Управление процессом предоставления медицинских услуг в современных условиях тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Копылов, Максим Акимович |
| Место защиты | Москва |
| Год | 1999 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Копылов, Максим Акимович
Введение.-
Глава 1. Предоставление медицинских услуг, как объект управления.
Параграф 1.1. Сущность и содержание медицинской услуги.
Параграф 1.2. Современное состояние и противоречия системы оказания медицинских услуг.
Параграф 1.3. Зарубежный опыт предоставления медицинских услуг
Глава 2. Основные направления совершенствования организации медицинских услуг.
Параграф 2.1. Принципы эффективной организации процесса оказания медицинских услуг
параграф 2.2. современные организационно - экономические формы предоставления медицинских услуг населению
Параграф 2.3. Допонительные источники финансирования лечебных учреждений.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Управление процессом предоставления медицинских услуг в современных условиях"
Общая характеристика работы
Актуальность темы исследования определяется тем, что происходящие в России коренные изменения в области политики, экономики в социальной сфере требуют новых подходов к организации предоставления медицинских услуг населению.
На современном этапе анализ сложившейся ситуации показывает, что сегодняшнее состояние здравоохранения определяется необходимостью дальнейшего совершенствования и развития системы медицинского обслуживания в условиях обязательного медицинского страхования.
Претворение в жизнь обязательного медицинского страхования (далее ОМС) позволило сохранить на определенном уровне медицинское обслуживание населения, обеспечить новые схемы финансирования системы. Однако при этом существенно усложнилась структура управления медицинским обслуживанием. На сегодняшний день взаимодействуют в одной области как традиционные организации, (такие как Министерство здравоохранения (далее МЗ) с его подразделениями), так и вновь образованные структуры: Федеральный фонд ОМС с его филиалами, страховые медицинские организации (далее СМО). При этом четкого разделения функций, прав и обязанностей не произошло. В результате усложнилось управление отраслью, снизилась эффективность использования ресурсов здравоохранения, не сформировалась в поном объеме единая национальная российская политика в области здравоохранения.
Разработка проблемы предоставления медицинских услуг населению в рамках системы медицинского страхования связана с необходимостью проведения исследования процессов становления и развития организаций, которые непосредственно осуществляют предоставление медицинских услуг в новых социально - экономических условиях. При этом следует учитывать тот факт, что на протяжении десятилетий система здравоохранения существовала по затратному типу, обеспечивала население бесплатной медицинской помощью, которая оказывалась государственными медицинскими учреждениями, финансируемыми по остаточному принципу. Введение медицинского страхования позволило изменить сложившуюся ситуацию.
При этом мировой опыт рыночных отношений хозяйствования доказал, что в условиях медицинского страхования необходимо активное участие государства, которое позволяет рационально и эффективно оказывать социальную поддержку различным, преимущественно социально уязвимым слоям населения. Таким образом, позитивное развитие процесса предоставления медицинских услуг зависит как от государственного регулирования, планового становления медицинского страхования, так и от особенностей развития рыночных отношений и использования их возможностей.
В связи с этим актуальна разработка организационных и управленческих аспектов концепции предоставления медицинских услуг при наиболее рациональном использовании как страховых, так и бюджетных средств, поиск допонительных источников финансирования и отработка наиболее эффективного механизма хозяйствования субъектов, участвующих в процессе предоставления медицинских услуг.
Степень научной разработанности проблемы.
Вопросы теории и практики предоставления медицинских услуг в контексте медицинского страхования исследуются в трудах таких известных ученых и специалистов, как: A.M. Бабич, Р.Ф. Гакин, В.П. Корчагин, A.A. Лебедев, Г.Н. Моргунов, H.A. Кравченко, В.Ф. Уколов, И.М. Шейман.
Проблемам развития медицинского страхования посвящены работы: Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришина, А.Н. Злобина, Ф.Н. Кадырова, Ю.М. Комарова, Ю.П. Лисицына, И.С. Мыльниковой, И.В. Полякова, В.И. Стародубова, A.M. Таранова, А.Д. Царегородцева, О.П. Щепина.
