< Предыдущая		Оглавление		Следующая >

11.4. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока

11.4.1. Действия персонала при поражении человека током

Весь персонал, обслуживающий электроустановки, ежегодно должен обучаться приемам освобождения от электрического тока, выполнению искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Занятия проводят компетентные лица из медицинского персонала с отработкой практических действий на тренажерах.

Ответственность за организацию обучения несет руководитель предприятия.

Если человек прикасается рукой к токоведущим частям, находящимся под напряжением, то это вызывает непроизвольное судорожное сокращение мышц кисти руки, после чего освободиться от токоведущих частей он самостоятельно уже не в силах. Поэтому первое действие оказывающего помощь Ц немедленное отключение электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильников, вывертывания пробок и других способов. Если пострадавший находится на высоте, то при отключении установки необходимо следить, чтобы он не упал.

Если отключить установку сложно, то необходимо освободить пострадавшего, используя все средства защиты, чтобы самому не оказаться под напряжением (рис. 11.9).

Рис. 11.9. Меры предосторожности при оказании помощи пораженному электрическим током

При напряжении до 1000 В для освобождения пострадавшего от провода, упавшего на него, можно воспользоваться сухой доской или палкой. Можно также оттянуть за сухую одежду, избегая при этом прикосновения к металлическим частям и открытым участкам тела пострадавшего; действовать необходимо одной рукой, держа вторую за спиной. Надежнее всего оказывающему помощь использовать для освобождения пострадавшего диэлектрические перчатки и резиновые коврики. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить состояние пострадавшего, чтобы оказать соответствующую первую помощь.

Если пострадавший находится в сознании, дыхание и пульс устойчивы, то необходимо уложить его на подстилку; расстегнуть одежду; создать приток свежего воздуха; создать полный покой, наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как может наступить ухудшение состояния. Только врач может решить вопрос, что делать дальше. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, зрачки расширены, то можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае необходимо срочно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу Уизо рта в ротФ и наружного массажа сердца. Если в течение всего 5-6 мин после прекращения сердечной деятельности не начать оживлять организм пострадавшего, то без кислорода воздуха погибают клетки головного мозга и смерть из клинической переходит в биологическую; процесс станет необратимым. Следовательно, пятиминутный лимит времени является решающим фактором при оживлении.

С помощью непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием любой человек может вернуть пострадавшего к жизни или будет выиграно время, необходимое для прибытия бригады реаниматоров.

11.4.2. Техника проведения искусственного дыхания

Из всех существующих безаппаратных методов искусственного дыхания наиболее эффективным является метод Уизо рта в ротФ. При этом выдыхаемый воздух вполне пригоден для искусственной вентиляции легких пострадавшего (рис. 11.10).

Рис. 11.10. Проведение искусственною дыхания (а) и непрямого массажа сердца (б)

Перед тем как начать искусственное дыхание, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. В бессознательном состоянии у человека расслабляются мышцы шеи, что приводит к западанию языка и надгортанника и, таким образом, закупорке дыхательных путей. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо положить одну руку под шею пострадавшего, большими указательным пальцами другой зажать нос, а краем ладони, опираясь на лоб, запрокинуть голову, затем сделать глубокий вдох и, нагнувшись к пострадавшему, плотно прижать свои губы ко рту пострадавшего и сделать выдох. При проведении искусственного дыхания необходимо непрерывно следить, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном дыхании (вдохе). Вдох должен длиться около одной секунды. Пассивный выдох обычно длится в течение 2 с. В паузе перед следующим вдохом выполняется 5-7 массажных движений на сердце.

11.4.3. Техника проведения непрямого массажа сердца

Как известно, сердце расположено между двумя костными образованиями: грудиной и позвоночником. Если человека положить на спину на что-нибудь жесткое (пол, стол), а на нижнюю треть грудины нажимать двумя руками с такой силой, чтобы сердце сдавливалось костными поверхностями, то кровь из него будет выталкиваться в крупные артерии. При отпускании рук от груди за счет эластичности сердце возвращается к первоначальному объему и кровь из крупных вен подсасывается в полость сердца.

Для проведения непрямого массажа сердца оказывающий помощь кладет ладонь правой руки на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края); при этом пальцы приподнимают. Ладонь левой руки он кладет поверх правой поперек и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Надавливание производят быстрыми толчками продолжительностью не более 0,5 с.

Если оживление проводит один человек, то на каждые одно-два вдувания он проводит 6-12 надавливаний на грудину. За одну минуту необходимо сделать не менее 12 вдуваний и 72 надавливания. Если при оживлении участвуют два человека, то соотношение Удыхание Ц массажФ должно составлять 1 : 5 и делаться поочередно, чтобы не создавать при надавливании на грудную клетку дополнительного сопротивления вдуваемому воздуху.

Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков, восстановлению самостоятельного дыхания. Если дыхание не восстанавливается и зрачки расширены, искусственное дыхание и массаж сердца нельзя прерывать даже на короткое время до приезда скорой помощи. При этом необходимо заметить время от момента наступления клинической смерти до начала реанимационных мероприятий, а также их длительность. Это поможет врачам определить дальнейшую тактику лечения пострадавшего.

В последнее время рассматривается вопрос о ножном массаже. Действительно, чтобы сдавить грудину на 3-5 см, необходимо приложить усилие около 500 Н (50 кг), а это не каждому под силу. Поэтому ножной способ может быть использован в тех случаях, когда оказывающий помощь не обладает достаточной силой рук для правильного выполнения надавливаний на грудину. Надавливание в этом случае производят пяткой ноги.

Контрольные вопросы

1. Перечислите причины электротравм при поражении электрическим током.

2. Как электрический ток действует на организм человека?

3. Перечислите и охарактеризуйте электротравмы.

4. Перечислите факторы, влияющие на исход поражения человека электрическим током.

5. Каковы условия поражения человека электрическим током?

6. Как определяется напряжение прикосновения?

7. Объясните воздействие на человека шагового напряжения.

8. Какими мерами обеспечивается безопасность электроустановок?

9. Что такое электрическая изоляция?

10. С какой целью используется двойная изоляция?

11. Принцип действия защитного заземления.

12. Принцип действия зануления.

13. Принцип действия защитного отключения.

14. Каким образом осуществляется защита от статического электричества?

15. Как следует помогать человеку при поражении его электрическим током?

16. Как правильно проводить искусственное дыхание?

17. Как проводят непрямой массаж сердца?

< Предыдущая		Оглавление		Следующая >