Территориальные программы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в системе региональных программ социально-экономического развития

Батиевская, Вероника Богдановна

Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Территориальные программы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в системе региональных программ социально-экономического развития тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень	кандидат экономических наук
Автор	Батиевская, Вероника Богдановна
Место защиты	Екатеринбург
Год	2004
Шифр ВАК РФ	08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Территориальные программы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в системе региональных программ социально-экономического развития"

На правах рукописи

БАТИЕВСКАЯ ВЕРОНИКА БОГДАНОВНА

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В СИСТЕМЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 08.00.05 - ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НАРОДНЫМ ХОЗЯЙСТВОМ (РЕГИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Екатеринбург-2004

Диссертационная работа выпонена на кафедре экономики, маркетинга и финансов Уральской академии государственной службы

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор, Тургель Ирина Дмитриевна

доктор экономических наук, профессор, Мокроносов Александр Германович

кандидат экономических наук, доцент, Гуштан Валентина Иосифовна

Ведущая организация:

Кемеровский государственный университет

Защита состоится 23 ноября 2004г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.287.01 при Уральском государственном экономическом университете по адресу: 620219, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 62, ауд. 357.

Отзывы на автореферат в двух экземплярах, заверенные гербовой печатью, просим направлять по адресу:

620219, г. Екатеринбург, ГСП-985, ул. 8 Марта, 62, Уральский государственный экономический университет, ученому секретарю диссертационного совета Д 212.287.01.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Уральского государственного экономического университета.

Автореферат разослан 23 октября 2004г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор экономических наук

Н.Ю. Власова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследований. Специфика российской экономики определяется высоким уровнем дифференциации экономических, социальных, демографических показателей развития регионов. Усиление пространственной неоднородности затрудняет проведение единой политики социально-экономических преобразований, ведет к дезинтеграции национальной экономики, к ослаблению целостности общества и государства.

Существенным фактором, препятствующим преодолению дезинтеграции российской экономики, является ограниченное применение совокупности многообразных инструментов государственного регулирования регионального развития, позитивно зарекомендовавших себя в мировой практике: в том числе планирования, программирования и прогнозирования, создания зон с особым экономическим режимом и т. д. Фактически, основным инструментом государственного воздействия на региональное развитие в трансформационной России является бюджетно-налоговый федерализм, однако он не в состоянии устранить исходных причин высокой территориальной дифференциации и приводит к допонительному обострению экономических и финансовых проблем федеративных отношений.

С учетом сложившейся ситуации, особое значение для государственного регулирования социально-экономического развития российских регионов приобретает программно-целевой метод планирования, который является относительно новым инструментом региональной политики.

Опыт регулирования регионального развития на основе программно-целевого метода имеется у большинства стран мира. Однако его применение сопряжено с рядом проблем, возникающих как в мировой, так и в российской практике, а именно:

Наличие данных проблем свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования теории, методики и практики организации целевого комплексного программирования. Помимо этого, при разработке программ в Российской Федерации, возникает ряд сложностей, связанных с особе1ишст11м11111иивй!УЙйёй системы

ограниченность государственных финансовых ресурсов,

Х отсутствие координации между программами различных уровней, не разработанность эффективных механизмов контроля.

планирования. Многолетнее существование накопительных электронных баз данных в большинстве развитых стран мира, позволяет им осуществлять планирование максимально точно, с учетом многих факторов внешней среды. В России традиционной информационной основой планирования являются статистические сведения, которые существенно сужают круг планируемых показателей, а так же не являются абсолютно достоверными.

Проблемы применения программно-целевого подхода находят отражение в исследованиях отечественных ученых, однако ряд вопросов требует конкретизации и доработки. В частности, пока не стали предметом теоретического анализа методика декомпозиции показателей региональной целевой программы до уровня муниципального образования с учетом социально-экономических потребностей населения; разработка порядка и формы участия органов местного самоуправления в регулировании регионального развития; способы урегулирования финансовых отношений, возникающих между муниципальными образованиями при реализации социально-экономических программ развития; технология мониторинга испонения основных показателей программы социально-экономического развития региона.

В силу вышеназванных обстоятельств, изучение методологии, методики и практики программно-целевого планирования с целью выработки мер по его совершенствованию, приобретает особую актуальность и практическую значимость.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является развитие теоретико-методологических основ регионального программирования и обоснование методических подходов к их использованию применительно к разработке программ развития системы государственных гарантий оказания гражданам субъекта РФ бесплатной медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

-на основе выявления специфики реакции региональных социально-экономических систем на изменение национальных макроэкономических параметров провести сравнительную оценку различных инструментов государственной региональной политики и обосновать условия и границы применения регионального программирования в условиях трансформационного периода;

-разработать теоретико-методологические подходы к распределению организационных, расходных и контрольных пономочий между уровнями государственной

власти и органами местного самоуправления в сфере программирования регионального развития;

-обосновать концептуальную возможность использования программно-целевых технологий при формировании региональных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

-разработать механизм формирования региональных целевых программ, включающий методику декомпозиции основных программных показателей до уровня муниципальных заказов-заданий, порядок и форму участия органов местного самоуправления в процессе программно-целевого планирования;

-выявить преимущества электронной базы данных при разработке, реализации и контроле над реализацией региональной целевой программы и муниципальных заказов-заданий. Разработать технологию мониторинга (контроля) испонения муниципальных заказов-заданий как составной части региональной целевой программы;

-предложить способы оценки эффективности деятельности муниципального здравоохранения в процессе реализации муниципальных заказов-заданий, а так же способы оптимизации расходов на испонение региональной целевой программы.

Объект исследования - программирование развития системы обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью.

Предметом исследования являются механизмы формирования, социально-экономического обоснования и реализации региональных программ развития системы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Разработанность темы исследования. Проблемы развития экономики регионов затрагиваются многими исследователями, причем отдельные сюжеты исследованы не равномерно.

