Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794 Собрание закон

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
1   2   3   4   5
# │40 МЕ/мл 10 мл во │ │ │ │

│действия │фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Инсулин средней │Р-р для инъекций │ флак. │ 2 │ 500│

│продолжительнос-│40 ЕД/мл 10 мл во │ │ │ │

│ти │фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Инсулин │Суспензия для │ флак. │ 2 │ 1 000│

│длительного │инъекций 40 ЕД/мл │ │ │ │

│действия │10 мл во фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Инсулин-Комбини-│во фл. для │ упак. │ 3 │ 1 000│

│рованный │инъекция │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│12.2 Синтетические и другие противодиабетические препараты │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Глибенкламид │0.005 N 50 таб. │ упак. │ 3 │ 8 000│

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Карбутамид │0 5 N 50 таб │ упак. │ 3 │ 1 000│

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│12.3 Кортикостероиды и синтетические аналоги │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Гидрокортизон │лиафиз. пор. для │ флак. │ 5 │ 3 500│

│ │пригот. р-р для │ │ │ │

│ │инъекций 500 мл │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Гидрокортизон │125 мг суспензия │ флак. │ 2 │ 5 400│

│ │микрокристал. для │ │ │ │

│ │инъекций по 5 мл │ │ │ │

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Гидрокортизон │1% мазь 10 г в туб│ упак. │ 3 │ 700│

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Гидрокортизон │1% мазь глазная 5 │ упак. │ 4 │ 700│

│ │г в туб. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Дексаметазон │0.4% - 1 мл амп. │ амп. │ 5 │ 76 000│

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Преднизолон │0.5% мазь, 10 г в │ туб. │ 2 │ 300│

│ │тубе │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Преднизолон │0.005 в таб., 60 │ упак. │ 2 │ 5 300│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Преднизолон │30 мг/мл р-р для│ амп. │ 2 │ 15 000│

│ │инъекций по 1 мл в│ │ │ │

│ │амп. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Триамцинолон │40мг/мл суспензия│ амп. │ 3 │ 5 100│

│ │для инъекций по 1│ │ │ │

│ │мл в амп. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Флуметазон+Сали-│мазь для наруж.│ укак. │ 3 │ 1 000│

│циловая к-та │примен. 15 г в│ │ │ │

│ │туб. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Флуметазон+Клио-│мазь для наруж.│ упак. │ 4 │ 1 000│

│хинол │примен. 15 г в│ │ │ │

│ │туб. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Флуоцинолона │0.025% линимент 15│ туб. │ 2 │ 1 000│

│ацетонид │г в тубе │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Флуоцинолона │0.025% мазь 15 г в│ туб. │ 3 │ 700│

│ацетонид │тубе │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│12.4 Эстрогены и их синтетические аналоги │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│12.5 Прогестины │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│12.6 Андрогены и их синтетические аналоги │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│12.7 Анаболики │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│12.8 Гормоны гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, антитиреодные│

│средства │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│13. Ферменты и антиферментые средства │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Апротинин │100 000 КИЕ р-р│ амп. │ 5 │ 25 500│

│ │для инъекций по 10│ │ │ │

│ │мл в амп. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Апротинин │10 000 ЕД порошок│ амп. │ 3 │ 1 000│

│ │для приготовления│ │ │ │

│ │инъекционного р-ра│ │ │ │

│ │в амп.уле, в│ │ │ │

│ │комплекте с│ │ │ │

│ │растворителем │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Панзинорм-форте │в драже, 30 шт. в│ упак. │ 3 │ 6 000│

│ │упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Панкреатин │0.25 в таб., 60│ упак. │ 2 │ 20 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Троксерутин │гель для наруж.│ упак. │ 5 │ 700│

│ │применен. 2%, 40 г│ │ │ │

│ │в тубе │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Троксерутин │капс. 300 мг по 50│ упак. │ 5 │ 2 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Фестал │в драже, 100 шт. в│ упак. │ 3 │ 6 000│

│ │упак. │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│14. Средства, преимущественно применяемые в акушерстве и гинекологии │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Окситоцин │р-р для инъекций│ амп. │ 2 │ 5 300│

│ │по 1 мл в амп. │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│15. Средства, преимуществено применяемые в дерматологии и венерологии │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Бензилбензоат │20% мазь, для │ упак. │ 3 │ 21 000│

│ │накож. примен. 25 │ │ │ │

│ │г в упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Бензилбензоат │20% эмульсия, для │ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │накож. примен. 50 │ │ │ │

│ │мл во фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Кетоконазол │шампунь 2% по 60 │ флак. │ 5 │ 1 000│