Вопросы состояния систем здравоохранения в зарубежных странах анализируются в работах: В.В. Ермакова, E.H. Индейкина, В.И. Кричагина, Т.Н. Макарова, В.Ю. Семенова, A.B. Телюкова.
Значительное влияние на разработку общих подходов к организации предоставления медицинских услуг оказывают работы зарубежных авторов: X. Барнума, В. Ван де Вена, Б. Доуда, А. Кулера, Ж. Купина, Ж. Лангенбрунера, P.E. Левина, Д. Леона, М. МакКи, В. Мэннина, Т. Энсора, А. Стрита, Р. Фельдмана, Д. Черниховски, Р.П. Шоу, А. Энтховена.
Некоторые выводы отечественных и зарубежных ученых по рассматриваемой тематике нашли отражение в докладах на прошедшей в января 1998 года международной конференции "Реформирование системы здравоохранения".
В вышеперечисленных работах наиболее поно рассматриваются проблемы государственного регулирования и организации здравоохранения, а также вопросы развития системы медицинского страхования (обязательного и добровольного), тем не менее не получили поного освещения проблемы предоставления медицинских услуг в современных социально-экономических условиях с позиций деятельности организаций, непосредственно участвующих в данном процессе, в частности, лечебно-профилактических учреждений.
Цель исследования состоит в разработке концепции управления процессом предоставления медицинских услуг, организациями непосредственно их оказывающими в современных условиях. В рамках концепции предоставляется целесообразным обосновать основные направления эффективного использования имеющихся ресурсов, выявить допонительные источники финансирования, предложить практические меры по совершенствованию процесса оказания медицинских услуг населению с учетом отечественного и зарубежного опыта.
Поставленная цель предполагает решение следующих конкретных задач:
1. уточнить социально - экономическую сущность медицинских услуг с учетом современных тенденций;
2. разработать концепцию организации предоставления медицинских услуг участниками, непосредственно занятыми в данном процессе в новых социально-экономических условиях;
3. выявить методы определения эффективности результатов процесса предоставления медицинских услуг, наиболее соответствующие современным социально-экономическим условиям;
4. разработать предложения по совершенствованию организации процесса предоставления медицинских услуг субъекта хозяйствования -медицинского учреждения в современных условиях с использованием стационаро - замещающих технологий (центр амбулаторной хирургии);
5. дать рекомендации по формированию прогрессивных форм оказания медицинских услуг, в частности, акционерных окружных медицинских обществ (АОМО) на некоммерческой основе; обосновать возможность использования допонительных источников финансирования системы оказания медицинских услуг.
Объектом исследования является процесс управления предоставлением медицинских услуг в современных социально-экономических условиях.
Предмет исследования управленческие и связанные с ними социально-экономические отношения, возникающие в процессе предоставления медицинских услуг.
Теоретической и методологической базой исследования являются достижения научной мысли отечественных и зарубежных ученых в области организации предоставления социально экономических услуг населению, законодательные акты РФ, монографии, прикладные работы по данной проблеме, материалы научных конференций и семинаров, статистические данные, публикации в периодической печати.
В ходе исследования применялись методы сравнительного, экономике - статистического, логического анализа. В работе использованы результаты проведенного автором в 1997 году социологического исследования руководителей органов здравоохранения республики Саха (Якутия): подразделений МЗ, Территориального Фонда ОМС, СМО.