В экономической литературе, а именно в трудах Колосовского Н. Н., Некрасова Н. Н., Лексина В. Н., Швецова А. Н. основательно разработана проблема программно-целевого планирования развития регионов в условиях командной экономики социалистического периода. Ряд работ зарубежных экономистов (Armstrong H., Taylor J.) посвящен государственному регулированию развития отдельных отраслей промышленности и регионов в условиях рыночной экономики. Однако протекающие в российских регионах современные процессы кардинально отличаются как от закономерностей пространственной организации хозяйства, осуществляющейся в советский период, так и от особенностей развития регионов в рыночной экономике.

Теоретической основой исследования являются труды ученых и ведущих специалистов-практиков в области программно-целевого планирования: Анимицы Е. Г., Гранберга А. Г., Бандмана М. К., Евсеенко А. В., Унутра Г. А., Мокроносова А. Г. Значительный вклад в развитие теории и практики регионального социально-экономического развития вносят исследования Гуштан В. И., Чувилина Е. Д., Дмитриевой В. Г., Кузьменко М. М., Баранова В. В., Шиленко Ю. В.Павлючук Ю. Н., Козлова А. А. В работах этих авторов предложены концептуальные основы программирования социально-экономического развития на государственном уровне, а так же на уровне региона. Однако, вопросы внутрирегионального распределения основных программных показателей, степень и механизмы участия органов местного самоуправления, компетенция и пономочия муниципальных властей при разработке и реализации целевых программ остаются мало разработанными. Таким образом, уровень изученности проблем применения метода программно-целевого планирования развития на уровне муниципальных образований не соответствует в поной мере современным требованиям теории и практики.

Методы исследования: Теоретической и методологической основой исследования послужили теоретические и эмпирические методы научного познания, рассматриваемые в единстве их составляющих. В работе использованы общенаучные методы факторного анализа, теории систем, сравнительного кросс-национального и кросс-регионального анализа, а также методы теории регионального развития и теории общественного сектора.

Совокупность использованных в ходе исследования эмпирических методов включает в себя количественные экономико-математические и экономико-статистические методы (методы анализа социально-экономической динамики, статистических распределений, методы экстраполяции), а также методы экспертных оценок и мониторинг.

Информационная база исследования сформирована из нескольких типов источников. Во-первых, материалы государственной и муниципальной статистики, отражающие степень дифференциации социально-экономического положения территорий, состояние демографических процессов и экономические показатели системы здравоохранения в разрезе субъектов Российской Федерации, а для Кемеровской области - в разрезе муниципальных образований. Во-вторых, это законодательные акты и нормативно-правовые документы, регулирующие процедуру разработки, утверждения и реализации целевых комплексных программ. Основным отраслевым норма-

тивным документом являлись методические рекомендации ло порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, разработанные Министерством финансов РФ, Министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом ОМС; методические материалы Сибирского фонда развития менеджмента социальной сферы и страхования; практический опыт органов управления здравоохранения и системы ОМС Кемеровской области в сфере планирования медицинской помощи населению муниципальных образований. В-третьих, ведомственные нормативные акты и отчетные сведения. В-четвертых, материалы, собранные автором в процессе планирования развития системы оказания гражданам Кемеровской области бесплатной медицинской помощи. Важным информационным ресурсом являются сведения интегрированной базы застрахованных граждан Кемеровской области и интегрированной базы случаев оказания медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями Кемеровской области.

Научная новизна исследования заключается в совершенствовании автором теоретико-методологических и научно-методических основ программирования социально-экономического развития региона, расширяющих представления региональной науки о содержании и специфике программно-целевых технологий и позволяющих повысить эффективность механизмов регулирования социально-экономического развития на региональном и муниципальном уровне.

Диссертантом получены следующие теоретико-методологические, методические и практическиерезультаты, определяющиенаучнуюновизну исследования:

-на основе выявления специфики реакций региональных социально-экономических систем на изменение национальных макроэкономических и институциональных параметров разработаны теоретические положения, раскрывающие возможности, условия и особенности применения существующих в мировой практике инструментов государственного воздействия на региональное развитие в условиях трансформационного периода. Выявлены преимущества регионального программирования в условиях трансформационной экономики современной России, обоснована необходимость и возможность его применения при формировании региональных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (п/п 5.7; п/п 5.15);

-предложены теоретико-методологические подходы к распределению организационных, расходных и контрольных пономочий между уровнями государственной власти и органами местного самоуправления в сфере программирования регионального развития; разработана и применена на практике методика декомпозиции основных программных показателей до уровня муниципального образования, (п/п 5.17);

-разработан механизм формирования региональной (территориальной) программы государственных гарантий на муниципальном уровне путем создания методики экономического обоснования показателей муниципального заказа-задания, как структурного программного компонента. Методика учитывает межтерриториальное перемещение населения и ресурсов; порядок и форму участия органов местного самоуправления в процессе программно-целевого планирования (п/п 5.17);

-выявлены преимущества электронной базы данных о случаях оказания медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам при разработке, реализации и мониторинге (контроле) испонения муниципальных заказов-заданий как составной части региональной (территориальной) программы государственных гарантий (п/п 5.16);

-разработаны подходы к оценке эффективности деятельности муниципального здравоохранения в процессе реализации муниципальных заказов-заданий, а так же способы оптимизации расходов на испонение региональной программы государственных гарантий путем введения дифференцированных подушевых нормативов финансирования (п/п 5.16).

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в возможности использования теоретических выводов и практических рекомендаций как при программировании социально-экономического развития региона в целом, так и при разработке территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и муниципальных заказов-заданий на территории любого субъекта Российской Федерации.

