Социальные инновации и механизмы их реализации в системе здравоохранения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
Автореферат
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Дроганова, Екатерина Викторовна |
| Место защиты | Орел |
| Год | 2006 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Автореферат диссертации по теме "Социальные инновации и механизмы их реализации в системе здравоохранения"
На правах рукописи
Дроганова Екатерина Викторовна
СОЦИАЛЬНЫЕ ИННОВАЦИИ И МЕХАНИЗМЫ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (управление инновациями и инвестиционной деятельностью)
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук
Орел - 2006
Работа выпонена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Орловский государственный технический университет
Защита диссертации состоится л06 июля 2006 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 212.182.02 при ГОУВПО Орловский государственный технический университет в аудитории № 212 по адресу: 302020, г. орел, Наугорское шоссе, 29
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО Орловский государственный технический университет.
Автореферат разослан л06 июня 2006г.
Научный руководитель
доктор экономических наук, профессор Садков Виктор Георгиевич
Официальные оппоненты
доктор экономических наук, профессор Савина Ольга Александровна кандидат экономических наук, доцент Попова Ольга Васильевна
Ведущая организация
ГОУВПО Орловский государственный Университет
диссертационного совета
Ученый секретарь
С.А. Измакова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Современное социально-экономическое развитие России показывает, что инновационный путь развития - это единственный путь роста. Только инновации могут способствовать экономическому росту. .
Особенно актуальна их роль в сфере охраны здоровья, где сложилась очень неблагоприятная ситуация. В стране в настоящее время назрела необходимость поддержки социальной инновационной деятельности. На сегодняшний день широкое распространение получила платная медицина, но только 10-20% населения может себе позволить оплачивать медицинские услуги. Социально-экономическое развитие страны во многом определяется социальными инновациями, которые являются основным инструментом повышения качества жизни населения. На сегодняшний день смертность в России превышает рождаемость, идет процесс омоложения болезней и старения населения. При сохранении имеющегося уровня здравоохранения, к 2008 году население России сократится еще на 25 мн. человек, и тогда на одного работающего будет приходиться один пенсионер. В связи с этим главной задачей государства является повышения уровня и качества жизни человека. Вот почему назрела необходимость развития социально-инновационной деятельности и создания механизмов поддержки социальных инноваций. Одним из важнейших направлений социальных инноваций являются инновации в здравоохранении .-В условиях продожающейся реформы российского здравоохранения происходит внедрение системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной на семейном принципе, где базовым звеном является семейный врач. Создание службы семейного врача направлено на раннее выявление заболеваемости, формирование у населения здорового образа жизни, на сохранение трудового потенциала страны, снижение преждевременной смертности, поэтому семейную медицину необходимо развивать;
Степень изученности проблемы. Следует отметить, что обобщающего исследования по проблеме социальных инноваций и
источников их финансирования, на основе модели деятельности семейного врача, нет. Отдельные аспекты данной проблематики затрагиваются в ряде научных работ и публикаций в периодической печати, которые целесообразно разделить на несколько групп:
1) достаточно четко ставят вопросы и проблемы инноваций: В.Л.Васильев,
B.Е.Каган, Л.В.Куликов, Б.Санто, АЛ.Свенцицкий - в тесной связи с основными задачами проводимых исследований;
2) различными аспектами управления и менеджмента в современных меняющихся условиях плодотворно занимаются: И.П.Воков, С.Н.Маслов, Г.И.Морозова, Н.И.Морозова, Г.С.Никифоров, АЛ.Свенцицкий,
C.Ю.Степанов, В.Твисс, М.К.Тутушкина, Э.А.Уткин, В.И.Шуванов, Е.М Яблокова;
3) различные аспекты готовности к инновационной деятельности в различных областях активно изучают: В.И.Догова, Б.Д.Парыгин, Б.Санто, Б.Твисс и др.;
4) вопросы формирования службы семейного врача и технологии его деятельности нашли свое отражение в работах таких авторов, как И.В. Боброва,
B.К. Муравьева, И.М. Акулин, С.А. Ануфриев, И.Н. Денисов, P.A. Гакин, Ю.М. Губачев, О.П. Щепин и др. Ими были проанализированы механизмы функционирования семейной практики и методы управления системой семейной медицины, выделены и обоснованы конкретные принципы, необходимые для внедрения и дальнейшего развития этой системы оказания первичной медико-санитарной помощи, была выяснена роль и определены перспективы службы семейного врача в российском здравоохранении;
5) опыт внедрения семейной медицины в регионах России и зарубежных странах стал предметом анализа в работах P.A. Хальфина, Ю.А. Короткова,
C.А. Ануфриева, P.A. Гакина, C.B. Фисенко, A.B. Кирилова, Р. Вэлейса, И.М. Шеймана, F. Ross, С. Lako, R. Rakel, G. Anderson, J. Parkhouse и др. Авторы уделяют большое внимание вопросам специфики внедрения службы семейного врача в соответствии с потребностями региона или страны, выявляют положительные и отрицательные стороны этого процесса, исследуют
проблему эффективности функционирования семейной практики, процессы, тормозящие ее развитие, и определяют пути оптимизации сложившейся системы семейной медицины.
Объектом исследования является система здравоохранения России и направления ее инновационного развития, Х
Предметом диссертационного исследования являются процессы создания и реализации инноваций в здравоохранении, определяющие качество жизни людей и социальное самочувствие общества.
Целью диссертационной работы является разработка эффективных методов управления социальными инновациями и выявление основных источников их финансирования в системе здравоохранения.
Сформулированная цель потребовала решить следующие задами:
1) выявить сущность социальных инноваций и провести их классификацию;
2) предложить усовершенствованный метод обоснования экономической эффективности социальных мероприятий;
3) выявить тенденции и проблемы здравоохранения и пути его оптимизации в рыночной среде;
4) изучить системы организации здравоохранения в зарубежных странах и провести их сравнительную эффективность;
5) исследовать достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения;
6) обосновать стратегические перспективы инновационного развития здравоохранения и рассмотреть возможность использования матричной модели управления в организации здравоохранения;
7) рассмотреть перспективные схемы финансирования здравоохранения.
Теоретической и методологической основой исследования являются концептуальные положения, содержащиеся в научных трудах ведущих отечественных и зарубежных экономистов. В работе использованы законодательные и нормативные акты федеральных органов государственной власти Российской Федерации. Х Информационной базой являются
статистические сборники и материалы Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы российских информационных агентств, публикации в специальной периодической печати России. В процессе работы применялись экономико-математические методы, методы экономического, логического, сравнительного анализа и синтеза, методы прогнозирования и системный подход.
Научная. новизна диссертационного исследования заключается в разработке эффективных способов и механизмов управления социальными инновациями в сфере здравоохранения на базе задействования методов современного менеджмента, позволяющих в отличие от известных подходов обеспечивать оптимальное сочетание участково-семейного и специализированного обслуживания населения.
Научная новизна подтверждается следующими научными результатами, выносимыми на защиту:
1) проведен системный анализ социальных инноваций как самостоятельного вида инноваций, на основе которых создана и впервые представлена классификация именно социальных инноваций, позволяющая наглядно и обозримо провести систематизацию новшеств, и выделить их в отдельную группу, требующую более тщательного и детального изучения, поскольку эти инноваций напрямую влияют на качество жизни населения страны (п. 4.10 паспорта специальности 08.00.05);
2) предложена методика расчета общественной и корпоративной эффективности системы здравоохранения, положения которой позволяют определять различные аспекты эффективности функционирования системы здравоохранения в обществе для различных субъектов отношений (п. 4.22 Паспорта специальности 08.00.05);
3) выявлены достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения и предложены основные пути оптимизации системы в рыночной среде, позволяющие повысить эффективность
7 "'.. .
функционирования системы здравоохранения с целью вывода отрасли из кризиса (п. 4.16 Паспорта специальности 08.00.05);
4) обоснованы стратегические перспективы развития здравоохранения как социальной инновации на основе использования матричной модели управления в организации здравоохранения, позволяющие существенно повысить эффективность управления в системе здравоохранения (п. 4.15 Паспорта специальности 08.00.05);
5) рассмотрены перспективные схемы финансирования системы здравоохранения, направленные на развитие отрасли, выход из кризиса и дальнейшее развитие (п. 4.2 паспорта специальности 08.00.05).
