Материалы лекций. Токсикологическая химия: учебник для вузов / под ред. Т. В. Плетеневой. М.: Гэотар-медиа, 2005. С. 11-24, 167-171 Краткое теоретическое введение
| Вид материала | Учебник |
- Литература к циклу «Детская поликлиника» Раздел Содержание профилактической работы, 76.72kb.
- План лекций по дисциплине «Токсикологическая химия» для студентов, 29.5kb.
- План лекций по дисциплине «Токсикологическая химия» для студентов IV курса специальности, 22.69kb.
- «ревматология», 207.44kb.
- Фармацевтичний факультет, 133.22kb.
- Учебник для студентов юридических вузов и факультетов, 10285.83kb.
- «язвенная болезнь в практике врача-эндоскописта», 232.24kb.
- Бюллетень новых поступлений, 286.67kb.
- Программа курса философии для ускоренного обучения Доц. Ежов, 57.28kb.
- «Остеопороз. Диагностика» (2000-2008гг.), 43.9kb.
Занятие 1
Введение в токсикологическую химию
Структура занятия:
I. Входной тест по теме занятия.
II. Лабораторно-практическое занятие: Организация служб аналитической токсикологии. Принципы проведения химико-токсикологического анализа.
III. Итоговый тест.
Целевые задачи:
- Изучить задачи токсикологической химии и ее основных разделов.
- Охарактеризовать исторические этапы становления токсикологической химии как науки и ее прикладное значение.
- Изучить структуры службы аналитической токсикологии (судебно-химическое и клинико-токсикологическое направления).
- Ознакомиться с основными документами, регламентирующими деятельность службы аналитической токсикологии (Приказы МЗ РФ. Законы РФ - «Федеральный закон о лекарственных средствах», «Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах». Международные документы - требования ВОЗ, Гигиенические критерии состояния окружающей среды.
- Изучить принципы отбора, хранения и анализа образцов биоматериалов и вещественных доказательств при химико-токсикологических исследованиях.
Литература для подготовки к работе на занятии:
1. Материалы лекций.
2. Токсикологическая химия: учебник для вузов / под ред. Т.В. Плетеневой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 11-24, 167-171
Краткое теоретическое введение
Основу токсикологической химии составляют две естественно-научные дисциплины: токсикология и химия.
Токсикология (от греч. toxikon — яд и logos — учение) — наука, изучающая физические и химические свойства ядов и физических факторов, механизмы их действия на организм человека и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики отравлений. Механизмы воздействия химических агентов и физических факторов исследуют на биологических объектах различного иерархического уровня – от молекулярного до организма человека.
Токсикологическая химия – наука о молекулярных и физиологических механизмах действия токсичных веществ и продуктов их метаболизма, химических методах их изолирова-ния, идентификации и количественного определения в различных объектах. Объектами анализа могут быть биологические материалы, вода, воздух, продукты питания, лекарства и вещест-венные доказательства с места отравления.
Токсикологическая химия является разделом судебной медицины, изучающей отравления применительно к задачам судебно-медицинской экспертизы.
Направления токсикологической химии. В настоящее время токсикологическая химия имеет несколько направлений: судебно-химическое, клиническое, наркологическое и экотоксикологическое.
Клинико-токсикологическое направление токсикологичес-кой химии связано с вопросами оказания лечебной помощи при острых и хронических отравлениях.
В связи с широким распространением наркомании особое значение приобрело наркологическое направление аналитической токсикологии.
Токсикологическая химия также представлена судебно-медицинским направлением.
Экотоксикологическое направление токсикологической химии рассматривает вопросы биомедицинской, профессиональной токсикологии, а также токсикологии окружающей среды.
В биомедицинской области важны химико-токсикологические исследования побочного действия лекарств и вспомогательных веществ, т.е. оценка безопасности или риска, связанного с их применением.