Новые научные результаты, полученные автором в ходе исследования, состоят в следующем:
1 .Разработана концепция организации предоставления медицинских услуг учреждениями, непосредственно их оказывающими в Российской Федерации, которая включила в себя: уточненное понимание социально - экономической сущности медицинской услуги; методологические подходы к оценке социально - экономической эффективности результатов предоставления медицинских услуг на основе положения о применении стационаро - замещающих технологий; рекомендации по формированию акционерных окружных медицинских обществ на некоммерческой основе и обоснование допонительного источника финансирования в виде частичной оплаты медицинских услуг;
2.Уточнено социально - экономическое содержание категории медицинской услуги, в частности, выявлены следующие специфические черты: индивидуальный характер риска потребления; сочетание экономических и социальных аспектов; сложность выявления экономической эффективности; значительная зависимость качества услуги как от субъекта ее предоставления, так и от потребителя; непостоянство качества и другие,
3. Предложены методы по определению результатов предоставления медицинских услуг, наиболее поно раскрывающих их социальную и экономическую значимость. В основе этих методов лежат принципы оптимального сочетания структурной эффективности с эффективностью затрат, технической эффективностью, эффективностью сбора и использования ресурсов, эффективностью управления процессом предоставления медицинских услуг в новых социально - экономических условиях;
4.Выявлены основные тенденции повышения эффективности финансирования лечебно - профилактических учреждений, за счет: применения стационаро - замещающей технологии (центра амбулаторной хирургии); введения частичной оплаты медицинских услуг, становления акционерных окружных медицинских обществ на некоммерческой основе;
5.Сформулированы основные принципы организации акционерных окружных медицинских обществ оказывающих услуги населению на некоммерческой основе, в частности: определены цели и задачи АОМО; предложена организационно - административная структура лечебного учреждения, базирующаяся на принципах некоммерческого учреждения; определен проектный цикл функционирования медицинского учреждения; предложена система внутреннего и внешнего контроля деятельности лечебного учреждения; определены источники финансирования.
6.Разработаны методы эффективности предоставления медицинских услуг, через использование стационаро - замещающих технологий, в частности центра амбулаторной хирургии, который оптимизирует деятельность лечебного учреждения на основе интенсификации производственного цикла лечебного учреждения, сокращение излишнего коечного фонда с расчетами и демонстрацией экономического эффекта и другие.
Практическая значимость работы заключается в том, что исследование доведено до конкретных рекомендаций по управлению развитием системы предоставления медицинских услуг. Основные предложения и выводы, сформулированные в диссертации, предложены к реализации в системе Министерства Здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Территориального Фонда ОМС Республики Саха (Якутия). Могут использоваться в качестве методологической базы для дальнейшей разработки системы организации предоставления медицинских услуг населению.
Апробация результатов исследования. Положения и выводы, содержащиеся в диссертации, обсуждены на проблемной группе кафедры общего и специального менеджмента Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации. Результатом исследования явилась разработка проекта центра амбулаторной хирургии и акционерного окружного медицинского общества на некоммерческой основе. Различные аспекты исследования изложены в публикациях автора.
Логика и структура работы. Логика и структура исследования определяют структуру диссертации. Она состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и использованных источников.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Копылов, Максим Акимович
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. За годы реформирования отечественного здравоохранения сформировалась новая система организации и финансирования процесса предоставления медицинских услуг на базе медицинского страхования. Тем не менее данная система не сложилась до конца: отсутствует единая структура системы управления; малоэффективно используются средства системы здравоохранения, существуют избыточный коечный фонд и перекос в сторону стационарного лечения, которое является наиболее дорогим, но не самым эффективным; снижена профилактическая направленность отрасли, в частности наблюдается, уменьшение объемов использования услуг санаторно - курортной системы, что служит основой проведения реформирования системы здравоохранения. В новых социально - экономических условиях отрасль здравоохранения финансируется по остаточному принципу, а функционирует по затратному типу. Возникла необходимость повышения управляемости данной отрасли народного хозяйства, формирования единой национальной политики в сфере здравоохранения, повышения эффективного использования ресурсов здравоохранения на базе использования стационаро - замещающих технологий, некоммерческих медицинских организаций, приближения медицинских услуг к населению, совершенствования законодательной базы;
2. В регионах России сложились четыре базовые формы организационно - финансового обеспечения медицинских услуг, основанные на принципах четырех моделей распространенных в мировой практике (Бисмарка, Бевериджа, Семашко, Платная (частная)). Отечественные базовые формы организации предоставления медицинских услуг обладают следующими особенностями: 1) страхование осуществляют СМО (страховые медицинские организации), 2) в роли страховщиков выступают как СМО, так и Территориальные фонды, 3) на страховом поле отсутствуют СМО, а страхование осуществляют филиалы территориальных фондов, 4) условная, где отсутствуют СМО, закон "О медицинском страховании граждан РФ" выпоняется только по части сбора налога с фонда оплаты труда; Тем не менее каждая из них ещё не отвечает современным требованиям.