Практическая значимость диссертационного исследования состоит в повышении эффективности и надежности функционирования системы медицинского обслуживания граждан за счет использования наиболее эффективной и экономичной модели деятельности врача общей практики, в возможности использования его положений и выводов для обеспечения методической основы создания механизмов устойчивого социально-экономического развития, активизации и финансирования инновационной деятельности в системе здравоохранения. Результаты исследования могут быть использованы при подготовке пакета документов по развитию системы здравоохранения на территории города и области..
Апробация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на конференциях и семинарах различного уровня, в том числе. Всероссийская научно-практическая конференция Рынок труда, занятость, доходы: проблемы и тенденции развития (г.Орел, 2005г.). Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные проблемы региональной экономики и образования (г.Орел, 2005г.). Всероссийская научно-практическая конференция Выборы - 2005 (г.Орел,2005г). II. Всероссийская научно-практическая конференция Экономическое и социальное развитие регионов России (г.Пенза, 2006г:). Результаты диссертационного исследования были1 опубликованы в
ежемесячном журнале Современные аспекты экономики (г.Санкт-Петербург, 2006г.).
Публикации. По результатам исследования опубликовано 5 работ общим объемом 1,22 п.л., в том числе авторских - 1,22 п.л. в виде статей, отражающих основные содержания диссертации.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы, приложений. Основной текст работы изложен на 178 страницах, содержит 11 таблиц, 8 рисунков и 14 приложений. Список литературных источников состоит из 151 наименования.
Во введении обоснована актуальность темы диссертации, определены ее цель и задачи, объект и предмет исследования, раскрыты научная новизна и практическая значимость заботы.
В первой главе - Социальные инновации и их роль в социально-экономическом развитии общества приведен обзор социальных инноваций и их роли в социально-экономическом развитии общества. Показана сущность инноваций и источники инновационного обеспечения, сущность социальных инноваций, исследованы способы их классификации, предложен вариант классификации социальных инноваций как самостоятельного вида инноваций, описаны методы обоснования экономической эффективности социальных мероприятий с точки зрения общественной и корпоративной эффективности.
Вторая глава - Проблемы и перспективы модернизации организации здравоохранения посвящена анализу решения задачи на основе рассмотрения отечественного и зарубежного опыта развития здравоохранения. По результатам исследования выявлены. основные пути развития системы здравоохранения, позволяющие, значительно упростить управление этой сферой, а также провести оптимизацию деятельности врача общей практики.
Третья глава Ч Управление социальными инновациями в сфере здравоохранения содержит описание стратегических перспектив развития здравоохранения как социальной инновации с использованием матричной модели управления в организации системы здравоохранения и внедрения
системы финансирования здравоохранения на основе персонификации страховых выплат.
В заключение приведена общая характеристика работы и основные выводы по результатам диссертации.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ, ВЫНОСИМЫЕ
НАЗАЩИТУ
1. Проведен системный анализ социальных инноваций как самостоятельного вида инноваций, на основе которых создана и впервые представлена классификация именно социальных инноваций, позволяющая наглядно и обозримо провести систематизацию новшеств, и выделить их в отдельную группу, требующую более тщательного и детального изучения, поскольку эти инновации напрямую влияют на качество жизни населения страны.
Социальная инновационная деятельность Ч приоритетное направление инновационной деятельности в целом. Говоря об инновационной деятельности, речь идет об инновациях в сфере производства, промышленности, но не уделяется дожного внимания социальным инновациям как основному инструменту повышения качества жизни населения страны. В первую очередь следует отметить то, что они осуществляются особенно трудно, поскольку трудно определить их конкретные параметры и трудно определить конкретное состояние их реализации, насколько поно эти новшества реализованы. У социальных инноваций очень тесная связь с обществом и культурой. Поэтому одно и то же нововведение по-разному проявляет себя в разных странах, обществах, организациях. В диссертационном исследовании предлагается следующее авторское определение социальных инноваций.
Социальные инновации Ч это изменения в социальной сфере, базирующиеся на практических фундаментальных научных знаниях, направленные на улучшение качества жизни население страны, обладающие сильной зависимостью от групповых и личных качеств пользователей, и не всегда требующие нового технического оснащения.
Решающим фактором устойчивого роста, улучшения качества жизни населения все в большей степени выступает успешное развитие науки и техники, эффективное использование их достижений на практике. Поэтому инновационный тип развития экономики и социальной сферы является важнейшим направлением, определяющим перспективы развития экономики в социальной сфере.
При этом необходимо отметить, что социальные инновации имеют большую сферу применения, чем технические, поскольку часто разного рода материальные нововведения вызывают сопутствующие им социальные нововведения. Социальные инновации также более рискованные, так как напрямую выходят на людей и зачастую имеют необратимый характер, поскольку социальные инновации имеют довольно специфический характер, необходима проработка классификации этого вида инноваций с целью его обособления от других видов и выявления наиболее необходимых классификационных признаков, что даст возможность безошибочного отнесения инноваций именно к социальным и облегчит управление ими.
На основании всего вышеизложенного нами предлагается следующая комплексная классификация социальных инноваций:
1) по отрасли применения- здравоохранение, образование, культура и т. д.;
2) по масштабу разработки и внедрения- федеральные, региональные, муниципальные;
3) по характеру внедрения - пилотные, широко распространенные;
4) по степени охвата общества- личные, социальные группы, общество в целом;
5) по отношению к другим видам Ч сопутствующие, направляющие;
6) по отношению общества к нововведению Ч позитивное, негативное, спокойное;
7) по степени интенсивности Ч бум, равномерные, слабые;
8) по темпам осуществления Ч быстрые, замедленные, затухающие, нарастающие, равномерные, скачкообразные;
9) по результативности Ч высоко-результативные, низко-результативные, средне-результативные.
Возможными источниками ресурсов для реализации социальных инноваций, для решения социально-экономических проблем здравоохранения и повышения эффективности социально-инновационной деятельности могут быть:
1) бюджетные средства - достоинством их является отсутствие необходимости возврата средств, однако величина их минимальна, поэтому эти средства идут в основном только на те социальные проекты, которые закреплены в расходной части соответствующего бюджета, а для новых социальных проектов приходится подбирать альтернативные способы финансирования;
2) внешние и внутренние займы субъекта РФ, муниципальные займы путем выпуска ценных бумаг, средства от реализации которых пойдут на финансирование социальных инноваций;
3) косвенное финансирование Ч создание условий для финансирования социальных инноваций заинтересованными в их результатах инвесторами на коммерческих условиях.
2. Предложена методика расчета общественной и корпоративной эффективности системы здравоохранения, положения которой позволяют определять различные аспекты эффективности функционирования системы здравоохранения в обществе для различных субъектов отношений.
Постановка вопроса определения эффективности системы здравоохранения напрямую связана с целями ее развития. Предлагается эффективность социальных инноваций в сфере здравоохранения рассматривать с двух точек зрения: как общественную эффективность (как для государства, так и для отдельно взятого гражданина) и как корпоративную эффективность.
Общественную эффективность здравоохранения для государства следует рассматривать через бюджетную эффективность социальных инноваций в
области здравоохранения, которая определяется с позиции снижения нагрузки на бюджет по финансированию мероприятий здравоохранения:
Эб = Д РБ/(И+Т3), (1)
где Д РБ Ч изменение расходов бюджета на мероприятия здравоохранения и при их отсутствии;
И - суммарный объем инвестиций в здравоохранение; ТЗ -текущие затраты.
Таким образом, чем больше расходов принимает на свое удержание система здравоохранения и чем меньше расходы бюджета, тем выше общественная эффективность функционирования системы для государства. Общественная эффективность системы здравоохранения в данном случае будет измеряться во времени за счет уменьшения объемов инвестиционных ресурсов, предоставляемых бюджетом.
Общественная эффективность социальных инноваций в сферу здравоохранения для граждан тесно связана с понятием здоровья населения, которая проявляется в гарантии населению доступной и качественной медицинской помощи. Представляет отношение суммы полученной медицинской помощи (МП) к фактическим затратам граждан на здравоохранение (Ф):
Эс = МП/Ф, (2)
Таким образом, чем большую сумму медицинской помощи может предоставить система здравоохранения и чем меньше расходы граждан, тем выше общественная эффективность системы здравоохранения для гражданина.