I. Примеры вопросов входного теста
Выберите один или несколько правильных ответов:
1. Предварительная оценка риска при отравлениях проводится путем:
a) исследования воздействия токсиканта на организм человека
b) исследования воздействия токсиканта на лабораторных животных
c) анализа соотношения «риск – польза» для химического вещества или физического фактора
d) экспертизы химических производств
2. По кривым «Доза-ответ» эффективность биологического воздействия ксенобиотика на организм оценивается:
a) количеством, вызывающим максимальный эффект
b) максимально возможным эффектом
c) наклоном кривой «Доза-ответ»
3. Токсичность могут проявлять следующие гетерогенные системы (аэрозоли):
a) туман
b) дым
c) порошки
d) пар
4. Судебно-химический анализ проводится при назначении экспертизы:
a) трупов в случаях насильственной смерти
b) потерпевших для оценки степени вреда здоровью
c) по материалам уголовных и гражданских дел
d) качества оказания медицинской помощи
5. К понятию «толерантность» имеют отношение:
a) непреодолимое влечение к приему наркотического вещества или лекарственного средства
b) усиление действия при повторном приеме
c) снижение действия при повторном приеме
d) повышенная чувствительность
6. Болезнь химической этиологии – это …
a) кумуляция
b) толерантность
c) отравление
d) биотрансформация ксенобиотика
7. Организационная структура судебно-медицинского направления аналитической токсикологии в России включает:
a) Минздравсоцразвития
b) ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы»
c) Бюро судебно-медицинской экспертизы
d) Республиканский Центр по лечению острых отравлений
e) Региональные центры по лечению острых отравлений
f) Отделения реанимации
g) Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов
h) Отделение геномной дактилоскопии
i) Наркологический диспансер
8. Найти соответствия (например, 5a или 1b):
| Уровни биологической организации | Методы исследования токсичности |
| 1. Экспериментальные животные | a) Микробиологические |
| 2. Клетки | b) Токсико-(фармако)-эпидемиологические |
| 3. Молекулы (молекулярный уровень) | c) Химические |
| 4. Пациенты | d) Физиологические |
| 5. Ткани и органы животных и человека | e) Биологические |
| 6. Добровольцы | f) Физические |
9. Токсикологическая химия – это наука о …
a) химических превращениях лекарственных веществ (ЛВ) в организме и методах их определения в биоматериалах
b) механизмах токсического действия ксенобиотиков и продуктов их биотрансформации в организме, методах их изолирования, обнаружения и количественного определения
c) количественном определении чужеродных веществ в биосредах
d) биотрансформации ксенобиотиков при химических отравлениях
e) взаимодействии ксенобиотиков с молекулярными мишенями организма
10. Основные разделы токсикологической химии:
a) токсикодинамика
b) анализ биоматериалов
c) биохимическая токсикология
d) токсикокинетика
e) аналитическая токсикология
11. Для зависимости «Доза-ответ-время» (масса лабораторных животных в зависимости от содержания ионов цинка в диете) найти соответствия номера точки и параметра токсичности:
| Точка | Параметр токсичности, отвечающий данной точке |
| 1 | a) Доза соответствует норме |
| 2 | b) Ответ и доза соответствуют области токсичности |
| 3 | c) Гибель организма |
| 4 | d) Ответ и доза соответствуют норме |
| 5 | e) Ответ и доза соответствуют области дефицита |
| 6 | f) Момент времени, при котором наблюдается ответ R1 при дозе токсиканта D1 |
12. В химико-токсикологическом анализе измельчение биообъекта и изолирование токсических веществ называется:
a) биотрансформация
b) пробоподготовка
c) лиофилизация
d) гомогенизации
e) диспергирование
13. При химико-токсикологических исследованиях используют следующие объекты:
a) биожидкости (моча, кровь, ликвор, слюна)
b) внутренние органы и ткани
c) рвотные массы
d) остатки лекарственных веществ, напитки и остатки пищи с места происшествия
e) волосы и костную ткань
14. Какие отделы или лаборатории включены в структуру бюро судебно-медицинской экспертизы?