3. В современной социально - экономической практике под медицинской услугой, которая приобрела характеристики товара, понимается деятельность лечебно - профилактических учреждений и соответствующих специалистов, непосредственно воздействующих на здоровье человека. Медицинским услугам как товару присущи специфические особенности: ярко выраженный индивидуальный характер; зависимость качества как от субъекта предоставления услуги, так и от её потребителя; специфичность риска при приобретении; несохраняемость медицинской услуги; неосязаемость; неотделимость от источника, непостоянство качества и другие;
4. Для улучшения деятельности лечебно - профилактических учреждений необходимо повысить как управляемость отраслью в целом, так и эффективность предоставления медицинских услуг в лечебных учреждениях. Эффективность предоставления медицинских услуг состоит из сочетания социальной и экономической составляющих. В свою очередь социальная составляющая представлена структурной эффективностью, т.е. рациональным перечнем предоставляемых медицинских услуг медицинским учреждением, а экономическая составляющая выражена оптимальным сочетанием эффективности затрат, эффективности сбора и использования ресурсов, технической эффективностью и управления;
5. Для достижения необходимого уровня оказания медицинских услуг населению целесообразно предпринять ряд допонительных мер, таких как АОМО на некоммерческой основе, стационаро - замещающие технологии (центр амбулаторной хирургии), использование допонительных источников финансирования.
6. В качестве приоритетного направления в управлении развитием системы предоставления медицинских услуг следует усилить роль некоммерческого сектора в системе здравоохранения. Это возможно путем создания акционерных окружных медицинских обществ (АОМО) на некоммерческой основе, построенных на принципах взаимного страхования с целью уменьшения нагрузки на бюджет, увеличения прозрачности деятельности учреждений, оказывающих медицинские услуги, привлечения допонительных финансовых средств от населения. В этой связи предлагается организационно - административная структура акционерного окружного медицинского общества на некоммерческой основе. Наиболее привлекательным вариантом управления системой предоставления медицинских услуг, является непосредственное участие государства (в роли внешнего аудитора) в организации и дальнейшем функционировании данной области с учетом социально - экономических требований.
7. В содержании деятельности по созданию, функционированию и развитию стационаро - замещающих технологий (центра амбулаторной хирургии) выделены следующие положительные стороны: сокращение излишнего коечного фонда, рациональное использование ресурсов системы здравоохранения, оказание медицинских услуг сверх базового пакета услуг по программе ОМС, максимальная приближенность системы предоставления медицинских услуг населению, профилактическая направленность лечебных учреждений.
Получение допонительных источников финансирования в виде частичных доплат сверх утвержденного списка по базовой программе ОМС необходимо производить с учетом как экономических приоритетов, в частности, эластичности спроса на медицинские услуги, так и социальных (защищенности граждан). Частичное взимание платы с пациентов улучшает финансирование учреждений здравоохранения, ограничивает спрос на медицинские услуги (снижение спроса), реструктуризирует расходы системы здравоохранения за счет участия личных средств граждан. Органам власти и управления системы здравоохранения необходимо разработать соответствующую правовую базу, конкретизирующую и развивающую нормативное законодательство с учетом специфики функционирования и назначения системы предоставления медицинских услуг медицинскими учреждениями.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Копылов, Максим Акимович, Москва
1. Акерман С.Г., Визерс С., Голубев С.Н., Исакова JI.E., Шрайбман Б.Е. Добровольное медицинское страхование.//М.: Российский юридический издательский дом, 1995. - 114с.