Эффективность социальных инноваций в здравоохранения для самой системы целесообразно определять следующим образом:
Эзд = ПЗ / (СИ+ТЗ), (3)
где ПЗ - возможное предотвращение заболевания населения, которое выражается суммарным значением доступной и качественной медицинской помощи.
СИ Чсовокупная сумма инвестиций в здравоохранение;
ТЗ - текущие затраты.
Таким образом, чем больше заболеваний населения предотвращено и чем меньше совокупная сумма инвестиций в систему здравоохранения, тем выше эффективность социальных инноваций для самой системы.
Как и все хозяйствующие субъекты, осуществляющие коммерческую деятельность, учреждения здравоохранения заинтересованы в получении высоких доходов от своей деятельности. Отсюда следует, что корпоративную эффективность для учреждений здравоохранения целесообразно выразить через коммерческую эффективность:
КЭ = ПР/Р,(КЭ>1) (4)
где ПР - размер прибыли, получаемой учреждениями здравоохранения; Р Ч совокупный размер расходов учреждения здравоохранения на осуществление своей деятельности.
Отсюда следует, что чем больше доходов получит медицинское учреждение и чем меньше расходов оно понесет на осуществление деятельности (при помощи высоких технологий и стационар замещающих технологий), тем эффективность социальных инноваций в системе здравоохранения для медицинского учреждения выше.
Таким образом, экономическая эффективность социальных инноваций в области здравоохранения (Эз) может быть представлена как функция в виде следующей зависимости:
Эз = Р(Д П, Д Т, Д 3, Д Д, Д Р, Д С)/(И+Т3), (5)
где Д П - прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;
Д Т - уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью;
Д 3 сокращение допонительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;
Д Д уменьшение затрат на допонительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;
Д Р сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов; Д С уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности;
И - инвестиционные ресурсы в расчете на год; ТЗ - текущие затраты в год.
2. Выявлены достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения и предложены основные пути оптимизации системы в рыночной среде, позволяющие повысить эффективность функционирования системы здравоохранения с целью вывода отрасли из кризиса.
Для эффективного функционирования службы общей врачебной (семейной) практики необходимы соответствующими изменения в системе финансирования и переоснащения амбулаторно-поликлинических учреждений для работы по данной технологии, а также строительством новых офисов по типовым проектам, разработанным в ходе выпонения отраслевой программы для работы семейных врачей.
Подавляющее большинство территориальных поликлиник в настоящее время продожают оказывать первичную медицинскую помощь силами участкового терапевта и многочисленных специалистов. Несколько тысяч подготовленных в России врачей общей практики (семейных врачей) продожают работать участковыми терапевтами. Даже в тех регионах, где успешно развивается первичная медико-санитарная помощь, оказываемая врачом общей практики, практически не уменьшается абсолютное число участковых врачей и узких специалистов в поликлинике.
Амбулаторно-поликлиническая помощь Ч ведущее звено отечественного здравоохранения - дожна получить в XXI веке дальнейшее развитие и совершенствование. Первичная медико-санитарная помощь является сегодня
неотъемлемой частью действий ООН по развитию человеческого капитала. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи.
Без дальнейшего развития системы общих врачебных (семейных) практик невозможно эффективное использование ресурсов здравоохранения, увеличение объемов и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе на дому, снижение потребности в дорогостоящих госпитальных видах помощи.
Однако развитие общей врачебной практики в настоящее время натакивается на очень серьезные проблемы:
1) централизованный характер реформы первичной медико-санитарной помощи;
2) государственная система первичной медико-санитарной помощи;
3) медицинское обслуживание населения по возрастному принципу: педиатр, подростковый врач, терапевт;
4) ранняя специализация и крайняя степень сужения специалистов в области первичной медико-санитарной помощи Ч например диабетолог;
5) устаревшая технология подготовки врачебных кадров;
6) слабая материальная база;
7) отсутствие свободы выбора врача;
8) низкая фиксированная оплата труда на основе локлада;
9) отсутствие системного коммунального подхода в организации первичной медико-санитарной помощи;
10) неучастие населения в развитии и реформировании первичной медико-санитарной помощи;
11) лицензирование врачей общей практики комиссией Государственного Управления Здравоохранения.
4. Обоснованы стратегические перспективы развития здравоохранения как социальной инновации на основе использования матричной модели управления в организации здравоохранения, позволяющие существенно повысить эффективность управления в системе здравоохранения.
Предпосыкой к проведению работ по изменению (правильнее было бы сказать построению) системы управления здравоохранения России послужила кризисная ситуация, сложившаяся в этой отрасли в последнее время. Основой проводимой реформы становится внедрение в широкую практику врача общей практики. Это эффективность оказания помощи, удобство обслуживания для клиентов, как городских, так и, особенно, сельских. Именно эти составляющие дожны обеспечить выход отрасли из кризиса и дальнейшее ее развитие. На момент принятия решения о начале построения новой системы управления Здравоохранения с врачом общей практики в качестве основного звена, количество врачей общей практики в различных регионах колеблется, не все местности имеют доступную медицинскую помощь.
Фундаментом новой модели дожны стать классические восемь принципов управления в следующей трактовке:
1) ориентация на клиента Ч понимание зависимости от удовлетворенности клиентов (применение этого принципа означает, что медицинская организация понимает и стремиться удовлетворить потребности и ожидания клиентов);
2) принцип лидерства руководства Ч означает, что руководители берут на себя роль лидеров в проводимых преобразованиях, обеспечивают работу необходимыми ресурсами;
3) вовлеченность персонала Ч активное вовлечение персонала в работу по проектированию, внедрению и улучшению деятельности;
4) подход с позиции процесса - процессный подход к управлению;
5) системный подход к управлению;
6) непрерывное улучшение деятельности Ч данный принцип предполагает постоянное улучшение показателей деятельности медицинской организации;
7) решения, основанные на фактах Ч это означает, что решения принимаются, прежде всего, на основе анализа фактических данных;
8) взаимовыгодные отношения с поставщиками Ч в нашем случае данный принцип означает выстраивание доверительных и взаимовыгодных отношений с нашими партнерами и поставщиками для достижения максимальной удовлетворенности наших клиентов.
На основании социо-бизнес-процессов верхнего уровня формируется нормативная модель деятельности предприятия. Применение нормативных моделей при проектировании систем управления позволяет сократить сроки проектирования систем управления и снизить стоимости проектов организационного развития. В проекте применена восьмипроцессная модель БКГ, локализовав ее под проект с учетом ограничений, задаваемых поставщиками, внешней средой, системой менеджмента качества.
Проект создания системы управления включает следующие этапы: О формирование и формализация стратегии развития; 2} разработка модели бизнес-процессов; 33 формирование организационной структуры; 43 разработка требований к персоналу;
5) разработка регламентирующей и организационной документации;
6) внедрение системы управления.
Исходя из ожиданий и ограничений собственников, необходимо определить и формализовать стратегию развития здравоохранения на среднесрочную перспективу (3-5 лет), поскольку формирование системы управления без четких стратегических целей Ч процесс безуспешный.
В результате совокупность процессов, результатов, целей, критериев и измерителей представлена в виде многоуровневой (иерархической) структуры, в которой сущность вышестоящего уровня исчерпывающим образом описывается совокупностью элементов нижестоящего уровня.
Таким образом, в результате диссертационного исследования нами была смоделирована модель управления системой здравоохранения с использованием матричного подхода.
Главный врач
координат ор ВОП
Функциональные специалисты
Рисунок 1 - Матричная модель управления системой здравоохранения 5. Рассмотрены перспективные схемы финансирования системы здравоохранения, направленные на развитие отрасли, выход из кризиса и дальнейшее развитие.
Анализ имеющейся структуры и функций внебюджетных фондов позволяет выделить следующие недостатки действующей в России организации социального страхования: дублирование функций фондов по сбору информации, регистрации страхователей, приводящая к увеличению административных расходов социального страхования; отсутствие формального взаимодействия между фондами.