a) отдел экспертизы потерпевших
b) отдел экспертизы трупов
c) отдел судебно-гистологических исследований
d) судебно-медицинская лаборатория
15. Интенсивность действия яда на организм зависит от:
a) пути поступления
b) химической природы яда
c) количества поступившего в организм яда
d) скорости элиминации
e) физико-химических характеристик биосреды
16. Организационная структура клинико-токсикологического направления токсикологической химии в России включает:
a) Федеральное Агенство по здравоохранению и социальному развитию РФ
b) Информационный Центр
c) Республиканский Центр по лечению острых отравлений
d) Региональные информационные центры
e) Региональные центры по лечению острых отравлений
f) Отделения реанимации
g) Наркологические диспансеры
h) Химико-токсикологические отделения или лаборатории
17. Организационная структура наркологического направления токсикологической химии в России включает:
a) Федеральное Агенство по здравоохранению и социальному развитию РФ
b) Центр наркологии
c) Республиканский Центр по лечению острых отравлений
d) Региональные наркологические центры
e) Региональные центры по лечению острых отравлений
f) Отделения реанимации
g) Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов
h) Химико-токсикологические отделения или лаборатории
i) Наркологический диспансер
18. Для характеристики терапевтического индекса (TI) может быть использовано следующее утверждение:
a) низкий TI означает, что DL50 намного превышает DE50
b) высокий TI означает, что использование химического вещества обычно безопасно.
c) низкий TI означает, что велика опасность применения химического вещества.
d) высокий TI означает, что DE50 намного превышает DL50
II. Лабораторно-практическое занятие: Организация служб аналитической токсикологии. Принципы проведения химико-токсикологического анализа.
Подготовить ответ по индивидуальной карточке заданий для участия в семинаре, используя вспомогательный материал.
Образцы задач, входящих в карточки индивидуального задания:
1. В судебно-химическую лабораторию направлены вещественные доказательства – остатки неизвестного лекарственного вещества и кровь погибшего человека. Какие документы должен запросить химик-эксперт и какие документы он должен оформить при выполнении экспертизы?
2. Химик-эксперт столкнулся с тем, что кусочки печени, присланные для судебно-химического анализа, законсервированы в формалине. Правильно ли это? Какие требования к консервированию биоматериалов известны?
3. Врач скорой помощи диагностировал острое опиатное отравление у молодой женщины. Какое направление токсикологической службы занимается острыми отравлениями и какова его структура?
4. Для проведения направленного химико-токсикологического анализа при хроническом отравлении соединениями мышьяка в судебно-химическую лабораторию направлены волосы трупа. Какие ещё биообъекты следует представить для анализа?
5. При производстве судебно-химического анализа химик-эксперт израсходовал всё количество биоматериала, предоставленного в лабораторию. Имел ли он на это право? В каком документе можно найти ответ на этот вопрос?
6. Сравнить среднесмертельные дозы токсикантов Х и Y, выраженные в разных единицах измерения (см. табл.) и представить результаты в виде соотношений DL50 (Х)/DL50 (Y) в мг/кг и ммоль/кг (в КИЗ указаны токсиканты Х и Y под соответствующими номерами):
| № | Токсический агент | DL50, мг/кг | DL50, ммоль/кг |
| 1 | Этанол | 10 000 | 200 |
| 2 | Хлорид натрия | 4 000 | 70 |
| 3 | Сульфат железа (II) | 1 500 | 10 |
| 4 | Морфина сульфат | 900 | 2 |
| 5 | Фенобарбитал натрия | 150 | 0,7 |
| 6 | Стрихнина сульфат | 2 | 0,006 |
| 7 | Никотин | 1 | 0,006 |
| 8 | D - тубокураринхлорид | 0.5 | 0,0007 |
| 9 | Диоксин (TCDD) | 0.001 | 0,000003 |
Ответ представить в виде таблицы, например:
| Nx/Ny | DL50 (Х)/DL50 (Y) в мг/ кг | DL50 (Х)/DL50 (Y) в ммоль/кг |
| 2/3 | | |
| 5/6 | | |
| 4/2 | | |
Соотношение токсичностей в мг/кг по сравнению с единицами SI (ммоль/кг) преимущественно:
| 1) Больше 2) Меньше | 3) Одинаково 4) Нет однозначного ответа |
7. Какая доза называется среднесмертельной? Дайте ее полную характеристику, включая оценку токсичности.