2. Александров С., Гром В., Злобин А., Симонян К. Экономическая реформа в здравоохранении // Вопр. эконом. 1990. - № 11. - с.89 - 92.
3. Бабич A.M., Жильцов E.H., Егоров Е.В. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. М. : РАУ, 1993,- с. 30 -34.
4. Барит А., Милютин Б.Т. Социальное страхование// Пособие для страховых курсов и профшкол. М.: Вопросы труда, 1928. - 206с.
5. Барнум Г., Черниховский Д., Потапчик Е./Финансирование здравоохранения в России. М., 1993. - 74с.
6. Беклемгацева О. Проблем много, но компромисс можно найти.// Медицинский курьер. 1998. - № 3 - 4(10) май - август, с.21 - 22.
7. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнкемайер А. Здравоохранение Германии (Система Достижения - Перспективы развития). М.: ТОО Рарогь, 1994. - 224 с.
8. Борисов Е.Ф. Экономическая теория. Курс лекций для студентов высших учебных заведений. М.: Общество Знание России. Центральный институт непрерывного образования. 1996. - 478с., с. 131.
9. Введение в рыночную экономику: Учебное пособие для экон. спец. вузов/ Под ред. АЛ. Лившица, И.Н. Никулиной. М.: Высш. шк.,1994.-447 е.: ил. с. 54-70.
10. Введение в медицинское страхование//Под ред. проф. Кучеренко В.З. В 2 томах. Новосибирск: Наука, 1995, т.1. - 369с.
11. П.Гакин Р.Ф. Мы не жалуемся на жизнь//Медицинская газета,1995,-№15(3), с.2.
12. Герасименко Н.Ф. Закон исключит теневой медицинский бизнес// Медицинский курьер. 1998. - № 3 - 4(10) май - август, с.26.
13. Головский Б.В., Заугольникова Т.В., Палагин П.М., Шадрина Е.Ю. Доходы в сфере здравоохранения: формы и источники ихформирования// Здравоохранение Российской Федерации. 1996. № 5, с.26-28.
14. М.Головченко В.Ф. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения // Главный врач. 1995. - № 1. с. 15-21.
15. Гришин В. А. Управление формированием кредитной кооперации в регионе: Автореф. дис. . канд. эконом, наук/ РАГС. М., 1998.-21 с.
16. Гришин В.В., Мирский М.Б., Данилишина Е.И. и др. Больничные и страховые кассы. (Отечественный опыт медицинского страхования). Под ред. академика РАМН О.П. Щепина М.: 1997., 240с.
17. Гришин В В., Семенов В.Ю., Поляков И.В., Пегухова В.В., Уваров С.А., Андреева Е.Н, Кадыров Ф.Н. / Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995. - с. 167, с. 7 - 14 .
18. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука, 1997. - 352 с.
19. Гришин В.В. Условия функционирования страховых медицинских организаций // Здравоохранение №1 - 1997. - с.3-5.
20. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины: Автореф. дис. канд. эконом, наук/ РАГС. М., 1997. - 48 с.
21. Дмитриева Т.И.//Рядом, вместе, на единую цель. Медицинский вестник. 1997. - №19, 1-15 октября, с.2.
22. Жиляева Е.П., Жилинская Е.В., и др. Аналитический обзор по защите прав пациентов в промышленно развитых странах./Под ред. В.В. Гришина. -М.: 1997. - с. 112.
23. Зурабов М. Федеральный закон отвечает отвечает потребностям здравоохранения России.//Медицинский курьер. 1998. -№3 4(10) май - август, с.20 - 21.
24. Индейкин E.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Финансирование здравоохранения. М.: Присцельс, 1992. - 80 с.