Предложенная концепция программно-целевого планирования может быть использована в:

-законодательной и нормотворческой деятельности представительных органов субъектов РФ и местного самоуправления, регулирующих процесс формирования и реализации программ регионального развития;

-практической деятельности испонительных органов государственной власти и местного самоуправления (региональных органов управления здравоохранением и органов управления здравоохранением муниципальных образований);

-организационно-управленческой деятельности органов местного самоуправления, разрабатывающих программы социально-экономического развития и структурных преобразований здравоохранения муниципального образования;

- педагогической деятельности преподавателей вузов, выпускающих специалистов по региональной и муниципальной экономике, государственному и муниципальному управлению, менеджменту социальной сферы.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования и предложения автора по теме диссертации вошли в качестве разделов в научные отчеты по НИР "О проведении комплекса научно-исследовательских работ по вопросам реформирования государственной и муниципальной службы" (2003-2004 гг., выпонена по заказу администрации Ханты-Мансийского автономного округа) и "Диагностика финансово-экономических последствий реформирования местного самоуправления" (2004 г., выпонена по заказу Российской академии государственной службы при Президенте РФ)

Основные результаты исследования были отражены в статьях и публикациях, а так же в выступлениях автора на общероссийских и межрегиональных научно-практических конференциях и семинарах: Проблемы стандартизации в здравоохранении, март 2001 года г. Москва; Информационно-аналитические системы и технологии здравоохранения и ОМС, сентябрь 2002 года, г. Красноярск; Проблемы и пути развития обязательного медицинского страхования. Экономические механизмы повышения эффективности деятельности системы ОМС ноябрь 2003 года, г. Кемерово; Организационно-экономические взаимоотношения в региональных комплексах и подкомплексах май 2004 года, г. Пенза; Государственное и местное самоуправление социально-экономическими процессами на территории муниципальных образований май 2004 года, г. Екатеринбург.

Выводы и предложения автора использовались при разработке испонительными органами государственной власти Кемеровской области ежегодных законов О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Кемеровской области бесплатной медицинской помощи на 2000, 2001, 2002, 2003 и 2004 годы.

Предложения автора по оптимизации расходования средств обязательного медицинского страхования использовались Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области и администрациями муниципальных образований при формировании планов-заданий для учреждений здравоохранения Кемеровской области.

Теоретические положения и результаты исследования внедрены в практику учебного процесса. В Уральской академии государственной службы при подготовке специалистов в сфере государственного и муниципального управления, региональной и муниципальной экономики используются препринты Программирование социально-экономического развития региона: современные теоретико-методологические подходы и Современные подходы к программированию регионального развития.

Внедрение результатов диссертационной работы документально подтверждено актами, прилагаемыми к диссертации.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав и заключения.

В первой главе диссертационной работы Программирование социально-экономического развития региона проанализированы теоретические основы формирования и реализации региональных программ социально-экономического развития, уточнен понятийный аппарат теории государственного регулирования регионального развития, приведены существующие подходы к регулированию социально-экономического развития регионов в зарубежных странах и Российской Федерации, определены принципы и этапы разработки целевых программ. Второй раздел главы посвящен методологическим подходам к разграничению расходных и организационных пономочий органов государственной и местной власти при формировании региональных программ социально-экономического развития. В заключении главы изложены концептуальные основы использования программно-целевых технологий при формировании региональных программ государственных гарантий оказания гражданам субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Во второй главе исследования Методическое обоснование подходов к формированию и реализации региональных программ государственных гарантий дано подробное описание существующих современных подходов к планированию медицинской помощи для населения региона с учетом обоснованной потребности, а так же выявлены их недостатки. Предложена методика планирования муниципальных заказов-заданий в составе Территориальных программ государственных гарантий, устраняющая недостатки существующих в Российской Федерации методик.

В третьей главе Реализация региональных программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на уровне муниципальных образований описана практика планирования муниципальных заказов-заданий по разработанной методике и даны рекомендации по ее совершенствованию.

В заключении автором подводятся итоги проведенного исследования и делаются основные выводы.

II ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

/. Совокупность макроэкономических факторов, действующих в условиях трансформационного периода, определяют специфику реакций региональных социально-экономических систем и детерминируют условия для выбора наиболее эффективных инструментов государственной региональной политики, в том числе границы и сферу использования программно-целевых технологий регулирования социально-экономического развития регионов.

Автором была выявлена совокупность факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на региональное развитие в условиях трансформационного периода. Проанализированная совокупность факторов и характер реакций региональных социально-экономических систем на изменение данных макроэкономических параметров отражена на рис.1.

Влияние указанных макроэкономических факторов на региональное развитие предопределяет необходимость разработки многокомпонентной региональной политики с комбинированным применением всех доступных инструментов.

Исследование и регулирование регионального развития в России можно и нужно проводить с учетом богатейшего мирового опыта, в том числе по разработке и реализации целевых региональных программ. Автором изучены проблемы регионального программирования в зарубежных экономических системах и их специфика в экономике переходного периода на примере РФ, влияние макроэкономических параметров на социально-экономические показатели в регионах.

Выявлены сложности программно-целевого регулирования, характерные для современной России, а именно:

слабая информационная основа планирования, связанная с отсутствием накопительных электронных баз данных;

Хотсутствие методики декомпозиции показателей региональной целевой программы до уровня муниципального образования с учетом социально-экономических потребностей населения;

Хнеопределенность порядка и формы участия органов местного самоуправления в регулировании регионального развития;

отсутствие технологии мониторинга испонения основных показателей программы социально-экономического развития региона.

Формирование нового геополитического и экономического пространства - Разрушение традиционных экономических связей и транспортных коммуникаций

- Возникновение новых приграничных регионов со гшчшшчрпгими ппобпрмями

Переход от административно-плановой к рыночной экономике - Лишение государственной поддержки регионов: Х периферийных Х инвестируемых и дотируемых Х с высокой концентрацией нерентабельных пооизводств.

Открытие национальной экономики для внешнего рынка

Изменение отношений центра и регионов

Ускоренное развитие регионов:

Х экспортеров сырья

Х торгово-посреднических центров

Ухудшение условий в регионах:

Х концентрирующих неконкурентоспособные производства

Х зависящие от дорогостоящего импортного сыоья

Наибольший спад производства в регионах: Х концентрирующих ВПК (потеря госзаказов) Х инвестиционное машиностроение (инвестиционный кризис) Х легкую промышленность (внешняя конкуренция)

Длительный экономический кризис

Перераспределение государственной собственности, налогов и трансфертов

Перераспределение предметов ведения, функций и пономочии между органами государственной вла-

Рис. 1. Реакция региональных социально-экономических систем на изменение макроэкономических параметров в условиях переходного периода.