III. Итоговый тест по теме “Введение в токсикологическую химию”
Образец варианта итогового теста:
1. Первичный поиск неизвестного ксенобиотика в биоматериалах называется:
| a) мониторингом b) изолированием | c) биотрансформацией d) скринингом |
2. Для повторных СХЭ в архиве должна оставаться часть полученного для анализа биоматериала – не менее:
| a) 1/3 b) 1/5 | c) 1/2 d) 1/4 |
3. Комплекс внутренних органов для исследования включает:
a) желудок с содержимым, 1 м тонкой кишки из наиболее изменённых отделов, 1/3 печени, одну почку, всю мочу, не менее 200 мл крови
b) 1/3 печени, одну почку, всю мочу, не менее 200 мл крови, одно лёгкое
c) 1 м тонкой кишки из наиболее изменённых отделов, 1/3 печени
d) желудок с содержимым, 1 м тонкой кишки, ткани головного мозга
e) не менее 200 мл крови
f) печень, головной мозг, все биожидкости
4. Для консервирования органов разрешено применять …
| a) формальдегид b) бензол c) изобутиловый спирт | d) этанол e) муравьиная кислота f) эфир |
5. Биообъекты, не возвращаемые органам суда и следствия хранят в судебно-химических отделениях в течение …
a) 5 лет
b) 10 лет
c) 2 лет
d) 6 месяцев
e) 1 год
6. Правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ регламентирует…
a) Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах
b) Гражданский кодекс
c) Федеральный закон о лекарственных средствах
d) Уголовный кодекс
e) Трудовое законодательство
7. Направлениями токсикологической химии являются:
a) Наркологическая служба
b) Судебно-химическая экспертиза
c) Диагностика и коррекция лечения острых отравлений
d) Клиническая фармакология
e) Экологическое направление
8. Производство химико-токсикологического анализа (ХТА) регламентируется документами:
a) Федеральным законом о наркотических средствах и психотропных веществах
b) Гражданским кодексом
c) Приказами МЗ РФ (№№ 166, 40 и др.)
d) Федеральным законом о лекарственных средствах
e) Уголовным кодексом
f) Стандартами ВОЗ
9. В задачи судебно-химической экспертизы (СХЭ) входит:
a) качественное и количественное определение токсикологически важных веществ для установления причины смерти
b) идентификация метаболитов в крови
c) оформление документации и отчётов о проведении ХТА
d) проведение эспресс-анализов при отравлениях наркотическими веществами
e) проведение полного комплекса детоксикации организма
10. В сопроводительном документе-направлении на СХЭ должны быть указаны:
a) природа предполагаемого яда
b) пути поступления яда в организм
c) распределение яда в организме
d) путь и скорость выведения яда из организма
e) длительность течения интоксикации
f) возраст пострадавшего
11. Органы для исследования нельзя помещать в …
a) металлическую посуду
b) керамическую посуду
c) стеклянную посуду
d) тефлоновую посуду
12. Объекты исследования можно консервировать только при подозрении на отравление
a) опиатами
b) летучими ядами
c) трициклическими антидепрессантами
d) алкалоидами
e) фосфорорганическими пестицидами
f) фенотиазинами
g) сердечными гликозидами
13. При производстве СХЭ химик-эксперт оформляет следующие документы:
a) Рабочий журнал
b) Акт судебно-химического исследования
c) Заключение эксперта
d) Письменное направление судмедэксперта
e) Направление врача медицинского учреждения
f) Копия карты стационарного больного
g) Акт изъятия объектов
14. Для обнаружения и идентификации химических и лекарственных веществ при производстве ХТА используют:
a) микробиологические методы
b) математические модели и прогнозирование (метрологические характеристики, топологические индексы)
c) предварительные методы (цветные реакции, ТСХ, ИФА)
d) пробоподготовку (гомогенизация, лиофилизация, минерализация)
e) подтверждающие инструментальные методы (УФ-СФМ, ИК- СФМ, ВЭЖХ, ГЖХ)
15. Токсикологическая химия – это наука о …
a) фармакокинетических закономерностях лекарственных веществ
b) механизмах взаимодействия ксенобиотиков с биорецепторами
c) качественном и количественном определении эндотоксикантов