│ │мл во фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Клотримазол │0.1 в таб., 6 шт. │ упак. │ 3 │ 300│

│ │в упак. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Клотримазол │мазь 1% по 20 г в │ упак. │ 3 │ 1 200│

│ │тубе │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Миконазол │20 мг/г крем 15 г │ туб. │ 3 │ 700│

│ │в тубе для накож. │ │ │ │

│ │примен. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Сульфадиметоксин│0.5 N 10 таб. │ упак. │ 3 │ 1 000│

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Тербинафин │0.25 N 28 таб. │ упак. │ 3 │ 1 000│

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Циклопирокс │1% крем 15 г в │ туб. │ 2 │ 700│

│ │тубе │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Цинковая мазь │мазь для накож. │ упак. │ 2 │ 500│

│ │применения по 30 г│ │ │ │

│ │в тубе │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│16. Средства, преимущественно применяемые в урологии │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Пипемидовая │0.1 в таб., капс. │ упак. │ 3 │ 2 000│

│кислота │20 шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│17. Средства, преимущественно применяемые в офтальмологии │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Дексаметазон │р-р для инъекций │ амп. │ 3 │ 76 000│

│ │0,4% по 1 мл в │ │ │ │

│ │амп. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Тимолол │0 25% глазные │ флак. │ 3 │ 300│

│ │капли по 5 мл во │ │ │ │

│ │фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Сульфацетамид │глазные капли 20% │ флак. │ 5 │ 14 000│

│ │по 2 мл в капел. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Сульфацетамид │глазные капли 30% │ флак. │ 5 │ 3 000│

│ │р-р по 10 мл во │ │ │ │

│ │фл. │ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Тетризолин │0.1% капли │ упак. │ 3 │ 2 000│

│ │назальные для взр.│ │ │ │

├────────────────┼──────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Тетризолин │0.05% капли │ флак. │ 3 │ 1 000│

│ │глазные по 10 мл │ │ │ │

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┴──────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┤

│18. Химиотерапевтические средства │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│18.1 Антибиотики │

├────────────────┬──────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│Азитромицин │0.25 в капсуле, 6 │ упак. │ 3 │ 4 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┬┴───────────┼───────────┼───────────┤

│Амоксициллин+Кла│порошок для│ флак. │ 2 │ 2 000│

│вулановая к-та │приготов │ │ │ │

│ │суспензии 0.312│ │ │ │

│ │во фл. по 100 мл │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ампициллин │0.25 в таб. 24│ упак. │ 3 │ 3 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ампициллин │0.5 порошок для│ флак. │ 2 │ 1 000│

│ │приготов р-ра для│ │ │ │

│ │инъекций │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ампициллин+Окса-│р-р для инъекций│ флак. │ 3 │ 1 500│

│циллин │по 5 мл во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Бензилпенициллин│1 000 000 ЕД для│ флак. │ 3 │ 6 000│

│(натриевая соль)│инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Гентамицин │0.08 активного│ флак. │ 2 │ 102 000│

│ │вещества (80 000│ │ │ │

│ │ЕД) по 2 мл │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Доксициклин │0.1 N 10 кап. │ упак. │ 4 │ 2 000│

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Канамицин │1 г активного│ флак. │ 4 │ 3 000│

│ │вещества для│ │ │ │

│ │инъекции во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Мидекамицин │0.175 для│ флак. │ 3 │ 2 000│

│ │инъекций по 5 мл│ │ │ │

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Левосин │мазь 50 г в банке│ упак. │ 2 │ 11 000│

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Линкомицин │30% р-р для│ амп. │ 3 │ 51 000│

│ │инъекций по 2 мл│ │ │ │

│ │в амп. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Оксациллин │0.5 активного│ комп. │ 2 │ 3 000│

│ │вещества для│ │ │ │

│ │инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Оксациллин │0,25 в таб. 20│ упак. │ 2 │ 6 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Рифампицин │0.15 для инъекций│ амп. │ 2 │ 1 000│

│ │по 5 мл в амп. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Рифампицин │0.3 капс. по 1│ упак. │ 2 │ 1 000│

│ │000 шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Стрептомицин │1 г активного│ флак. │ 3 │ 1 000│

│ │вещества для│ │ │ │

│ │инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Сульфаниламид │линимент 5% по 30│ упак. │ 3 │ 2 000│

│ │г в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Тетрациклин │мазь 3% по 15 г в│ упак. │ 3 │ 700│