//. Критически анализируя отечественный и зарубежный опыт регулирования регионального развития, оценивая в сравнении различные инструменты го-

сударственной региональной политики, автор показывает преимущества программно-целевого метода в современных российских условиях и предлагает теоретико-методологических подход к распределению организационных, контрольных и расходных пономочий между уровнями государственной власти и местного самоуправления в сфере программирования регионального развития.

Преимущества программно-целевых технологий обусловлены присущей России крайне высокой дифференциацией социально-экономических, демографических, промышленных и налоговых потенциалов регионов, что вызывает необходимость допонить принятую модель бюджтно-налогового федерализма иными, помимо трансфертов, способами государственного регулирования к которым относятся и целевые программы социально-экономического развития регионов.

Рис. 2. Теоретическое представление о распределении компетенции между уровнями государственной, региональной и муниципальной власти в сфере программирования социально-экономического развития.

Автор предлагает теоретико-методологический методологический подход к распределению пономочий в этой сфере между уровнями власти (Рис 2)

Помимо предложенного распределения пономочий между уровнями власти обоснована необходимость учета интересов и возможностей всех участвующих субъектов, которыми могут и дожны являться, по мимо органов государственной власти и местного самоуправления, частные предприятия и организации. Доказана неизбежность различий интересов всех субъектов, а, следовательно, позиций, с которых будут оцениваться эффективность программных мероприятий (рис.3).

Рис. 3. Особенности распределения интересов участников реализации целевых комплексных программ в посттрансформационном периоде.

///. Учитывая доказанные преимущества, применение программно-целевого метода планирования в сфере здравоохранения возможно и необходимо путем формирования региональных программ государственных гарантий оказания насе-

лению субъекта РФ бесплатной медицинской помощи с обязательным определением их места в системе региональных программ социально-экономического развития.

Рис. 4. Учет факторов, определяющих общественное здоровье, при формировании программ регионального развития.

Территориальные программы развития системы здравоохранения не могут рассматриваться изолировано, вне связи с программированием развития других систем, формирующих общественное здоровье. Необходимо учесть все воздействия, обуслов-

ливающие состояние общественного здоровья и определить удельный вес суммарного влияния их характеристик (Рис. 4).

Для обоснования необходимости применения программно-целевого метода при планировании развития здравоохранения субъекта Российской Федерации, автором была проведена оценка существующей дифференциации в развитии региональных систем охраны здоровья в зависимости от типа региона и его социально-экономического положения. Регионы сгруппированы по демографическим признакам и основным финансово-экономическим показателям развития здравоохранения (табл.1).

Таблица 1.

Соотношение некоторых показателей здравоохранения в различных субъектах РФ в динамике.

Субъект Естественный прирост (убыль) на 1 ООО человек населения Доход системы ОМС на одного жителя (руб.) Платежи бюджета на неработающих граждан (руб.)

1993 1998 2002 1993 1998 2002 1993 1998 2002

Российская Федерация -5,1 -4,8 -6,4 6,8 216,4 926,7 0,0 84,3 283,3

Аграрно-индустриальные регионы: -7,0 -7Д -9,1 5Д 136,5 631,1 0,0 24,5 188,1

Вологодская область -6,4 -6,2 -8,0 6,9 229,6 918,4 0,0 62,0 226,5

Воронежская область -8,1 -8,6 -10,8 5,5 118,5 727,2 0,0 11,5 356,5

Курганская область -4,7 -4,7 -6,7 3,1 102,3 397,1 0,0 0,3 20,2

Тамбовская область -8,6 -8,9 -11,0 5,3 95,6 481,5 0,0 24,0 149,1

Старопромышленные регионы: -5,7 -4,7 -6,6 10,5 220,8 851,8 0,0 96,7 227,5

Кемеровская область -6,4 -5,6 -7,4 19,2 236,7 866,4 0,0 140,3 273,7

Пермская область -5,3 -3,8 -6,4 7,9 223,9 780,4 0,0 110,4 173,6

Свердловская область -6,5 -5,4 -6,6 8,7 222,5 848,3 0,0 77,4 103,4

Челябинская область -4,6 -4,0 -6,1 6,3 200,1 912,2 0,0 58,6 359,1

Регионы добывающей специализации: 4,5 4,8 4,6 13,4 708,6 3 010,3 0,0 165,4 438,3

Продожение таблицы 1.

Республика Саха (Якутия) 6,8 4,8 4,2 0,0 443,5 2 047,6 0,0 241,0 874,5

Ханты-Мансийский автономный округ 3,9 5,4 6,5 23,3- 1 087,2 3 621,5 0,0 141,2 364,8

Эвенкийский автономный округ 1,1 1,2' 0,6 8,4 334,5 2 383,4 0,0 17,6 329,7

Ямало-Ненецкий автономный округ 6,3 7,7 7,1 21,8 969,1 3 988,8 0,0 261,7 184,3

Автор предполагает, что роль программно-целевого планирования развития региональных систем здравоохранения возрастет, в связи с нарастающей стратификацией регионов по основным признакам, характеризующим состояние здоровья населения и финансовым показателям отрасли (рис.5, 6).

6-1...........................................у= 0,12781л(х)+ 4,-557 Х

^ I Л й ------

2 -О -2 -4 -6 -8 -10 -12

.19.93.......1998 ...... 2002 ...... 2007 ...... 20)2.......2017.......2022..

.............................................у.= *0,80871л(х) г 5,6837.

^.....У = -П, 1971Щх) '-'4,9823'

у = -1,73А21л(х) - 6,7053

Российская Федерация Аграрно-индустриальные регионы ЧАЧ Старопромышленные регионы

Х Регионы добывающей специализации Ч -Логарифмический (Аграрно-индустриальные регионы) " " Логарифмический (Регионы добывающей специализации) " " Логарифмический (Старопромышленные регионы) " Логарифмический (Российская Федерация)

Рис. 5. Прогноз прироста (убыли) населения по группам регионов РФ до 2022

Из приведенных в рисунках 5-6 прогнозов следует, что наиболее благоприятная демографическая ситуация в регионах добывающей специализации сочетается с высокими доходами региональных систем здравоохранения; в то время, как низкий

уровень прироста доходов в старопромышленных и аграрно-индустриальных регионах способствует отрицательной динамике прироста населения. Прогноз динамики демографических и экономических параметров в регионах различных типов необходимо учитывать при формировании средне- и догосрочных программ; в зависимости от типа региона будет меняться специфика программирования его развития.