d) химическом превращении чужеродных веществ в организме,
e) методах их изолирования, обнаружения и количественного определения
f) химических реакциях в биосредах при отравлениях
16. Найдите соответствия:
| Биообъект для исследования | Требуемый документ-направление на проведение СХЭ |
| 1. Внутренние органы и ткани 2. Биожидкости, выделения человека и смывы с поверхности кожи | a) Акт судебно-химического исследования b) Заключение эксперта c) Выписка из акта судебно-химического исследования трупа d) Письменное направление судмедэксперта e) Направление врача медицинского учреждения f) Копия карты стационарного больного g) Акт изъятия объектов |
17. Найдите соответствия:
| Направление СХА | Применяемые схемы изолирования и методики качественного и количественного определения ядов |
| 1. Направленный анализ 2. Ненаправленный анализ | a) 1 частная методика b) 2 независимые частные методики c) скрининг-анализ |
18. Найдите соответствия:
| Предполагаемое отравление | Дополнительные органы с учётом направленности анализа для СХЭ |
| a) cальник и 1/3 головного мозга b) 1/3 головного мозга, ¼ лёгкого c) участок кожи и мышцы из области предполагаемого введения яда d) глотка, трахея, пищевод, участок кожи со следами действия яда e) волосы, ногти, плоские кости f) кровь и мочу |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Порядок производства судебно-химической экспертизы (СХЭ)
Признав необходимость СХЭ, следователь составляет постановление органов дознания, в котором указывает основание для проведения экспертизы, фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть произведена экспертиза, перечисляет вопросы, стоящие перед экспертом, и указывает материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.
До назначения эксперта следователь выясняет необходимые данные о его специальности и компетентности. Кроме того, следователь обязан ознакомить обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы (в этом случае составляется протокол, подписываемый обвиняемым и следователем) и ответственностью по ст. 57 УПК РФ и ст.307 УК РФ.
Основанием для производства СХЭ при исследовании внутренних органов, тканей и биологических жидкостей трупов является письменное направление судмедэксперта.
СХЭ биологических жидкостей, выделений человека, смывов с поверхностей кожи при подозрении на отравление или немедицинское потребление наркотических и других психоактивных веществ производят по направлениям врачей наркологических диспансеров и других медицинских учреждений.
Таким образом, вместе с вещественными доказательствами на судебно-химическую экспертизу направляют:
• Постановление органов дознания или следствия о назначении экспертизы или определение суда
• Выписку из акта судебно-медицинского исследования трупа
• Копию карты стационарного больного
• При повторных экспертизах направляют заверенную копию первичного «Акта судебно-химического исследования» (или «Заключение эксперта»)
Эксперт судебно-химического отдела знакомится со всеми сопроводительными документами и поступившими на исследование объектами. Все данные о вещественных доказательствах заносятся в регистрационный журнал и рабочий журнал. Экспертиза от начала и до конца должна проводиться одним лицом.
Перед СХЭ составляется план, в котором указывается метод исследования, методики и регламентируется расход анализируемого материала.
Экспертиза ведётся в установленные сроки. По результатам экспертизы составляются документы (в двух экземплярах): «Акт судебно-медицинского (судебно-химического) исследования» (если направление на экспертизу проводил судмедэксперт) или «Заключение эксперта» (если экспертиза проводилась на основании постановления органов дознания).
«Акт СХЭ» состоит из вводной части, описания объектов исследования, исследовательской части и выводов.
Содержание «Заключения эксперта» регламентируется приказом 161 МЗ РФ, а также статьями 195-207 «Производство судебной экспертизы» Уголовно-процессуального кодекса (УПК) РФ.