В настоящее время необходима разработка системы персонифицированного учета граждан. В ее основе дожна быть заложена -центральная база данных, в которой, содержится информация обо всем населении страны, и каждому гражданину присвоен уникальный учетный номер.
Х От персонифицирования ' страховых выплат в первую очередь выигрывают сами же граждане. На сегодня в России размер медицинского страхования зависит в первую очередь от перечня бесплатных услуг. Новая
система позволит добавить сюда еще и сумму страхового взноса. Ответственность за сохранность этих добровольно-принудительных вкладов дожно нести государство. Но в данном контексте следует признать, что суммы накоплений будут зависеть от мощи и стабильности российской экономики. Пока же очевидная выгода от персонификации состоит в том, что гражданам будет оказана медицинская помощь, с учетом сумм, находящихся на индивидуальном лицевом счете.
В итоге гражданин приобретает право распоряжения страховыми взносами в той и только в той мере, в которой он произвел накопление.
На первоначальном этапе все социально-экономические механизмы дожны быть направлены на пробуждение и реализацию творческой энергии российского общества. Именно на этом этапе дожна быть четко разъяснена стратегическая цель развития страховых выплат. Дожны быть задействованы все идеологические механизмы для того, чтобы пробудить индивидуальную и семейную инициативу.
На основном этапе рост числа персонифицированных страховых взносов будет происходить за счет относительного увеличения сектора медицинских услуг, улучшения их качества и доступности. На основном этапе персонификации Фонд Обязательного Медицинского Страхования станет главным механизмом финансирования здравоохранения. Стратегическая же задача состоит в том, чтобы персонификация пронизывала и взрослое и детское население.
Первым результатом персонификации дожен стать рост страховых накоплений граждан. Вторым результатом персонификации дожно стать выравнивание социально-политической структуры общества. Все семьи и индивиды получат равный доступ к медицинской помощи, подкрепленные равными экономическими возможностями.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
Выпоненные в диссертации исследования позволили разработать научно-обоснованные рекомендации по реализации социальных инноваций на
основе повышения эффективности деятельности здравоохранения при активном внедрении в практику института семейной медицины.
1. Выявлено содержание, уточнено определение социальных инноваций и предложена их классификация. Определены возможные источники ресурсов для реализации социальных инноваций, что позволит активно задействовать-их для решения социально-экономических проблем здравоохранения и повысит эффективность социально-инновационной деятельности.
2. Разработана методика оценки общественной и корпоративной эффективности социальных инноваций в сфере здравоохранения.
3. Определена роль и изучена история функционирования службы семейной медицины в России, сделаны выводы о неизменной необходимости внедрения службы семейной медицины в систему здравоохранения России для эффективного ее функционирования и вывода из кризиса.
4. Проведен анализ зарубежного опыта функционирования семейной медицины за рубежом, в странах СНГ и на пилотных площадках России. Показано, что показатели здоровья населения были лучшими не там, где выше затраты на здравоохранение, а в странах, где создана этапная система оказания населению медицинской помощи, где приоритет за амбулаторным звеном здравоохранения, где ключевой фигурой является врач общей практики. Основной целью реформы во всех странах является внедрение в практику института семейных врачей. Внедрение института дожно решить главную задачу Ч снижение заболеваемости населения через проведение профилактических мероприятий, более доступную медицинскую помощь через развитую сеть врача общей практики особенно в сельских местностях и далеко расположенных населенных пунктах, улучшение качества медицинского обслуживания через усовершенствованную систему подготовки врача общей практики, финансовую систему стимулов, бонусов и грантов.
5. Проведен анализ проблем функционирования и развития системы здравоохранения России, в частности проблем, возникающих при внедрении и работы института семейных врачей, который показал, что для эффективных
предпосылок эффективности деятельности семейной практики как составной части системы здравоохранения необходимо проведение комплекса организационных мероприятий. На основании проведенного анализа системы здравоохранения Орловской области выявлено, что при всем динамизме ее развития система здравоохранения Орловской области находится на низком уровне во всех отношениях; имеет место дефицит врачебных кадров, особенно в сельской местности, что отрицательно сказывается на здоровье населения области.
6. Проведенное исследование показало, что необходимость внедрения социальных инноваций налицо. Необходимо внедрение общей врачебной практики, которая даст значительный экономический эффект по сравнению с существующей системой здравоохранения и будет способствовать выводу отрасли из кризиса.
7. При внедрении общей врачебной практики необходимо решение различных проблем со стороны органов власти, которая может выражаться в создании оптимальной модели деятельности системы здравоохранения с ведущей фигурой врача общей практики.
8. Одним из возможных подходов к организации здравоохранения является матричный подход. Он позволяет более эффективно распределить пономочия и обязанности различных уровней системы здравоохранения, что будет способствовать значительной экономии всех ресурсов и проявлению эффективности. Система финансирования здравоохранения может быть построена на основе персонификации страховых платежей и их целевого использования.
В целом в диссертационном исследовании предложена система методов и механизмов по развитию и повышению эффективности функционирования системы здравоохранения России.
Внедрение авторских разработок позволит выделить социальные инновации из всей совокупности инноваций с целью наиболее эффективного управления ими, наиболее эффективно организовать инновационное развитие
системы управления здравоохранением с целью оптимизации ее деятельности и вывода отрасли из кризиса. Также позволит привлечь допонительные инвестиционные ресурсы для финансирования стратегически важных направлений в развитии системы, что, в конечном итоге, обеспечит поступательное продвижение России к общественному прогрессу.
Основные публикации по теме диссертации
1.Дроганова Е.В. Оценка эффективности внедрения семейной медицины как социальной инновации // Рынок труда, занятость, доходы: проблемы и тенденции развития: Материалы всероссийской научно-практической конференции. 25-27 апреля 2005г. - Орел: Орел ГТУ, 2005. С.69-73.
2.Дроганова Е.В. Социальные инновации и их место в социальном развитии региона // Актуальные проблемы региональной экономики и образования: Материалы всероссийской научно - практической конференции. 15-17 марта 2005г. - Орел: ГТУ, 2005. С. 81-85.
3.Дроганова Е.В. Оценка эффективности внедрения семейной медицины как социальной инновации // Выборы - 2005: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Орел: ОГТУ, 2005. С. 72-76.
4.Дроганова Е.В. Необходимость внедрения общей врачебной практики в медицине Орловской области // Экономическое и социальное развитие регионов России: Материалы II Всероссийской научно-практической конференция Экономическое и социальное развитие регионов России.-Пенза, 2006. С. 78-82.
5;Дроганова Е.В. Актуальные вопросы внедрения семейной медицины, как социальной инновации // Современные аспекты экономики. - 2006.-К 12(23).-С. 15-19.
Орловский государственный технический университет Лицензия № 00670 от 05.01.2000 Подписано к печати 01.06.2006 Формат 60x84 1/16 Печать ризография. Объем 1,5 усл. печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 59/06п Отпечатано с готового оригинал-макета На полиграфической базе ОреГТУ 302030, г. Орел, ул. Московская, 65
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Дроганова, Екатерина Викторовна
Введение 1 СОЦИАЛЬНЫЕ ИННОВАЦИИ И ИХ РОЛЬ В СОЦИАЛЬНО- 12 Х ЭКОНОМИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ ОБЩЕСТВА
1.3 Методы обоснования экономической эффективности социальных 36 инноваций и инвестиций
2 ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ОРГАНИЗА- 49 Х ЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1 Тенденции и проблемы здравоохранения и его оптимизация в ры- 49 о ночной среде
2.2 Системы организации здравоохранения в зарубежных странах и их 71 сравнительная эффективность
2.3 Проблемы и перспективы развития участково-семейного принципа 81 организации здравоохранения
2.4 Система организации здравоохранения в Орловской области
3 УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫМИ ИННОВАЦИЯМИ В СФЕРЕ 126 ? ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1 Стратегические перспективы инновационного развития системы 126 р ' здравоохранения
3.2 Матричный подход к организации здравоохранения
3.3 Система финансирования здравоохранения на основе персонифи- 165 кации страховых платежей и их целевого использования
Диссертация: введение по экономике, на тему "Социальные инновации и механизмы их реализации в системе здравоохранения"
Актуальность темы исследования. Современное социально: экономическое развитие России показывает, что инновационный путь развития это единственный путь роста. Только инновации могут способствовать экономическому росту. В тоже время инновации всегда связаны с большими рисками. Чтобы сгладить эти риски хотя бы частично, необходимы разработка и осуществление специальной государственной политики в области поддержки научно-технической и инновационной деятельности. Главным инструментом технологического прорыва является поворот инвестиций к инновациям, инновационному предпринимательству, на что следует направить имеющиеся в руках государства силы и средства.