-Аграрно-ивдустриальные регионы "Сгаропромышленные регионы "Регионы добывающей специализации "Российская Федерация

Логарифмический (Аграрно-ивдустриальные регионы) - - - Логарифмический (Российская Федерация)

'Логарифмический (Регионы добывающей специализации)

Рис. 6. Прогноз прироста доходов системы ОМС по группам регионов РФ до 2022 года.

IV. Критически анализируя существующие методики формирования и экономического обоснования показателей муниципального заказа-задания, автор предлагаетметодику декомпозициирегиональной (территориальной) программы государственныхгарантийсучетоммежтерриториального движения населения в процессе потребления медицинской помощи.

Методика основана на базисных принципах программирования развития отрасли:

Во-первых, четкое ограничение обязательств государства по видам оказываемой бесплатно медицинской помощи и по суммам средств, выделенных на ее оказа-

ние. Эти обязательства, оформленные как заказ-задание на оказание бесплатной медицинской помощи для населения, дожны рассчитываться исходя из обоснованной потребности населения региона или муниципального образования, а не отражать мощность сети медицинских учреждений.

Во-вторых, заказ-задание учитывает обоснованную потребность населения муниципального образования в медицинской помощи в учреждениях всех уровней, независимо от их территориального месторасположения, ведомственной подчиненности и форм собственности.

В-третьих, получателем средств по программе являются строго ограниченное число учреждений. При рациональном планировании в программу попадают только эффективно работающие производители медицинских услуг. При условии бездефицитности программы, эффективные учреждения, участвующие в ее реализации получают возможность развития.

В-четвертых, программно-целевой метод дожен предусматривать обязательный контроль за ходом выпонения программы с коррекцией плановых заданий при отклонении каких-либо существенных параметров реализации. При планировании программы и мониторинге ее испонения необходимо учитывать непрерывную динамику показателей, отражающих уровень потребления медицинской помощи населением муниципального образования, а не объем медицинской помощи, оказанный медицинскими учреждениями в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В-пятых, информационной основой программно-целевого планирования не могут быть только статистические показатели деятельности медицинских учреждений, так как они не отражают обоснованности потребности населения, складывающихся межтерриториальных потоков.

Автором существенно допоняются основные принципы формирования программ, что позволяет:

Х распределить показатели региональной целевой программы до уровня муниципального образования с учетом социально-экономических по-требностейнаселения,

Х учестьмежтерриториалъноеперемещение населения иресурсов, Х определить порядок и форму участия органов местного самоуправления в про-цессепрограммно-целевого планирования.

V. Преимущества накопительных электронных баз данных о случаях оказания медицинской помощи дают возможность проведения мониторинга испонения основных показателей муниципальных заказов-заданий, планирования с учетом межтерриториального перемещения населения (кросс - потоков) и своевременной коррекции основных программных показателей.

В работе отмечено, что слабый контроль за ходом реализации программ социально-экономического развития, отсутствие возможности корректировки плановых показателей при изменении существенных условий испонения программы являются типичными недостатками практического применения программно-целевого метода государственного регулирования в Российской Федерации на современном этапе.

Поэтому методика программно-целевого планирования дожна содержать не только технологию расчета оптимальных программных параметров, но и предусматривать процедуру мониторинга фактического их испонения с целью своевременной корректировки при необходимости. Непрерывному контролю за испонением основных программных показателей способствует использование электронных баз данных, так как сведения официальной статистики не позволяют провести многофакторный перманентный анализ.

Автором предложена технология мониторинга в разрезе план/факт/отклонение в динамике следующих показателей:

I количество койко-дней стационара,

Х коечный фонд стационара,

Х работа койки стационара круглосуточного пребывания,

Х пролечено больных в стационаре круглосуточного пребывания,

Х среднее пребывание в стационаре круглосуточного пребывания,

Х количество амбулаторных пациентов,

Х количество дней лечения в дневном стационаре,

Х количество коек дневного стационара, работа койки дневного стационара.

Пример мониторинга по первому из показателей (количество койко-дней, проведенных в стационаре круглосуточного пребывания) приведен таблице 2.

VI. Предложенная автором процедура мониторинга реализации муниципальных заказов-заданий позволяет оценить эффективность деятельности сис-

темы здравоохранения. Установлена возможность применения отдельных приемов финансового макроанализа на федеральном, региональном, муниципальном уровне и уровне отдельного медицинского учреждения.

Описана модель экономического стимулирования эффективно действующих систем муниципального здравоохранения, предложены способы оптимизации расходов на испонение региональной программы государственных гарантий путем введения дифференцированных подушевых нормативов финансирования и применения коэффициентов управляющего воздействия.

При оценке эффективности здравоохранения муниципального образования учитывается:

Х сложившаяся структура медицинской помощи населению (индикатор фактических затрат на амбулаторно-поликлиническую и стационароза-мещающую помощь по отношению к затратам на стационарную помощь),

Х степень испонения основных программных показателей (фактическое значение показателей по отношению к плановому),

Х уровень испонения финансовых обязательств администрации муниципальных образований перед системой обязательного медицинского страхования (фактическое отклонение от утвержденного размера платежа по ОМС неработающего населения).

Х своевременность взаиморасчетов между муниципальными образованиями ( задоженность за оказанные медицинские услуги на 1000 жителей перед другими муниципальными образованиями).

Таким образом, цели и задачи исследования получили свое логическое завершение в ходе апробации разработанных теоретико-методологических и методических основ регионального программирования применительно к ситуацию программирования развития региональной системы обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью.

Таблица 2.