****Инструкция (приказ № 161 от 24 апреля 2003 г. МЗ РФ) «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».
- «Отравления» - с. 7
- взятие объектов для проведения исследований в судебно-химический отдел – с. 29-30
- взятие объектов для проведения исследований в судебно-биологический отдел
-судебно-химические и экспертные исследования
- биохимические исследования.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Извлечения из документа: «Правила производства экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях...»
В п. 1.1 специальной части документа «Правила производства экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях...» 1996 г оговорено, что судебно-химическая экспертиза должна быть начата в день поступления объектов в лабораторию.
Какие объекты следует направлять на общее судебно-химическое исследование при подозрении на отравление ядовитым веществом? Согласно п. 11.1.1 при подозрении на отравление ядовитым веществом направляют комплекс внутренних органов: желудок с содержимым, один метр тонкой кишки из наиболее измененных отделов, одну треть печени, одну почку, а также всю мочу и не менее 200 мл крови. Каждый орган, кровь, мочу помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки.
В судебно-химических отделениях для обнаружения токсикантов вещественные доказательства биологического происхождения (внутренние органы, части трупов, выделения человеческого организма и т.п.), подвергающиеся гниению, хранятся в течение одного года (п. 6.8).
Изъятие других органов и тканей из трупа, включая и ткань головного мозга, не является обязательным и эти материалы могут быть изъяты экспертом дополнительно.
Для консервации биологического материала, изъятого из трупа для производства судебно-химического исследования, следует применять этиловый спирт. Объекты исследования консервируют только при подозрении на отравление сердечными гликозидами, производными фенотиазина, фосфорорганическими пестицидами, алкалоидами и трициклическими антидепрессантами. С этой целью используют спирт-ректификат, уровень которого над внутренними органами в банках должен быть высотой не менее 1 см. Одновременно в судебно-химическое отделение направляют контрольную пробу спирта в количестве 300 мл, взятую из той же тары, что и для консервирования (п. 11.1.11).
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Структура судебно-медицинской службы РФ
Согласно «Положению о бюро судебно-медицинской экспертизы» структура бюро судебно-медицинской экспертизы включает следующие подразделения:
• отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и иных лиц;
• отдел экспертизы трупов, включающий лабораторию судебно-гистологических исследований;
• судебно-медицинскую лабораторию с отделениями судебно-биологическими, судебно-химическими, медико-криминалистическими.
Профессиональная деятельность судебно-медицинского эксперта при производстве экспертизы регламентирована соответствующими статьями УПК РФ (статья 57 и приказом № 361 МЗ РФ). В соответствии с этими статьями судебно-медицинский эксперт может знакомиться с материалами, относящимися к предмету экспертизы, заявлять ходатайство о предоставлении дополнительных материалов, с разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым лицам вопросы, относящиеся к предмету экспертизы".
В компетенцию судебно-медицинской экспертизы входит:
• экспертиза трупов в случаях насильственной смерти;
• экспертиза потерпевших для определения тяжести вреда здоровью;
• экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.
«Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР» 1978 г. не предусматривает оценку судебно-медицинскими экспертными учреждениями качества оказания медицинской помощи населению. В то же время в "Положении о бюро судебно-медицинской экспертизы" 1978 г. судебно-медицинское экспертное учреждение обязано своевременно информировать руководство Отделов Здравоохранения РФ о всех случаях грубых дефектов диагностики и лечения, представлять анализы и обобщения судебно-медицинских материалов о скоропостижной смерти, промышленном, уличном и бытовом травматизме, отравлениях с целью выявления факторов, имеющих значение для разработки профилактических мероприятий.
За отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей к эксперту могут быть применены административные меры. Но согласно ст. 307 УК РФ эксперт несет уголовную ответственность за «заведомо ложное заключение». Следователь не обязан, но имеет право присутствовать при производстве назначенной им экспертизы (ст. 197 УПК РФ).