На современном этапе развития экономической науки, в частности теории инноваций, происходит выделение таких направлений, как формирование новшеств, распространение (диффузия) нововведений, выработка инновационных решений, адаптация и приспособление инноваций к человеческим потребностям.
Социально-экономическое развитие страны во многом определяется социальными инновациями, которые являются основным инструментом повышения качества жизни населения. В стране в настоящее время назрела необходимость поддержки социальной инновационной деятельности. Особенно актуальна их роль в сфере охраны здоровья, где сложилась очень неблагоприятная ситуация. На сегодняшний день широкое распространение получила платная медицина, но только 10-20% населения может себе позволить оплачивать медицинские услуги. На сегодняшний день смертность в России превышает рождаемость, идет процесс омоложения болезней и старения населения. По прогнозам, к 2008 году население России сократится еще на 25 мн. человек, и тогда на одного работающего будет приходиться один пен, V сионер. В связи с этим, задача удвоения ВВП является вторичной, главной же задачей государства является повышения уровня и качества жизни человека.
Вот почему назрела необходимость развития социально-инновационной деятельности и создания механизмов поддержки социальных инноваций, включая инновации в здравоохранении.
В настоящее время идет реализация национального проекта Здоровье, в рамках которого особое внимание уделяется развитию первичного меди-; цинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. В условиях продожающейся реформы российского здравоохранения происходит внедрение системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной на семейном принципе, где базовым звеном является семейный врач. Создание службы семейного врача направлено на раннее выявление заболеваемости, формирование у населения здорового образа жизни, на сохранение трудового потенциала страны, снижение преждевременной смертности, поэтому семейную медицину необходимо развивать.
Степень изученности проблемы. Следует отметить, что обобщающего исследования по проблеме социальных инноваций и источников их финансирования, на основе модели деятельности семейного врача, нет. Отдельные аспекты данной проблематики затрагиваются в ряде научных ; работ и публикаций в периодической печати, которые целесообразно разделить на несколько групп:
1) достаточно четко ставят вопросы и проблемы инноваций-;- В.Л.Васильев,
B.Ё.Каган, Л.В.Куликов, Б.Санто, АЛ.Свенцицкий - в тесной связи с основными задачами проводимых исследований;
2) различными аспектами управления и менеджмента в современных меняющихся условиях плодотворно занимаются: И.П.Воков, С.Н.Маслов, Г.И.Морозова, Н.И.Морозова, Г.С.Никифоров, А.Л.Свенцицкий,
C.Ю.Степанов, В.Твисс, М.К.Тутушкина, Э.А.Уткин, В.И.Шуванов, Е.М Яб-локова;
3) различные аспекты готовности к инновационной деятельности в различных областях активно изучают: В.И.Догова, Б.Д.Парыгин, Б.Санто, Б.Твисс и др.;
4) вопросы формирования службы семейного врача и технологии его дея
Х V тельности нашли свое отражение в работах таких авторов, как И.В. Боброва,
B.К. Муравьева, И.М. Акулин, С.А. Ануфриев, И.Н. Денисов, P.A. Гакин, Ю.М. Губачев, О.П. Щепин и др. Ими были проанализированы механизмы функционирования семейной практики и методы управления системой семейной медицины, выделены и обоснованы конкретные принципы, необходимые для внедрения и дальнейшего развития этой системы оказания первичной медико-санитарной помощи, была выяснена роль и определены перспективы службы семейного врача в российском здравоохранении;
5) опыт внедрения семейной медицины в регионах России и зарубежных странах стал предметом анализа в работах P.A. Хальфина, Ю.А. Короткова,
C.А. Ануфриева, P.A. Гакина, C.B. Фисенко, A.B. Кирилова, Р. Вэлейса, И.М. Шеймана, F. Ross, С. Lako, R. Rakel, G. Anderson, J. Parkhouse и др. Авторы уделяют большое внимание вопросам специфики внедрения службы семейного врача в соответствии с потребностями региона или страны, выявляют положительные и отрицательные стороны этого процесса, исследуют проблему эффективности функционирования семейной практики, процессы, тормозящие ее развитие, и определяют пути оптимизации сложившейся системы семейной медицины.
Областью исследования является специальность 08.00/05 - Экономика и управление народным хозяйством, согласно Паспорту специальностей ВАК. Раздел 4 - управление инновациями и инвестиционной деятельностью'. Пункты - 4.2 - развитие методологии и методов оценки, анализа, моделирования и прогнозирования инновационной деятельности в экономических системах; 4.10 - разработка институциональных форм, эффективных структур и систем управления инновационной деятельностью; 4.15 - развитие методологии анализа, методов оценки, моделирования и прогнозирования инвестиционной деятельности в экономических системах; 4.16 - разработка стратегии и концептуальных положений перспективной инвестиционной политики с учетом накопленного научного и мирового опыта в целях экономического роста и повышения эффективности экономических систем; 4.22 - разработка теории, методологии и показателей эффективности социальных инвестиций.
Объектом исследования является система здравоохранения России и направления ее инновационного развития.
Предметом диссертационного исследования являются процессы создания и реализации инноваций в здравоохранении, определяющие качество жизни людей и социальное самочувствие общества.
Целью диссертационной работы является разработка эффективных методов управления социальными инновациями и выявление основных источников их финансирования в системе здравоохранения.
Сформулированная цель потребовала решить следующие задачи:
1) выявить сущность социальных инноваций и провести их классификацию; V
2) предложить усовершенствованный метод обоснования экономической эф-. фективности социальных мероприятий;
3) выявить тенденции и проблемы здравоохранения и пути его оптимизации в рыночной среде;
4) изучить системы организации здравоохранения в зарубежных странах и провести их сравнительную эффективность;
5) исследовать достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения;
6) обосновать стратегические перспективы инновационного развития здравоV охранения и рассмотреть возможность использования матричной модели управления в организации здравоохранения;
7) рассмотреть перспективные схемы финансирования здравоохранения.
Теоретической и методологической основой исследования являются концептуальные положения, содержащиеся в научных трудах ведущих отечественных и зарубежных экономистов. В работе использованы законодательные и нормативные акты федеральных органов государственной власти Российской Федерации. Информационной базой являются статистические сборники и материалы Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы российских информационных агентств, публикации в специальной периодической печати России. В процессе работы применялись экономико-математические методы, методы экономического, логического, сравнительного анализа и синтеза, методы прогнозирования и системный подход.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке эффективных способов и механизмов управления социальными инновациями в сфере здравоохранения на базе задействования методов современного менеджмента, позволяющих в отличие от известных подходов обеспечивать оптимальное сочетание участково-семейного и специализированного обслуживания населения.
Наиболее существенные научные результаты, выносимые на защиту, состоят в следующем:
1) проведен системный анализ социальных инноваций как самостоятельного вида инноваций, на основе которых создана и впервые представлена классификация именно социальных инноваций, позволяющая наглядно и обозримо провести систематизацию новшеств, и выделить их в отдельную группу, требующую более тщательного и детального изучения, поскольку эти инновации напрямую влияют на качество жизни населения страны (п. 4.10 паспорта специальности 08.00.05);
2) предложена методика расчета общественной и корпоративной эффективности системы здравоохранения, положения которой позволяют определять различные аспекты эффективности функционирования системы здравоохранения в обществе для различных субъектов отношений (п. 4.22 Паспорта специальности 08.00.05);
3) выявлены достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения и предложены основные пути оптимизации системы в рыночной среде, позволяющие повысить эффективность функционирования системы здравоохранения с целью вывода отрасли из кризиса (п. 4.16 Паспорта специальности 08.00.05);
4) обоснованы стратегические перспективы развития здравоохранения как социальной инновации на основе использования матричной модели управления в организации здравоохранения, позволяющие существенно повысить эффективность управления в системе здравоохранения (п. 4.15 Паспорта специальности 08.00.05);
5) рассмотрены перспективные схемы финансирования системы здравоохранения, направленные на развитие отрасли, выход из кризиса и дальнейшее развитие (п. 4.2 паспорта специальности 08.00.05).