Мониторинг фактического выпонения муниципального заказа-задания по койко-дням (динамика за три года)

Территории Койко-дни стационара

2001 г 2002г 2003г

план факт % план Факт И_|_п И II % план факт Х 1 И > ~ %

А-Судженск 111 960 112251 291 100% 117413 119 26Э 1 851 102% 114 259 113 949 -310 100%

Белово 243 938 258 352 14415 106% 235 813 249 488 13 675 106% 232 462 237 213 4 757 102%

Березовский 58 562 58 266 -296 99% 59 051 52 871 -6 180 90% 56 09С 54 872 -1 218 98%

Гурьевск 43 073 44432 1 360 103% 44 222 42 030 -2 186 95% 43 127 45 621 2 494 106%

Катан 16 500 16 355 -145 99% 16 350 16 696 346 102% 16415 16 543 128 101%

Кемерово 930 842 1 201 870 271 028 129% 1 108 092 1 191 475 83 383 108% 1 176 546 1 169 068 -7 478 99%

Киселевск 139 761 155 469 15 708 111% 141 653 147 357 5 705 104% 137 674 153 239 15 565 111%

Я-Кузнецкий 175 52 165 241 -10 288 94% 173 858 187 180 13 322 108% 185 128 177 755 -7 371 96%

Мариинск 76 253 59 409 -16 844 78% 74 100 68 996 -5 104 93% 72 216 70 710 -1 506 98%

Междуреченск 133 976 138 531 4 555 103% 134 657 132 073 -2 584 98% 134 801 137 829 3 028 102%

Мыски 64 012 66 493 2 481 104% 64 125 65 761 1 6зd 103% 63 77Ё 65 484 1 706 103%

Новокузнецк 1 021 07 1 147 923 126 844 112% 1 045 001 1 151 969 106 968 110% 1 128 172 1 152 421 24 249 102%

Осинники 104 423 104 171 -252 100% 101 603 99 835 -1 768 98% 100 922 98 133 -2 789 97%

Полысаево 42 479 44 623 2 145 105% 45 578 44 548 -1 030 98% 44 06С 43 605 -455 99%

Прокопьевск 357 386 440 084 82 699 123% 417 946 429 852 11 906 103% 408 347 429 064 20 717 105%

Гайга 45 585 57 036 11 451 125% 41 888 41 739 -149 100% 40 172 40 313 141 100%

Гаштагол 83 235 78 285 -4 950 94% 78 974 80 366 1 393 102% 77 756 87 983 10 227 113%

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях: Монография, препринты.

1. Управление социально-экономическим развитием современного города. Раздел: Современные проблемы управления муниципальным здравоохранением. С. 102-119. Екатеринбург: Изд-во УрАГС, 2004. - С. 102-119. (1,02 п.л.)

2. Тургель И. Д., Батиевская В. Б., Хайновская И. Я. Современные подходы к программированию регионального развития на примере Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам субъекта РФ бесплатной медицинской помощи. Екатеринбург: Изд-во УрАГС, 2003.57 с. (3,42 п.л., в том числе авторских 1,14 п.л.)

3. Тургель И. Д., Батиевская В. Б., Хайновская И. Я. Программирование социально-экономического развития региона: современные теоретико-методологические подходы. Екатеринбург: Изд-во УрАГС, 2003.48 с. (2,88 п.л., в том числе авторских 0,96 п.л.)

Статьи, материалы конференций.

1. Планирование медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС на основе интегрированной базы пролеченных //Приложение к журналу Экономика здравоохранения Экономика и практика обязательного медицинского страхования. М, 2002.-№1.- С.14-16. (0,12 п.л.)

2. Методология разработки территориальных программ ОМС на основе интегрированной базы пролеченных // Материалы Международной научно-практической конференции Оптимизация управления здравоохранением в рыночных условиях 19-22 февраля 2002, г. Кемерово, 2002. -С. 21-23. (0,1 п.л.)

3. Создание интегрированных баз данных-шаг к единому информационному пространству системы ОМС // Сборник докладов Всероссийской конференции Информационно-аналитические системы и технологии в здравоохранении и ОМС 18-20 сентября 2002 года, Красноярск, 2002. -С. 65-69. (соавт. Хайновская И. Я., Ходакова Н. И., Ситников А. А., 0,24 пл., в том числе авторских -0,06 пл.).

4. Персонифицированный учет потребления лекарственных средств в медицинских уч-реждениях-основа конструктивного планирования лекарственной помощи в системе ОМС // Сборник докладов Всероссийской конференции Информационно-аналитические системы и технологии в здравоохранении и ОМС 18-20 сентября 2002 года, Красноярск, 2002. -С. 156164. (соавт. Хайновская И. Я., Ходаква Н. И., Ситников А. А., Рейхтман Т. В., 0,48 п.л., в том числе авторских 0,09 п.л.).

5. Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области, г. Кемерово: Типография института соци-

ально-экономических проблем здравоохранения, 2003. 81 с. (соавт. Царик Г. Н., Артамонова Г. В. и др., 4,86 пл., в том числе авторских 0,75 пл.).

6. Организационные меры по оптимизации структуры и повышению доступности медицинской помощи в условиях муниципального заказа // Сборник материалов научно-практической конференции Проблемы и пути развития обязательного медицинского страхования. Экономические механизмы повышения эффективности деятельности системы ОМС г. Кемерово, 2003. -С. 31-39. (соавт. Шипачев К. В., Хайновская И. Я., 0,48 пл., в том числе авторских 0,16 пл.).

7. Практика планирования заданий по обеспечению государ ственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на основе сведений интегрированных баз данных // Сборник материалов научно-практической конференции Проблемы и пути развития обязательного медицинского страхования. Экономические механизмы повышения эффективности деятельности системы ОМС г. Кемерово, 2003. - С. 39-45. (соавт. Хайновская И. Я., Хода-кова Н.И., 0,36 пл., в том числе авторских 0,12 пл.).