25. Индейкин E.H., Сибурина Т.А., Миндлин М.С., Егорышева И.В. Страховая медицина: проблемы, опыт, перспективы. НПО "Союзмединформ", М., 1991, 60 с.
26. Кант В.И. Обоснование и перспектива удовлетворения потребностей сельского населения в медицинской помощи по материалам Модавской ССР: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. -Кишинев, 1967. - 40с.
27. Клементьев A.A. Моделирование распределения ресурсов в задачах управления в здравоохранении. М.: 1983. - с.50 - 54.
28. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. М.: НПО "Медсоцэкономинформ" 1998,- 145с., с. 12, 31-33.
29. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999 2000 годах. - М.: 1998. - 58с.
30. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения России. Авторский колектив под руководством Стародубова В.И./ Медицинский вестник, 1996, №8. с. 10 -15.
31. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Москва, 1997. CD-ROM, Компьютерная информационная база: "Консультант Плюс". 1998.
32. Корчагин В.П. Научно технический прогресс и проблемы охраны здоровья населения // Экономические науки - 1989, № 6. - с.60 -66.
33. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения// Экономика здравоохранения. М., 1996, №1. - с. 10-19.
34. Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и инфляционная составляющая // Экономика здравоохранения № 6. -1997. -С.5.
35. Корчагин В.П. Экономическая реформа в здравоохранении// Вопр. экон. 1990. - № 11. - с. 13 - 22.
36. Корчагин В.П. Новые условия хозяйствования в здравоохранении (нормативная база). М.: 1989. - 182 с.
37. Кравченко H.A. Анализ финансового обеспечения населения РФ средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году// Экономика здравоохранения (спецвыпуск) 1996. - с. 15-16.
38. Кравченко H.A. Модели разные нужны // Экономика и жизнь, 1997. № 40 - октябрь, с.27.
39. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. -392с.
40. Кравченко H.A. Четыре модели какая лучше?// Медицинская газета. 1996, №74. 24.09.97,- с.4.
41. Кравченко H.A. Анализ состояние финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1996, - №4. с. 14-20.
42. Кудрявцев A.A., Поляков И.В. Актуарные модели обоснования системы обязательного медицинского страхования СПб.: 1997. - 188 с.
43. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения: Учеб. пос./Под ред. В.З. Кучеренко. М.: 1996. 144 с.
44. Лебедев A.A., Карасева Т.В., Тостое С.Н. О роли маркетинговых исследований в оптимизации хозрасчетной деятельности лечебно профилактических учреждений // Здравоохранение. - 1996. №2. с.5 - 12.
45. Лебедев A.A., Лисицин Ю.П. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья // Здравоохранение. 1996. - №6. - с.22 - 35.
46. Лебедева А.П. Территориальная поликлиника в условиях перехода к обязательному медицинскому страхованию // Главный врач. -1995, №1,- с.3-8.
47. Лебедев A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирование национальной системы охраны здоровья. Самарский Дом печати.: 1996. - 107 с.
48. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М: Медицина, 1982. - с.29.
49. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность. - М.: 1988. - с.207.
50. Лисицин Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в России. Российский медицинский журнал, 1995, №1, с.9-10.
51. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. М.: Книжный мир, 1998. - 157с.
52. Марголин A.M. Финансовое обеспечение и оценка эффективности инвестиционных проектов. М.: Мелиорация и водное хозяйство, 1997,-144с., 76-79с.
53. Маркова В.Д. Маркетинг услуг М.: Финансы и статистика, 1996. -С.9, 243с.
54. Маррей С., Говиндарей Р., Мисдрайв П. Расходы на национальную систему здравоохранения: глобальный анализ// Бюл. Всемирной организации здравоохранения. Женева: ВОЗ, 1994, т.72, №4. - с.66-82.
55. Материалы всероссийского совещания испонительных директоров фондов обязательного медицинского страхования (30 сентября 1 октября 1997г.) / Под ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова. М. . Федеральный фонд ОМС, 1998. - 288с.