Практическая значимость. Повышение эффективности и надежности функционирования системы медицинского обслуживания граждан за счет использования наиболее эффективной и экономичной модели деятельности врача общей практики, в возможности использования его положений и выводов для обеспечения методической основы создания механизмов устойчивого социально-экономического развития, активизации и финансирования инновационной деятельности в системе здравоохранения. Результаты исследования могут быть использованы при подготовке пакета документов по развитию системы здравоохранения на территории города и области.
Апробация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на конференциях и семинарах различного уровня, в том числе. Всероссийская научно-практическая конференция Рынок труда, занятость, доходы: проблемы и тенденции развития (г.Орел, 2005г.). Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные проблемы региональной экономики и образования (г.Орел, 2005г.). Всероссийская научно-практическая конференция Выборы - 2005 (г.Орел,2005г). II Всероссийская научно-практическая конференция Экономическое и социальное развитие регионов России (г.Пенза, 2006г.). Резульи таты диссертационного исследования были опубликованы в ежемесячном журнале Современные аспекты экономики (г.Санкт-Петербург, 2006г.).
Публикации. По результатам исследования опубликовано 5 работ об-. щим объемом 1,22 п.л., в том числе авторских - 1,22 п.л. в виде статей, отражающих основные содержания диссертации.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы, приложений. Основной текст работы изложен на 178 страницах, содержит 11 таблиц, 8 рисунков и 14 приложений. Список литературных источников состоит из 151 наименования.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Дроганова, Екатерина Викторовна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выпоненные в диссертации исследования позволили разработать научно-обоснованные рекомендации по реализации социальных инноваций на основе повьниения эффективности деятельности здравоохранения при активном внедрении в практику института семейной медицины.
1. Выявлено содержание, уточнено определение социальных инноваций й предложена их классификация. Определены возможные источники ресурсов для реализации социальных инноваций, что позволит активно задействовать их для решения социально-экономических проблем здравоохранения и повысит эффективность социально-инновационной деятельности, они могут быть различными.
Бюджетные средства - достоинством их является отсутствие необходимости возврата средств, однако величина их минимальна, поэтому эти средства идут в основном только на те социальные проекты, которые закреплены в расходной части соответствующего бюджета, а для новых социальных проектов приходится подбирать альтернативные способы финансирования.
Внешние и внутренние займы субъекта РФ, муниципальные займы путем выпуска ценных бумаг, средства от реализации которых пойдут на финансирование социальных инноваций.
Косвенное финансирование - создание условий для финансирования социальных инноваций заинтересованными в их результатах инвесторами на коммерческих условиях.
2. Предложена методика обоснования экономической эффективности социальных мероприятий с точки зрения общественной и корпоративной эф;. фективности.
3. Определена роль и изучена история функционирования службы семейной медицины в России, сделаны выводы о неизменной необходимости внедрения службы семейной медицины в систему здравоохранения России для эффективного ее функционирования и вывода из кризиса.
4. Проведен анализ зарубежного опыта функционирования семейной медицины за рубежом, в странах СНГ и на пилотных площадках России. Показано, что показатели здоровья населения были лучшими не там, где выше затраты на здравоохранение, а в странах, где создана этапная система оказания населению медицинской помощи, где приоритет за амбулаторным звеном здравоохранения, где ключевой фигурой является врач общей практики. Основной целью реформы во всех странах является внедрение .,в практику института семейных врачей. Внедрение института дожно решить главную задачу - снижение заболеваемости населения через проведение профилактиче: ских мероприятий, более доступную медицинскую помощь через развитую сеть ВОП особенно в сельских местностях и далеко расположенных населенных пунктах, улучшение качества медицинского обслуживания через усовершенствованную систему подготовки ВОП, финансовую систему стимулов, бонусов и грантов.
Х5. Проведен анализ проблем функционирования и развития системы здравоохранения России, в частности проблем, возникающих при внедрении и работы института семейных врачей, который показал, что для эффективных предпосылок эффективности деятельности семейной практики как составной части системы здравоохранения необходимо проведение комплекса организационных мероприятий. На основании проведенного анализа системы здравоохранения Орловской области выявлено, что при всем динамизме ее развития система здравоохранения Орловской области находится на низком уровне во всех отношениях; имеет место дефицит врачебных кадров, особенно в сельской местности, что отрицательно сказывается на здоровье населения области. V
6. Проведенное исследование показало, что необходимость внедрения социальных инноваций налицо. Необходимо внедрение общей врачебной практики, которая даст значительный экономический эффект по сравнению с существующей системой здравоохранения и будет способствовать выводу отрасли из кризиса.
7. При внедрении общей врачебной практики необходимо решение различных проблем со стороны органов власти, которая может выражаться в создании оптимальной модели деятельности системы здравоохранения с ведущей фигурой ВОПУСВ. Основными направлениями деятельности по реформированию первичной медико-санитарной помощи с развитием службы общей врачебной (семейной) практики являются:
1) разработка стратегии и механизмов нормативно-правового обеспечения рбщей врачебной (семейной) практики как самостоятельной службы в структуре первичной медико-санитарной помощи здравоохранения Российской V
Федерации;
2) разработка механизмов технологического обеспечения функционирования службы общей врачебной (семейной) практик;
3) утверждение механизмов многоканального финансового обеспечения службы общей врачебной (семейной) практики.
8. Одним из возможных подходов к организации здравоохранения является матричный подход. Он позволяет более эффективно распределить пономочия и обязанности различных уровней системы здравоохранения, что будет способствовать значительной экономии всех ресурсов и проявлению эффекV тивности. Система финансирования здравоохранения может быть построена на основе персонификации страховых платежей и их целевого использования.
В целом, по итогам исследования, в диссертации получены следующие результаты.
В теоретико-методическом аспекте - разработанные классификационные требования к социальным инновациям, подготовленные на основе изученных и проанализированных особенностей данного вида новшеств.
В прикладном аспекте - моделирование процессов в системе управлеV ния здравоохранением на основе внедрения ВОП, при помощи 8-ми процессной модели BKG, адаптированной под сферу предоставления услуг, с рассмотрением всех сфер деятельности ВОП.
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Дроганова, Екатерина Викторовна, Орел
1. Конституция Российской Федерации.-М.: Проспект, 2001 .-48с.
2. Гражданский кодекс РФ. Новосибирск: Сиб. Унив. Изд-во, 2005.-494с. - (Кодексы и законы России).
3. Налоговый кодекс Российской Федерации. (Части первая и вторая). -М.: ИКФ ЭКСМОС, 2005г.-480с.
4. Федеральный закон от 22.12.2005 N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год" // Собрание законодательства Российской Федерации.-№52.-26.12.2005.-с.51
5. Федеральный закон N 173-Ф3 "О бюджете Фонда социального страхования на 2006 год" // Российская газета.-№ 292 (3961) от 27.12v2005.-C.21
6. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 // Собрание законодательства Рос. Vсийской Федерации.- 2004.- N 8,- ст. 2898
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2005г. № 84 г. Москва О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) // Российская газета.-№ 51 (3720) от 16.03.2005.-C.il
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 01.02.2005г. № 111 г. Москва Об утверждении подушевого нарматива // Российская газета.-№ 42 (3711) от 03.03.2005.-С. 13
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" от 29 июля 2005 года №487 // Российская газета,- № 195 от 02.09.2005.-С. 11
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 г. Москва Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи // Российская газета.-№ 263 (3640) от 26.11.2004.-С.10
11. Закон Орловской области О здравоохранении в орловской области Принят областным Советом народных депутатов 4 марта 2005 года N 504-03 //Орловская Правда.-04.03.2005.-С.3
12. Постановление Колегии администрации области № 58 от 7.04.2006' Программа модернизации здравоохранения Орловской области в свете реализации приоритетного национального проекта Здоровье // Просторы Рос-сии.-08.04.2006.-С.З
13. Ансофф И. Стратегическое управление: Сокр. пер. с англ. /Научн. ред. и авт. предисл. Л.И. Евенко. -М.: Экономика, 1989.