8. Функции управления в сфере организации лекарственного обеспечения застрахованных по ОМС граждан // Сборник материалов научно-практической конференции Проблемы и пути развития обязательного медицинского страхования. Экономические механизмы повышения эффективности деятельности системы ОМС г. Кемерово, 2003. -С. 74-77. (соавт. Хайновская И. Я., 0,18 п.л, в том числе авторских 0,09).

9. Особенности применения программно-целевого метода управления территориальным социально-экономическим развитием. // ЧиновникЪ, №1. Екатеринбург, 2003.- С. 12-14 (0,12 ил.).

10. Регулирование организационно-экономических взаимоотношений при программировании социально-экономического развития региона. Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции Организационно-экономические взаимоотношения в региональных комплексах и подкомплексах г. Пенза, 2004. -С. 164-167. (0,15 п.л.).

11. Организационные аспекты разработки, мониторинга и корректировки плана социально-экономического развития муниципального образования. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции Государственное и местное самоуправление социально-экономическими процессами на территории муниципальных образований г. Екатеринбург, 2004.-С. 17-20. (0,15 п.л.).

12. Стратегическое территориальное планирование как программно-целевой метод управления социально-экономическим развитием региона. // ЧиновникЪ, №2. Екатеринбург, 2004. -С. 38-41. (соавт. Тургель И. Д., 0,5 пл., в том числе авторских 0,25 пл.).

И20 5 1 4

650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а. Тел./факс. +7(3842)734856;

Отпечатано редакционно-издательским отделом ГОУ ВПО КемГМА Минздрава России

Подписано в печать 14.10.2004 Гарнитура тайме. Тираж 100 экз.

ерс!@)сетгта. ги

Усл. печ. листов - 1,3

Отпечатано с готового оригинал-макета Лицензия Р №21244 от 22.09.97

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Батиевская, Вероника Богдановна

Введение.

ГЛАВА I.

Методологические основы программирования социально-экономического развития региона.

1.1. Теоретические основы формирования и реализации региональных программ социально-экономического развития.

1.2. Методологические подходы к разграничению пономочий органов государственной и местной власти при формировании региональных программ социально-экономического развития.

1.3. Концептуальные основы использования программно-целевых технологий при формировании региональных программ государственных гарантий.

ГЛАВА II

Методическое обоснование подходов к формированию и реализации региональных программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.

2.1. Современные подходы к планированию медицинской помощи для населения региона с учетом обоснованной потребности.

2.2. Методические рекомендации по планированию муниципальных заказов-заданий в составе Территориальных программ государственных гарантий.

2.3. Экономическая эффективность программ развития региональной системы здравоохранения. Ю

ГЛАВА III

Реализация региональных программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на уровне муниципальных образований

3.1. Совершенствование планирования муниципальных заказов-заданий на предоставление населению муниципального образования бесплатной медицинской помощи.

3.2.Мониторинг выпонения муниципальных заказов-заданий на предоставление населению муниципального образования бесплатной медицинской помощи. j

Диссертация: введение по экономике, на тему "Территориальные программы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в системе региональных программ социально-экономического развития"

Актуальность темы исследований. Специфика Российской экономики определяется высоким уровнем дифференциации показателей развития регионов: экономических, социальных, демографических.

Усиление пространственной неоднородности затрудняет проведение единой политики социально-экономических преобразований, ведет к дезинтеграции национальной экономики, к ослаблению целостности общества и государства. Существенным фактором, препятствующим преодолению дезинтеграции российской экономики, является ограниченное применение совокупности многообразных инструментов государственного регулирования регионального развития, позитивно зарекомендовавших себя в мировой практике: планирования, программирования и прогнозирования, создания зон с особым экономическим режимом и т. д. Фактически, основным инструментом государственного воздействия на региональное развитие в трансформационной России является бюджетно-налоговый федерализм, однако он не в состоянии устранить исходных причин высокой территориальной дифференциации и приводит к допонительному обострению экономических и финансовых проблем федеративных отношений.

С учетом этой специфики, особое значение для государственного регулирования социально-экономического развития регионов приобретает программно-целевой метод планирования, который является относительно новым и мало разработанным.

Опыт регулирования регионального развития на основе программно-целевого метода имеется у большинства стран мира. Применение метода сопряжено с рядом проблем:

Х ограниченность государственных финансовых ресурсов,

Х отсутствие координации между программами различных уровней,

Х неразработанность эффективных механизмов контроля.

Наличие проблем свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования теории, методики и организации целевого комплексного программирования. Помимо этого, при разработке программ в Российской Федерации, возникает ряд сложностей, связанных с особенностями национальной системы планирования. Многолетнее существование накопительных электронных баз данных в большинстве развитых стран мира, позволяет им осуществлять планирование максимально точно, с учетом многих факторов внешней среды. В России традиционной информационной основой планирования являются статистические сведения, которые существенно сужают круг планируемых показателей, а так же не являются абсолютно достоверными.

Проблемы применения метода находят отражение в научных исследованиях отечественных ученых, однако ряд вопросов требует конкретизации и доработки. Методика декомпозиции показателей региональной целевой программы до уровня муниципального образования с учетом социально-экономических потребностей населения; разработка порядка и формы участия органов местного самоуправления в регулировании регионального развития; способы урегулирования финансовых отношений, возникающих между муниципальными образованиями при реализации социально-экономических программ развития: технология мониторинга испонения основных показателей программы социально-экономического развития региона не стали предметом отдельного теоретического анализа.