Результаты всех видов судебно-медицинской экспертизы, оформляются в виде документа, который именуется «Заключение эксперта». Судебно-медицинское исследование оформляется документ, именуемый «Акт судебно-медицинского исследования (освидетельствования)». Оба документа имеют одинаковую структуру и состоят из вводной части, включающей краткое изложение обстоятельств дела, исследовательской части и завершающий части: выводов - для «Заключения эксперта» или заключения - для «Акта судебно-медицинского исследования (освидетельствования)» («Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы»).
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Акт судебно-медицинского (судебно-химического) исследования (Образец)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Вопросы для обсуждения на семинаре
1. Предмет, цели и задачи токсикологической химии, содержание разделов токсикологической химии
2. История формирования токсикологической химии
3. Каковы цель и задачи судебно-химической экспертизы?
4. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы вещественных доказательств?
5. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы биожидкостей, выделений человека, смывов с поверхности кожи?
6. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы внутренних органов, тканей, биожидкостей трупов людей?
7. Какие документы должны быть представлены вместе с вещественными доказательствами?
8. Какие документы должны быть представлены при повторных экспертизах?
9. Какие документы должны быть представлены вместе с вещественными доказательствами из наркологических диспансеров?
10. Если необходимые документы не были представлены вместе с объектами для экспертизы, имеет ли право эксперт приступать к исследованию?
11. Какие специалисты могут быть допущены к проведению экспертизы?
12. Каковы обязанности судмедэксперта судебно-химического отделения?
13. Какова структура Акта судебно-химического исследования?
14. Какое количество биоматериалов или иных вещественных доказательств принимается для судебно-химической экспертизы?
15. Какие требования существуют при направлении на судебно-химическую экспертизу объектов из инфицированных трупов и живых лиц с инфекционными заболеваниями?
16. Как проводится регистрация вещественных доказательств и документов в судебно-химическом отделении?
17. Как обеспечивается сохранность объектов, поступивших на экспертизу?
18. Как долго хранятся объекты после окончания экспертизы?
19. Какие особенности хранения объектов при испытаниях только на этанол?
20. Что хранится в архиве судебно-химического отделения после окончания экспертизы?
21. Когда необходимо приступить к экспертизе?
22. Какое количество вещественных доказательств должно быть использовано?
23. Могут ли вещественные доказательства быть использованы полностью?
24. Какова методология судебно-химического анализа (выбор метода, предварительные испытания, подтверждающие методы)?
25. Когда используют метод внутреннего стандарта?
26. Направленный и ненаправленный анализ – что это такое?
27. Может ли эксперт использовать любую методику?
28. Что такое скрининг-анализ и подтверждающие методы?
29. Что такое стандарт подлинности вещества?
30. Что такое метод добавок?
31. Почему судебно-химическое исследование обязательно проводится как количественное исследование?
32. Почему необходимо методику апробировать на той же биологической матрице, что и вещественные доказательства?
33. Сколько определений необходимо провести при анализе?
34. Что такое внутрилабораторный контроль и внешний контроль качества анализ?
35. Документация при проведении судебно-химических экспертиз.
36. В чем различие Акта судебно-химического исследования и Заключения эксперта?
37. Кто назначает судебно-химическую экспертизу? Имеют ли на это право врачи медицинских учреждений?
38. Перечислите документы, направляемые вместе с вещественными доказательствами.
39. Перечислите объекты, направляемые для судебно-химического исследования.
40. Какие биообъекты должны быть изъяты при подозрении на отравление ядовитыми веществами?
41. Как хранятся изъятые органы и ткани?
42. Какие органы и ткани изымаются дополнительно из трупа при подкожном/внутримышечном отравлении, при ингаляционном отравлении, при отравлении кислотами и едкими щелочами, летучими хлорорганическими веществами, метанолом, гликозидами, фосфорорганическими пестицидами, солями ртути,, свинца, таллия, мышьяка, тетраэтилсвинцом, оксидом углерода (II), метгемоглобинобразующими ядами, грибами и ядовитыми растениями?
43. Какие консерванты могут использоваться для хранения органов и тканей, направляемых на судебно-химическое исследование?
44. Какие яды можно консервировать в этаноле?
45. Как долго может храниться биоматериал при подозрении на отравление этанолом?