгеймера, обещая стать лекарством от этой болезни. Как мы уже говорили в главе 12, два исследования показали, что у женщин, принимающих эстроген, вероятность развития болезни Альцгеймера ниже. Эстроген способствует производству ацетилхолина, нейротрансмиттера, который связан с памятью и которого не хватает у людей, пораженных болезнью Альцгеймера. Доктор Ховард Филлит, гериатрист из медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке, обнаружил, что после всего лишь трех недель ежедневной эстрогенной терапии женщины со слабой или умеренной степенью болезни Альцгеймера внезапно оказались способными вспомнить дату и месяц года, на что прежде были неспособные Женщины, кроме того, стали лучше есть и спать, стали более общительными и жизнерадостными.
ПРОГЕСТЕРОН
Эстроген и прогестерон до менопаузы работают в организме в тандеме, и все большее число врачей считает, что оба эти гормона нужно возмещать после климакса. Прогестерон сам по себе оказывает множество благотворных эффектов, в том числе способствует липолизу (расщеплению жира), повышает энергию через сжигание жиров, защищает от рака груди и эндометрия (см. ниже), улучшает настроение и сексуальную функцию и нормализует кровяные уровни сахара, цинка и меди.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстрогеном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
Связь между гормонально-заместительной терапией и раком груди гораздо менее ясна. В одном хорошо известном исследовании, опубликованном в 1995 году в „Медицинском журнале Новой Англии", доктор медицины Грэм Колдиц из Гарвардской медицинской школы обнаружил, что вероятность развития рака груди у женщин, принимавших эстроген и прогестин, на 41 процент выше, чем у тех, кто никогда не получал гормонозамещения. Риск возрастает у тех, кто пользуется гормонами длительное время — у таких женщин вероятность развития рака груди на 46 процентов выше, чем у женщин, не принимавших гормоны. Возраст является еще большим фактором риска, поскольку пожилые женщины в возрасте от 60 до 64 лет, получавшие ГЗТ в течение пяти лет и более, имели риск развития рака груди на 71 процент выше, чем женщины, никогда не принимавшие эстроген.
Но другие исследования не подтверждают эти находки. В 1995 году „Журнал Американской медицинской ассоциации" опубликовал результаты исследования, в ходе которого наблюдалось 537 пациенток с раком груди, которые сравнивались с группой из 492 выбранных наугад женщин, никогда не болевших раком груди. Между этими двумя группами не было обнаружено почти никакой разницы на предмет применения ГЗТ.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстро-геном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
Связь между гормонально-заместительной терапией и раком груди гораздо менее ясна. В одном хорошо известном исследовании, опубликованном в 1995 году в „Медицинском журнале Новой Англии", доктор медицины Грэм Колдиц из Гарвардской медицинской школы обнаружил, что вероятность развития рака груди у женщин, принимавших эстроген и про-гестин, на 41 процент выше, чем у тех, кто никогда не получал гормонозамещения. Риск возрастает у тех, кто пользуется гормонами длительное время — у таких женщин вероятность развития рака груди на 46 процентов выше, чем у женщин, не принимавших гормоны. Возраст является еще большим фактором риска, поскольку пожилые женщины в возрасте от 60 до 64 лет, получавшие ГЗТ в течение пяти лет и более, имели риск развития рака груди на 71 процент выше, чем женщины, никогда не принимавшие эстроген.
Но другие исследования не подтверждают эти находки. В 1995 году „Журнал Американской медицинской ассоциации" опубликовал результаты исследования, в ходе которого наблюдалось 537 пациенток с раком груди, которые сравнивались с группой из 492 выбранных наугад женщин, никогда не болевших раком груди. Между этими двумя группами не бьшо обнаружено почти никакой разницы на предмет применения ГЗТ. Более того, исследователи пришли к выводу, что у тех, кто принимал комбинацию гормонов в течение восьми лет и более, риск развития рака груди скорее уменьшился, чем увеличился. Кроме того, исследование, проведенное в 1995 году в Австралии, показало, что гормонозамещение оказывает защитный эффект против рецидивов рака груди. Доктор Дженифер Дью и ее сотрудники из Женской королевской больницы в Паддингтоне (Австралия) сравнивали группу из 167 женщин, которые использовали гормонально-заместительную терапию для облегчения сильных климактерических симптомов, после того как у них лечили рак груди, с тем же числом женщин, тоже имевших историю рака груди, но не принимавших гормонов. После семилетнего наблюдения уровень рецидивов рака у женщин, получавших ГЗТ, оказался наполовину ниже, чем у женщин во второй группе: 9,6 процента против 18,5. Девяносто процентов женщин, получавших гормонозамещение, непрерывно принимали прогестин вместе с эстрогеном, а десять процентов — только эстроген. Исследователи предполагают, что прогестин оказался хорошим напарником, сначала стимулируя митоз, деление клеток молочной железы (раковый эффект), а затем вызывая апоптоз, уничтожение клеток молочной железы (противораковый эффект). Они думают, что режим непрерывной комбинации эстрогена с прогестином может противодействовать делению клеток, необходимому для развития рака. Наконец, исследование, проведенное Доуном Уиллисом из Американского ракового общества, который наблюдал более 422 тысяч женщин постклимактерического возраста в течение девяти лет, показало, что у женщин, получавших замещение эстрогена, риск умереть от рака груди оказался на 16 процентов ниже, чем у женщин, не принимавших гормон. Хотя число заболевших раком груди, но не умерших в исследовании не учитывалось, доктор Уиллис полагает, что более низкая смертность среди женщин, использующих эстроген, может быть связана с тем, что они с большей вероятностью регулярно делают маммограммы и начинают лечиться раньше.