В силу вышеназванных обстоятельств, изучение методологии, методики и практики программно-целевого планирования с целью выработки мер по его совершенствованию, приобретает особую актуальность и практическую значимость.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является развитие теоретико-методологических основ регионального программирования и обоснование методических подходов их использования применительно к разработке программ развития системы государственных гарантий оказания гражданам субъекта РФ бесплатной медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

-проанализировать реакцию региональных экономических систем на изменение макроэкономических параметров как теоретико-методологическую основу государственной региональной политики; провести сравнительную оценку инструментов государственного воздействия и выявить их специфику в условиях трансформационной экономики на примере Российской Федерации, показать преимущества регионального программирования;

-разработать теоретико-методологические подходы к распределению организационных, расходных и контрольных пономочий между уровнями государственной власти и органами местного самоуправления в сфере программирования регионального развития;

-обосновать концептуальную возможность использования программно-целевых технологий при формировании региональных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

-разработать механизмы формирования региональной целевых программ, методику декомпозиции основных программных показателей до уровня муниципальных заказов-заданий, порядок и форму участия органов местного самоуправления в процессе программно-целевого планирования;

-выявить преимущества электронной базы данных при разработке, реализации и контроле за реализацией региональной целевой программы и муниципальных заказов-заданий. Разработать технологию мониторинга (контроля) испонения муниципальных заказов-заданий как составной части региональной целевой программы;

-предложить способы оценки эффективности деятельности муниципального здравоохранения в процессе реализации муниципальных заказов-заданий, а гак же способы оптимизации расходов на испонение региональной целевой программы.

Объект исследования - программирование развития системы обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью.

Предметом исследования являются механизмы формирования, социально-экономического обоснования и реализации региональных программ развития системы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Разработанность темы исследования. Проблемы развития экономики регионов затрагиваются многими исследователями, причем отдельные сюжеты исследованы не равномерно.

В экономической литературе, а именно в трудах Колосовского Н. Н. Некрасова Н. Н., Лексина В. Н., Швецова А. Н. основательно разработана проблема программно-целевого планирования развития регионов в условиях командной экономики социалистического периода. Ряд работ зарубежных экономистов (Armstrong Н., Taylor J.) посвящен государственному регулированию развития отдельных отраслей промышленности и регионов в условиях рыночной экономики. Однако протекающие в российских регионах современные процессы кардинально отличаются как от закономерностей пространственной организации хозяйства, осуществляющейся в советский период, так и от особенностей развития регионов в рыночной экономике.

Теоретической основой исследования являются труды ученых и ведущих специалистов-практиков в области программно-целевого планирования: Анимицы Е. Г., Гранберга А. Г., Бандмана М. К., Евсеенко А. В., Унутра Г. А., Зельковича Р. М., Исаковой Jl. Е., Фрида Э. М. Значительный вклад в развитие теории и практики регионального социально-экономического развития вносят исследования Чувилина Е. Д., Дмитриевой В. Г., Кузьменко М. М., Баранова В. В., Шиленко Ю. В.Павлючук Ю. Н., Козлова А. А. В работах этих авторов предложены концептуальные основы программирования социально-экономического развития на государственном уровне, а так же на уровне региона. Однако, вопросы внутрирегионального распределения основных программных показателей, степень и механизмы участия органов местного самоуправления, компетенция и пономочия муниципальных властей при разработке и реализации целевых программ остаются мало разработанными. Таким образом, уровень изученности проблем применения метода программно-целевого планирования развития на уровне муниципальных образований не соответствует в поной мере современным требованиям теории и практики.

Методы исследования: Теоретической и методологической основой исследования послужили теоретические и эмпирические методы научного познания, рассматриваемые в единстве их составляющих. В работе использованы общенаучные методы факторного анализа, теории систем, сравнительного кросс-национального и кросс-регионального анализа, а также методы теории регионального развития и теории общественного сектора.

Совокупность использованных в ходе исследования эмпирических методов включает в себя количественные экономико-математические и экономико-статистические методы (методы анализа социально-экономической динамики, статистических распределений, методы экстраполяции), а также методы экспертных оценок и мониторинг.

Информационная база исследования сформирована из нескольких типов источников. Во-первых, материалы государственной и муниципальной статистики, отражающие степень дифференциации социально-экономического положения территорий, состояние демографических процессов и экономические показатели системы здравоохранения в разрезе субъектов Российской Федерации, а для Кемеровской области - в разрезе муниципальных образований. Во-вторых, это законодательные акты и нормативно-правовые документы, регулирующие процедуру разработки, утверждения и реализации целевых комплексных программ. Основным отраслевым нормативным документом являлись методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, разработанные Министерством финансов РФ, Министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом ОМС; методические материалы Сибирского фонда развития менеджмента социальной сферы и страхования; практический опыт органов управления здравоохранения и системы ОМС Кемеровской области в сфере планирования медицинской помощи населению муниципальных образований. В-третьих, ведомственные нормативные акты и отчетные сведения. В-четвертых, материалы, собранные автором в процессе планирования развития системы оказания гражданам Кемеровской области бесплатной медицинской помощи. Важным информационным ресурсом являются сведения интегрированной базы застрахованных граждан Кемеровской области и интегрированной базы случаев оказания медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями Кемеровской области.

Научная новизна исследования заключается в разработке автором теоретико-методологических положений и научно-методических основ программирования социально-экономического развития региона на примере отрасли здравоохранение, расширяющих представления региональной науки о содержании и специфике программно-целевых технологий и позволяющих повысить эффективность механизмов регулирования социально-экономического развития на региональном и муниципальном уровне.

Диссертантом получены следующие теоретико-методологические, методические и практические результаты, определяющие научную новизну исследования:

- изучено влияние макроэкономических параметров на социально-экономические показатели в регионах. В контексте взаимосвязи макро- и микроэкономических условий проведены анализ теоретико-методологических основ государственной региональной политики и сравнительная оценка инструментов государственного воздействия на региональное развитие. Выявлена специфика и показаны преимущества регионального программирования в условиях трансформационной экономики на примере Российской Федерации, обоснована необходимость и возможность применения программно-целевых технологий при формировании региональных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (п/п 5.7);

-предложены методологические подходы к распределению организационных, расходных и контрольных пономочий между уровнями государственной власти и органами местного самоуправления в сфере программирования регионального развития; разработана и применена на практике методика декомпозиции основных программных показателей до уровня муниципального образования, (п/п 5.17);

-разработан механизм формирования региональной (территориальной) программы государственных гарантий на муниципальном уровне путем создания методики экономического обоснования показателей муниципального заказазадания, как структурного программного компонента. Методика учитывает межтерриториальное перемещение населения и ресурсов; порядок и форму участия органов местного самоуправления в процессе программно-целевою планирования (п/п 5.17);