Geum.ru

Методичні рекомендації щодо лабораторного моніторингу за віл-інфекцією та антиретровірусною терапією

Вид материалаМетодичні рекомендації

Содержание


Лабораторні дослідження при СНІД-асоційованих інфекціях
Лабораторна діагностика клінічних проявів СНІД-асоційованих інфекцій
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7


* Тест на вагітність оптимально проводити не пізніше, ніж за три доби до початку АРТ.

Хоч кількісні методи визначення ВН у крові дозволяють найточніше оцінювати ефективність проведеного лікування і визначати момент, коли воно стає неефективним, їхнє систематичне застосування в хворих, що приймають антиретровірусні препарати, у початкову програму розширення масштабів застосування АРТ в Україні включено не було. Надалі, при впровадженні в Україні кількісних методик ВН, ця ситуація зміниться.

Таблиця 4

Лабораторні дослідження при СНІД-асоційованих інфекціях

№

п/п
НозоформИ
Біологічний

матеріал

для дослідження

Специфічні

методи

дослідження

КЛІНІЧНІ


лабораторні дослідження

1.
Герпес, ЦМВ, гепатит А, В, С, Д, вірус Епштейн-Барр
кров, біоптати печінки, слизових лімфатичних вузлів, мозку, легень
мікроскопічне дослідження фарбованих препаратів, імуно-флюоресцентна мікроскопія, ІФА, IgG, IgМ, ПЛР, морфологічне дослідження біоптатів, тканин

загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, АСТ, глюкози, сечовини, креатиніни, лужня фосфатаза, холестерину, ЛДГ, ліпіди

2.
Сальмонельоз,

шигельоз,

бактероїди,

стафілококи,

клостридії,

стрептококи
кров, фекалії, жовч, сеча, виділення з рота, очей, вух, ран, статевих органів, біоптати тканин, лімфатичних вузлів
бактеріологічне дослідження ІФА, РНГА, ПЛР, імунофлюо-ресцентна мікроскопія, мікроскопія фарбованих мазків
загальний аналіз крові, сечі, білірубіну, АЛТ, АСТ, глюкози, сечовини

3.
Нейсерії, стрептококи, пневмококи, паличка інфлюенція
мазки із зіва, носа, кров, сеча, фекалії, спинно-мозкова рідина.

мікроскопічне дослідження фарбованих мазків, бактеріологічне дослідження, імунофлюоресцентна мікроскопія, ІФА, ПЛР
загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, АСТ, глюкози

4.
Туберкульоз

мікобактеріози

(атипові мікобактерії)
харкотиння, промивні води бронхів, спинно-мозкова рідина, сеча, фекалії, біоптати лім-фовузлів, шкіри, слизо-вих оболонок кишеч-нику, кісток, мезенте-ріальних вузлів

мікроскопічне дослідження фарбованих мазків, бактеріоло-гічне дослідження, ІФА, ПЛР
загальний аналіз крові, сечі, харкотиння, білірубіну, АЛТ, АСТ, глюкози, сечовини, креатиніну, ЛДГ

5.

Пневмоцистоз
слиз з горла, харкотиння, промивні води бронхів, трахеї, аспірат з бронхів, біоптат тканини легень, кров
мікроскопічне дослідження фарбованих мазків, ІФА, ПЛР
загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, АСТ, глюкоза крові

6.
Токсоплазмоз
кров, люмбальний ліквор,біоптат

лімфовузлів
ІФА, IgM, IgG, IgA, ПЛР, морфологічні дослідження біоптатів тканин
загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, АСТ, сечовина, глюкоза крові

7.

Криптоспоридіоз
фекалії, блювота, хар-котиння, жовч, біоптати слизової кишечнику, промивні води бронхів (при підозрі на криптоспоридіоз органів дихання)
мікроскопічне дослідження фарбованих мазків
загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, лужна фосфатаза, сечовина крові

8.
Ізоспоридіоз
фекалії, блювота, харкотиння, жовч, біоптати слизової кишечника, промивні води бронхів (при підозрі на ізоспорідіоз органів дихання)
мікроскопічне дослідження фарбованих мазків
загальний аналіз крові, сечі, АЛТ, лужна фосфатаза, сечовина крові

9.
Кандидоз, гістоплазмоз, криптококоз, кокциоїдоз,

аспергільоз,

актиномікоз
кров, сеча, харко-тиння, фекалії, гній, виділення з очей, вух, рота, статевих органів, абсцесів, промивні води, ліквор, біоптати тканин, лімфовузлів

мікроскопічне дослідження нативних препаратів та фарбо-ваних препаратів, бак-теріологічне дослідження біологічних субстатів, ІФА, ПЛР, імунофлюоресцентна мікроскопія
загальний аналіз крові, сечі, АСТ,АЛТ, сечовина, глюкоза крові



Таблиця 5


Лабораторна діагностика клінічних проявів СНІД-асоційованих інфекцій

№
Синдроми
Віруси
Бактерії
Найпростіші
Гриби







назва
метод лаб. діагностики
назва
метод лаб. діагностики
назва
метод лаб. діагностики
назва

метод лаб. діагностики

1.
Ураження

легень

ЦМВ

вірус простого герпесу

(ВПГ)
ІФА,IgM,

ПЛР, морфологічне дослідження

біоптатів
Мікобак-

терії туберку-

льозу,

стрептокок,

пневмокок,

гемофіли,

стафілокок,

ентеро-бактерії
Бактеріоло-гічне дослідження

ІФА,ПЛР,

мікроскопія
P.carinii
Мікроскопія
Кандида, криптокок,

Актиномі-цети,

аспергіли
Бактеріо-логічне дослідже-ння, мікроско-пія, ІФА, ПЛР

2.
Ураження ЦНС

(менінгіт, енцефаліт, локальні ураження)
ЦМВ,

ВПГ,

EBV
ІФА, IgM,

IgG, IgА,

Мікроскопіч-не дослідження біоптатів
Менінгокок
Мікроскопія фарбованих препаратів, бактеріоло-гічне дослідження
Токсоплазма
ІФА, IgM,

IgG, IgА,

мікроско-пічне дослідження біоптатів тканин, мозку
Криптокок,

аспергіли,

кандида
Мікроско-пія фар-бованих

препаратів,

бак. дослі-дження ІФА, ПЛР, імуно-флюорес-центна мікроскопія

3.
Ураження

шлунка, кишечни-ку, печінки
ЦМВ

ВПГ,

вірус гепатиту А,

В,С,Д
ІФА,IgM, IgG,ПЛР, морфологі-чні дослідження біоптатів
Сальмонели,шигели,

стафілококи, мікобакте-рії, умовно-

патогенні ентеробак-терії
Бак.дослід., ІФА,

ПЛР,

РИГА
Криптос-поридії,

ізоспоридії
Мікроскопія

біосубстатів, імунофлюорес-центна мікроскопія
Кандида
Бактеріоло-гічне досліджен-ня, мікроско-пія, ІФА,

ПЛР

4.
Ураження

шкіри та слизових оболонок
ВПГ, герпес зостер, ЦМВ, папілома вірус
Мікроскопія елементів шкіри, ІФА,IgM, IgG,ПЛР
Стафілококи,

стрептококи групи В
Мікроскопія фарбованих препаратів, бактеріоло-гічне дослід-

ження
Короста,

лейшманії
Мікроскопія елементів шкіри
Кандида,

аспергіли,

актино-міцети
Бактеріоло-гічне дос-лідження , імуно-флюорес-центна

мікроскопія