14. Анцупов А.Я., Прошанов С.Л. Конфликтология: междисциплинарныйVподход. М.: экономика,1996.
15. Багринский К.А., Бендиков М.А., Хрусталев Е.Ю. Новое в методологии управления крупными научно-техническими программами в современной экономике. Препринт. М.: ЦЭМИ РАН, 1998.
16. Балабанов И.Т. Инновационный менеджмент. Учеб.пособ.-Изд-во ПИТЕР, 2001
17. Бетехтина Е., Пойсик М. Мировая практика формирования научно-технической политики. -М.:Инфра, 1996
18. Вершинина М. Семейная медицина в провинциальной России. К1евъ, 2001
19. Воронин М.И. Методы и модели экономического анализа / ГУУ. -М.: Экономика, 2001.-80с.
20. Газарян А. Информационные процессы и субструктурные отношения в местном самоуправлении. Обнинск:Б-ка муниципалитета, 19-97
21. Гапоненко А.Л., Полянский В.Г. Развитие региона. М.: РАГС, 1999
22. Государственное регулирование рыночной экономики: / Учебник. Из^ дание 2-е, перераб. и доп. Кушлин В.И. общ. ред. - М.: Изд- во РАГС,2002
23. Государственный механизм научно-технических нововведений.-С-Пб: ГИЭА-С-Пб, 1997
24. Гохберг Л.М. Инновационный менеджмент. М.: ЮНИТИ, 1999
25. Дракер П.Ф. Инновации и предпринимательство.-М.Экономика, 1992.
26. Дудченко В. С. Основы инновационной методологии. М.: Ин-т социологии РАН. На Воробьевых, 1996.
27. Завлин П.Н., Васильев A.B. Оценка эффективности инноваций,- СгПб.-НАУКА, 1998.
28. Завлин П.Н., Ипатов A.A., Кулагин A.C. Инновационная деятельность в условиях рынка.- С-Пб.-НАУКА, 1994
29. Иванова Н.И. Национальные инновационные системы. М.: Наука, 2002.
30. Идрисов А.Б., Картышев C.B., Постников A.B. Стратегическое планирование и анализ эффективности инвестиций. М.: Информационно-издательский дом ФИЛИНЪ, 1996.
31. Инвестиции и инновации: Словарь-справочник /под ред. Бора. М., Экономика, 1998.
32. Инновации: теория, механизм, государственное регулирование. Учебное пособие / Под ред. Ю.В. Яковца. М.: Изд-во РАГС, 2000.
33. Инновационная система России: модель и перспективы ее развития. Вып.1. М.: Изд-во РУДН, 2002.
34. Инновационная система России: модель и перспективы ее развития. Выпуск 2.-М.: Изд-во РУДН, 2003.
35. Каржаув А.Т. Инновационные риски венчурного капитала и управление ими. М.: ЗАО Издательство "Экономика", 2003.
36. Ковалев В.В. Методы оценки инвестиционных проектов. М: Финансы и статистика, 2000
37. Кокурин Д.И. Инновационная деятельность. М.: Экзамен, 2001.
38. Контуры инновационного развития мировой экономики: Прогноз на 2000-2015гг. /Под ред.А.А.Дынкина. М: Наука, 2000
39. Концепция инновационной политики Российской Федерации на 20012005 годы. М.: Экзамен, 2000.
40. Курбатов В.И., Курбатова О.В. Социальное проектирование: Учебное пособие.-Ростов н/Д: Феникс, 2001.-416с.
41. Кушлин В.И., Фоломьев А.Н., Селезнев А.З., Смирницкий Е.К. Инно-вационность хозяйственных систем. М.: Эдиториал УРСС, 2000.
42. Лимитовский М.А. Основы оценки инвестиционных и финансовых решений.-М.: Д ЭК А, 1996V
43. Мастенбрук У. Управление конфликтными ситуациями и развитие организации. М.: Инфра-М, 1996.г>
44. Медынский В.Г., Ильдеменов С.В. Реинжиниринг инновационного предпринимательства: Учеб. Пособие/Под ред. В.А.Ирикова. М.: ЮНИТИ, 1999
45. Менеджмент: теория и практика в России: Учебник / Под ред. А.Г. Поршнева, М.Л. Разу, A.B. Тихомировой. М.: ИДФБК-ПРЕСС, 2003.-528 с.
46. Новые технологии и организационные структуры: Пер. с англ./Под ред.И.Пиннингса, А.Бьюитанманда. М.: Экономика,1990
47. Орловская область 1990, 1995, 2000-2004 гг.: стат. Сб. 1 территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Орловской области.-Орел, 2005.-362с.
48. Основы инновационного менеджмента: Учеб.пособие/ред.Завлин П.Н., Казанцев A.K. М.: Экономика, 2000
49. Основы процессного синтеза структуры сложных бизнес-систем, Методические материалы, БКГ, 2002
50. Плетнев К.И. Научно-техническое развитие регионов России: теория и практика. -.М.: Эдиториал УРСС, 1998.
51. Пригожин А. И. Нововведения: стимулы и препятствия.-М.: Изд-во полит. литературы, 1989.
52. Проблемы и перспективы развития российских территорий высокой концентрации научно-технического потенциала / Под общ. ред. В. В. Иванова, В.И. Матирко, К.И. Плетнева. М.: Сканрус, 2001.
53. Прогнозное социальное проектирование: теоретико-методологические и методические проблемы. /Под ред. Дридзе Т.М.- М.: Наука, 1994.
54. Разу М.Л., Воропаев В.И., Якутии Ю.В. и др. Управление программами и проектами.- Издательский дом ИНФРА-М, 1999
55. Рустем И. Девишев Обзор состояния текущего финансирования на пилотных площадках Калужской и Тверской областей.-Реформа,2000
56. Сажина М.А., Г.Г.Чибриков. Экономическая теория. Учебник для вузов. М.: Издательская группа НОРМА - ИНФРА, 1998.
57. Санто Б. Инновация как средство экономического развития / Пер. с венгр. М.: Прогресс, 1990.
58. Санто Б. Инновация как средство экономического развития. М.: Прогресс, 1980.
59. Словарь инновационных терминов Авторы-составители: Мингалева Ж.А., Григорьян О.С.-М.: ИНФРА, 2001
60. Современные Соединенные Штаты Америки. М.: Политиздат, 1988. ,
61. Статистика науки и инноваций: Краткий терминологический словарь / Под ред. Л.М. Гохберга. М.: ЦИСН, 1996Х V
62. Стенли Дж. Тилингаст Отчет А. Флекснера и реформирование американской медицины.-Изд-во Медиа Сфера, 1998и
63. Твисс Б. Управление научно-техническими нововведениями: Сокр. пер: с англ. / Авт. предисл. и научи, ред. К.Ф. Пузыня. М.: Экономика, 1989
64. Управление инновациями: 17-модульная программа для менеджеров Управление развитием организации.-М.: ИНФРА-М, 2000
65. Фоломьев А.Н., НойбертМ. Венчурный капитал. СПб.: Наука, 1999
66. Шеер A.B. Моделирование бизнес-процессов: Пер. с англ. М.: Весть-МетаТехнология, 2000. - 205 с.
67. Шумпетер H.A. Теория экономического развития.-М.: Прогресс, 1982
68. Японский опыт для российских реформ: Выпуск 1 Кравцевич А.И. Система приоритетного финансирования промышленности. М.: Изд-во Диалог, МГУ, 1998 г.
69. Авраменко С. Новые формы инвестиций в условиях переходной экономики // Экономист,- 1999.- №3.
70. Алексеев Н.С. Изменения для стабильности // Менеджмент в России и за рубежом. 1999.- №2
71. Алипов С. Зарубежный венчурный капитал // Рынок ценных бумаг.-1999. -№21;
72. Анохин А. Амурская область // Российская газета.-№ 62 от 28.03.2006,-С.15
73. Анциферов С. Медикам-спецмашины, заводу-спецзаказ // Российская газета.-№ 89 от 03.05.2006.-С.6
74. Белицкий В. Вскрытие покажет // Российская газета.-№27.-13.02.2004.-С.28-29
75. Бестужев-Лада И.В. Социальный прогноз и социальное нововведение // Социологические исследования. 1990. - № 8. - С.87-93.