│ │тубе │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Тетрациклин │0.1 в таб., 20│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Хлорамфеникол │0.5 в таб., 10│ упак. │ 5 │ 7 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Хлорамфеникол │5% линимент по 25│ упак. │ 2 │ 3 000│

│ │г в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефаклор │250 мг в кап. по│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │12 в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефазолин │1,0 для инъекций│ флак. │ 3 │ 11 000│

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефалексин │0.25 в таб. 20│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефотаксим │1.0 р-р для│ флак. │ 2 │ 1 000│

│ │инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефтазидим │1.0 р-р для│ флак. │ 3 │ 2 000│

│ │инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефтриаксон │1.0 р-р во│ комп. │ 2 │ 11 000│

│ │флаконе в│ │ │ │

│ │комплекте с│ │ │ │

│ │растворителем │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Цефтриаксон │0.5 р-р для│ флак. │ 3 │ 1 000│

│ │инъекций во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Циклосерин │0.25 кап. по 100│ упак. │ 3 │ 2 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Феноксиметилпе- │0.25 N 10 таб. │ упак. │ 3 │ 1 000│

│нициллин │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Эритромицин │порошок для│ флак. │ 4 │ 1 000│

│ │инъекций 0.1 г во│ │ │ │

│ │фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Эритромицин │1% мазь 10 г в│ упак. │ 3 │ 100│

│ │упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│18.2 Производные нитрофурана, оксихинолина и хиноксамина │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Диоксидин │1% 5 мл в амп. │ амп. │ 2 │ 32 000│

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Нитроксолин │50 мг N . 50 таб.│ упак. │ 3 │ 2 000│

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Нитрофурал │0.02 в таб. для│ упак. │ 5 │ 6 000│

│ │наруж. прим., 10│ │ │ │

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Фуразолидон │0.05 в таб., 10│ упак. │ 3 │ 4 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│18.3 Сульфаниламидные средства │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Ко-тримоксазол │200/40 мг 100.0│ флак. │ 3 │ 4 000│

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ко-тримоксазол │0.48 таб., 20 шт.│ упак. │ 3 │ 3 000│

│ │в упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│18.4 Производные фторхинолина │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Офлоксацин │0.2 в таб., 10│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ципрофлоксацин │0.2 для инъекций│ упак. │ 2,5 │ 2 000│

│ │по 100 мл во│ │ │ │

│ │флак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│18.5 Прочие антибактериальные препараты │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Амикацин │р-р для инъекций│ флак. │ 2 │ 3 000│

│ │по 1 г во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ампициллин+Окса-│0.25 в таб. 20│ упак. │ 2 │ 2 000│

│циллин │шт.в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Метронидазол │0,5% р-р для│ флак. │ 2 │ 7 000│

│ │инфузий по 100 мл│ │ │ │

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Метронидазол │0.25 в таб. 20│ упак. │ 3 │ 2 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Нистатин │500 тыс. ед. в│ упак. │ 3 │ 500│

│ │таб. 20 шт. в│ │ │ │

│ │упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ципрофлоксацин │200 мг по 100 мл│ флак. │ 3 │ 1 000│

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ципрофлоксацин │250 в таб. 10 шт.│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ципрофлоксацин │500 мг в таб. 10│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ципрофлоксацин │0.2 для инъекций│ флак. │ 3 │ 1 000│

│ │во фл. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│19. Противотуберкулезные препараты │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Изониазид │0.3 в таб., 100│ упак. │ 6 │ 700│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Натриевая соль│1 г таб., по 500│ упак. │ 3 │ 100│

│парааминосалици-│шт. в упак. │ │ │ │

│ловой к-ты │ │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Пиразинамид │0.5 в таб. 100│ упак. │ 3 │ 600│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Протионамид │0.025 в таб. 50│ упак. │ 3 │ 700│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Этамбол │0.4 в таб. 100│ упак. │ 2 │ 200│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┤

│20. Препараты для лечения малярии │

├────────────────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬───────────┤

│Хлорохин │в таб. 0.25, 30│ упак. │ 2 │ 300│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│21. Противопаразитические средства│ │ │ │

├────────────────┬─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Левамизол │150 мг таб. по 1│ упак. │ 3 │ 1 000│

│ │шт. в упак. │ │ │ │

├────────────────┴─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│22. Противовирусные средства │ │ │ │

├────────────────┬─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Ацикловир │0.2 в кап. 20 шт.│ упак. │ 2 │ 300│

│ │в упак. │ │ │ │

├────────────────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤

│Адикловир │5% крем по 2 г в│ туб. │ 3 │ 4 800│

│ │туб. │ │ │ │

└────────────────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴───────────┘