Общие благотворные эффекты комбинированного замещения эстрогена и прогестерона убедительно свидетельствуют в пользу мультигормонального замещения. Комбинируя эти гормоны с ДГЭА и мелатонином, которые оказывают противораковое воздействие, и гормоном роста, который стимулирует клетки-убийцы на борьбу с раком, вы можете добиться того, чтобы и волки были сыты, и овцы целы— то есть наслаждаться оздоровляющими и омолаживающими эффектами замещения женских половых гормонов при одновременном снижении риска возникновения рака.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭСТРОГЕНА И ПРОГЕСТЕРОНА
Согласно доктору Эртогу, гормон роста лучше помогает женщинам, если используется в сочетании с ГЗТ. В таком случае, говорит он, вам нужно меньше ГРЧ, и омолаживающий эффект становится более выраженным, чем при применении одного только гормона роста.
Наилучший способ замещения женских половых гормонов, утраченных с менопаузой, — это следовать матери-природе, замещая как эстроген, так и прогестерон и используя натуральные, а не синтетические продукты. Среди трех главных эстрогенов, вырабатываемых организмом, наилучшим образом стимулирует ткань грудной железы эстрадиол, эстрон стоит на втором месте, а эстриол далеко отстает и, как считается, защищает молочную железу от онкологических эффектов первых двух. Синтетические эстрогенные добавки богаты эстроном и эстрадиолом, в то время как натуральный эстроген богат эстриолом. Как ни странно, низкие дозы — всего лишь 0,3 миллиграмма в день — оказывают столь же благотворный эффект на жиры, как и доза в 1,25 миллиграмма, но не увеличивает риска рака груди даже после 12,5 лет использования. Судя по многим сообщениям, натуральный прогестерон устраняет побочные эффекты, связанные с применением синтетических прогестинов, такие как аномальные менструации, отеки, тошнота, депрессия и колебания массы тела. Наконец, если вы беспокоитесь в отношении применения эстрогена, натуральный прогестерон в форме таблеток или кремов оказывает многие из благотворных воздействий эстрогена, такие как увеличение плотности костей, восстановление либидо и улучшение настроения, не повышая при этом риска рака.
ТЕСТОСТЕРОН
Статья, недавно опубликованная в „Медицинском журнале Новой Англии", вызвала сенсацию, показав что еженедельные инъекции 500 мл тестостерона увеличивали у мужчин-тяжелоатлетов нежировую массу тела в среднем на 450 г в неделю, позволив им обогнать в мускулатуре спортсменов, которые получали инъекции плацебо. Тестостерон способствовал также наращиванию трицепсов и квадрицепсов у группы мужчин, которые принимали этот гормон, но не упражнялись. Но насколько это вызвано самим тестостероном и насколько гормоном роста?
Тестостерон является сильным стимулятором гормона роста. Несколько исследований обнаружили, что замещение тестостерона у мужчин, страдавших его дефицитом, повысило у них уровни гормона роста и ИФР-1. А в 1993 году команда исследователей, руководимая Кертисом Хоббсом из Армейского медицинского центра в Такоме (штат Вашингтон), обнаружила, что когда мужчины с нормальным уровнем мужских половых гормонов принимали тестостерон, уровень ИФР-1 у них вырос в среднем с 293,5 нг/мл до 354,9 нг/мл, т. е. достиг высоко функционального уровня. Повышение уровня ИФР-1, как полагают авторы „может служить механизмом некоторых наблюдаемых эффектов тестостерона". Эти эффекты включают замедление остеопороза и ускорение роста мышц.