76. В Бегородской области принята новая концепция развития здравоохранения//Бегородская обл.- 15.08.2002
77. В Майкопе разработаны три целевые программы "Участковая служба", "Семейный врач" и "Скорая помощь" // Доктор.- 15.08.2000
78. Вансович Е. Россию надо лечить целыми семьями: перспективы семейной медицины // Коммерсантъ.-16 января 2002 года
79. Вольский А. Инновационный фактор обеспечения устойчивого эконот мического развития //Вопросы Экономики.-1999.- №1.- с.4-12.
80. Владимиров Д. Пятый Нацпроект // Российская газета.-№ 106 (4072) от 20.05.2006.-С.З
81. Гакин Е.С. И. Н. Денисов Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием // Лечащий Врач.-2000.-№9
82. Гапоненко Н. Инновации и инновационная политика на,этапе перехода к новому технологическому порядку // Вопросы Экономики.- 1997.- №9.-С.84-97.
83. Гарматина Ю. Жизнь сельских врачей // Аргументы и Факты.-2004.-№ 08.-19.02.2004
84. Главный приоритет здоровье нации // Любимая газета - Кузнецк.-№ 32 от 7 августа 2002 г.
85. Гетманчук А. Кто кого застрахует // Российская газета.-№ 31 от Х18.02.2004.-С.12
86. Глазкова Е. Что будет с Орловской медициной // Просторы России.-№ 13 от29.03.2006.-С.9
87. Гохберг Л. Национальная инновационная система России в условиях новой экономики // Вопросы экономики.-2003.-№1.-С.22
88. Гулькин П. Венчурное инвестирование немного истории и статистики // Рынок ценных бумаг.- 1999.- №6
89. Дмитриев М.: Богатый заплатит за бедного // Российская газета.-№30.-17.02.2004.-С.5
90. Добрынина Е. Национальные проекты первые итоги // Российская га-' зета.-№ 73 (4039) от 08.04.2006.-С.1,2
91. Донцова J.B. Инновационная деятельность: состояние, необходимость государственной поддержки // Менеждмент в России и за рубежом. 1998.-№3
92. Дружинин Е. Кортьева Н. Менеджер инноватор: от идеи к ее реализации // Управление персоналом.-2000.-№1.- с.48-53
93. Ефименко А.З. Содержание и эффективность инновационного проекта // Экономика строительства.-1998.-№9
94. Ефименко Т. О налоге забыли // Российская газета.-№ 8 (3974) от 19.01.2006.-С.З
95. Заверюха Г.Н. Концептуальные подходы к регулированию взаимодействия инвестиционной и инновационной сфер // Финансы.- 2000.- №1.
96. Зыкова Т. Только крупному малому бизнесу достанется три милиарда господдержки // Российская газета.-№19.-04.02.2004.-С.1,3
97. Иваненко В. перспективы привлечения прямых иностранных инвестиций при вступлении России В ВТО // Вопросы экономики.-2003.-№10.-С.18
98. Ионов М. Регулирование инвестиционной и инновационной деятельности//Экономист.-1992.-N5
99. Келе В. Государство в сфере инноваций // Свободная мысль. 2002.-№9
100. Келе В. Инновационная политика // Свободная мысль. 2001№6
101. Клоцвог Ф., Чернова Д., Сухотин А. О выборе перспективы развития до 2010 г. // Экономист.-2005.-№8.-С. 12-22
102. Кожевников Р., Дедова И. Государственная инновационная политика и ее финансовое обеспечение // Вопросы экономики. 1998.-№Г2
103. Краснопольская И. Приказ Зурабова: первая помощь бесплатно // Российская газета.-№ 195 (3864) от 02.09.2005.-С.1,3
104. Краснопольская И. Паспорт здоровья // Российская газета.-№ 294 (3963) от 29.12.2005.-С.10
105. Кузнецов Е. Механизмы запуска инновационного роста>в России // Вопросы экономики.-2003,-№1.-С. 18
106. Кузьмин В. Про проекты // Российская газета.-№ 293 (3962) от 28.12.2005.-С.1,3
107. Куликов О., Евгений Белоруков Узаконенное недофинансирование // Медицинский вестник.- 29.01.2002
108. Лашкина Е. Минфин присмотрит за медстрахом // Российская газета,-№4.-169.01.2004.-С.1,3
109. Лежанина Е. Медицина идет на поправку // Российская газета.-№ 14 (3980) от 26.01.2006.-С.6
110. Лозовская И. Семейный врач ридет раньше болезни // Российская газета.^ 51 (3720 от 16.03.2005.-С.1,9
111. Лосев В. С. Эффективность инноваций // Экономика строительства.-1998.-№9
112. Ляско А. Межфирменное доверие и шумпетерианские инновации // Вопросы экономики.-2003.-№11.-С.22
113. Маевский В. Энциклопедия управленческих технологий // Экономист.-2005.-№12.-С.92-96
114. Москве нужны социальные инновации // Росбат.-2005.-^02.06.2005
115. Московские поликлиники постоянно повышают цены на свои услуги // Каждому по врачу.- №153 (208).- 22.08.2002.- С.9
116. Невинная И. Если я заболею // Российская газета.-№6.-17.01.2004.-С.7
117. Новицкий А. Ориентиры инвестиционной и инновационной деятельности // Экономист.- 1999. -№3.
118. Омелицкая Е. Семейного врача вызывали? // Московский Комсомолец в Питере.- №22/22.-28-05-2003
119. Остаются еще белые пятна // Медицинский вестник.-24.06.2004.-№18Х V
120. Петрова Г. Универсальный медбрат // Российская газета.-№ 10 (3976) от 20.01.2006.-С.6г
121. Пока семейная медицина не показала ни одного из своих преимуществ // Казахская еженедельная газета Панорама.-2003.- №23
122. Поленова И. Нацпроекты через призму выставок // Российская газета.-№ 99 (4065) от 12.05.2006.-С.10
123. Пригожин А.И. Управленческие нововведения: неопознанные ресурсы // Управление персоналом.-2000.-№1
124. Сабадаш Э. Жители Австралии безоговорочно доверяют своей медицине//Медицинская газета Здоровье Украины.-05.02.2005
125. Семейно-врачебный эксперимент // Новые известия.-07.04.2005
126. Семейная медицина // Научно-информационный медицинский журнал.-2002.-№1
127. Семенова А. Управление инновационными процессами // Экономист. -2005.-№5.-С.46-53
128. Симановский С. К использованию научно-технического потенциала РФ и СНГ // Российский экономический журнал.-1992.- N 4
129. Стародубовский В. Кривая дорога прямых инвестиций // Вопросы эко-НОМИКИ.-2003 .-№ 1 .-С. 15
130. Терещенко Г.Ф. Инновационная политика в России // Экономика и жизнь. 2000.-№3
131. У семи врачей // Российская газета.-№ 90 (4056) от 28.04.2006.-С.6
132. Фатхутдинов P.A. Инновационный менеджмент как система повышения конкурентоспособности // Управление персоналом.-2000.-№1.- с.29-39
133. Фоломьев А. Обоснование инновационного типа воспроизводства // Экономист.-2005.-№8.-С.40-45
134. Шайхутдинов Р. Конфликтологическая программа построения гуманитарных дисциплин // Кентавр. 1993. - №2. - С. 37-41
135. Шкель Т. Аванс под доступную медицину // Российская газета.-№ 198 (3867) от 07.09.2005.-С.З
136. Это курс на инвестиции в человека, а значит, и в будущее России //V
137. Российская газета.-№ 199 (3868) от 08.09.2005.-С.1,2151. www.rost.ru
Похожие диссертации
- Экономические функции государства и механизм их реализации в условиях рыночной экономики
- Управление социальными инновациями и роль муниципальных банков в их реализации
- Управление инновационными проектами по внедрению информационных технологий в системе здравоохранения
- Управление социальными инновациями в системе взаимодействия бизнеса, власти и общественных некоммерческих организаций