56. Материалы семинара "Реформирование системы здравоохранения" М.: Всемирный банк 1998. (19-29 января). 227с.
57. Менеджмент в сфере услуг. Под ред. д.э.н., проф. В.Ф. Уколова -М.: Луч, 1995. -347с., с.5-6.
58. Методические рекомендации Минздрава РФ по расчету тарифов на медицинские услуги. (Утверждены Минздравом РФ в 1992 г.) CD-ROM, Компьютерная информационная база: "Консультант Плюс". 1998.
59. Миронов A.A., Таранов A.M., Чейда A.A. Медицинское страхование. М.: Наука, 1994. - 312с.
60. Общая экономическая теория (политэкономия):Учебник/ Под общей ред. Акад. В.И. Видяпина, акад. Г.П. Журавлевой М.: ПРОМО -Медиа, 1995. 608сД с.73.
61. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сб. Законодательных актов и нормативных документов, т.1, М., 1995,365с.
62. Основы научного управления социалистической экономикой./ Под ред. Белоусова P.A., Сенченко В.И., Мазалова E.B. М.: Мысль, 1985. 365с., с.57.
63. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изм. и доп. от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г.) CD-ROM, Компьютерная информационная база: "Консультант Плюс". 1998.
64. Основы научного управления социально экономическими процессами: Учебник/ Под общ. Ред. Белоусова P.A., Селезнева А.3. - М.: Мысль, 1984. -430с.
65. Певзнер А, Савушкин В. Медицинское страхование// Вопросы экономики. М., 1991, №11. - с.82-90.
66. Поляков И.В., Уваров С.В., Водяненко К.А. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования. Саратов: издательство "Слово", 1996. - 92 с.
67. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Изд - во Московского ун-та, 1976. - 376 с.
68. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью CD-ROM, Компьютерная информационная база: "Консультант Плюс". 1998.
69. Практические рекомендации по финансовому моделированию и анализу в учреждениях здравоохранения на примере стационаров/Технический отчет департамента здравоохранения и окружающей среды агентства по международному развитию США 23.11.96. 15с.
70. Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 марта 1996 г. N 109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению" за филиалами ТФОМС. CD-ROM, Компьютерная информационная база: "Консультант Плюс". 1998.
71. Прохоров Б.Б. Медико экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России. Конспект лекций к спецкурсу. - М.: Изд-во МНЭПУ, 1996. - 72с.
72. Рабец A.M. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. -296с.
73. Реформа здравоохранения и проблемы устойчивости финансирования: введение в концептуальный анализ и аналитический инструментарий/ Материалы института экономического развития Всемирного банка. М.: Препринт. 226 с.
74. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Под общей ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, М.: 1997, т. 5, 384с.
75. Семашко H.A. Состояние дела здравоохранения и его задачи // Труды 6 Всероссийского съезда здравотделов. М.: Наркомздрав РСФСР, 1927. -с.14-23.
76. Семенов A.B., Чернов А.Ю. Медицинское страхование М.: Финстатинформ, 1993. - 141с.
77. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения № 4 - 1996 - с. 8.
78. Семенов В. Частная медицина и платная понятия не равнозначные.// Медицинский курьер. № 3 - 4(10) май - август, с.23.
79. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах./М.: "Федеральный Фонд ОМС", 1997 -256 с , с 28-30, 65-85.
80. Сибурина Т.А., Индейкин E.H., Ловенецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. М.: 1992. - 96с.
81. Стародубов В.И. и др. Концепция реформы управления здравоохранения Российской Федерации. // Экономика здравоохранения 1996. с.10 -11.
82. Стародубов В. И. Реализация закона о медицинском страховании в России. Бюл. НИИ им. Семашко H.A.: 1993, вып. 3, с. 1216.
83. У кол ов В.Ф. Медицинское страхование в развитых странах: Фрагменты зарубежного опыта. М.: Луч. 1997. - 176с.
84. Фишер С., Дорнбуш P., Шмалензи P. Экономика: пер. с англ. Со 2-го изд.- М.: "Дело ТД", 1993,- 864 е., с. 136-138.
85. Что дожен знать медицинский работник об обязательном медицинском страховании/Под ред. Проф. Полякова И.В., к.м.н. Гришина
86. B.B. М.: 1997. 122с., с.7.
87. Шамшурина E.H., Линькова И В. Распределение фонда оплаты труда: опыт клинической больницы // Здравоохранение. 1996. - № 6.1. C.10- 13.
88. Шведов H.A. Здравоохранение: Американская модель. М.: Наука. 1993. -С.233.
89. Шейман И.М./Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр, 1998,- 336с., с. 150-164, 176.
90. Шейман И. От модели Бевериджа к модели Бисмарка эволюция системы финансирования российского здравоохранения. Материалы семинара "Реформирование системы здравоохранения" 19-29 января 1998. г.Москва.
91. ЮО.Шейман И. Парадоксы российского здравоохранения// Медицинский курьер. 1998, №3 -4(10) август, с.22.
92. Ю1.Шейман И. Страховая медицина Запада и реформа здравоохранения в СССР. Мировая экономика и междунар. отношения. 1990, №8. - с.88 - 95.
93. Царегородцев А. Об итогах деятельности здравоохранения Российской Федерации в 1993-1995 годах// Экономика здравоохранения, 1996, №8, - с.5-6.
94. ЮЗ.Вагпит Н., Kutzin J. Public hospitals in developing countries. Resource use, cost, financing.// The John Hopkins University Press, Baltimore and London., 1993.p.69-75.
95. Ensor T. Health System Reform in Former Socialist Countries of Europe.// International Journal of Health Planning and Management 8. 1993. p.87-169.
96. Culyer, A. "The Normative Economics of Health Care Finance and Provision". Oxford Review of Economic Policy. 1989. Vol. 5: 34-58.
97. Kawnine N., Thomas S., Begum Т., Kilingsworth J., Hossain N. Mobilizing resources through hospital user fees in Bangladesh: A report on quality and ability to pay. Ministry of Health and Family Welfare, Government of Bangladesh. 1996.-137p.
98. Langenbrunner J., Wouter A., Makarowa Т., Quinn K. Hospital Pauments Policies and reforms: Issues and Options in Russia.// The Journal of Health Administration Education 2 (spring) 1996. -164p.
99. Levine R.E., Griffin C.G., Brown T. Means testing in cost recovery: a review of concepts and experience.- The Urban Institute, Washington, DC. 1992,- 179p.
100. Shaw, R.P., C.C. Griffin. Financing Health Care in Sub-Saharan Africa Through User Fees and Insurance. -Washington, D.C.: The World Bank. 1995.-p.334.
101. Sheiman,I. Shevsky V. and Zelkovitch R. Methods of payment for Outpatient Care// The Journal of Health Administration Education 2 (spring). 1996. p. 182.
102. Street A., Jones A., Furuta A. Cost-sharing and pharmaceutical utilisation in Russia: Evidence from a household survey, Centre for Health Economics Discussion.-University of York, England. 1997,-p. 155.
103. Van Vliet, R., Van de Ven W. Toward a Budget Formula for Competing Health Insurers// Social Science and Medicine 34: 1992,- p.25-40.
104. Wouters A. Improving quality through cost recovery in Niger. Health Policy and Planning, 1995. Vol. 10 (3), pp. 257 270.
105. CD-ROM Компьютерная информационная база "Библиотека программы Здравреформа".ноябрь 1996.
Похожие диссертации
- Управление инновационной деятельностью в корпоративных образовательных структурах
- Формирование системы управления центром высокотехнологичных медицинских услуг
- Вопросы повышения эффективности типового проектирования АСУ энергосистем
- Управление развитием сферы медицинских услуг в регионе
- Совершенствование механизмов предоставления медицинских услуг